癌症會遺傳嗎？家族史就是遺傳嗎？為什麼醫生說家族史有影響？但是又不是遺傳呢？我家裡人有癌症的病史，我到底會不會遺傳癌症？the impact of family cancer history

大家好,今天來跟大家分享有關於癌症到底會不會遺傳 很多人會覺得說在家裡人得到癌症之後 好像很多人得到癌症,這個癌症會遺傳 其實在臨牀上,癌症這個問題我們都會問有沒有家族史 但家族史跟遺傳是不太一樣的一個概念 所以我常常會說,癌症其實幾乎是不會遺傳的 但是如果家裡人有癌症的病史 那這時候他的家人得到癌症的機會就會比一般人來得高 那這有什麼關係呢?有什麼不一樣? 那又有什麼因素影響呢? 那我們一般所謂的遺傳是指說這個疾病會遺傳 例如說他父母有,那他就會遺傳給他子女 那再一直遺傳下去 那這種遺傳就是牽扯到基因的問題 可能他會有某一種基因帶原 那這種基因會一代一代的傳給子女 但是以癌症來說,其實不太會有遺傳的問題 應該說,以癌症來說,一些特別的產生癌症的基因 不太可能會有先天性的缺失 那不會有這種先天性的缺失的話 就不太會一代一代的傳下去 那為什麼呢?因為這跟生物學的天擇有關係 如果這個病患,這個家族是很容易得癌症的 那他一定會得癌症 那這樣的情況之下的話 他就沒有辦法一代一代的傳下去 因為他就很容易得了癌症以後 家裡的人就這樣子而死亡 所以這樣的一個遺傳是很難很難 一個一個這樣傳下去 除非他得的癌症是一個比較良性的癌症 比較可以處理的 那這樣的情況下的話 他的這個基因纔有可能一代一代這樣傳下去 不然的話,大部分我們看到的一些基因突變 其實是不會一代一代這樣傳下去 那另外一個問題就是 那這些癌症呢? 那這些癌症,其實我們大部分看到的癌症 我們會去做基因檢測 那99%以上的這些癌症 他做出來的基因檢測 都不是生殖細胞的突變 都是體細胞的突變 那生殖細胞突變就是我們講的 就是你全身的細胞都有這樣的突變 那在這樣的情況之下 那你當然得到癌症的機會 就會比一般人高很多 那最有名的,例如說TP53 或者是Broca mutation Broca的突變,ERCA的突變 這些都有可能會一代一代的傳下去 但是一般我們的致癌基因 是不太可能一代一代傳下去 我剛剛提到這些會傳下去的基因突變 大部分是液癌基因的突變 液癌基因的突變,他本身是不會產生癌症 但是一旦產生了抑制癌症突變 液癌基因的突變的話 那他體內就沒有辦法去抑制癌症的產生 他就很容易好發一些癌症 那TP53的突變 這些病患他可能在從小 他容易得到血癌或者肉瘤 長大後容易得到乳癌或其他的癌症 所以這個病人他如果帶有這樣的突變的話 他從小到大可能會得到好幾種不同的癌症 那這樣子的一個情況 我們有一個特別的一個名稱 叫淋巴玫瑰症狀 那所以如果你天生帶有TP53的突變 是容易一直得到反覆的癌症 因為你沒辦法去修復你的基因的變化 一旦你其他基因產生了一些變異的時候 你沒辦法修復 這時候那就很容易產生一代癌症 一代癌症的產生 那另外一個就是Bull Complication BRCA的突變 那這個的話在女性很容易發生乳癌、卵巢癌 那在男生的話 攝護腺癌還有所有的病人都容易好發胰臟癌 所以他也是好發某一種癌症 但這癌症其實並不是因為癌症 他遺傳下去 而是因為這些抑制癌症產生的基因 產生受損、產生變化 所以他這些癌症 應該說這些人他的這個基因的受損 就會一代一代的傳下去 也讓他的後代產生了一些遺傳性的基因突變 那產生了好發癌症的一個情況 但老實說不能稱這樣的病患 他的癌症會遺傳 因為我們遺傳的是這個抑制癌症的基因 而不是遺傳到這個癌症 那通常我們癌症的產生 不只單純是抑制癌症的基因會產生變異 其實還有一個致癌基因的變異 才會造成癌症 那大部分來說這些致癌基因的變異 都不是遺傳性 都是後天從正常的細胞、正常的基因 因為後天的環境刺激 那有可能你的身體的情況比較敏感 產生致癌基因的突變 那最後的話就得到了我們目前的癌症 所以以癌症來說 我不能說百分之百不會遺傳 但是隻有少部分的人 他的癌症是遺傳的 那回到另外一個議題 好像有些人說我爸爸媽媽有大腸癌 那我也得到大腸癌 或者是我爸爸媽媽得到胃癌、得到肺癌 那我也得到肺癌 那這樣的話好像是一個遺傳的概念 但實際上這樣子的情況 大部分也不是遺傳 那我們稱這叫家族史 家裡有這樣的病史 其實比較容易好發這樣的癌症 那為什麼有這樣的病史容易好發癌症 其實當然跟你一些先天的基因有關 但是到底是哪些基因在影響 讓你好發呢 其實是不明確的 那這是一個可能的原因 那另外一個可能的原因 是因為你都居住在同樣的環境中 那可能飲食、生活習慣、呼吸 空氣污染這些 或者是家裡的一些二手菸、抽菸這些影響 都有可能讓你好發這些疾病 那我們知道胃癌、大腸癌跟飲食習慣有關 那所以常常會發現說 其實有些胃癌的家族 他好像家裡人都會容易得到胃癌 但是這樣的情況難道就是遺傳嗎 有沒有可能是因為他們吃了一樣的東西 得到了幽悶桿菌的感染 或者他們的飲食習慣很類似 所以他們都會好發這樣的一個癌症 所以在這樣的情況之下 我們只能說這樣的家族史 他會好發某一種癌症 但是並不能說他就是一個遺傳性的疾病 那肺癌也是我們過去在做一些癌症篩檢 我們知道最近在做低劑量的電腦斷層 那我們有兩個條件 一個就是抽菸 第二個就是家族史 那我們發現其實抽菸的病患 如果你去做篩檢 那他發生率是小於1% 大概0.6% 但是如果你有家族史的話 你去做篩檢 反而是有1.2和1.3%的病患 會得到肺癌 診斷早期的肺癌 也因此 好像家族史比抽菸在肺癌上的影響力更大 那對於為什麼家族史會那麼重要 當然也不是遺傳 如果是遺傳的話 那就百分之百會得到肺癌 或者百分之五十 因為我們之前學過遺傳 那個遺傳學嘛 我們有學過耳垂分離 還有那個大拇指那麼彎曲啊 這些可能就是一半一半的機會 那所以遺傳的話不太可能 應該說遺傳一般來說 這樣的遺傳不太會說 只有百分之一的機會得到 所以有很多很多的因子在裡面影響 那這樣子就是所謂的家族史 如果你有這樣的家族史 那你好發的機會的確比一般人高很多 但是也不是到那麼高啦 因為一點多percent 一到兩percent左右 這個可能對大家來說 好像其實有百分之九十八、九十九 都不會有問題啊 所以這樣的情況之下 你說它是遺傳嗎 好像也沒有真的是遺傳 你說它高嗎 也不是那麼高 但是就是比一般人 小於一percent來說 高出非常多的危險的機會 所以在這樣的情況之下 我今天要跟大家講的就是 大部分的癌症 都不是遺傳來的 都是你後天的一些環境的影響 造成你一些基因突變得到癌症 但是我們也發現 如果你的 剛剛錄到一半 手機的容量不太夠 所以再跟大家做一個總結 那總結就是 在臨牀上 大部分的癌症病患 他的一個癌症都不是遺傳來的 那但是他可能有家族史 因為家裡有這樣的一個癌症病史 他的確比較高的機會得到癌症 但是遺傳跟家族史 是兩個不太一樣的一個概念 那所以在這裡 透過這次機會 來跟大家做一個澄清 也希望大家對於這樣的概念 會有所瞭解 那今天的分享聊到這裡 比較特別的一個題目 未來會跟大家分享 低劑量電腦斷層的篩檢 以及相關家族史 會不會比抽菸更重要 以上是我的分享 謝謝大家 希望大家繼續支持 訂閱 按讚 分享 留言 那也希望我可以繼續 分享更好的資訊給大家 謝謝大家