【山東中醫藥大學】《穴位解剖學》-針灸經絡穴位學習必看課程 P26 - 26. 5.6腰骶部

腰底部屬於脊柱區的一部分,其上界爲第十二星錐急凸向兩側沿第十二類至葉後線的連線,下界爲沿卡脊後分,卡後上脊向下至尾骨間的連線,兩側界爲葉後線至卡脊的延長線。 腰底部的解剖結構分淺深兩層,淺層主要包括皮膚和淺筋膜。 腰底部的皮膚結構特點與我們之前學習過的背部皮膚基本相同,厚而緻密,移動性小。 腰部淺筋膜厚而緻密,含有較多脂肪。 但底骨後面的淺筋膜較薄且缺乏脂肪,不長期臥牀受壓時容易產生入瘡。 淺筋膜內有淺動脈、淺靜脈和皮神經分佈。 接下來我們再來看深層結構,包括這些內容。 我們依次來看一下。 淺筋膜深面爲深筋膜。 深筋膜覆蓋在骨骼肌表面。 腰底部都有哪些骨骼肌呢?我們以右側爲例來認識一下。 這是背闊肌,位於最淺層。 其深面有下後距肌。 在急凸兩側有豎脊肌。 豎脊肌深面有腰方肌,以及腰大肌。 深筋膜深入到骨骼肌之間,將肌肉分隔開來,分淺中深三層,合稱爲胸腰筋膜。 我們在人體腰部水平斷面示意圖上認識一下胸腰筋膜的層次。 上方是前,下方是後。 這是胸腰筋膜淺層,位於豎脊肌表面,與背闊肌的腱膜緊密迂合。 這是胸腰筋膜中層,分隔豎脊肌和腰方肌,運於淺層在外側迂合構成豎脊肌翹。 這是深層,覆蓋於腰方肌前面。 由於腰部活動度較大,在劇烈運動中,該筋膜可被扭傷,造成腰背部勞損,是引起腰腿疼的原因之一。 腰底部分佈有哪些血管和神經呢? 營養腰部豬肌的動脈主要來自肋下動脈和腰動脈的後肢。 營養底部豬肌的動脈主要來自臀上動脈和臀下動脈。 腰底部深靜脈多於同齡動脈半形,注入下腔靜脈和卡內靜脈。 再來看神經。 腰部皮神經來自腰神經後肢的分支, 其中第一到三腰神經後肢的外側支較粗大,分佈於臀上部的皮膚,稱臀上皮神經。 底部皮神經來自底神經和尾神經後肢的外側支,分佈於底尾部的皮膚, 其中第一到三底神經後肢分佈於臀中部的皮膚,稱臀中皮神經。 在腰底部背闊肌的深面,第十二類下方有一薄弱的三角形區域,稱腰上三角。 其內側界爲豎脊肌的外側緣,外側界爲腹內斜肌的後上緣,上界爲第十二類。 三角的底爲腹橫肌起始部的建模,建模深面有神經走形。 建模的前方有腎和腰方肌,腰上三角處的肌層少且較薄,所以此處爲腹後臂的薄弱部位。 腹腔器官可經此三角向後突出,形成腰扇。 步在此三角區內進針時不能過深,否則會穿過腹後臂,刺入腹腔,傷及腹腔內器官和結構。 胃疏穴位於第十二星錐急突下,後正中線旁開1.5寸。 課後請根據本次課的內容寫出胃疏穴深面的解剖層次和結構。