中醫經典《傷寒論》白話講解第121條-第125條（中文字幕）

大家好， 這節課我們一起來學習一下， 傷寒論第一百二十一條， 太陽病，吐之， 但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣， 此爲吐之內煩 也。 這句話的意思是， 太陽病， 當他是太陽表病的時候， 應該從表解表發汗， 如果醫生治錯了， 用催吐的方法， 就會傷了胃氣。 那麼， 胃氣被傷， 胃氣受損位置就會變虛，邪熱呢， 就會趁虛而入胃， 胃被邪熱所煩擾。 所以說， 病人就會出現不怕冷， 不想加衣服的這種現象。 也就是說， 傷寒的本來的這種症狀是怕冷， 然後喜歡蓋厚被子這麼一種症狀， 但是醫生治錯了，你催吐的方法， 那麼就會把這個病人治成另外一個症狀， 什麼症狀呢？ 治成這個病人不怕冷啊， 不想加衣服這麼一種症狀。 所以我們知道啊， 如果傷寒， 得的是傷寒病， 但是呢他不怕冷， 也有可能是這個邪熱入胃，造成胃熱，引起這個病人的躁煩，煩躁，熱燥， 不想加衣服， 這一條就講的這個意思，就是我們見到這個病人的症狀的時候啊， 病人 煩躁熱燥的時候啊， 也有可能是傷寒證的誤治， 造成了這麼一種現象。 好，這句話就講到這裏。 謝謝大家！ 傷寒論第一百二十二條，病人脈數，數爲熱，當消谷引食，而反吐者， 此以發汗令陽氣微，膈 氣虛，脈 乃數也。數爲客熱，不能消谷，以胃中虛冷， 故吐也。 那麼這句話的意思就是說， 陽氣呢， 我們知道陽氣受氣 受於胸中，對不對？胸中 如果發汗過多的， 就會導致陽氣虛， 陽氣虛從而導致膈氣滯。 胸膈的氣息， 因爲陽氣， 發於胸中， 陽氣虛， 那麼必然胸膈的氣也虛。 所以說他原文 就是說，陽氣微，膈氣虛 可以這麼去理解。 原文當中又說什麼？脈數啊！ 這個脈數就是脈跳動的快， 那麼這個快是虛弱， 不是實數， 因爲他氣虛之症啊。 這個氣虛之症引起的這個脈虛快， 而不是實快 。 如果這個脈有實證， 是實數， 那麼就會消谷善飢， 就是個這個，這個人 他就會經常感到飢餓， 吃了飯之後， 一會就餓了， 所以說， 這個脈是實數還是虛數， 我們可以從病人是不是有沒有消谷善飢， 有沒有容易飢餓的這麼症狀去推斷。 脈虛弱， 說明裏面有虛熱，虛熱只是暫時的一種熱， 所以它叫虛， 它還沒有形成實實在在的實熱。 這個虛熱之邪干擾了胃氣， 導致這個胃啊， 不能正常地消化穀物， 這是虛熱。 如果發汗過多，引起陽氣的損傷， 那麼陽氣的損傷， 那麼， 它就會導致胃中虛冷， 陽氣損傷必然會產生陽虛， 就怕冷， 那麼， 胃中虛冷， 他就消化不了食物啊， 吃了食物之後， 他不消化， 他就往外吐， 有這種嘔吐的一種現象。 如果病人的脈數，就是脈搏跳動快， 那麼肯定是體內有熱，這個熱呢， 如果是實熱， 就會造成人容易飢餓， 如果病人並不感到飢餓， 而是發生嘔吐的現象， 應該推斷他是發汗之後造成陰液匱乏， 體內的一種虛熱， 火邪與陽氣相戰傷了陽氣， 陽氣弱， 造成這個胸膈氣虛， 胸膈氣虛， 保護心臟的功能就下降了， 那個心臟自然就會加快， 他用加快節奏去代償，代償我們的一些能量的 損失。 那麼 陽氣虛就會導致什麼？胃中虛冷！ 胃中虛冷， 消化，胃的消化功能就減弱。 所以從這一條我們知道啊， 這個發汗過多就會引起， 陽氣損傷之嘔吐。 這個我們也可以見到這麼一種現象， 比如說有些人在澡堂裏面洗澡， 洗完之後又去蒸桑拿， 蒸完之後渾身出了很多汗， 有些人當場就嘔吐了， 嘔吐了， 這個人就說明這個人素體 他就陽虛，發汗 過多，陽更加虛， 然後又吃了什麼？涼東西！ 到了胃中不消化, 胃中有虛了啊， 引起這麼一種嘔吐的現象， 這就是一個例子， 給大家解釋一下，這句話就講到這裏。 謝謝大家！ 傷寒論第一百二十三條，太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛， 大便反溏， 腹微滿，鬱郁微煩， 先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。 若不爾者，不可與，但愈嘔， 胸中痛，微溏者， 此非柴胡湯證， 以嘔故知極吐下也。 那麼這一條說，心下溫溫欲吐 鬱郁微煩， 胸中痛， 這些症狀都說明什麼呢啊？ 可以推斷出他的邪熱 在胸中，它在心胸的部位，爲什麼呢？ 因爲他心下想嘔吐， 然後微微的心煩， 胸中又痛， 說明邪熱在胸中， 啊。 那麼後面又說，大便溏稀， 他說什麼呢？微溏者，微溏就是大便微微的有一點稀， 然後腹部微微脹滿， 如果是這種症狀出現的話， 說明邪熱已經到哪裏了 到胃當中了， 對吧？已經下行到胃了，腸胃當中 它才能引起腹部脹滿， 大便微溏。 他第一句話是什麼？ 太陽病過經十餘日，十幾天了， 說明已經過去了很多天了， 如果在這十多天之內， 他沒有經歷過催吐的治法，和攻下了治法， 那麼這個邪氣僅僅是從外傳到裏而已。 他的正氣沒有損傷。這個時候呢， 可以用什麼？用柴胡湯，清除上焦中焦的邪氣， 對吧？ 如果在這十來天當中， 有醫生給他治療治錯了，用催吐的方法治和攻下的方法去治療， 損傷的病人的胃氣，造成病人胃虛， 那麼邪熱就會趁虛而入， 胃中的虛邪虛熱之氣就轉化爲實邪， 那麼這個時候柴胡湯都起不到作用了。 這個時候用什麼？調胃承氣湯！ 調胃承氣湯 可以清除胃中的實熱。 所以說， 這一條， 我們可以通過病人是否嘔吐來推斷胃氣曾經受過損傷。 胃氣曾經 受過催吐和攻下的這種治療，錯誤治療方法的損傷， 因爲病人嘔吐嘛， 肯定是胃受了損傷。 胃不能容納穀物吧， 他就往外吐。 所以說， 這一條， 我們剛纔講，柴胡湯和調胃承氣湯， 這個時候要分辨開來。調胃承氣湯 他是清理衛中的 實熱。 那麼柴胡湯， 他一般情況下不會，病人 不會出現嘔吐的現象啊， 嘔吐的現象 而且病人在沒有經歷過催吐和攻下的情況下， 胃氣尚可的時候，胃中有虛熱的時候可以用柴胡湯。 如果經歷過催吐和攻下，胃中虛熱變成實熱爲主， 胃氣受了損傷， 這個時候就要用調胃承氣湯，來清除實熱，用柴胡湯起不到作用的。 好，這句話講到這裏， 謝謝大家！ 傷寒論第一百二十四條，太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉， 反不結胸， 其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下 血乃愈。所以然者， 以太陽隨經瘀熱在裏 故也，抵擋湯主之。 抵擋湯方，水蛭，熬， 虻蟲三十個，去翅足熬，桃仁二十個， 去皮尖，大黃三兩，酒洗。右四味，以水五升，煮取三升，去滓， 溫服一升，不下更服。 那麼這句話啊 我們來分析一下，太陽啊，是足太陽 膀胱經，是經絡 膀胱是腑， 是臟腑呢 那麼這種出現這種症狀啊， 應該是太陽從經絡傳導到了臟腑當中。 那麼六七日之後，六七日之後是邪氣 傳到裏的時候。 這個時候脈微而沉， 脈微而沉 說明邪氣在裏。 如果病人還有表證，病人 還有怕冷， 這個表證在，說明邪氣 還淺， 應當結在胸中， 如果沒有結在胸中， 病人有發狂的症狀， 說明熱結在膀胱。 就是這句話 就是說， 爲什麼熱結膀胱呢？熱結膀胱， 就是說， 他這個熱沒有結在胸中的時候， 病人竟然有發狂的症狀， 那應該就是在下焦， 對吧？ 可以推導推斷出來熱結在下焦。 但是呢 表證仍在，就是病人 還有怕冷的現象， 病人又怕冷又發狂， 但是 當我們發現他這個熱又沒有結在胸中， 那麼這個熱在什麼地方呢啊？ 就推導出了這個熱應該在膀胱， 熱到下焦去了。 而且傷寒論也說，熱結膀胱 其人如狂。 如果病人發狂， 說明這個熱邪程度非常深， 非常劇烈， 小腹硬和脹滿， 小便不利。 這個時候就要用抵擋湯，用抵擋湯這個方子，把停滯的這個 氣滯血瘀把它攻出來。 這是一種攻下的一種方法。 那麼抵擋湯方的裏面的水蛭， 它是味鹹，苦，寒。 虻蟲味苦，微寒，桃仁的味是甘平的，大黃的 味是苦寒的。 苦走血，鹹勝血， 用虻蟲水蛭之鹹苦 可以清除淤血， 可以清除淤血。 甘緩啊， 桃仁是甘平的，苦呢 可以瀉熱。 寒呢，可以勝熱 所以大黃這個苦寒可以瀉熱。 所以 桃仁大黃結合到一起， 既可以緩解她的疼痛， 又可以清除他的邪熱。 同時加上虻蟲和水蛭， 可以清除他的淤血。 所以， 這個方子既可以清熱，又可以瀉火， 還可以除淤，這個抵擋湯。 好，這句話就講到這裏， 謝謝大家！ 傷寒論第一百二十五條，太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，爲無血也，小便自利， 其人如狂者，血癥諦也， 抵擋湯主之。 這句話的意思是，我們看，他 首先說是身黃， 身黃就是膚色發黃， 皮膚黃。脈沉結， 脈象是沉的，沉而結。 小腹硬， 小便不利， 這應該屬於什麼？ 如果 他是屬於胃熱導致的發黃，可用茵陳湯，茵 陳湯可以治療胃熱 導致的發黃。 身體膚色發黃， 脈象沉結， 小腹硬， 小便能夠出來啊， 小便能夠出來。 人呢， 人好像發狂一樣， 小腹有硬結， 人好像發狂一樣， 這個時候不是胃中有鬱熱， 而且熱結在下焦，變成了淤血，造成這個病人發狂的這麼一種症狀。 如果， 病人呢小便不利， 小便不利， 他應該不是淤血啊， 應該不是淤血， 如果是小便能出來，小便能出來， 但是呢， 這個人， 還是發狂，就說明他有瘀血，有瘀血結在 這個下焦膀胱當中，有瘀血的時候就要用什麼啊？ 用抵擋湯。 除淤逐熱， 抵擋湯可以下蓄血， 可以下逐淤的血。 所以呢， 這一條我們一定要認識清楚， 抵擋湯是用來清淤血的，清下焦瘀血的， 沒有淤血的時候， 你不要用抵擋湯。怎麼樣去判斷他有沒有淤血呢？ 就是說， 首先他這個， 脈是沉結的，脈沉， 病在裏，少腹硬，摸他的小腹有硬結 由於如果他小便不利， 小便出不來， 說明他沒有淤血， 如果這個小便能出來， 但是這個人還象發狂的樣子一樣，說明就有淤血 他就有血癥， 熱結下焦， 其人發狂， 這個時候就用抵擋湯來清瘀血。 好，這句話就解釋到這裏， 謝謝大家!