猴痘病毒爆發 1大原因!| 健康1+1 · 直播

全球猴鬥疫情又迅速的飆升
我們從圖上可以看到
這個曲線上升的劇烈
不過好在現在目前為止病例數還不高
那各國猴鬥的爆發情況是如何
請這個Dr. Lin來為我們解析
我們上一次談到猴鬥病毒已經是5月底
當時這個國際上的新聞剛剛爆發出來
那麼現在我們再重新回顧一下
因為畢竟已經又過去了一個多月
確實這個猴鬥在全球呈現一個上升的趨勢
那我們看一下
就是主要聚焦在歐洲和美國的情況
我們看一下
首先看一下歐洲的情況
那麼歐洲目前主要是三個大的國家
有比較多的病例
一個是德國1054例
英國是有1234例
那麼西班牙有1196例
這幾個地方是最主要的傳播的區域
而且其實西班牙這個是最早傳到歐洲去
就是這一波疫情最早傳到的地方是西班牙
那英國其實在這一波之前
2019年、2020年是有一些個例
那這一次是西班牙最快
然後後來英國和德國就跟上來了
整體上歐洲你看從圖片看到其他國家
法國等等也有一些4個病例這樣子的
只是沒有像這個三個大國那麼明顯
但是總的來說
歐洲就是比較普遍的都出現了猴鬥病毒傳播的情況
就是比較令人詫異的
那如果看一下加拿大和美國的情況
基本上目前還是在幾百例這樣一個情況
加拿大是287例
那麼美國已經到了459例
這樣的一個情況
就是特別是它是在美國和加拿大也是多個地點
就是同時出現
它並不是說某個州某個地方是集中的爆發
它並不是呈現這樣一個情況
所以這個為什麼會能夠在多點同時爆發
那包括歐洲的情況也是這樣一個疑問
為什麼會同時多點爆發
那這個病例是不是在當地已經有了一定的傳播的時間
然後在今年可以說是不然有了一個突破性的一個
要麼是突變或者是整個環境有什麼樣的特別大的變化
那麼引起了這一波的疫情
快速的進行了就是多點的同時的爆發
這個確實是這樣的一個趨勢令人費解
所以當然也會有人說是不是跟這個旅行的人員有關
同時有很多人到不同的地點
那麼都是帶有病毒的同時開始傳播
但這種情況有點像是
有人猜測是恐怖襲擊這樣子的
但我個人不覺得會是這樣子
但就是這個多點同時爆發
而且呈這麼快的一個趨勢
這個確實比較令人感到憂慮的
看一下歐美之外我們看看非洲的情況
因為我們說到歐美還是得說說它的來源
非洲這個地方實際上在2010年到2019年
就是在這個COVID之前實際上
這個活動就已經在呈現一個上升的趨勢
當時公衛裡面的政府的機構專家等等
確實有注意到這個現象
所以有人就說現在突然間全球關注到活動
這個倒也不完全是
在這個公共衛生領域對這個事情是
過去幾年是有重視到
只是沒有想到它會在這個歐美爆發
那非洲當然本身就有很多的這個傳染病
在當地所謂endemic
包括這個Ebola等等 HIV等等
就在當地它是一直在有流行
雖然說有所上升
但是並沒有引起特別大的一個關注
那麼世界衛生組織在這個非洲的一些地方
他們其實當然有在一些關注這件事情
可是整體上來說並沒有覺得會有一個巨大的一個危害
還沒有到這樣一個程度
那麼主要是一個大的變化就是說
原來是主要這個核毒病毒主要侷限在中非地方
特別是甘股民主共和國
但是到了2017年以後到2019年
那麼尼日利亞這個地方就已經有了上升的趨勢
那看起來數字並不大181例
但這裡面它也體現了一個病毒的這個種族的一個大的clade
一個大的種族群的一個變化
所以這個就是等於說是比較值得關注的
那如果我們看變化的趨勢
看下一張圖的話就可以明顯的看到
現在在200年以後
不管是西非的來自尼日利亞的病毒株
還是中非的甘股的這個病毒株
其實都有呈現上升的趨勢
就特別是2010年到2019年
都有呈現一些上升的趨勢
那這個為什麼非洲就等於在過去
最主要是過去10年裡面
那麼為什麼會有這樣的一個呈現上升的這個趨勢
並沒有說跟當地的其他的環境的變化
或者是飲食習慣
或者是這個人們跟動物接觸的這個習慣有所變化
找到關係
目前還沒有這樣的就是研究來提供一些佐證
就是不是很明確
為什麼會有這樣子一個變化
那麼這裡面就牽扯到就是說整體上
這件事情引起了全球的關注
那麼世界衛生組織在6月23號的時候
也召開了一個緊急委員會的
專門討論這個歐洲病毒的特別的會議
因為根據2005年的這個International Health Regulation
就是世界衛生的一個條約
那麼看到這樣的情況
這個緊急委員會是必須召開討論的
那麼他們當時實際上得到的結論
就是這件疫情
這件事情現在還不能夠把它定義成為
值得引起關注的全球公共衛生的緊急事件
這個Public Health Emergency International Concern
還達不到這樣的狀態
那麼他們同時而且是一致的通過的
就是說在幾個星期之後
那麼他們還會應該再重新聚首
再次開會討論
這個活動病毒傳播的這個變化的這個趨勢
看看到底是不是有進一步惡化的一個情況
所以這個是在今後幾週我們要密切關注
是世界衛生組織到底有沒有新的定義
那當然整體上他們確實是知道
就是說基本的症狀其實還是就是非典型性的
而且很多人確實在新疾管部位有感染的這個情況
那麼還有很多人會出現
淋巴接種大 發燒無力這樣的一些症狀
就是症狀上並沒有太令人覺得是
跟以往的活動有特別大的這個變化
到目前沒有
病症病理上並沒有看到特別大的一個變化
只是它的傳播力
這次為什麼這麼快還不太清楚
那目前只有發現有一個死亡的病例
個別的一些國家的話
其實也看到很多病人的這個康復的還比較快
就是這個情況到底是為什麼傳播這麼快
這是最主要的一個原因
為什麼多點爆發
這個是最主要的關注點
從剛才Dr. Lin的解析
我們可以看到這個歐美現在傳播的情況
以及我們現在剛才從您的解說
我們也瞭解到
就是從1990年到現在2019年這個趨勢
中非還有西非的這個猴鬥的發展趨勢
但是因為這次歐美猴鬥爆發
這個R0值有多高
我們先快速的講一下
R0值越高也就是病毒的繁殖速度越快
傳播速度越快
那我想請教你
因為現在傳出猴鬥的疫情
大多是在男童性戀中
所以想請教這個男童性戀中的R0值會更高嗎
目前確實有這樣的一個數據顯示
就是主要的傳染的人群是這個男的童性戀
而且還有雙向性取向的人群
那這裡面就比較令人奇怪的一點
就是女性的童性戀
為什麼並不成為一個比較高分子的人群
這個也不是特別清晰
就這一點上沒有特別明確的研究報告
是關於這方面的
得到的R0值就是對一般的大眾來說
這個是隻有大概0.8左右的整個傳播
這個R0
那麼R0對於男童性戀是超過1的
那就是說它這個傳播力相對來說是比較強的
主要目前的看到各方面的這個研究報告
還有這個CDC或者是世界衛生組織的這個人數裡面
基本都是強調
主要是通過密切的性行為的這個接觸造成的
那麼這是不是因為男童性戀有更多的這種
肝膠的這些行為等等
是不是跟這些東西行為有關
造成了更高的這個感染的風險
現在還不是很確定
但總的來說這個人群
確實是目前來說算是高危的人群
我們剛才從最開始的新聞也看到了
就是有提到精液可能會是傳播的處境之一
但您也剛纔有提到就是
這個猴痘病毒中有中非還有西非兩種
那在2022年爆發的這麼的迅速
是因為猴痘病毒它變異了嗎
這個猴痘病毒確實也一直在這個變異之中
它雖然並不像SARS-CoV-2一樣
是一個RNA病毒突變得更快
但是作為DNA病毒它其實當然也會突變
那麼只是速度慢一些
一般來說差不多是每年積累1到2個突變
那麼這次就是說在2019年以後
到現在流行的這個病毒做比較的話
就會發現已經積累了差不多47個到50個突變位點
那這就是比較奇怪的
然後就是我們序列上進行這個同源性的分析的話
相當於做一個主譜分析的話
你就會發現那現在的流行的病毒株
主要是跟這個西非的病毒株
來自尼日利亞的病毒株是比較接近的
特別是2017年以後在這個尼日利亞流行的病毒株
這個同源性比較強
中非的就是比較遠的一個病毒株了
這裡面還牽扯到就是在序列上
就是發現現在流行的病毒株
它其實在整個基因組的多個位點上
有比較長的片段的這個缺失
差不多從500個檢疾隊到2000個檢疾隊
都有出現這樣不同長度的
但相對來說是比較長的這樣一個片段的缺失
如果大家記得以前我們談冠狀病毒
有談到這個基礎蛋白的突變等等
往往就是這個5片N端會有比如說十幾個
這樣一個缺失就算是比較長的缺失了
但作為這個好多病毒它本身一個基因組比較長
差不多有20萬個檢疾隊
那麼它的這個缺失的片段也相對應的
還是會比較長就500到2000個檢疾隊
那還有就是像7個比較特別的這個蛋白
其中也包括一些有免疫調節功能的蛋白
還有一些這個受體的蛋白等等
這些就是你通過基因序列比較發現出
就是有得到的這個蛋白的表達的話
那其實當然還需要更多的這個蛋白功能方面的研究
因為你需要證明這些新表達蛋白
能夠影響到病毒的功能
現在這方面的研究還比較少
那也是因為這個好多病毒這個比較長
它並沒有特別成型的
就是體外合成這個好多病毒的這個模型
便利於它做具體的這個蛋白功能的這個調節
然後在這裡面就是有限制的這個實驗條件的很多的限制
所以對好多病毒的功能性研究方面
其實現在是比較跟不上的一個狀態
那總的來說就是你從基因上還有蛋白上
都可以找到目前流行的這個好多病毒中的一些獨到的地方
跟它的快速流行多點爆發
有沒有直接的這個關聯
現在還不清楚
還沒有直接的證據
那變異的部分可能對大家還不太瞭解
為什麼它是變異
然後變異成怎麼樣的情況
對人體的危害又怎麼樣
可不可以請您繼續為我們解析
好
這方面確實是
目前主要是依賴於基因測序技術的這個突飛猛進
所以對於這樣長片段的病毒的基因檢測
現在這個基本手段也比較完善
所以基本上能夠做出比較深入一點的測序的這個分析
我們這段圖上我們也確實可以看到
現在流行的2022年爆發的這個病毒株
跟最近的西非的來自尼亞的病毒株比較接近
但是你可以看到也有一些區別
就是比如說在美國的這個不同的地方
它其實病毒株跟西非病毒的相近適度還是略有區別的
比如說在維吉尼亞或者Texas的
它在2021年以及在2022年初發現的病毒株
其實更接近西非的病毒株
那麼阿里蘭或者是Massachusetts這邊
它的病毒株相對來說就像是進一步分支出來的這個病毒
那這個是它的整體的這個基因組的這個具體分析
這種圖就是大家就是細看的時候
其實有時候要做一些區分
因為這種基因圖譜你可以根據
單個的基因組的某個片段
某個蛋白質做這樣的這種圖譜的分析
但是也可以根據整個基因組進行分析
那往往有時候這個位置上會有一些調整會有一些差異的
所以這個病毒它也不是單一那麼矮板的一個東西
就是說具體的基因的相近適度
跟這個整個基因組的相近適度
它其實有時候是可以有一些區別的
那這一張圖當然就是讓大家看得更明顯一點
就是這個尼日利亞的猴頭病毒株
跟這個現在正在流行的病毒株它是比較接近的
一個突變引發了一個小雷的這個爆發
現在進來說爆雷
這張圖有點像是這個2022年這個猴頭爆雷的這麼一張圖
那麼再看具體的這一些突變
我們看下一張圖
那這個我覺得是一個比較重要的一個觀察
這個觀察牽扯到一個重要的一個人體的蛋白
就是APPLEBACK3
那這個蛋白它的功能是比較有趣的
它是在這個人體染色體SR
這個染色體上面表達的一個重要的一個基因
而且它有多個就是類似的這個基因片段
這個APPLEBACK3它是一個家族
所以有從A到H這一系列的蛋白
它們都很相似
但是在功能調節上是有區別的
那麼其中APPLEBACK3A這個蛋白
它如果被這個病毒
因為它可以結合病毒的RNA
如果被包裝到病毒裡面
那麼當下一代的病毒感染其他細胞的時候
這個APPLEBACK3它可以幹擾病毒的複製
它會使得病毒的這個基因序列裡面
比如說就是基因的片段由T把它變成U
那麼這樣的一個突變
它就會造成基因組裡面有很多是錯誤的這個翻譯
那麼就是說你從印度的DNA經過RNA
再轉到蛋白的過程中有很多錯誤
它會造成這樣一個結果
那麼就發現了現在正在流行的這個猴頭病毒
它裡面有在這個整個基因組的很多不同部位上
有比較多的這樣特徵性的這樣一種突變
所以在這一點上引起了人們的特別的一個關注
就是因為這個等於是跟人體免疫系統的功能是直接相關的
因為這個其實是說起來就是比較有趣的一個事情
就是這個APPLEBACK3這個家族的不同的蛋白
它其實調節的功能不太一樣
比如說這個APPLEBACK3G
它實際上在HIV這個愛滋病病毒的研究中
是瞭解的比較多一點的
那就發現瞭如果你是APPLEBACK3G起的功能比較多的話
它會造成這個閱讀的過程
就是翻譯的過程從這個RNA到這個病蛋白的過程
它會出現很多這個stop codon
就是讀一半就中止掉了
這個蛋白就廢掉了
但是這個APPLEBACK3A它只是讓你出現錯誤
它並沒有讓你半道中給不讓你讀下去了
所以這個是就是這功能上是有區別的
產生的這個蛋白質也就是說
它的這個錯誤率以及它這個破壞的程度是不一樣的
所以就等於說人體有這麼一組的蛋白
它在不同情況下是起到不同的調節的作用
而且在不同的免疫系統的細胞裡面
這個APPLEBACKA或者是C它的這個表達量也是有區別的
在這個比如說巨噬細胞中的表達量跟T細胞中的表達量
它這兩個東西是有差異的
所以這一點就讓人聯想到
就是說那你現在這些正在流行的很多病毒中的這些突變
是否跟這些被感染人群的
他們自己的免疫能力是相互調節的
現在也有發現就是這個APPLEBACK3A和3G它的這個表達
實際上跟一些人們正在服用的像這個針對反腫瘤病毒
就針對像HIV病毒抗病毒藥是有關的
這些抗病毒藥也會影響這個APPLEBACK3A和3G的這個表達的量
在不同細胞中的表達的量
所以這裡面就帶來一個問題
就是說正在流行的這個很多病毒它傳到比如說歐洲去的時候
最初的發現的病例也確實是這個同性戀患者
那有沒有這樣的人群它正好就是說它的這個免疫狀態
使得它這個APPLEBACK3A的功能得到了充分的發揮
那麼這個病毒中產生了更多的突變
使得這個病毒能夠更適應人體的傳播
它產生這些突變
但它又沒有帶來足夠多的突變
使得這個病毒徹底的被破壞掉
使得它整個病毒的複製被徹底破壞掉
就好像說這個東西就是你沒把病毒完全破壞掉
沒把它完全殺死
反而讓這個病毒變異到一定程度
讓它更適應在人體傳播了
有沒有這樣的一個狀況
就好像我們之前談到當Alpha的變種
這個SARS-CoV-2這個新冠病毒Alpha變種出現的時候
在英國的時候最初的這個病例是從一個免疫缺失的人群
而且是長期服用抗病毒藥物的人身上
得到了這個Alpha病毒株的
南非也是類似情況
那麼這個猴頭病毒
這一次有沒有類似的情況呢
就現在就從各種文獻閱讀來看
我個人是覺得這是有關聯的
但是現在並沒有人們進一步的去追蹤下去
也許因為牽扯比較敏感
牽扯到LGBTQ的人群的免疫能力
這些方面的問題
現在我覺得並沒有更多的研究往下
與整體人類抗病毒的機制來說是很重要的
這是先天免疫中的一個非常有效的一個機制
這個其實也是蠻有趣
因為大家過去經常聽我們說
這個什麼T細胞 B細胞對不對
那這個或者是什麼這個monocyte
或者是這個G細胞
這是在細胞層面的
那還有這個抗體
就是B細胞表達的這種分子抗體
但是實際上這個Alpha-Bac3是很重要的
因為它直接在基因層面上
直接破壞這個入侵病毒的基因
那麼這個其實也是很徹底的一種
破壞病毒的這個入侵的機制
就算你進來了
你就算已經入侵到我細胞裡
我也不怕
我可以就把你這個基因給你破壞掉
使你沒辦法產生有效的後代
這個機制本身也是非常重要
就是說人體的防禦其實也是多個層面的
從你這個體表的防禦
到你這個細胞的不同組織細胞的這個防禦
到分子水平的抗體的防禦
以及到基因層面也是有防禦手段的
所以人體對於外來的入侵是有多方面的
有一些特定的人群
是不是正好有這樣一個環境
使得他容易被感染
使得容易出現一個變種
他已經更適應人群之間的傳播
這個就是比較大的問題了