血糖高，身體反而缺糖？🦴骨頭竟然可以控血糖！糖尿病、骨鬆、肌少症一次看懂 健檢血糖紅字別忽略！糖尿病前期最容易錯過的警訊 ｜陳博聖醫師｜她健康 She Health134

以前都是到五六十歲才看到糖尿病 現在在三四十歲 我的糖尿病患者就很多了 蠻多都告訴我說 他就很愛喝甜的飲料 我們骨頭健康的時候 沒想到跟我們穩定血糖有關 糖尿病 高血脂 骨質疏鬆 肌少症 失智症 它是一連串的事情 我們不能夠只看單一 你就無法真正解決 哈囉 大家好 我是丹妮 歡迎收看她健康 在節目的開始之前 歡迎大家幫我們按讚訂閱 然後開啟小鈴鐺 這樣才可以收到我們每一次的影片 今天想跟大家分享的是有關糖尿病 很多人都說糖尿病可能是透過遺傳 它是一輩子的病 那到底是怎麼樣的狀況呢 今天很高興邀請到陳博聖醫師 陳醫師你好 主持人 各位觀眾朋友大家好 很多人會把說 我有糖尿病是因為我的遺傳 其實跟我 不是因為我的問題 因為我們知道就是中醫看糖尿病 跟西醫看糖尿病的概念是不一樣的 那我們的朋友們都知道所謂的三消 那我們就直接切入重點 他這個上中下消的症狀表現出來 會有什麼樣的差別 OK 好 為什麼會有三消 就是消耗的意思 就是說糖尿病的患者 就是他的 血液的糖分太高 糖分一高 滲透壓就會受影響 滲透壓就跟水有關 所以你就可以想像 水不夠 所以水不夠就會怎樣 很口渴 那麼糖分控制不良 就很容易餓 所以所謂的三消 上中下就是很口渴多渴 然後很餓多飢 然後因為也是滲透壓有關的 就多尿 所以才會說糖尿病患者 有這種所謂的三消的症狀 或者傳統中醫叫做 消渴病 都是健康檢查看到 就指數嗎 指數 就是看到說抽血 飯前血糖空腹血糖怎麼那麼高 然後測試或者是驗有一個叫做 三個月測一次的 糖化血色素偏高 然後就發現自己 要開始注意血糖的問題 這是生活造成的病 還是說他本身的 譬如說他先天的整個體質比較不好 有兩種狀況 有一種是他們可能家族 就是有糖尿病的這個所謂基因或風險 或中醫講的體質上比較容易 那另外一種是他自己的生活飲食 比較偏飲食 沒有注意 其實我在平常門診有一個很特別的狀況 就是說很多人會拿 健檢報告來 那麼他就說我有紅字 我很緊張怎麼辦 這種的話我覺得比較好溝通 有一種是他看到紅字 緊張三天之後就忘了 為什麼會遇到這樣的 因為他是過了兩三年才發現說 我這個紅字怎麼越來越嚴重 所以有些人很可愛 他檢查完了之後他看到紅字 好緊張注意飲食 注意什麼什麼 不到一個禮拜後 忘光光了 所以我覺得健康檢查很重要 好像是給我們身體一個提醒 我覺得現代人可能真的 糖分攝取過多了 所謂的糖分攝取 我們把它廣義一點不是只有 甜 糖 我們要想說 譬如說現在的水果都很甜 譬如說現在的水果都很甜 常常喝果汁 或者是常常喝飲料 手搖飲 還有一個是說 真正的甜食就是像 點心甜點蛋糕這種 那麼如果長期這樣攝取 糖分過多 確實比較容易罹患糖尿病 我個人想法飲食健康是這樣子 蔬菜多一點 蛋白質多一點 水果適量 那碳水化合物 現在都流行低碳飲食 確實就可以稍微少一點點 這樣是我目前認為比較健康的飲食方式 他會有疑問 就是說他覺得說 如果我平常這麼愛吃甜補充糖 那我的就是會多巴胺應該是分泌的 讓我很開心 我怎麼會越來越瘦 吃這麼多還越來越瘦 就是這糖尿病的患者是因為他的 消化吸收能力已經破壞下降了嗎 我講一個理論 然後你聽看看 可能也是觀眾朋友比較少聽到的 糖尿病的患者是糖分太高 還是糖分太低 我們再問一次 高血糖的患者 就是糖尿病的患者 到底真正在他的器官細胞裡面 是糖分太高還是糖分太低 應該是糖分太高吧 是糖分太低 為什麼他不是吸收了很多嗎 所以第一次聽到對不對 我們身體吃東西 喝飲料 那麼到腸胃吸收消化 葡萄糖在血液裡面 它有作用嗎 沒有 它沒有作用 它必須要怎麼樣 它必須要藉由血液當作通道 它必須要藉由血液當作通道 像道路一樣 然後把葡萄糖送到 我的大腦 送到我的肌肉 然後進入這個肌肉細胞之後 它才可以變成燃料 產生變成能量 所以糖尿病的患者 他其實是身體的糖分的利用不夠 就糖不夠 但是糖停留在哪裡 血液裡面 糖停留在血液裡面 所以才會叫做高血糖 血液糖分高 但是組織器官糖分根本不夠 所以才會有你剛剛的問題 就是為什麼會比較疲憊 因為糖分進不到大腦細胞 我們叫做有時候低血糖有沒有 就會暈有沒有 糖尿病的患者就是 他的糖分代謝不好 都一直留在血液 然後跑到了腎臟 因為血管糖分一高 就容易引發發炎 所以腎臟這種很多細小血管的地方 就容易造成糖尿病引發的腎臟疾病 那麼真正解決的 你看糖尿病患者也普遍除了疲憊還有一個 他比較容易瘦 如果抓他們的肌肉 你就會發現都鬆鬆垮垮的 為什麼因為肌肉沒有辦法得到營養 所以要處理它就應該要想辦法讓糖分進入細胞 把它產生能量 把它想辦法用掉比較重要 而不是一直去控制血糖 這個理論算是我第一次這樣子去表述 所以在中醫怎麼樣幫助他 就是把這個糖好好的到器官裡面去 那就會關係到我們講 肝 心 脾 肺 腎 會提到腎 我們應該講腎氣而不是講 kidney 的腎臟 調控身體的糖分 有很多很多的叫做 v內分泌系統 其中有一個很重要的內分泌系統 叫做腸泌素 腸泌素當然是從腸子分泌出來的 誰控制腸泌素分泌 最上游我們可以講是大腦 但是在大腦之前是誰 那麼有一個研究是在骨頭 有很多的研究從日本來的 從歐美來的 就發現說原來人體的骨頭 是一個非常重要的內分泌器官 內分泌會讓我們的骨頭去 能不能比較健康 所以你看喔 人如果慢慢有一點點年紀了 你會發現會出現幾個問題 就是代謝變不好 哪些代謝 糖分的代謝 脂肪的代謝 尿酸的代謝 那麼代謝不好 裡頭的這些像我們糖分的營養 都留在我們的血液當中 那麼器官得不到的時候 器官是不是就越來越沒有功能 所以肌少症 骨質疏鬆 那麼再影響往上 就到我們的大腦 就變成我們現在大家很擔心的失智症 所以中醫講 腎主骨 生髓益腦 意思就是說 好好把內分泌調整好的時候 我們可以好好地來控制 高血脂 高血糖 也可以避免我們現在 大家擔心的肌少症 甚至是要提早處理 而不要等發生的 就是所謂的失智症 這一串其實是叫做 現代醫學找到串聯的原因 因為腸泌素的上遊 叫做骨泌素 叫做Osteocalcin 它是一個很特別的 叫做回春抗老的激素 那它從哪裡來 它從骨頭來的 在2019年的時候 哥倫比亞大學的一個教授 發現了這件事之後 然後我們不斷地去對應 剛剛提到的 腎主骨為什麼 原來中醫當時 這麼在意 好好的補腎壯骨 原來可以延年益壽的原因 是因為好好把我們 內分泌調節好的時候 這個叫做 內分泌的網路變好的時候 那麼有了骨泌素 骨頭健康分泌 Osteocalcin 骨泌素 骨泌素再去調控腸胃道分泌 腸泌素 腸泌素再去控制誰 胰島素 我相信觀眾朋友 應該會比較想知道說 那實際怎麼做 其實身體就是這樣 每個人都一樣 就是吃了飲食進來之後 那麼最後消化吸收 到血液當中就是葡萄糖 那葡萄糖要進入細胞 就是靠胰島素 所以怎麼讓胰島素有反應 是最重要的 所以當然有一種叫 先天性胰島素缺乏 那個就只好 打針 那麼第二種叫做 後天的糖尿病患者 我們怎麼治療 第一個 我們先講預防 現在的抽血檢測 有一個叫做胰島素阻抗 意思就是說 我們可能年輕的時候 太愛吃精緻型食物 喝太多甜食了 這時候身體要避免發生 血糖過高 胰臟呢 就不斷地 一直去分泌胰島素 可是你看看這個器官 做久了會不會累 會啊 以前都是到五六十歲 才看到糖尿病 現在在三四十歲 我的糖尿病患者就很多了 對 沒錯 而且也只有這個年紀 才會來看 因為他覺得不可思議啊 對 他想說 我這麼年輕怎麼會 然後你說那種六七十歲的 他反而比較覺得 那我就這樣子 目前這樣控制就好 所以年輕的人呢 在以前我會問說 那你以前年輕的時候 你的飲食習慣是什麼 蠻多都告訴我說 他就很愛喝甜的飲料 那這時候我們的胰臟當中 有一個叫β細胞 它是分泌胰島素 它就分泌分泌分泌 分泌到後來它累了 這是一種 第二種是阻抗 胰島素阻抗的意思就是說 雖然有胰島素 可是它這個作用 這個鎖打不開了 這個是普遍 年輕人的糖尿病 血糖控制不好的現象 真正治療的一個機轉 在我們中醫來講 叫做補脾顧腎 那還有一種呢 中藥的處方 它也可以讓我們的 這個叫做胰島素的分泌呢 是胰臟對不對 它可以讓胰臟的 細胞的活性變好 照您剛剛講 就是二三十歲的患者升高 根據統計 臺灣大概有兩百萬的 糖尿病患者 兩三百喔 對 數字是挺高 就是說他們怎麼樣 可以在沒有報告之前 可以警覺到 自己可能有這樣的跡象 會有糖尿病的 我們提到了這個 肝心脾肺腎 尤其會提到說 久病入腎 或者是說腎呢 是比較偏現代醫學的 神經系統或內分泌系統 其實有一個 很特別的研究就是說 我們骨頭健康的時候 沒想到跟我們穩定血糖有關 可能很多人比較常聽到的是叫做 瘦瘦針 瘦瘦鼻 瘦瘦針 瘦瘦鼻呢 它的這個名稱 叫做GLP-1 中文叫做腸泌素 所以它呢 可以幫助我們身體呢 去把血管裡面的葡萄糖 跑進我們的細胞 來把它利用掉 那當然它是從腸道分泌的 可是現代的醫學研究發現呢 控制這個腸泌素呢 的上游 是骨頭所分泌的骨鈣素 中醫為什麼治療病症的時候呢 常常要來這個補腎 壯骨 因為原來骨頭是一個 很重要的內分泌器官 它分泌的骨鈣素呢 可以幫助腸道分泌 腸泌素控制血糖以外 它還可以到胰臟 去把胰臟的β細胞 促進它的胰島素增加 那麼胰島素 它就像是一個 調控血糖的開關 它可以把血液當中的葡萄糖 那麼把這個通道打開之後 這個葡萄糖呢 就跑到了這個細胞裡面 然後利用葡萄糖 把它產生能量 所以這個是一個很重要 為什麼說 骨頭可以來控制 調控我們的血糖 所以骨鈣素是做什麼的 它是促進胰島素來降血糖 也可以促進我們的 腸泌素的分泌 減少飢餓感 所以為什麼現在這麼多人 在用瘦瘦針 瘦瘦筆 會發現 哇 一打針的時候 飢餓感很明顯地下降 但從中醫的角度 如果我們從骨頭的調控 它也可以達到這樣子的效果 所以補腎 壯骨 像我們中藥當中 有一些黃耆補氣 枸杞補腎的有沒有 它就有這樣的一個功能 那麼健脾開胃呢 像白朮 這個的作用呢 就是在促進我們腸道系統 胰臟也是腸道系統 促進腸道系統裡面的分泌 要正常 這樣子才是控制血糖的根本 講到控制血糖 很多那個糖友 他最痛苦就是控制血糖 因為就規定他什麼可吃 什麼不可吃 什麼可以吃 什麼不可以吃 其實我們有一件事情 也是很多人忽略的 喝水 體重乘以四十 比如說一個七十公斤 七十公斤乘以四十 就是兩千八百CC 為什麼它很重要因為 血液當中有很多的 血糖 尿酸 三酸甘油脂 你要讓它代謝掉 你要靠血液循環 所以如果你水分太少 那麼血液就很濃稠 你就沒有辦法很正常地 去把它代謝掉 所以什麼東西能吃不能吃 第一件事情是先知道 水要喝夠 那水喝夠呢 就代表一件事了 飲料要少喝 要控制咖啡跟茶 茶跟咖啡有咖啡因 它會什麼利尿 所以它對身體而言 也是讓水分排除的一個機制 我來講幾個大家比較不知道的 堅果 堅果現在是養生的一個 很夯的食物 那芝麻呢 補腎人家說多吃黑芝麻 以我的理論來講的話呢 芝麻對糖友不能吃太多 還有那個三酸甘油脂 高的也不能 剛好我昨天有一個患者 他的西醫的主治醫師也告訴他 不要吃芝麻 芝麻是做成什麼 芝麻油的 它其實是非常高熱量的 所以對糖友而言 如果你想要健康 每天一小把的堅果 一小把是很健康 但是 很多人吃都不是一小把 都是早上的時候有沒有 就是有堅果粉 或者是芝麻粉有沒有 就放進去 其實我發現有很多的朋友呢 他們這麼吃的時候 去做健康檢查 都會發現血糖 或三酸甘油脂偏高 這是第一個 那個是量的問題 我覺得大家可以測看看 基本上我真的沒有那麼建議 再吃這個芝麻粉堅果 太頻繁地吃 那麼第二個是 我們在吃麵的時候 很多人都把湯喝完 太鹹 高鈉 然後還有它的這高湯的那個組成 其實對糖友也影響很深 這兩個是我特別提醒的 那蛋白質類 蔬菜這個可以 澱粉類少吃 OK 對 其實我們在講說 可以吃跟不能吃這件事情 也不是零與一 要看自己身體的指數 然後再來決定說 到底是偶爾吃可以 還是都不能碰 還是量不多就好 雖然我們這邊用的叫做 科學化中醫的疾病 我們用血糖來說好了 今天呢 胰島素功能喪失 假設這個糾結就是 所謂血糖控制不好 就是剛剛講的血液的糖 截住了 停住了 停滯了 無法到組織器官去了 那麼糖友會不會很累 會啊 所以不要只想要控制血糖的數字 糖友的血液循環會不會不好 不好 糖友裡面的血管會不會發炎 或者是 因為他長期吃甜的 造成的胰臟細胞 β細胞 太累的發炎 然後 這些糖分代謝不出去 所以糖友 血液循環不好 身體在發炎 代謝物出不去 身體很虛 這一件事情 一樣遇到的糖尿病患者的時候 中醫有一個叫補虛 或我們剛才講的白朮 黃耆加白朮 茯苓 黨參 其實就在補虛 讓我們身體呢 利用糖分的這個 效率再高一點 化濕 去痰 去痰的意思就是什麼 痰裡面有一個發炎的意思 就是不要讓我的身體發炎 其實糖尿病患者很容易身體發炎 不是只有腎臟會發炎 因為血液都太甜了 當然就很容易發炎 那讓我的身體比較不發炎的時候 血液的糖分 葡萄糖 進到細胞的這個阻隔 就會比較好 我們常常說 慢性發炎對身體非常不好 只要有慢性發炎 身體功能就不會正常發揮 所以這個就是一個 我在治療糖尿病 甚至是在做抗老化 或者是在逆轉所謂的 這個慢性病 高血脂 高血糖 骨質疏鬆 肌少症的一個方法 所以我才會剛剛說 要給大家一個新觀念 高血糖的問題 不要去看血糖 然後就不吃 不吃更虛 那麼身體的基礎代謝率 就會關得更小 這是不是進入一個 惡性循環 所以今天這個觀念 是給我們觀眾朋友 一個新的想法 如果真的有想要好好調控 自己身體的代謝問題 我想不限定在血糖 想要讓身體更好 更有精神 更有活力 回春抗老 應該這樣來看 其實要做的事情是這樣 一個是控制飲食 一個是運動 你會建議他們去運動 運動的比例一定要多然後 控制飲食的意思是 選的種類 蛋白質類 蔬菜可以多 碳水化合物少 但是不要用量去控制 量一旦控制 又掉入什麼 血糖不足 數字很漂亮 但是人的精神狀況 體能很差 這是我普遍看到糖友的問題 基本上三個月 都會驗一個HBA1C 就是糖化血色素 我覺得三個月 去評估你現在所執行的 生活方式 飲食方式 或者是搭配一些 調理治療的方式 能不能有成效 三個月的糖化血色素 就會看得出來 那我們怎麼知道 我們的骨質 骨頭的狀態 是不是健康的 還是不健康 骨質疏鬆會有這些警訊 就是腰痠背痛 膝蓋無力 駝背抽筋等等 我覺得整體而言 如果已經發生像駝背 或者我們在醫學上說 身高已經減少兩公分了 那代表骨鬆已經很嚴重了 所以我們先不要講那麼嚴重了 我們應該叫做 既然是警訊 我們應該要提早知道 所以我覺得第一個 跟第九個 肌肉量 可是肌肉量你怎麼知道變少 肌肉的那個豐厚度 會看得出來 這個叫做用身體的狀況去看 當然實際真正用骨鬆 是不是真的有的時候 會去用儀器去檢查 然後它會有一個標準值 其實在我們現代 我用的叫做新中醫 新中醫的看法是說 不要只是靠症狀 不要只是靠把脈 應該養成去做檢查的習慣 那您剛剛說 腰痠背痛是一個指數 那它跟一般的 沒退化的腰痠背痛 差異在哪裡 如果是骨質疏鬆腰痠背痛 會比較長期 沒有原因 OK 就是每天都 就是很累很痠痛 對 但是如果假設是那種 因為運動啊 疲勞啊 受傷等等 那就會很明確 可能一個禮拜就OK 那對於另外一些患者 就像您說 他年紀比較大 他也比較長期 那我相信他們也會希望說 在我的整個人生的 比較中後期了 那我怎麼樣讓維持 我的生活品質是好一點 一個奶奶 她給我看十多年了 也是糖尿病 不是 其實只有這種 才會看很久 一開始她只是膝蓋 來看看膝蓋痛 那我就一直跟她講我的理念 就是膝蓋 關節 肌肉 這樣看看看看 然後呢在 她七十幾歲的時候 她有一次的糖化血色素 衝到八點多 很高 她很緊張了 她想說我長年糖尿病 這個衝到八點多 然後我就跟她說 奶奶 我們開始幫你做治療 你的身體一直在發炎 我們要減少你的發炎 妳的胰臟應該還有一點功能 可是你不注意 之後就沒功能了 那麼她那時候也發現 身體都軟軟無力 我就說呢一個月 指數會不會改變 我們沒辦法保證 但至少讓你比較有精神 那時候她還有一件事情 她那時候很愛吃 不知道是饅頭還是麵包 她迷上了這個東西 精緻糖 對 所以我們就開始控制她 這些從飲食 以及她內在的問題 那麼她就從八點多呢 就降降降 降到七點六 降降降 降到六點多 最後她降下來的時候 那是她第一次 降下來沒多久 她又忘了這件事 又開始 一直到她八十幾歲的時候呢 是她的女兒 就會跟她來看門診 然後她女兒就說 媽媽最近都 一直躺著一直睡 然後也發現那個 沒精神 然後吃也吃不多 那我就說 那不然就再看看她的血糖 血糖一看 糖化血色素又衝到七點多了 我跟她女兒說 讓媽媽有精神起來活動 她一個狀況是 她有血壓的問題 所以一樣嘛 我們的身體就是這樣 你的血糖 你的血壓 都是去讓你身體 有沒有活力 有沒有精神的 藉由這樣的調整之後 她出門不怕頭暈的時候 她就開始去參與 那個社區的那個 老人社區的聚會 這樣子的控制就會很好 這個案例很特別 就是說 很早一開始 我就跟她說 糖尿病 我們可以來調 可是她那時候 說陳醫師 我就是膝蓋痛 我們就看這樣就好 那但是因為認識很久 然後慢慢這樣照顧她 其實她到了銀髮族照護中心的時候 她的反應 記憶力 大腦反應啊 都還比別人好 所以她的健康狀況是很好 因為我剛剛有說 糖尿病 高血脂 骨質疏鬆 肌少症 失智症 她是一連串的事情 我們不能夠 只看單一 你就無法真正解決 你只能控制 所以這個就是 中醫的整體醫學觀 所以你覺得 糖尿病是有 逆轉的機會 就是因為這樣 往根源去追溯 往根源去 然後看數字 所以其實臨床上 就是看到這樣的反應 那麼才會去出現 這樣子的一個 治療的理論出來 面對那種就是說 反正我就這樣 糖尿病 那我就開心就好 昨天我最後一個患者 就是這樣 很年輕 四十多歲 第一件事情 是問她吃了什麼 然後呢 她每天吃 三到五片的 花生糖 那很多耶 很多了對不對 我說你為什麼 要吃這麼多這個花生糖 她說因為 她吃那個藥啊 很苦 她可能中藥或西藥 可能都有吃 她說好苦 所以她要吃 吃麵呢 都把湯喝光光 又比較愛喝那個麻辣湯那一類的 然後我就說這個你不控制的話 我們會變本末倒置 就我今天如果 開什麼藥給你 可是你不改變這個 怎麼可能 應該是你要先改變 再看看你的狀態 然後再來決定 我們怎麼輔助她 可是她光是在 吃花生糖這件事情 就已經卡住了 那中醫不是有那種 可以那個叫什麼 梅子啊 對啊 就是說我還跟她說 可以用蜂蜜啊 用什麼取代 但是我發現那個 癥結點就是在於 我又回到醫病溝通了 就是有些人 看醫療的想法是 我把我的身體 進到這個診間 交給這個醫生 不管中醫西醫 就他負我全責 我一樣要出去匪類 就是一樣我要 用我自己的生活模式 這種case是 最不好處理的 因為我們應該要 自己要做一些該做的事情 然後再用醫療來輔助 我覺得事情都有兩面 你想要享受 那你就必須要承擔痛苦 但你如果想要減緩痛苦 那你就把享受降低吧 我覺得這就是一個比重 就是說 當然你要一個人 一下子抽離他原本的習慣 可能對他來說是 也很難 但我覺得就是 至少定一個目標嘛 百分之十 百分之二十 逐步的進步 否則你就不要想說 我到最後 我哪裡痠哪裡痛 然後我家人都不顧我幹嘛的 就是那個抱怨出來 就是會讓 除了讓自己不舒服 讓身邊的親友 也非常的不舒服 家人最大的影響 就是吃東西 因為有時候 東西是你買的 或者是說 大家一起去 大家一起去吃東西 所以 因為吃東西 大家都是一起嘛 所以 這個一起的事情的時候呢 陪伴者就很重要 就你可以在這邊 就幫他把關 很難把關 因為他看你吃 他也很想吃啊 所以就變成說 陪伴者就要犧牲一下下 其實沒有犧牲 如果我們剛剛說的 蛋白多一點 然後蔬菜多一點 然後精緻澱粉少一點 那麼為什麼一定要 糖友這麼做呢 其實在整個 醫病關係上 我覺得 應該最難的就是 改變人的觀念吧 對 這麼多年下來了 我對醫療的想法 發現醫學的理論都不難 醫學的理論都看得到 查得到 問得到 在臺灣最大好處是說 你永遠可以找到 他的醫療知識背景 非常好的醫療人員來幫你 但是重點就是在於這裡 我們每個人的這裡 就是你的知道 絕對沒有問題 但是你的做到 是要自己要去follow 其實陳醫生 也是非常建議大家 就是定期去做抽血啦 或身體健康檢查 對 然後把它數據化 所以其實我除了 走新中醫 我另外一個叫做數據中醫 等於說透過這些數據 更正確的 然後精準的 去做一些調整 找到問題在哪裡 這也是蠻好的 就是說很多人也會覺得說 我到底要選中醫 還是要選西醫 那我覺得現在也沒有什麼好選擇 就是怎麼樣的一個處置方式 是最適合自己 才是最重要的 是 那今天也非常開心 能跟陳醫師聊天 就是他自己在這麼多年 二十多年了 二十多年的這個 醫生的一個職業生涯當中 醫生的一個職業生涯當中 也看了很多的 不管是什麼樣的症狀 那我覺得如果說 透過醫生的嘴中能講出說 其實最難的就是一個 觀念的一個溝通 這也是要提醒大家 那最後呢 也希望大家都能夠 身體健康 由內而外的享受人生 品味生活 那我們下次再見 謝謝醫生 謝謝大家 掰掰 最後希望大家幫我們加入官方LINE