《中西醫臨床婦科學》全9講·完整版 P1 - 01

那麼這次課最主要就是涉及到五大生理特點之一 妊娠的這一部分 然後我們中醫怎麼來認識它 就妊娠的生理中醫如何認識的 但是我們着重的還是涉及到西醫部分 現代醫學對妊娠生理的一個認識 那麼這次課最主要是圍繞着這個內容來進行一個講述 那麼首先介紹一下中醫對妊娠的一個認識 中醫對妊娠的認識 就是說從幾千年前 從《黃帝內經》開始 就《黃帝內經》以前的一些著作都有記載 那麼《黃帝內經》其中就有一些條文 對妊娠它也有一些描述 也就是說我們中醫學對妊娠的認識是很早的 只是說後面因爲各個方面的原因 所以說對妊娠的生理的認識 它侷限 比較侷限 沒有現代醫學認識的這麼詳細 那麼中醫對妊娠的認識是怎麼呢 妊娠生理是怎麼認識呢 首先第一個 我們中醫認爲妊娠它的定義是從受孕一直到分娩的整個過程 但是這個定義是比較概括性的一個定義 所以說我們沒有要求大家要掌握 但是後面我們在講述現代醫學對妊娠的認識的時候 它的定義的時候 它是比較精確的 從哪一個點到哪一個點 它這個階段是妊娠 那麼那個定義是要求大家要進行掌握的 還有一個就是中醫對妊娠基理的一個認識 那麼中醫認爲男女構精 萬物化身 它有這樣一句 中醫古蹟上曾經記載的一句話 那麼首先就是說 妊娠的基理是要男女雙方有正常的一個生殖功能 然後纔有可能呢反映下一代 那麼它的條件就剛纔我們說的要有生殖功能的正常 那麼概括起來說呢 就是男精狀女精條 男精狀的含義呢 涉及到兩個方面 一個方面呢 就是男性的性功能是正常的 另外一方面就是它的精液 精液排出它的精液 精子的活動力 還有它的一個什麼呢 畸形比較低 活動力比較強 還有就是精液的精子量數量要夠 正常的精子量要夠 也就是說它的精液常規是正常的 這個是一方面 那麼女精條呢 涉及到同樣也是一樣的 我們說雖然女精條好像表面上就是它的什麼 月經的正常 但實際上月經的正常呢 它涵蓋了一個另外一層 就是它的排暖功能是正常的 那麼上一次課呢 就可能吳老師已經給大家介紹過了 就是說暖潮的週期性變化 就決定了什麼呢 決定了它的排暖功能的正常 那麼排暖功能正常 黃體功能正常 它就會有正常的一個月經的一個來潮 所以說呢 它要有一個女精條 雙方的一個條件 那麼它的時機 不是說是任何時候 男女雙方的結合都能夠有認證 那麼一定它要選擇在一個特定的時期 這個也是屬於 就是說在暖潮的週期性變化當中的一個階段 那麼從我們中醫來說呢 它有一個就兩經相搏 合以低後 那麼低後的意思是什麼呢 就是排暖期 就我們現代醫學叫做排暖期 我們中醫呢 對於月經週期它有一個劃分 那麼把月經週期劃分爲月經期 也就叫做行經期 還有經後期 經間期和經前期 那麼其實呢 合於低後 低後也就是經間期 兩次月經的中間 正好是在陰陽轉化的時候 我們中醫把它叫做低後 也就是排暖期 相當於西醫的排暖期 那麼中醫還對排暖期呢 還有幾個稱謂 大家前面講過沒有 還有一個陰運之時 聽說過沒有呢 陰運之時 這個也是中醫對於排暖期的 另外一種稱謂 當然這些呢 不要求大家要特別的去掌握 但是呢 因爲我們是學中醫的 所以說呢 必須要知道這些詞語是什麼意思 然後以後閱讀那個中醫文獻的時候 你才知道它是相當於 我們現代醫學的哪一個階段 這是它的時機 那麼妊娠的機理呢 首先一個 就我們剛纔說的 一定要男女雙方呢 他有一個勝氣的衝勝 然後呢 他天貴成熟以後 纔有可能具備有生子功能 任脈通 太沖脈勝 然後呢 金狀 男金狀 女金條 這樣呢 男女雙方的一個適時選擇 適當的時候交合 纔有可能有妊娠 那麼這個機理的這個地方呢 其實也印證了我們前面 我們那個在 可能在那個總論部分 吳老師曾經給大家講過的 在《黃帝內經》的那個 《述問上古天真論》當中有一句話 有一段話 就對於女性的一生呢 她以七歲爲一個階段 然後來進行一個 她的生理特點的一個描述 女子七歲 勝氣勝 子更髮長 二期 太沖脈勝 任脈通 然後二期是天貴至 太沖脈勝 任脈通 然後呢 月事已時下 故有子 對不對 這句話 其實二期的這句話 其實就對她的 就是說女性她已經具備了 妊娠的條件的 她的生理的一個闡述 就二期 首先要有一個天貴至 太沖脈勝 任脈通以後 然後月事已時下 她外在表現就是 月經的愛月南朝 然後呢 纔有一個 就是說是故有子 纔有生子功能 這個是中醫對於妊娠肌理的一個闡述 那麼還有一個呢 就是中醫對於妊娠的生理現象 她是怎麼來進行一個描述的 那麼中醫對於妊娠生理的那個 她的現象的描述呢 應該說是比較 一個比較就概念不是很 不是很那個具體的詳細的 像後面我們講現代醫學的 她妊娠期間 她的生理變化 孕婦的生理變化 它是涉及到全身各個系統的 很詳細的一個變化 但是這部分內容呢 也是要求大家要具體的掌握的 因爲我們畢竟呢 是以學中醫爲主的 我們學現代醫學的知識呢 是幫助我們在臨牀上運用中醫 所以說這個也是一個 要求大家要掌握的一個內容 那麼妊娠以後的生理現象 第一個最重要的 也是最早的一個 我們可以把它稱爲病史 也可以把它稱爲一個症狀 那麼就是什麼呢 停經 月經停止奶巢 那麼月經停止奶巢 從我們中醫的角度分析 爲什麼她在妊娠以後 月經就不再奶巢了呢 因爲受孕以後 我們說全身的氣血呢 要下注於包工 以養胎 那麼她就沒有辦法呢 要有一個 就是說是 並且呢 還要上泥乳房 要爲她那個免除胎兒以後的哺乳 來做準備 所以說她就沒有辦法呢 來化身經血的 每個月月經來排出一次 所以說呢 她有一個停經的表現 那麼停經的表現呢 其實也是在我們臨牀上的 一個最重要的一個信號 就是說一旦有了性生活史的女性 她是在 在我們說的二期以後 也就是說她在月經有了出巢以後 她只要有性生活史 這個時候 我們都一旦月經停止奶巢了 我們都應該首先要警惕 她有可能就是妊娠了 所以說這個是最重要的 也是最早的一個徵兆之一 這個是在臨牀上 我們時刻都必須要具備的一個理念了 這個是一個 第二個呢 就是早孕反應了 就是妊娠以後呢 她會在妊娠的初期 出現一些噁心 有時候有嘔吐 還有呢 有怨死 責死 有疲倦 有乏命 這些情況 那麼這種呢 我們把它總稱爲早孕反應 總稱爲早孕反應 那麼這個呢 她是因爲機體的那個氣血呢 因爲她要下注於 下注於那個包宮養胎 所以說她的機體的氣血呢 相對有一個不足的一個情況 所以說呢 在臨牀上 她可能會表現出來一個外在的表現 就是她比較疲倦 比較嗜睡 這樣一個情況 就全身的氣血相對不足 這是第二個 第三個呢 就是一個脈滑 妊娠以後吶 呈現是一個滑脈 並且呢 她有一個齒脈 按之不決的這樣一個情況 那麼齒脈呢 大家都知道是後腎的 從我們中醫角度來講 那麼妊娠 我們說腎臟 它有一個功能 大家都學過中醫基礎理論 腎是什麼呢 腸經而組生殖 一旦妊娠以後 腎的 我們說腎組生殖 所以說她的氣血 它是旺盛的 所以說呢 腎脈 它我們那個就說齒脈 它後腎 所以說齒脈有一個按之不決 就是齒脈 它是一個氣血旺盛的 這樣一個真相 但是要提示大家同學們注意一下 雖然說我們說脈象 可以幫助我們診斷妊娠 它是妊娠的生理現象 妊娠以後的生理現象的一個表現之一 但是現在我們在臨牀上 不能夠僅僅用脈象來診斷妊娠 就不能夠像我們古代看那個 就是說電視上面一樣的 摸一下脈就說你懷孕了 這樣還是 就說在我們今天 可能還是不行的 因爲什麼呢 因爲我們今天有很多的一個 就診斷妊娠的一些方法 還有一些呢 就說妊娠脈雖然是滑脈 但如果說它有其他的一些病理現象的時候 病存的時候 它也會出現就妊娠以後出現其他的脈象 並不是所有的孕婦都是滑脈的 所以說它這個呢 只是說是大多數孕婦它是滑脈 但並不能夠以單一的以滑脈來診斷妊娠 這個提示大家要注意一下 第四個呢 就是妊娠以後的生理現象 要注意一下 就是乳房的改變 在妊娠以後呢 乳房有髒 它呢 乳房它會有髒痛的感覺 並且呢 乳孕有着色 這個地方呢 就說是它是一個比較 應該說是概觀性的一個描述 後面我們再講現代醫學對於妊娠生理的 它的一個描述的時候 就有很具體的它的乳房的一個改變 這後面我們再具體的講 第五個呢 就是子宮增大 子宮增大呢 就是隨着胚胎的一個發育 它的着牀會發育以後 那麼子宮呢 就要伴隨着它的胚胎的長大 第六個呢 它的表現呢 就是下腹部膨濃 那麼下腹部膨濃呢 它是隨着子宮的增大 然後出現下腹部的一個膨濃 那麼在正常情況下 沒有妊娠的時候 它的那個子宮呢 應該是沒有懷孕的時候的子宮 應該是位於盆腔當中的 那麼一旦妊娠以後 超過三個月以後 它的那個子宮呢 就要逐漸的超過了盆腔 進入到腹腔了 進入到腹腔 那麼大概在妊娠的三個月以後 我們在持骨黏合上方和起的中央 就持骨黏合上方和起的之間呢 就能夠悶幾道宮底 這是第六個表現 第七個表現呢 就是胎心和胎洞 那麼胎洞呢 一般來說 在妊娠以後 大概是在四個月 也就是十六週以後 當然它因人而異 十六週左右呢 孕婦就會自覺有胎洞 那麼在五個月左右 我們就可以在孕婦的腹鼻呢 直接的聽到胎心 當然胎心的聽者 就現在我們可以藉助一些現代醫學儀器 在很早期的時候 比如在妊娠的七週的時候 我們就能夠聽到 就利用超聲多普勒的時 我們就能夠聽到 看到有胎心的 那個原始胎心的搏鬥 就可以聽到有胎心音的那個聲音 但是呢 要直接的從腹鼻 我們藉助 比如說我們直接的胎心的清整器 來聽到呢 還是要到五個月左右 妊娠的五個月左右能聽到胎心音 這是一個 最後一個 她的生理表現呢 就是胎體 就隨着她的那個胚胎的長大 胎兒的長大 我們可以直接從腹部呢 悶起到胎體 也就是說 胎兒的頭部 她的背部 她的四肢 她的臀部 大概位於她的整個腹腔當中的哪一部分 就腹壁當中的哪一部分 這個是悶起得到的 這個呢 就是整個一個妊娠以後的生理現象 就從我們中醫角度 我們是這樣來進行一個描述的 那麼這個內容呢 也就是說是在你們的總論部分的第三章 女性的生殖生理的第三個部分 就是妊娠生理的這一部分的內容 那麼接下來呢 我要給大家介紹後面復論部分的內容 復論部分 請大家翻到你們的教材的 376頁 復論部分的第三章的內容 妊娠生理 那麼這節課呢 我們着重是要介紹我們現代的醫學 對於妊娠整個過程是怎麼認識的 那麼首先一個呢 就說妊娠呢 它是什麼呢 它是胚胎和胎兒在母體內生長發育的過程 它是整個這樣一個過程 這個是妊娠的一個整個過程的我們的一個定義了 那麼妊娠的全過程 它大概是38周 一共是38周 那麼可能同學們聽說過我們的一句俗話 叫做十月懷胎一朝分娩 這個都是大家聽說過的 那麼也就是說是那個妊娠 它應該是十個月 那麼怎麼現在老師說的是38周呢 它其中有什麼不一樣呢 這個地方我要給大家要稍微的解釋一下 這個呢 是一個就是說打筆是一個整個一個妊娠的一個階段 我們用這樣一條直線來給大家描述 那麼這個是我們的一個比較擴大的一個比較擴大的一個 第一個月經週期 就是它受孕的這個本次月經週期 那麼前面在講生子生女的時候 曾經給同學們講過 那麼生子生女 我們要有一個卵巢的週期性變化 那麼妊娠它一定是從什麼 要排了卵以後纔有可能妊娠 對不對 那麼對於它受孕的這樣一個週期 那麼我們說一般我們是以28天爲一個週期來進行一個計算 那麼在28天的這一個受孕週期當中 它的排卵期應該是在什麼地方呢 兩次月經的中間14天左右 這個是它的排卵期 那麼這個它這個週期排出來的這個卵子 它就受精了 然後後面就是它整個的一個妊娠期 這個是妊娠 那我們的現代醫學對妊娠所下的定義 就是從卵子受精開始 一直到什麼呢 胎兒和胎兒的負數的免除 它有一個直接的一個界限 是從這一天開始的 但是實際上在臨牀上 我們的計算預產區 或者是給我們一個比較明確的一個現象的 你要是說有一個女性來了 她來就診 在臨牀上 她給你的主數 她停經了 然後經過我們一檢查 然後是什麼呢 就懷孕了 查尿或者查B超 就懷孕了 就妊娠了 那這個時候你要詢問她 就是說她可能要問那個醫生 那我的預產期大概是哪一天呢 你就要給她計算預產期 那麼計算預產期 我們有一個很大的一個標誌 是以什麼爲基礎呢 就是莫氏月經 用莫氏月經 因爲莫氏月經對於每一個女性來說 它都是一個很明確的一個現象 但是你要問這個女性 她受孕的女性 你哪一天排暖的 她能不能回答你 她是不可能的 除非是有一些特殊的病人 她做了暖拋的一個監測 排暖監測 她能回答出 大多數 絕大多數 她都不知道她哪一天排暖 但是她哪一天 最後來的 最後來月經是哪一天 多少號 這個是都很明確的 所以說我們計算預產期的公式 是以什麼呢 是以莫氏月經的第一天爲基礎來計算 那麼我們在普遍的認成的計算 也是從這一天來開始的 但是實際上認成的開始 是已經排暖以後纔開始的 那麼實際上等於是它的認成是38周 而我們的計算的公式是什麼呢 從這一天開始是40周 這個地方大家能不能理解 它就相差兩週的時間 這兩週實際上是什麼期啊 暖拋期 就我們那個前面講的 就它這個受孕週期的暖拋期是涵蓋在裏面的 能不能理解這個地方 所以說一般我們講的十月懷胎 它這個月是以孕月爲主 孕月是28天爲一個月 就四周是一個月 所以說它有這樣一個差別 有這樣一個差別 就希望大家要稍微注意一下 那麼認成的全過程平均大概是38周 那麼它是一個非常複雜 但是它的變化也比較很協調的這樣一個過程 那麼認成的開始是卵子受精 是認成的開始 而結束就是胎兒和胎兒的復甦物免出 就是認成的結束 這個是有很明確的界限的 這個是要求大家要掌握的 就認成的它的定義要求大家要掌握 那麼第一節的內容給大家要進行一個講述了 就講述什麼 陪胎的形成以及胎兒的發育的過程 那麼首先我們就講一下 就是受精以及受精卵的發育輸送和它的着牀 這個是第一步 第一步就是說卵子排卵以後 如何那個精子進入到女性的體內了以後 然後精卵是怎麼來結合的 這個是一個 那麼首先看一下這幅圖 這個圖就是一個卵子和一個精子的一個解剖圖 那麼卵子就前面可能在講生子生女的時候已經介紹過了 已經介紹過了 我們那個就卵巢的週期性變化 它要經過就卵子要經過原始卵泡 然後發育成豆鐵卵泡 豆狀卵泡 最後成爲一個成熟卵泡 最後排卵 那麼排卵呢 我們說不是整個卵泡的一個排出 它是什麼的排出呢 是卵細胞核和透明蛋以及周圍的放射關的排出 我知道大家還記得住整個一個成熟卵泡它的一個結構 最中間的核心部分是卵細胞核 然後在卵細胞核的周圍有一層透明的 在這幅圖上就白色的這個區域叫做透明蛋 還有周圍的就是放射關 它是可逆細胞所組成的 它的形狀就像放射狀的這樣一個分佈 所以我們叫做放射關 那麼排卵的這樣一個過程 它實際上就這幾個部分 從卵巢卵泡當中排出了這樣一個過程 那麼精子它是這樣一個形狀 它有精子頭 那麼它的精元核也就是精細胞核 最主要是存在於精子頭當中的 然後它有精子的體部 還有就是它很長的有一個尾部 那麼正因爲它有這樣一個尾部 所以說精子它有一個什麼 有一個活動能力 它會遊走 有正常的一個會遊走 那麼這個是一個就精子和卵子的一個結構 那麼整個一個受精 就卵子和精子的一個結合 就是說精子進入到女性體內 就我們那個就男女雙方 他有了性生活以後 他首先是精液進入到女性的體內 然後精液當中有很多的上億個什麼精子 那麼精子要從精液當中遊走出來 它才具備有活力 它要分離出來 那麼它精子進入到女性的體內以後 它有一個霍能 就後面我還接着要給大家講 要霍能 那麼什麼叫霍能呢 就後面我們會給大家講述 就精子的一個霍能 那麼它霍能的這樣一個 就從精子進入到女性體內 一直到霍能大概是需要七個小時 七個小時 然後霍能以後的這種精子 它才具備有使卵子受精的能力 然後最後使卵子發生頂體 就和卵子發生一個頂體反應 那麼最後發生頂體反應以後 精子就進入到卵細胞核當中 和那個精元核和卵元核融合成一個新的一個細胞核 那麼這個整個過程需要大概二十四小時 需要二十四小時 就整個精子進入到女性體內 一直到受精的這樣一個過程 就形成一個受精卵 需要二十四個小時 那麼接下來要具體的給大家講述一下 它這幾個它的具體的步驟 那麼首先是一個精子的霍能 那麼精子霍能是什麼意思呢 就當精液攝入到陰道的女性的陰道內 那麼精子離開 第一步是要它離開精液 然後它要遊走 我們說它不是有尾部嗎 它有一定的活動能力 它要遊走 遊走經過宮頸管 進入到宮腔裏面 那麼它一旦進入到宮腔 它就要和女性的子宮內膜要相傾注 它和子宮內膜接觸以後 子宮內膜白細胞 就子宮內膜上面的白細胞 它會產生一種酶叫做αβ澱粉酶 這種酶就會把精子頭上面 它的頂體上面的要解除掉 它的頂體酶上面的一個因子 就叫做去霍能因子 就把它這頂帽子解除掉了 那麼截掉了這頂帽子的這種精子 才具備和卵子結合的能力 就如果說它沒有和這種酶結合 沒有去掉這種因子 它是不能夠使卵子受精的 是沒有這種能力的 那麼這個過程就叫做精子霍能 那麼精子霍能的部位 可以是在剛纔我們提到的子宮內膜 就子宮宮腔裏面的子宮內膜 還有一部分在輸卵管的內膜 也能夠有霍能 這個是第一步 那麼這個圖最主要是給大家講一下 就是說它剛開始的時候 精液是集聚在陰道窮濃的 那麼精子離開了精液 然後它會有遊走 經過宮頸管 然後進入到宮腔和子宮內膜相接觸 有一個霍能 有一個精子的霍能 然後再繼續向兩側的輸卵管遊走 這個是一個圖了 那麼另外一方面是什麼呢 卵子 女性她的卵子 卵子就前面我們說經過了暖泡期 它的逐漸的發育已經成熟了 排了暖了 那麼排了暖 卵子從暖槽排出以後 它要經過什麼呢 輸卵管的散端的一個減持的作用 那麼輸卵管的解剖前面已經學過了 輸卵管一共分爲四部 還記得不 最遠端是什麼 我們說像手一樣的 散端又叫做什麼 漏斗部 然後呢 浮浮部 暇部和尖子部 那麼最後是那個就和弓槍相連 最後和弓槍相連 那麼卵子排出以後 它是在浮槍當中的 在浮槍當中 那麼它要經過輸卵管散端的減持 然後進入到輸卵管管槍當中 那麼一旦進入到輸卵管管槍當中呢 它會在幾分鐘內 迅速的迅速的經過酸管的一個蠕動 和酸管管槍管壁上面 它有很多的千毛細胞 它這些千毛細胞 它都有具備一個擺動功能 就把卵子輸送到浮浮部和暇部的交界處 等待就等待精子游走過來 使它受精 所以說呢 卵子的受精的部位是在酸管的浮浮部 而不是說在弓槍裏面 這個也是要求大家要掌握的一個內容 要掌握的內容 這個是卵子 那麼這個呢 是一個真實的一個卵子的一個圖片 它是一個等待受精的一個卵子 一個卵子 有透明帶 然後周圍有一些可力細胞 那麼幾百萬個精子呢 同時就說它一次性生活以後 有幾百萬個精子呢 同時會遊向它們的終點 它們的目的地就是要找到呢 在酸管的浮浮部和暇部交界處等待着的一個卵子 那麼雖然說是精子很多了 但是最後能夠使卵子受精的只有一個精子 就成功的只有一個精子 這個是一個了 那麼受精的這樣一個過程呢 它是什麼過程呢 就是男女雙方的成熟的生殖細胞 它相結合的過程就叫做受精 這個定義呢 是比較簡單的 那麼男方的成熟的生殖細胞呢 就是精子 女方呢 就是卵子 它相結合的整個過程呢 就叫做受精 那麼受精一般發生在排卵以後的12個小時 就女性排卵以後的12個小時 整個受精的過程呢 大概需要24個小時 就我們前面講的 需要整個24個小時 那麼它的部位呢 是在輸卵管的浮浮部 輸卵管的浮浮部 這個是要大傢俱體要重點掌握的一個內容 也就是卵子受精的一個部位 那麼卵子的受精的開始是什麼呢 已經獲能的精子穿過刺激卵母細胞透明帶 這個是受精過程的開始 那麼受精的結束是什麼呢 就是卵原核和精原核的融合 它融合了 然後呢 成爲一個新的細胞核 這個就是受精的結束 整個過程需要24個小時的時間 這個是受精 那麼當精子和卵子相遇到一起以後 那麼它會發生一系列的一個反應 首先第一個反應就是說精子的頂體外膜 當然我們不是說精子進入到女性體內 它的頂體它會有一個帽子要被解除掉 一旦和子宮內膜相接觸 那麼要去掉它的去獲能因子 要解除掉這個帽子 所以說呢 它解除掉了這個帽子的精子 它的頂體呢 才能夠釋放出什麼 頂體酶 釋放出頂體酶 那麼精子的頂體外膜呢 和精子的那個細胞膜頂端破裂 它一旦和卵子接觸以後 它會破裂 破裂以後 它會形成一些小孔 釋放出頂體酶 那麼它釋放的這個頂體酶呢 它會把卵子周圍的放射關和透明帶溶解掉 就前面我們曾經看過那個圖了 整個排卵 它有放射關 然後有透明帶 最後最裏面的纔是什麼 卵細胞核 它要把放射關和透明帶溶解掉 然後精子才能夠鑽進去 那麼這個過程呢 叫做頂體反應 那麼在頂體反應發生的同時 就是說 我們從這幅圖上 大家看一下這幅圖 就是說一個 我們說一次新生活 有很多的精子都會和什麼 都會或者都會到達卵細胞的周圍 可能在就說第一個到達的 它最先成功的鑽進它的透明帶的 這個是成功的精子 但是其他的這些精子 有可能它都是在什麼 這個過程當中 那麼人體呢 我們說它大多數 它的認證的過程 它是一個單精子受精的過程 就是它不允許有多個精子進入到卵細胞核當中 去使它受精 那麼所以說在頂體反應的同時 它又有另外一個反應 我們叫做透明帶反應 那麼隨着那個就那個頂體反應的同時呢 卵細胞會發生一個透明帶的反應 那麼透明帶反應是什麼意思呢 就是透明帶變質 就是說一旦有一個第一個精子 有了頂體反應以後 透明帶馬上它會變質 然後呢來阻止其他正在鑽入放射關核透明帶的精子 這個動作停止掉 它就被凝固掉了 那麼其他的這些精子呢 就被固定在透明帶裏面 所以說呢 就保證了它的這個受孕的過程是一個單精子受精 這個地方呢 就說是你們教材上沒有的 給大家稍微補充一下 這個是當然也不要求大家掌握了 大家只要瞭解一下就可以了 這個就是頂體反應 那麼精子呢 一旦進入到卵子的裏面完成受精 那麼就形成一個受精卵 那麼受精卵的一旦形成了 就標誌着一個新生命的一個誕生 那麼受精卵形成以後 它要繼續的變化 它這個變化呢 第一步就是它要藉助一方面 它要藉助什麼呢 就栓管的蠕動和圈毛細胞的擺動 要把受精卵呢輸送在宮腔 那麼我們都知道了 卵子受精 剛纔我們講的它是在栓管 但是真正的胚胎髮育 它的着牀應該是在子宮 那麼還有一個病 雖然我們沒有學過 但大家可能都聽說過 叫做宮外孕對不對 那麼宮外孕它是什麼 它就是一個異常情況 病理情況 那麼它就是在栓管的一個認證 也就是說是它的卵子受精以後 這個受精卵 它在運行到子宮的途中被阻礙了 然後它停留在了栓管 它繼續發育了 它不在宮腔着牀 這個就叫做宮外孕 那麼這個疾病 它是一個比較具有危害性的疾病 那麼所以說 它卵子一旦受精以後 它的第一個動作 第一步就是要逐漸地要向宮腔移動 這個纔是一個生理現象 那麼在向宮腔移動的過程當中 它自身要發生變化 那麼它的這個變化 我們叫做卵裂 也就是說細胞分裂 細胞分裂 那麼受精30個小時 然後它要形成一個分裂球 那麼受精以後的50個小時 它要分裂成8個細胞 那我們說它的這個卵裂 這個細胞分裂 它是一個有失分裂 就剛剛它受精融合的時候 它是一個什麼單細胞核 然後它要變 要有失分裂 一個細胞核分裂成兩個 兩個細胞核分裂成4個 4個分裂成8個 8個分裂成16個 這樣一個成倍的一個分裂 我們就叫做有失分裂 那麼當它受精以後的50個小時 就分裂成8個細胞的階段 受精以後的72個小時 也就是三天左右 然後它就會分裂成16個細胞的這樣一個階段 那麼這個階段 我們又把它叫做傷腎胚 那種傷腎子 大家看到過沒有 有時候在街上 有些挑着擔子的那種 那個就是賣水果的那種 挑擔子的那種 它都有賣那種傷腎子 就是說它的這個16個細胞的這種階段 就是傷腎胚階段 它的形狀外表就是像一個那種傷腎子一樣 那麼這個階段 我們又把它叫做早期胚胞 早期的胚胞就形成了 那麼這幅圖 這張幻燈就是它的一個有失分裂的一個過程 這個是12個小時 就受精以後12個小時 它完成了受精 就卵子完成受精了 精元核和卵元核融合成一個細胞 然後18個小時分裂成兩個 46個小時就分裂成四個左右 然後三天左右就形成一個傷腎胚的階段 我們又叫做早期囊胚 那麼這個就是我們講的卵子的受精 以及受精卵它的一個分裂的一個過程 那麼受精卵在分裂了以後 到第四天左右 剛纔我們說到第三天形成傷腎胚了 然後這個時候它還是在栓管的管腔當中 第四天以後它就進入到肱腔了 那麼我們休息一下 接着給大家再講述後面的內容