【南方醫科大學】《系統解剖學》精品課 P25 - 25. 4.2.1 主動脈弓及其主要分支

大家好,我是廣州醫科大學人體解剖學家人士黃婉丹老師 今天我們一起來學習主動脈溝及其主要分支 這是今天的學習目標 包括主動脈溝及其三大分支的位置和形成 頸總動脈、鎖骨下動脈主要分支的形成及分佈範圍 頸動脈豆和頸動脈小球的位置、形態和功能 主動脈溝是體循環動脈主幹的第二段 指右側第二胸肋關節高度由生主動脈移行而來 它從弓形彎向左後方 在第四胸椎體下緣移行爲休主動脈 從主動脈溝上發出的分支 由右向左分別爲頭臂幹、左頸總動脈和左鎖骨下動脈 頭臂幹爲初短的動脈幹 向右上方斜行至右側胸鎖關節後方分爲 右頸總動脈和右鎖骨下動脈 左右頸總動脈是頭頸部的動脈主幹 我們以左側頸總動脈爲例 一起來學習頸總動脈的主要分支及分佈範圍 自主動脈溝發出後 左頸總動脈經胸鎖關節的後方沿氣管使管塘上行 至甲狀頑骨上沿水平分爲頸內外動脈 其中頸內動脈在頸部沒有分支 垂直上行穿進顱底進入顱腔 分佈於腦和士氣 頸外動脈開始位於頸內動脈的前內側 後經其前方轉至外側上行 在其起始部由甲狀頑上動脈發出 向前下至甲狀頑側葉上端 分佈於甲狀頑和喉 在平舌骨大腳處發出舌動脈 形象前內分佈於舌 約平下頜腳高度 由面動脈發出 於咬肌直點前緣繞過下頜骨下緣至面部 經口角和鼻翼的外側上行至內支 移行爲內支動脈 面動脈及其分支分佈於下頜下線 面部和顎點陶體等 頸外動脈等幹穿經腮線上行至下頜頸處 分爲涅淺動脈和上頜動脈兩條中支 其中涅淺動脈沿外額門前方上行至涅部皮下 分佈於腮線和額、涅、頂部的軟組織 上頜動脈經下頜頸深面進入涅下窩 分佈於外額和中額 牙和牙齦、鼻腔、顎、咀嚼肌、硬腦膜等處 其中分佈於硬腦膜的分支 稱腦膜中動脈 穿脊孔入顱 在頸種動脈末端 與頸內動脈起始處的動脈壁向外蓬隆 形成頸動脈竇 竇壁有壓力感受器 能感受血壓的變化 當血壓升高時 可引起竇壁擴張 刺激壓力感受器 通過神經系統的調節 反射性的引起心跳減慢和末梢血管擴張 使血壓下降 而在頸種動脈分叉處的後方 有一個扁橢圓形的小體 稱頸動脈小球 爲化學感受器 能感受血液中二氧化碳分壓和氧分壓的變化 當血中氧分壓降低和二氧化碳分壓增高時 可通過神經系統的調節 反射性的促進呼吸加深加快 以保持血中氧氣和二氧化碳含量的平衡 同樣在頭頸部左側面關的模式圖上 可見左鎖骨下動脈位於左頸種動脈的左側 經胸鎖關節後方呈弓形經頸根部 穿斜角肌間隙向外走行 主幹脊分支主要分佈於 左骨下動脈起始部有椎動脈發出 向上穿第六至一頸椎橫突孔 穿經整骨大孔入顱腔分佈於腦與脊髓 在椎動脈外側有甲狀頸幹 它發出甲狀腺下動脈 分佈於甲狀腺下部和喉 肋頸幹起於甲狀頸幹外側 分佈於頸身肌和第一二肋間隙後部 在椎動脈起點的相對側有胸闊內動脈發出 向下沿第一至六肋軟骨的後面 距胸骨外側緣約一釐米處下降 分佈於胸前壁、心包、格和乳房等處 左骨下動脈在第一肋外側緣延續爲葉動脈 葉動脈穿過葉窩 在大圓肌下圓移形爲弓動脈 在葉窩內葉動脈發出胸肩峯動脈 分佈於胸大小肌、三角肌和肩關節 胸外側動脈分佈於前距肌、胸大小肌和乳房 肩甲下動脈發出胸背動脈至背闊肌和前距肌 懸肩甲動脈穿三邊孔至肩肌 懸弓後動脈穿四邊孔至三角肌和肩關節 由葉動脈延續而來的弓動脈 在壁部弓二頭肌內側下行至肘窩 憑搖骨頸高度分爲搖動脈和齒動脈 弓動脈最重要的分支是弓身動脈 斜向後外下方走行 分佈於弓三頭肌和弓骨 在前壁 搖動脈自弓動脈發出後 先經弓搖肌和懸前圓肌之間 再在弓搖肌腱與搖側腕曲肌腱之間下行 繞搖骨頸突至手背 而齒動脈則在齒側腕曲肌與直淺曲肌之間下行 經彎肚骨的搖側至手掌 齒動脈上段由股肩腫動脈發出 分支分佈於前壁肌和搖齒骨 我們把目光聚焦在手部 可見搖動脈的末端從手背穿第一掌骨間隙至手掌 併發出母主搖動脈 分爲三支分別沿拇指掌面兩側圓 及四指的側圓走行 搖動脈在轉向手背前還發出掌淺支進入手掌 齒動脈進入手掌後 其末端與搖動脈的掌淺支吻合成掌淺弓 發出掌伸支 進入掌伸部與搖動脈的末端吻合形成掌伸弓 掌淺弓位於掌腱膜身面 由齒動脈的末端與搖動脈的掌淺支吻合形成 弓的突側約平掌骨中部 從弓上發出一條小指齒掌側動脈 沿小指掌面的齒側圓分佈 三條指掌側腫動脈行至掌指關節附近 每條再分爲兩條指掌側固有動脈 分別沿第二至五指相對圓分佈 掌伸弓位於屈指肌腱身面 由搖動脈的末端與齒動脈的掌伸支吻合形成 弓的突側約平腕掌關節 弓上發出三條掌心動脈 在掌指關節附近分別注入相應的指掌側腫動脈 掌伸掌淺弓的形成 以及它們之間的交通吻合 縮短了該部位的循環時間 調節了局部的血流量 保證了手掌在活動或受壓時的血液供應 本次課學習了頭頸部和上肢的動脈分佈情況 請大家在課後根據所學的知識 試寫出血液從主動脈弓至甲狀腺 腦和右手中指的循環途徑 以及頭頸部和上肢的壓迫之血點 本次課的學習到此結束 謝謝大家