《中醫外科藥物學》全18講·完整版 P2 - 02

上節課我們討論到丹藥的興起 是在周代的時候 那麼丹藥由於起源 是用來外用 其效果非常好 因此人們在唐宋以來 就把它發展到長生不老上 因此丹藥也經過了很多取摘的過程 由外用發展內外都在用 而內用的目的都是傾向於長生不老 因為他們看到丹藥在外質上升起的效果 像這樣的藥拿來內服不是更好嗎 所以秦始皇又求長生 唐宋有很多術士得到皇帝的寵愛 務的是用他的權力來還據長壽 但事實上求長生的人個個都沒長生 為什麼原因呢 就是各兩年攝入了丹藥中的重金屬 這部分重金屬超過了一定量的時候 就可能導致心理疾病了 但如果恰如其分的使用 還是會致病的 同學們知道現在我們比較常用的 胸膛用來提取注射液 拿來治療白血病 就是我們衛生部的陳部長發明的 因為胸膛治臥瘡 他都根據這個記載 他在國外學了回來都向中國人突破 研究進展 發現很多藥物都治不了白血病 他在北京研究的時候受到很大的助力 都不支持他 你這個中藥有毒為什麼還治得完 他又反問他們哪一個西藥又沒得毒 他們就反對開展不下去 所以陳部長就到上海去 上海第二醫科大學很支持他 就落伏上海 最後研究成功 引起全世界的轟動 也是當年最早的原始 四十多歲當原始 所以後來他主管中醫工作 主管全國衛生工作 這是一個 而一個胚酸可不可怕 可怕 也可怕 但是孤人用來做什麼治療 孤人基本上是兩方面治療 醫師沒用 皇帝要求他身邊的 嬪妃或者叫嬪妃 或者才人 每到一天時間要吃胚酸 吃了為什麼要吃 吃了都面色入膏過足 美麗以上 白的頭紅 但有人吃胚酸就死了 就中毒了 就死了 先看看國民黨 由於這個例子 都誘發了我們另一個國內 你們看那個 學校辦檢查局指點 巢穴功能不行嗎 有了少量的胚酸 巢穴功能就起來了 所以一個藥物 你也是把雙人解 看你怎麼去適用它 所以有毒的藥物 我舉了兩個例子 脾酸可以治療血管減少 胸患可以治療肺血病 所以古代運用了非常多的 有毒藥物來治療疾病 所以文藏經裡面都寫了 三百六十五樣 有大毒中毒小毒的 那麼同學們看看 當時選來做內服治療 求長生的藥 有水癮 胸患 脾酸之類的藥 這藥劑量掌握不好 就非常容易中毒 所以現在我們看 有的少數民族的藥物 也是以這種 以重金屬的藥物為主 所以我們跟別人講 你不能長期吃 長期吃可能就引起 腎臟出問題 所以經過了這個鍛煉過後 發現很多人長不了生 所以由返璞歸真 又回到以外質為主了 我們說一個單一外質 經過了那麼一個處罪的過程 由過去的外質 看到效果後 都發展到內外質來吃 而內質呢 著重使用來求長生 但現在北方還有一些人 就是冬天冷 冬天冷 不像我們南方 夭夕一下冷如冰 周邊都吃黑西丹 裡頭有熊花 一吃那個還是熱乎了 但是不能長期吃 長期吃肝臟功能受影響 裡頭有鉛 有鉛 所以臨牀上 我們用的最多的單藥 有很多種 品種 不管幾十種 三百種 但我們歸納兩種 一個是紅生丹 一個是白漿丹 兩大類 這兩類的藥物 有個共性 就是它們都必須要有 一個基礎的方式 就是必須要有一個啥子 水飲 河消 白飯 作為基礎 這是一切單有之物 沒有這三樣藥物 你都是有神奇的本領 也煮不出生丹和漿丹來 所以這是要注意的 我知道單藥在歷史上 凡是效果好的藥 都給它取了個丹 你們記得 你看甘露消毒丹 一丹就說明非常好效果 就是對單藥的功能 認為是非常好的藥 就要丹 因此臨牀上 吃這個單藥的時候 在周禮天官篇裡面 他就有了製作單藥的 最早的原始的方法 就是我們今天講的紅神丹 它就是用的五毒之用 他講了以五毒攻之 五氣養之 那個氣壞的是寫錯了 是個穀子 要五穀來養嘛 五氣養養 丹名之錯不能改 讀古文的這個貼片 之錯不能改 只能提足 作一個其立為穀子 你只能這樣信 如果改給別人讀那個書 改到我們今天看像什麼樣子 都認不到了 所以古人裡面的字 夾結字 你還是用它夾結字 不管 我們都曉得什麼意思 都可以了 所以這個五毒用 就是我們講的單藥的五種成分 屎丹 丹沙 胸肓 凡屎 刺屎 由於單藥的效果好 所以在臨牀上 就把它推廣到 內服藥 外用藥 但我們今天講的這個丹 僅僅指的是外用藥物 不涉及內服藥物 但由於單藥的發明 大大地提高了臨牀療效 對人類疾病的治療 是非常好的 你比如說地震過後 這個羈押山 引起畸形壞菌 這個邊緣的傷口 它不分不清 所以壞事部分不斷地發展 你只要用白薑丹 用油和水調和它化掉些 它就攔不過來了 非常好 還有那個叫伊比蕭 古代叫伊比蕭 你比如講紅石丁 我原來帶他們七級級的同學 去做試驗的文章 因為我那時候要 因為天天都要做那個單藥 就害怕中毒 就要吃點蛋白質 買個魚回來 我一打針過來 我就不管了 就把魚吃了 吃到半夜發熱我也不曉得 年輕嘛身體比較好一些 早上一看紅石丁 就全都走到我這兒了 所以當時我只有帶他們 到文章去做試驗 那時候我跟他們說 你給我弄個處理 我給你們看 古代的伊比蕭是怎麼樣的效果 我就拿個棉籤 它那是筆嘛 沾點白薑丹 下頭一直從那裡劃下去 我今天早上劃了嘛 我下午你看 它都要縮下去 我照樣做試驗 他們下午一收工的時候 就講這個了 我們今天做了 別人禮拜一給我上課 你們再看就縮完了 他們看 因為看到我洗出來 收到我的就沒吃油 所以古代裡面有很多的 好的方法的使用 現在已經不在 是忽略了 所以需要你們要繼承下來 因此我們說 丹藥的功績是不能磨滅的 它對全世界的化學物的發展 都有起到很多好的作用 你比如我們說 在臨牀上 只要晚牀 那種多發性的 節節性的那種 接種 你比如定牀 下樓梯了 上一點丹藥 一吃它就長好了 就上九一丹 效果非常的好 對於防止外殼疾病 起到非常好的作用 特別是流行疾病 你比如到邊緣山區去 扣蹄油 探蹄乾淨 你丹藥上去 它啥都殺死了 所以我們做了試驗 在丹藥生丹降丹的培養劑裡面 它就長起來 所以你看治療皮膚癌 他們就用兩個油 紅生白降 先用白降丹降丹 然後再用紅生丹來提隆 這是非常好的 那麼古代研究化學藥物 他們也是做得非常好的 我舉個例子 他們認識到這個藥物 可以變化 也可以重新結合 把它的既然藥物 變成一個新藥 又用另一種方法 又可以還原 尤其生化的反應 又可以起還原反應 你看在漢代的時候 大家都知道了 丹沙燒製成水 雞鞭油換成丹沙 就是這個 煮沙那些 可以把它變成 燒煉過變成水和另外的物質 和水融合起來 又可以變成煮沙 所以同學們現在看到的煮沙 真正的生沙 是天然的 而現在看到是人工合成的 水融合其他物質來合成的 所以為什麼效果就大大地減少了 效果就減少了 因為天然的煮沙裡面 除了我們所說的主要成分以外 還有很多微量成分 這微量成分恰恰就是非常好的東西 所以油裡面的微量成分 它不能跟多數成分兩個做比較的 它的效果不是在成分的多與少 而是看關鍵 所以這種方法 在古代漢經的時候掌握了還原反應 化學水平相當高 非常地高 你們去看古代的時候 我們古代研究書學 因為我在傳達一個學習 他們現在很多都讀不懂古代的羅書 河圖羅書 羅書裡面就有很多古代的 一些沒有簡學的難題 並不亞於古代的那些 國外的那些難題 他說如果再不繼承 今後將沒有人能讀得懂了 因為它是很深奧的古漢語 所以這個連丹書 又逐漸地發展 掌握了它的歸路 可以昇華成新的藥物 又可以還原成舊的藥物 這說明當時丹藥自己的水平 已經達到非常高了 由於它的這個反應 所以說就把丹藥可以多次製作 達到內附的基本歸路 你看我們過去五十年代 那時候還沒有 青梅樹沒有來治療梅毒的時候 唯一的方法就是丹藥 紅生丹煉三次以後 再加了大量的藻籬 藻籬就是一顆 網友裡面只含0.3克丹藥 就把它做成竹筍串營來吃 一顆就把梅毒解決了 那很神奇 所以後來把這個方法就傳到國外 也傳到國外去了 當然近年來梅毒治療就不用這個代價了 因為它吃多了還怕中毒 用長效青梅樹也是有效的 那麼由於丹藥的效果好 套製到歷史上 很多都是背而不傳 保守祕密 結果都引起了我們丹藥 很多寶貴的技術失傳 那麼經過幾十年的搶救 丹藥的發掘工作 所以基本上是把這部分繼承下來了 丹藥由於組成不同 那麼它的功效也不同 為了區別給它取了不同的名字 而且生成的方式也不一樣 根據我們統計 在臨牀上前前後後試用過的丹藥 的畸形有一百多種 但歸納起來 無非是在三大類 用生化的方法來取得 用降法的方法來取得 或者是用直接燒煉的方法來取得 都無非在三大類 三大類 那麼臨牀上我們把丹藥來分類 就是這三類 一類就是生丹類 生丹類 那麼生丹這一類 你看就有很多 有三仙丹 有小生丹 有紅生丹 有大生丹 有畸形丹 有滾龍丹 當然這個名稱相同 我們今後要做的畸形丹 裡面做的是煉火丹 我們古代在一種經典外科 西馬藥學裡面 是生煉的丹藥 畸形丹做出來效果更好 但是裡面有很多強氧化劑 比如硃砂呀 這樣一些 組起來製作起來 難度相當大 我記得當時 我在帶七八級 還是七九級的同學 有一組的同學年齡比較大 跟我相差不到兩三歲 他們家裡有祖傳過 畸形丹做得很好 我這個丹藥是很不好做 因為裡面氧化物太多 所以他們就做了 每一個組出來 這是浮潭 為什麼呢 火候沒掌握好 因為強氧化劑越多 溫度要求都不要太高 所以最後沒成功 這是生丹類的 生丹所有的主要成分 就是氧化汞 所以我們要記住 你組出來的結果是氧化汞 不管用什麼方法 它還是叫生丹 這是用生煉方法組出來的 那麼另外一類叫做漿丹類 儘管我們這個 白生、紫生三大靈油 用生法組出來 但它的成分呢 是氯化高汞 我們仍然把它歸到漿丹裡頭 歸到漿丹裡頭 所以我們書上排那個是排錯的 他們排到生丹裡頭去 你看氯化高汞裡面 還有那些白漿丹、小漿丹 大漿丹、紫漿丹 黃漿丹、大漿丹、螺水丹 可龍本漿丹 成都的 我們成都的 可能好多同學都曉得 成都耕地油坊 創了幾百年的一個房子 叫可龍本漿丹 這個丹藥非常好 它是漿丹做的 同學們可能都要提問了 我怎麼買起來的 那個可龍本漿丹是紅色的呢 我給你解釋一下 由於漿丹食用的量很少 而化孵力量非常強 為了減少它的化孵力量 所以漿丹煮好以後 可龍本漿丹就把它的丹底 練習了重新來混勻 就降低了它的漿丹的含量 但是這個顏色不好看 黑漆漆的裡頭 因為它那個漿丹 底子是漿色的 黑的 所以就加了銀珠 作為增色劑 就像你們在館子吃飯 加點味精 特別鮮豔 所以你們看到的 就是這個樣子 所以它實際上是個漿丹 同學們看廚房的時候 要注意一下 我再給大家提醒一下 凡是廚房中的鹽分含的越多 這個藥物的腐蝕力都越強 而且毒性也越大 所以同學們在煮漿丹的時候 千萬不要認為的加大 鹽的比例 它的分量不要加大 加大了效果好 但毒性也大 腐蝕力也大 你恐怕掌握不好 第三種藥就是燒丹 就是通過直接燒的 你褲子上有小菱丹 九轉菱沙 有五色菱油 青粉 五色菱沙 這都是可以直接燒製的 燒製的我們不提倡做了 為什麼呢 它揮發量 功率揮發很快 反過來講怎麼樣 污染環境也大 你如果是把生丹漿丹煮得很好 它跑不出去的 不得漏 所以污染是很小的 可控的 它產生的這個氧化物 它是很牢固的 非常牢固的 它不會隨便揮發掉 所以這一點小朋友們要注意 就是我們用的比例 我們這裡列了個表 就把我們常見的藥 選了一些常見的藥 來給朋友們看一看 這些丹藥和民生之間 有什麼關係 那麼看看第一個 就是三鮮丹 三鮮丹是用的 最為廣泛的一個生丹機器 所以裡面有水飲 火燒白飯 最簡單了 第二個呢 就是大生丹 你看它廚房就多了 加了熊煌 煮沙早飯 還是紅色的煮出來 小生丹裡面 有水飲火燒白飯 熊煌煮沙早飯 但它的劑量和大生丹又不同 劑量又變化 還有紅生丹 連水飲火燒白飯 熊煌煮沙 這都是一種經驗上的方式 這幾個你看 就沒有顏 煮出來的顏色 就是紅色的 大家記清楚 有考試的時候不要亂填 我說廚房是啥子啥子 親力判斷 它煮出來的 心裡有顏色 是什麼顏色 裡面填個白色 這是紅色的 從這裡開始 同學們看看 白生丹 雖然叫生法煮出來的 還是跟前面一樣 但是裡面有了什麼 有了青煙 這個青煙煮出來 就是白色的了 你看 紫生丹裡面有青煙 煮出來也是白色的 你看 大江丹 裡面有青煙 這個有的 腐蝕力比較強 又加了白焙的 你看小江丹 也有青煙 這裡白江丹 你看也有青煙 也有死煙 兩個煙囊 是這個腐蝕力更強 紫江丹裡面 也有死煙 也有青煙 洛水丹裡面 還是有 這個 有煙 打掉了一個煙 也有煙 科隆本江丹裡面 也有死煙 達成丹 我前面給大家講的 大丹谷八七五 一人將千人歸 是這個方子 是我八幾年 跟這個 幾個老師一起 把它解密的 我在遼寧東一站上發表過 這個又因為申報了 非裔物資文化遺產 成為非裔 我們學校申報的 是一個民間的古北方 水銀 荷香 白飯 糟飯 青煙 丹飯 腦殺 死煙 三大靈油 就是傳說中 中酒碗的豬油 中酒碗 同學們可能沒聽到說過 是非常神奇的一個油 因為我用過 這個油我也 跟著老師煮過 這個中酒碗 是專門用來治療 骨髓炎 骨結核 內腑油 這個就是內腑油 這個要煮三道 還有鼻咽癌 腫塊 效果都特別好 過去我們成都是 靠這個油出口 創會的一個主要藥物之一 在東南亞那些很行銷的 但由於製作過程比較複雜 加上裡面都用了一些 重金屬的藥物 所以很多工人都不願意做 都不願意做 這基本上是屬於 停產或半停產階段 還有青粉 神沙 就是少年膽 所以臨牀上 這個膽油裡面有很多 我這當然沒有舉完 還有非常非常的多 你看我過去 這種情況萬一現在有個病人 骨髓炎我還治好不好 他說他把他家裡一個 藏了很多年的一個 紅色單的廚房 先跟我 當然我還是 還是是雙手接到廚房 我一看 是個白漿單的廚房 裡頭有鹽 我問他煮過沒 他說煮的是紅色的 當然那個時候 怎麼都煮的是紅色的 但是人家對你一片真心 你除非讓人家 還要感謝人家 因為病人的心理歷史 他非常非常珍重的 他居然沒煮過 所以我們一定要注意 這裡面的生 降膽油的主要成分 是怎麼決定的 學生們一定要搞清楚 千萬不能開荒腔 所以這一點是 非常重要 那我說膽油的製備 需要一些什麼 基本的物資 第一個要有一個 比較密閉 通風 而又比較好的環境 因為害怕封閉不牢 出現工整期 吸入 所以現在我們選了 一個最高的樓 在宜教 宜教最高 而且我們住的這個環境 也是基本上是 敞開的 又不透風 又風也吹不到 因為吹到風過後 火力朝一邊飄 住在那個鍋裡面 它就是板邊有板邊沒對 這是又一個條件 同時同學們來住的時候 必須戴好衣服 口罩帽子 第二個要有一定路燥 要有路燥 這個路燥可以用鐵樹的 也可以用現在我們的路燥 連我們那個住宿的 就是用一個大的鐵桶 來扶的很高的一個路燥 一次的炭就可以加夠 就不需要中途加炭了 你可以燒個四小時六小時 沒問題 就是用 用的是這個澆煤 煉鋼的澆煤 另外那個煮丹油 我們需要用的是個鐵鍋 生丹用鐵鍋 降丹用罐 這個鐵鍋就是用的生鐵鍋 一次二層左右大 就可以了 你看我們那個鐵鍋 是已經用了比你們年齡都大 我們用的那個鐵鍋 我用的那個丹丸 都比你們年齡大 都是七十年代 某八十年代初賣的 估計比你們年齡大一點 這都用了很多年了 只要你把它賣得好 這鍋不會壞 這鍋不會亂用 這個丹丸我們賣的是 江西近代的丹丸 就放在這個鍋板上去旋 旋旋丸 扣扣要平的 因為它人工做的不一定很平 方便看是平的 看了完全不搖不動了 拿丸子去旋鍋 因為鍋也是人工做的 兩個扣得很親密了 是搖的了 我們是這樣旋的 所以你們既要做 必須要經過這個過程 就旋江西近代的 一定要它的正平丸 不要賣它粗的平丸 正平丸 這個就是江丹 江丹用的陽春丸 陽春丸是瓦罐子 並不好 我們四川的雲金 我們都是訂做的 一做做幾十個 這次不行了 地震把它搖下來 全部打爛了 補了一個 就兩個補起來了 看能不能用 因為我買的很多 地震在那個教學樓上 它扣在夾子上 專門有一個夾子 它一搖 管管又沒有固定的樣子 搖一搖就打爛了 所以這個再去做 瓦罐子像什麼樣子 雲金罐 就像你們熬油那個罐 稍微小一點 釦子圓一點 沒有粑粑 就是那種形狀 不要粑子 小竹養成罐 這種罐子最容易破 不用破 目前用的是雲金罐 很好的 第四個我們如果是用生丹 就是把碗選好 用降丹 我們下面的盤子選好 盤子我們都是用的 不要用陶瓷板 陶瓷板一熱冷一髒 下面是水散 上面是熱的 它溫差大了 我們用的是陶瓷盤子 是陶瓷 古代用的是鐵盞 就是像燈籠一樣 把它扣起 再來燒 我們現在不用了 但我給大家講 有這麼一些製作方法 不然你會出現 當地的或者病人學問你 或者同行學問你 你都不曉得 我有這些方法 可以用來製作 另外一個 丹藥製好以後 我們要用一個川刀 來去丹 這個川刀用的什麼呢 我們都是通過觀察 發現這個高輝刀 你們曉得那個 做木工的 掛高輝那個刀 折的下能不能折 小木木的 一個木把把一個刀線 所以你看我們用的 都是節用的其他工具 另外我們要加火 要加炭 都要選擇那個火鉗 鐵鉗 所以這個鐵鉗呢 一般是那種板斧型的比較好 它夾管子薄得比較穩 另外一個 你如果是個薄片片那種 它夾不得穩 我們要寬一點的 還有就是鍊帛 鍊帛 你不是水銀和小白板 要在一起鍊上 那麼鍊帛 我們一般用鐵鍊 有玻璃製品的鍊帛 有陶鐵的鍊帛 我們以前用的兩種 用的是陶瓷的 和玻璃的都在用 另外一個就是 燒砂火砂的掃帚 我們用了兩種 一種是中型的 用高粱米燒的 高粱米煮的掃帚 它比較硬 燒的火砂滿地灰 灰也大 所以我們一般都是用中型的 另外一個就是秤 你們用的是天平 我們用的是天平 希望同學們在使用天平的時候 把你們高中學的知識拿出來 我們不少的同學 天平使用是錯誤的 它在校正以後 就隨便把我們那個秤頭 就換了方向 知道什麼後果 它校正以後 換了方向 或者就增加了 或者減少了重量 所以我們一定要注意 高中在學化學的時候 就有一個基本的校正 中心點的那個動作 我們要注意到 另外就是 過去用鐵絲現在不用了 我們現在就用另外的方法 沙盤 同學們仔細看 我們的沙盤是我們自己發明 請工人來敲制的 這個沙盤的製作出來 大大地節省了時間 提高了產量 所以同學們可以看到 我們的沙盤 做的時候那邊我們有劃 它比較稍微複雜一點 還有一個湯匙盆 裝水泳 原來簡單的是裝水泳 另外就是有雙濕棉手套 避免燙傷 所以這些都是 必須要的基本物質 保溫材料 保溫材料有很多種 一般我們現在選擇的是 石膏 熟石膏 為什麼選擇石膏呢 石膏拿來調和以後 有豐厚的 具有保溫作用 還有一個 通過高溫的燒了以後 都揮發了結晶水 得到的是鍛石膏 因為我們配單的時候 必須要鍛石膏 如果我們單獨去燒 很難達到五百多度的 釋放結晶水 所以這點跟同學們說清楚 如果用黃泥巴 最好就是用 1比1的比例來調和 就是1比1的比例來調和 調和起來過後 它那個漲幅很大 或者就是9比1也可以 九分這個 鹽泥 九分那個 泥 一分鹽 然後赤石子那個呢 都要用來中性 活沙就是用那個乾的活沙 來保溫 另外一個就是石膏 石膏用生石膏的目的 是上面跟活沙結合之間 不讓那個潮濕的 熟石膏 沾上活沙 裡面乾了過後很難刮 所以用點生石膏 主要目的 就是避免它 一個避免裂口 再一個就是紙條 我用的是桑皮紙 桑皮紙切出一層寬的左右 我們然後打實了 封管口 這個到時候 要跟同學們看的 同學們必須要親自操作 那另外我們主要選擇的是兩個 一個是焦炭 做生炭用 降炭主要是用鋼炭 鋼炭同學們 可能都用過 在家裡烤火用過 這個鋼炭是很精燃的 我們的鋼炭 可以燃燒數個小時 它都不得行 非常好 但是這個鋼炭 就是氫鋼炭 它是價格很高 只有降炭用 做生炭我們不用 不主張用 焦煤主要是煉鋼用的 無煙煤的火力要小一些 如果用電爐 不想讓人選擇 注意注意到 選擇最佳的方法 選擇最方法 不然你們不曉得 想改進一個方法 結果都沒做出來 所以我們今天課就上到這裡