北京協和營養科陳偉：如何有效減肥？｜《了不起的身體》（第一期）

因爲現在青少年肥胖的特別多 我上次聽他們說 好像每個班至少有一個小孩就是肥胖的 我不知道這個數據對不對 你說少了 現在中國的肥胖的兒童 已經達到了15%左右 這個是非常大的一個比例 我曾經有一次去我兒子那兒開家長會 孩子全站在外面 家長全坐在裏面 我一看裏邊也胖 外邊也胖 然後就是這胖人太多了 兒童的肥胖是一個很大的一個環境因素 造成的影響 我覺得更重要的是改變父母 我不能說你兩個人都躺在沙發上看微信 讓孩子去奔跑 那孩子他不傻 對吧 你倆都不好 他倆也不可能跑 所以我們更多的是改變父母本身的生活 你們全家坐到一個月 不出去吃任何一頓飯 在家去吃 你們家沒有零食 沒有飲料 父母經常說他不聽話 他老喝 那我接着來一句誰給買 對吧 那你總有人去買 所以很多時候是家長的意見不同意 造成了影響 媽不給喝 爹給買 這個時候它就沒有意義 必須兩個人商量好 第二個陪伴 陪伴教育是我們中國目前教育中最缺失的 大家總是希望父母給老師 老師給家庭 然後這個裏面就沒有人去管這個事情 大家都是各管一攤 我上學反正交給學校 那是你學校的事 學生回到家裏 那是你家長的事 所以大家都沒有做到一個全程的一個有效陪伴 所以我們給孩子的變化更多的是改變生活 只要回家陪伴成功 基本上不以減肥爲目的的減肥都減成功了 其實國家一直在做工作 全社會來針對孩子的行爲產生影響 但是我自己覺得始終就是沒有落實到思想層面 大家願意幹的是什麼呢 學校周邊100米之內不能有小賣部 然後就是怕孩子去買這些零食 但是很多孩子去101米買 你就沒辦法 他必須他去想 說這個東西對我確實沒有什麼好處 其實就是在中小學加強營養學的教育 就是告訴孩子怎麼吃是健康的 然後吃好對你有什麼幫助 吃壞可能造成的影響是什麼 讓他先建立這個思維意識 有一次我在香港出差的時候 然後順便就去他有一個博物館 就是一個膳食指南的博物館 就是讓小青少年去 把一天吃20種食物 怎麼去組合怎麼去做 然後小孩子就做成遊戲 做完以後他就得到一個獎勵 就是這種他是一個慢慢地深入人心的 他不如去講個課 說我給你們講講課 現在咱們就是做題全對 回家全部幹 然後這是現在大家的問題 所以我們有時候會倡導 家長和孩子一起學習 所以孩子他想了半天回家全是吃外賣 那他解決不了他的相關的問題 經常有胖人就是願意什麼 把孩子送到夏令營 一到集中營裏就能夠去減個10公斤 大家都很開心 回來說咱慶祝一頓 兩頓就回去 爲什麼呢 沒改變他整體的生活 他又回到他熟悉的生活圈子裏 到了這個營地裏面 它是一個集中式的 強化式的管理 他想達到效果 他一定要比正常生活做的要嚴苛很多 這個嚴苛很多的時候 就給孩子帶來一個信息是短暫的 你不可能一輩子都在夏令營裏 我們醫生也是這樣子 我們更多的是陪伴 我教給你怎麼去做 回家怎麼做那是你的事 現代肥胖您覺得還是主要是 吃的不科學 然後運動少 常見的 我們覺得 造成肥胖的三大因素 吃喝動 第三條就是睡 就是大家的壓力越來越大 睡眠越來越少 一般來說低於7個小時的睡眠 孩子一定是容易肥胖的 這是現在已經成爲大家的一個共識 那麼道理也很簡單 一旦不睡覺 醒的時間越多 想吃的就會越高 本身睡眠它是影響到我們整個的 皮脂醇激素 腎上腺激素的一個調節作用 一旦這條通路被經常打亂 它蓄積脂肪的能力明顯地增強 道理很簡單 人體處於一個不安全的狀態 它總是要儲存脂肪 去獲得安全感的 所以它就很容易肥胖 那青少年只要調整過來 比成人應該是減肥 應該是更容易更快的 確實是這樣 因爲青少年和成人的最大的區別 它是有一個青春期 它青春期的時候 它的分解代謝能力 和合成代謝能力來講 合成代謝能力更強 所以它會把過多的蓄積的內容 用高代謝的狀態把它去掉 所以很多人就說 我年輕的時候吃啥都不胖 年輕大的時候就不吃也胖 就是因爲年輕的時候 它的整體的代謝水平 和運動水平是高的 這個時候增加它的代謝率 增加它的運動 它就不會胖 一般來說 我們是要看孩子肥胖的程度 我在青春期的孩子 是不允許他減肥的 也不允許他減重 因爲他減重以後 減掉的很多是肌肉 很多是骨質 不利於他的一個生長發育 但是爲什麼越不減重越能夠減 實際上它改變了生活以後 給他不可以料了 它是增高不增重 也就是說個子在長 但是體重如果能維持 我們也叫相對減重 第二個就是說它通過鍛鍊 它掉脂肪掉得比較快 所以這些孩子一般來說 一個月減一到兩公斤 我認爲是一個比較安全的範圍 而不提倡快速地去減重 之前有一個病叫飲食障礙 就是好像催吐 有的人已經很瘦了 但永遠覺得自己胖 就是生理和心理 其實在肥胖這個地方 好像是連接得特別緊密的 對的 因爲每年我自己門診 有大約200例神經驗室的孩子 在我們這個門診來去看病 那麼基本上都是抬着來的 家裏面就是骨瘦如柴 往往就是因爲孩子的心理的問題 那麼他只是把體重 作爲自己存活在人世中的 一個最重要的一個環節 他爲了體重什麼都幹 比如每天跑一馬拉松 或者吃了東西以後把它催吐 然後就是爲了把這個體重把它減少 這幾年我們會發現 這些人群的年齡在增大 原來我都是門診都是14歲左右的 現在22歲的 24歲的 甚至30歲的 但是大多數都是女性 都是以體重爲目標 越來越多的人是得了這種厭食症 那麼造成了身體的這種不良的影響 死亡率還是很高的 在目前來說還是死亡率 在5%到15%左右的一個死亡的風險 就是體重指數只有8 比如我們門診的女孩身高1米7 體重20公斤 然後就到這邊來 就家裏面就抬着過來的 因爲她不能走路了 這樣的人我們就需要緊急的去救治 像這種特別瘦的厭食症我們所說的 那這種是不是也生理和心理 都要共同治療呢 它是一個心理 心陰性的疾病 表現在體相的營養不良的特點 治療的過程中 肯定要以心理性的治療爲主 但是它分階段 所以我們很多時候是要採取約束治療的 因爲鼻子裏要插管 靜脈裏要給管 然後手是要綁住 慢慢地把它營養灌上來以後 再解決心理的問題 一般來說他們到我們這來的 都是髒氣功能已經出現影響了 出現這種肝臟的異常 腎功能不好 中毒的貧血 經期是基本上都是沒有的 然後到這邊來 那麼父母往往就發現的比較晚 就是都已經到了 他覺得孩子都固守如柴了 纔去看 可是這樣的孩子 他已經產生了體相障礙 你就BMI到8 他照鏡子還覺得胖 說你看我怎麼這胳膊還這麼胖 我說你胳膊都只剩下幾毫米了 你還上哪去胖 所以每個人的情況是不同 我們就是一定要關注 他們的心和身的共同的健康