《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P62 - P62 [14.2]---常見病的經方運用（十）：痤瘡－--治痘“搞出條人命”——梔子大黃湯

同學們好 今天我們來講治療挫瘡的常用經方 第一章我們要介紹的是自治大黃癱 首先呢 我們來介紹一個我的醫案 那麼我曾經治過一個患者 是個女同志 結婚五年了 沒有懷孕 父母都很着急 女孩子呢 已經有三十多歲 然後呢 來看不孕 我一看 這女孩子的臉上長滿了痘痘 那麼字數呢 也是心情極度的容易煩躁 憋怒 口乾口苦 大便難解 而且肚子脹 摸上去也壓痛 月經也不調 推遲 量也比較少 顏色是紫暗的 有點痛經 折胎是黃膩 我一看 這個患者是比較典型的 一個陽明的失樂 內腎 這樣一個病跡 於是呢 就給她用了自制大黃湯 吃了自制大黃湯之後呢 她的灼瘡慢慢慢慢就消退了 情緒呢 也變得比較穩定 月經呢 慢慢調暢 自制大黃湯吃了半個月之後呢 她所有的症狀基本上都解除了 然後呢 後面又用其他的方子 調理了大概兩三個月左右呢 她就成功地懷孕了 全家人都很高興 那麼這個呢 是自制大黃湯的組成 自制14枚 大黃2兩 自制15枚 豆豉1升 從藥物組成呢 我們可以看到 這個方子呢 屬於自制此湯類的 它比較適合用來治療灼瘡當中 理樂兼有水樂的症候 臨牀多表現爲灼瘡 高粗紅刺 患者呢 往往伴有心煩意怒 大便躁結這樣的理症 同時可能會有口乾口苦 而且呢 習硬 那麼往往呢 兼有納欠家 或者舌苔皇后膩 這樣的失樂的表現 煮方的原理是這樣的 方子由自制此湯作爲一個基本的組成成分 自制此湯呢 我們之前曾經做過介紹 這個方子呢 就具有非常好的清暄醫樂 清樂除溼 健胃補虛和化隱結表的作用 那麼在這個基礎之上 配了大黃 吐寒的大黃 那麼可以加強清瀉理樂理節的作用 又配合了紫石 紫石配上淡豆豉呢 本身能夠健胃除隱而解表 配上大黃呢 又能夠清瀉理樂和節制的氣機 所以整個方子呢 就具有清樂泄火 清瀉水樂和養胃閤中的作用 我們推薦的劑量呢 自制用12克 大黃6克 榛子殼24克 淡豆豉24克 這個方一定是用來治療陽明層面爲主的症候 如果說一旦見到碳陰層面的脾胃虛寒 臘呆腐脹 或者腸明下力 小便清腸 這樣的偏虛寒的表現的時候呢 一定是禁忌的 好的 自制大黃湯 我們就介紹到這裏