《方劑學》快速瞭解及常用方（三） P4 - 04-補血-四物湯

補血呢 我們先看一下它的症狀表現 其實氣和血啊 它特別的密切 它都虛了之後啊 但是血虛有自己比較獨特的 血虛了以後呢 它很多都是不能夠滋養 你看 陰虛和血虛 它的感覺是不一樣的 陰虛叫不能如潤 血虛叫不能滋養 血虛了以後 它是不能養 不能養頭目了 頭暈眼花的 一看 口脣也色白 眼睛也色淡 然後指甲也都沒色 血虛血不養性了以後 還會心慌 有些人心悸 是吧 它是心血不足 導致的 還有一些血虛的就是失眠 你像我們 用這個什麼酸棗仁啊 它就可以養血 是吧 酸棗仁味酸 它是入肝的 肝不就是藏血的嗎 就可以用這些養血的 還有滋心因的 養心血的也有 還有大便可能會幹燥 我們就說 筋 血 陰 它都含有陰的物質 血虛了以後 它也可能大便乾燥 比如特別典型的 就是產後的便祕 產後便祕 它很多原因就是因爲 生完孩子之後 它失血比較多 它腸道失欲如癢 所以這時候你給它養血 好 大便幹 或者婦女經水眼漆 也就是說 它月經往後挫 它血不足 它肯定往後挫 然後量少 色淡 脈細瘦或細瘦 脈細 就是血道不能充盈 脈管不能充盈 它這個脈摸起來 就比一般人細 你想摸點細脈 大家可以去對比一下 你找一個長得比較瘦的女孩子 年輕的瘦的女孩子 就是正常情況下 她不能生病了 幹活抗生 那時候不行 比較健康狀態的 這樣的一個女孩子 然後呢 你再找一個身體比較魁梧 很壯實的 天天打籃球的 再找一個那樣的男孩子 你去比較一下兩個人的脈去 這個女孩這個脈 就是細的 脈道很細 甚至弱 就是這個天來上課 整天抱着一杯熱水 不停地喝熱水 然後手裏還抱着個暖寶的 她大多脈都細 然後到了這個天還很熱 穿着兩件褂子 就過來聽課文 這個男生 這個脈道紅一些 這就是她的血氣血是否是充足 血虛的脈往往是細 而色呢 色就是不流利的感覺 就叫做色 它血虛血少了 肯定流的就慢 流的就不流暢 是吧 所以出現了色脈 就河道里邊水少了 它流不快了 那就是細色的脈 好 然後血虛也會生熱 所以就脈可能間有朔 我們講的這個補血 可以直接補 可以間接補 那麼這些直接補的呢 我們講過很多了 蜀地啊 惡交啊 白勺啊 都可以直接補血 然後呢 還有一氣以生血的 你想當歸補血湯 就在一氣以生血 就是這個 那麼肝腎同源呢 我們可以通過補腎的方法呢 去補血 其實我們講第一張方子 它既是補腎的 又是補血的 一會兒我們來看 那麼在養血的同時呢 往往呢 要加一些活血的 活血的 就可以祛淤生新 其實有的時候呢 他的心血生不上來 很多原因是因爲裏邊有淤血 我們在外科的醫生 可能有這個感覺 就是說他這個人長肉 如果他拿了一道口子 他旁邊呢 這個口子旁邊有一些 舊的東西 阻礙在那的話 他這個肉 他就長不上 就合不在一起 對不對 所以這時候咱們 把這個爛肉給他挖了去 這個口子 瞬間就合上了 是不是 很好 很快就合上了 這就是呢 淤血會阻礙心血的生成 人體內也是 如果總是有淤血的話 他的心血就不能速生 所以我們一邊祛淤 一邊給他生這個心血 好 還有呢就是加上行氣藥 不管我們是在補血 還是在這個 其他的就是說 有其他的停滯了 那我們都要加上行氣的藥 不而不至 下面我們就來說 第一張最爲經典的 把這張講完了吧 最爲經典的這個方子了 就是補血最基礎的方子 現在哪位女孩子 覺得我血虛了 你就可以自己給自己開一個 四物湯 去養血去 那四物湯 從它的出處上來看 它和養血的關係 似乎不太大 而是治療 骨傷科的 治療骨傷科的 我們看 它叫仙獸理傷續端祕方 神仙給它的 它是治療傷科的 那麼四物湯和傷科 有什麼關係呢 就是在出現跌打損傷的時候 我們有一句話叫 傷筋動骨 一百天 它就是累積到肝和腎了 所以它長得才慢 在人體裏邊 最內的一個層次了 就是肝腎的那個骨和筋 腎是主骨的 肝是主筋的 從臟腑來說 那就是傷及肝腎了 從補醫上來說 這個人骨頭壞了 骨頭斷了 筋沒勁了 這個時候我們往往是 給他補肝腎 所以這張方子 它實際上是在補肝腎 它完全可以治傷科 也是現在 我們女孩子常用的 一張美容方 你怎麼才能由黃臉婆 變得水靈靈的 百里透紅與衆不同 主要是養血 那麼這張方子裏頭 就四味藥 如果你想氣血雙補了 那你就把四菌子 都加上去就可以了 那麼這種補血和血 一個是血虛 一個是血質 就是它血腥 血虛了 它又走不快了 所以就血質了 就這個很簡單 那麼它的臨牀表現 就和剛纔我們介紹的 血虛的典型的表現 是一模一樣的 在這就不再重複它了 所選用的這些藥物 首先熟地是大補精血 補精的 一精養血的 最重要的一個藥 所以不管是補肝 還是補腎 它一定是以熟地 作爲最經典的一味藥的 對吧 六味地黃丸 我們看補腎的 六味地黃丸 它也一定是 以熟地作爲軍藥 那麼補血的 也一定是 以熟地作爲軍藥的 對吧 這個就是肝腎同源 胰軌同源 肝和腎 精和血之間的關係了 好 它一定是以熟地爲軍藥 然後我們就要使它補 而且行 那就是當歸 所以我們在冬天的時候 有當歸生薑羊肉湯 它一定往裏面放的是當歸 而不是放熟地 它要讓血活起來 對吧 當歸生薑羊肉湯 那麼白勺 它就是一個陰柔 收斂的這樣的一味藥 它要養陰血 你看我們在講桂枝湯的時候 桂枝在發散 那麼白勺在收斂 是不是 所以呢 白者爲補 赤者爲瀉 對吧 所以我們翻個頭來掉下去 說的還是這點事 白的是補的 赤的是瀉的 然後再加上川匈 叫血中之氣藥 血中之氣藥 所以川匈 它可以活血行氣 它把這個血 它往上行 走紹陽經 我們在講九尾羌活湯裏面 就說過 川匈 它是走紹陽經 它是有一句話叫 頭痛逼你川匈 所以它往上走的 所以我們要想行血 那你就多擱點川匈 如果要是想 養血 那你就多擱點熟地 如果你既養血又活血 那你就是當歸和白勺 歸勺這兩個 我們還有一個散劑 叫做當歸勺藥散 當歸勺藥散 那裏邊就加一些利水的藥了 叫血不利 則爲水 好 那麼這張方子 我們可以根據臨牀上 它到底是虛的更多 還是質的更多 去調節它的藥物的 藥量的配比去 好 這就是我們說的 最爲著名的四物湯了 那在金貴藥類裏頭 還有一些交愛湯等等 這個我們在這就不重複了 它的加減方案是非常非常多的 這一些 比如說最常見的 有個叫桃紅四物湯 桃紅四物湯 這張是最經典的 桃紅四物湯 它有點像 現在我們在臨牀上 經常開的一個保健的用藥 就是太太口服液 太太口服液 它就是補血活血的 它的成分裏邊 幾乎就是桃紅四物 桃紅四物 我記得它有一個廣告 裏邊有桃仁 紅花 就打那個廣告 桃紅四物 太太口服液 喝了以後 要想百里透空與衆不同 那就喝桃紅四物湯就行 尤其是來月經的時候 血塊特別多 你多一點活血的藥 那你加上桃仁和紅花 這也沒事 家中常備桃紅四物湯 這個可以喝一喝 這是桃紅四物 還有其他的很多 很多加減 有機會我們再細聊 那麼四物湯我們就介紹這麼多 下節課再來說規比