【天津中醫藥大學】《中醫內科學》張伯禮 P12 - 12. 2.6 咳嗽（3）

咳嗽我們辨外感辨內傷辨咳嗽是一樣的 我們說外感咳嗽一般以咳嗽爲主 內傷咳嗽 那麼這些都是實證 同時如果有一個腕腸和肺 同時如果是熱咳 但是它的痰如果是實證 往往是虛症 這個運動比較長 那麼從痰上我們提示 痰多的時候 痰白清晰的多屬風 痰白耳炎的 痰黃耳頭的可以熱得多 那麼這是一件痰的謠言 那麼講完了辨證之後 我們聊外感咳嗽 因爲外邪導致的 所以有邪的去邪爲主 所以三邪宣祟 就是治療外感咳嗽 那麼內傷咳嗽 內傷有虛 虛是假的 所以不管是虛是正 有邪要求去邪 如果是咳嗽 有邪要求去咳 要寄心臟 寄用號髒髒髒髒 但是這是相對的 那麼出咳者要寄什麼 寄四股流血 偏生痲疼 咳嗽 講的這個治療原則 我們就分掉 我們說咳嗽在現代 導致了什麼呢 導致了病症 那麼這個呢 其實和根據咳嗽的病例 並且診斷 以及不同疾病 它的有了診斷以後 那麼還要面臨咳嗽 包括這一部分 那麼有了這些辯證的外來者 而內傷又分爲兩部分 還有一種是虛症和虛症 虛失夾雜症的病例 那麼原則法文 分成論制呢 外來咳嗽第一型 我們叫風寒息胃型 風寒息這一型 實際上我們去看一看 它的主症是咳嗽 氣急咽牙 咳痰息肺 主症是什麼意思 主症給我們限定的是 我們叫疾病症狀 或者叫病症狀 咳嗽傷痛 氣急咽牙 咳痰息肺 說明了它是咳嗽 鹹氧是一個 鹹息四懷 鹹刺症是帶上的是 發紅變寒症 這是一個 所以我們說以咳嗽爲主症的 鹹氧表現在這種特點的病症 折癢是外向浮過 典型的風寒息肺症的咳嗽症 那麼既然是風寒息肺 叫做外散風寒 用的是什麼 發紅發寒 然後這個 紙色的傘 還有乾草 把脊背繞 這個 加點紙 我們認爲從原方來講 導致對於這個風寒 那麼 咽氧加破口殘 咽氧主要是 魚鰓生重是吧 你可以加白水 魚鰓生重 生重 氣急 心白 所有的反方而 如果是這個風寒咳嗽 肩有 咽動 聲嘶 口渴心煩 痰黃愁 痰黃我的咳嗽呢 也可以直接用麻黃性的 這個用麻黃 燻了肺 性質去降氣 去咳 吃糕 吸 專心肺部 尿肺上 來 如果加入含溼 含溼的表現是 走這個平衛線 或素有含乙 這個是含乙素 那麼小青龍 這個精貴度 也就是說 以上兩個是第一個類型 風急沸騰的咳嗽 那麼外來的第二類型 那麼風熱範圍 就能夠出現 真的 主症是咳嗽頻率 咽痛 咳痰 黏腫 咳嗽 這是一個痰熱的 那麼我們再看肩熱表現 因此我們知道一個熱痰性的表現 我們可以稱之爲 那麼其舌象 舌胸 脈象 胡 如苗 碩 如樂花 或者胡花 那麼治療 文明條件 三個語言 那麼 這個性人 卡 聯鄉 這個階段 幹 那麼 通 宣 肺 也是咳嗽 那麼如果咳嗽比較重 咳嗽 前後 通脹 咳嗽 宣肺 通溼 咳嗽 口乾腺道 舌胸 咳嗽 肺熱 燒 可以加黃氣 這個如星 通脹 咳嗽 如樂花 那麼如果是加溼的 會出現興奮 也可以比較暢溫 湯中帶血 應該產生的 涼血水血 涼血水血功能 如果加油 輸溼症 有熱的懷疑 溼的表現是興奮 就會變燙 那麼熱的表現 可以出現心煩 口渴 尿溼 那麼這個時候 鮮活像絲瓜皮 是清水 保溼 也就是鮮活 清水 那麼這就是我們剛講的 那麼在外感合作裏面 這個外感 風道傷肺 爲什麼 那麼造物是非常 肺微脹 髒髒 第三 肺 體潤而物 所以呢 這個造物 臨此上 這個造血傷 比較肺 肺氣的傷 那麼我們看看 造一些風道傷肺的人 那麼 那麼尖刺症 尖刺症是有兩種 一種是悶躁 悶躁呢 它就更像口一干躁一樣 接近於風熱的 如果到了 把胸脊塞 頭痛 微乳寒 這些呢 都是這個 兩種 蛇像上分 它也有悶躁的表現 比如 比如說 蛇 比如說是蛇痣 那麼治療起來呢 疏風清肺 它應該是潤躁 微腰 比較簡單 都是一些滋潤 肺暈的狀態 那麼 家裏人使用的 中藥類的 我們就比較 特點是 滋養肺暈的作用 那麼 熱症呢 是清肺熱的時候 那麼比如說 這個 魚號是加石膏 月餅糖 這類的 凡是清肺熱的時候 會用石膏 脂肪 石膏配脂肪呢 是有 那麼如果 傳宗帶俗 悶躁 那麼 咳嗽難出的時候 加刮痘菌和百戶 嚴重明顯 加全身腦包比較輕 另外呢 還有 糧造症 糧造症呢 造性呢 和 大家可以把這兩個 加上 是瘦身 這樣 好 以上呢 這個 風寒風躁和風熱 的一個介紹 介紹 那麼 臨牀上 所以我們要抓住 他的這個 便稱 就可以了 那麼後面呢 就是我們剛纔 講的內傷性的 其實內傷性的 剛纔在講的這些 我們先說第一個 內傷性 聽這名字 但是證明就知道了 這個名字 那麼從這個證明上 就可以了 我們看主張 咳嗽難不出 咳嗽重度 或沉浸咳嗽中心 殘疾咳嗽 彈勢原因 尖刺症 是缺氧 內傷咳嗽 缺氧 髒 那麼 既然是彈勢病患 他肯定 主張便康 那麼舌相呢 我們說這個 脈學我們學了 又細又軟的脈 這個我們理解起來是 第二 這個 實際上我們很多 是非常困難的 但是 清取既有 而腹脈是 清取既有 因此在這種情況下 這種 Horse 柔細Horse 所以 這種理解 那麼這是我們 那麼既然是彈勢病患 二神康呢 是這個 治療失禪的第一藥方 那個 主要組成這個 那麼 三子養心康 它主要的 這個 這兩個方呢 就起到了造勢 如果 彈勢象要重呢 這個表現 可以加強後方 主要幹什麼 主要 如果含碳重 這個時候 我們說什麼 這種含碳 更接近雲煙 這也就是我們在這個 都要用 將心肺打開 那體虛的時候呢 可以加白骨膽酸 加了白骨和膽酸 合上二神康 這個時候呢 在造勢的前提下 有健腹 骨氣基礎 病情穩定的時候 可以呼吸 這些特色 也是這個 中國文化的特色 它是有點完蛋的 那麼彈勢孕肺 勝無佳 就會有千年失智 或者是 欺人罪惡 俗生 還有跳脫這個奸證 是一個 中間上面的難分 蛇虎開黃蜜 然後應該是開黃蜜 蛇虎開黃蜜 治療起來應該 用的方法應該是清白 那麼 我們看 這個時候呢 我們多加清白 姜藥 肺炎和肺憂 葡萄米和香米汁 這個兩個藥 就是準備淨湯的主要藥物 清白和你彈度變密 要加什麼 加氫粒子帶黃 氫粒子主要是 清潔肺蝕 然後彈度增生 帶黃呢 降肺氣 抑降肩膀炸 排熱甚至加 排熱傷肌 那麼 那麼肝火化肺生 炎胸節 這個肝脈不連接 對於這個胸節 肩正 主要 煉火 排熱炎肝 對蛇蝦呢 生煉火 開黃 那麼開黃了呢 顯得就是 很乾 既然是肝火化肺 就用清肺瀉肝 是吧 手用方劑呢 應該是帶瀉白草 再加上 那麼 加點盈重 主要是火旺的時候 清華熱膽 主要是瀉肝熱 所以加脂子 這會發益 再加上發炎 很多藥物呢 脂子和膽皮都 三調瀉肝熱 如果胸悶氣膩 喘馬的時候 我們可以加停粒子 刮肉是竅 這個是逆氣 瀉肺蝕 也可以加玄乎化 降氣 降陰 降離氣 如果胸斜透 透之落氣不和 落氣不和 所以加益筋和絲瓜物 去離氣而落 如果彈炎難逃 同時我們也可以用 火於傷陰惹傷 滋陰生陰而廢 那麼以上呢 我們說到這三個內傷性特徵的共用特徵 那麼後面我給大家看到 虛症 我們先看虛症 咳嗽少痕 棉白 這個是肺性虛陽 虛性咳嗽 那麼我們再看肩症 肩症可以看到有什麼內容 夜間有倒汗 口乾煙燥 硬食 消瘦 生氣 這些都是什麼表現 那麼 陰虛症的表現 再加上虛性咳嗽 因此既然是肺陰退化 我們帶着耳術 那麼 三氧化碳呢 我這位 那麼 陰虛恐慌的時候 心血缺口 如果出現了什麼大氣 或者是這個 科爾街腸的時候 死額散發 這個時候我們也可以用 還能帶着 可取針 檢測夜間額散化 我們說肺陰退化 陰虛導致的 屬於無鹽的 乾燥的 這個屬於寒涼的 陰性火旺 還是熱乎的 所有人的 急射血管 側排泄物 先喝草 藕節 這些 午後潮熱 確認五加一 倒汗 假如沒生病 這些的藥呢 它有收斂的作用 卡房炭 假冬心的取代 什麼樣的 手足新熱 冬衣 這實際上是像的 加黃白 看來 這個呢 既清 也壯熱 支撐着陽光 這是我們說的 這個肺陰 會耗熱 那麼 通過以上的這個 七個陣型呢 三陣種是叫 淋於外膽 淋於內傷 還有 十的有殘 一個 那麼 它那麼外膽 而內傷的 所以另外呢 像這個闖着 孝病 肺障的去了 那麼平常 實際上呢 我們每次講到這個 也就是我們去看 這一個病的發生 跟它是 這個病有外感 那麼我們就要 護軍外節 那麼在外感上 這個加強鍛鍊和抗病能力 那麼第二呢 也是不經而退的 所以我們說叫 那麼對於內傷 有幾種 因爲這個 以上呢就是對於