《傷寒論》35天連續學習 P31 - 《傷寒論》 P31 第三十天

快速系統學中醫 各位同學好 今天我們來繼續學習傷害論的條文 傷害論的第310條 哨音病下例煙痛 胸悶 心煩 豬膚湯組織 那麼這個條文 我們可以看到 它也給我們出現了一個 嶄新的一個方症 叫做豬膚湯的症 那麼它的病跡是什麼呢 就是一個哨音病的一個 陰虛煙痛的一個情況 那麼我們說到過 我們說在哨音病的這樣的一個 診療的過程之中 我們一直說哨音病 它本身是和心腎相關的 所以守哨音的這個心脈 我們說它是起於心中的 它是跟心繫相關 而且下落小腸 那麼在這個哨音的心脈中 有一個肢脈 它是兼咽部的 它從咽部我們走過的 那麼另外呢 我們說足哨音的這個腎脈 那麼它從腎上貫肝格 入肺中循喉嚨加舌本 所以呢 我們會說這個咽喉的這個病呢 我們也要給它理解 它也是一個哨音病的 這個內容之一 那麼所以我們要理解 哨音病的這個下痢和咽痛 它往往是跟我們這種 就是因爲下痢之後會傷音 因爲長時間的下痢之後 它會有一個音樂的不足 所以它音虛會生內熱 那麼當虛熱循經上擾之後 就會出現這種咽痛或者胸悶 或者心反的一些虛熱的症 所以這個豬膚湯的這個咽痛呢 我們要理解 我們認爲它一般來講 是一個音虛所導致的 這樣一個咽痛的一個結果 好 那麼我們來看一看豬膚湯的 這個方的這個製法 大家可以看它的這個組成很簡單 就是豬膚益經 這豬膚是什麼 就是我們所很熟悉的這個豬皮 那麼我們說豬皮呢 它其實是本身是 我們在作爲一個食物的一個之一 但是在這裏頭 我們說它有一個非常好的滋陰潤肺 清熱利咽的這樣的一個功效 那我們來看一下 它是如何製作的 它先是以水一斗 足取五生 去籽加白蜜一生 那麼就是用把這個豬皮 讓它煮了之後呢 後面給它加了這個蜜 然後又加了白粉五個 熬香合令相得 就是它在做的時候 一方面是用了這個豬皮 那麼豬皮本身就是一個 幹潤微寒的一個藥物 或者說我們說一個藥食同源的一個東西 那麼它能夠滋陰潤肺 退虛熱 另外呢 我們說蜜是幹寒的 它可以滋陰潤燥 所以它可以清虛熱來止咽痛 米粉呢 我們說它是 我們這裏頭放了這個米粉五個 熬香 其實熬就是炒的意思 所以我們還用了這個炒米粉 那炒米粉它有很好的這個 合味補脾的作用 它也可以去止這個下粒 所以其實豬膚湯這裏面的這些成分呢 其實它是在一起 能夠給我們起到一個非常好的一個補脾 然後滋陰潤肺 同時有這個清熱的這樣一個作用 清熱利咽的這樣一個作用 所以豬膚湯 其實我們可以說 它是用一個我們所常常見到的一個 既是食物又把它做來做藥物的一個東西 所以用豬是用了這個豬 這個我們把它認爲是水畜的 這個本身的一些滋陰的一些效果 所以能夠起到一個更好的一個 這種滋陰潤肺的一個作用 所以豬膚湯 那麼我們也知道 其實它是張仲景的一個 非常特別的一個製法和用法 好 燒陰病下粒煙痛 胸悶心煩豬膚湯組織 我們就知道 這是針對着燒陰病的虛熱煙痛 所起到的一個非常好的滋陰潤肺 清熱利咽的一個方計 好 今天就到這裏 謝謝大家 好 各位同學好 歡迎來到一純有道學堂 今天我們來繼續學習的是 商漢論的第311條 燒陰病二三日煙痛者 可與甘草湯不差與芥梗湯 好 那麼這個條文呢 其實是接續了我們前面一天 所談到的煙痛的問題 這裏依然是在談煙痛 但是這兩個是不太一樣的 我們來看一看病跡 那麼這個是燒陰氪熱煙痛 那麼我們在說 我們在前面一天講的時候 我們說過了這個守燒陰的心脈 那麼它有一個脂脈是夾煙的 那麼足燒陰的這個腎脈 也有這個尋喉嚨 夾舌苯的這樣的一個情況 所以呢 我們說到這個燒陰病的時候呢 我們把很多的這種煙喉這樣的疾病 那麼也與燒陰病有很密切的關係 那麼這裏的這個煙痛呢 它主要是因爲有這個熱血所導致的 所以大家可以看燒陰病二三日 煙痛者可與甘草湯 我們先來看一下甘草湯的組成 甘草湯甘草二兩 大家可以看這個方子是不是非常的簡單 只有一味藥 只有甘草一味 所以我們現在一般來用的時候 甘草湯的甘草 我們一般都用的是生甘草 那麼生甘草 它就是有很好的一個涼而瀉火 清熱解毒的作用 所以它可以去消臃腫 利咽喉 那麼這是甘草的這個作用 甘草湯的作用 那麼桔梗湯呢 我們可以看到 它在這裏頭是有桔梗和甘草 也就是說在甘草湯的基礎之上 又加上了這個一兩的這個桔梗 那麼就是我們的這個桔梗湯 所以桔梗湯加上了桔梗 能夠更好的去心開苦瀉 能夠宣沸散結和利咽止痛 所以那麼這時候我們可以看 這個方記的這個條文上面 我們翻過頭來再來看 它是針對着這種時熱的咽痛的時候 我們可以給它用這個甘草湯 我們說如果不差的 與桔梗湯 就是說給它用了一味甘草 如果沒有達到很好的治療的效果的話 我們可以給它再加上桔梗 把它組成叫桔梗湯 來進行這樣的一個 這個哨音的這個時熱咽痛的這樣的一個治療 那麼我們之前一天學習的是珠福湯 那我們一起來做對比 因爲它們都是我們這個哨音的這個咽痛的這個症 那麼珠福湯呢 它主要是因爲陰虛內熱所導致的 所以呢 它的咽部的紅腫疼痛並沒有那麼的重 那它主要的是咽喉的一個幹癢 甚至嗆咳少痰這樣的一個表現 那麼陰虛內熱症的特點 而我們說的這個甘草湯和桔梗湯呢 它是一個時熱的咽痛 那麼它雖然說我們說病情比較親切 但是呢 它是以咽部的紅腫熱痛爲主 所以相比較而言的話 我們會說這個珠福湯是一個虛熱症 而我們的這個甘草湯和桔梗湯 是一個時熱症 但它們都是在治療咽痛的很常用的方劑 所以說同學們如果有這樣類似的症狀的時候 我們可以去學習的使用一下這個珠福湯 桔梗湯和甘草湯 因爲這兩個 這三個方症嘛 可以說它們在用藥上都非常簡單 都是一味藥或者兩味藥 所以這樣的小方子 那麼大家我們也可以學 就試着給自己比如說用起來 看一看這個生甘草在服用之後 它會有一個什麼樣的一個感覺和效果 所以說也希望大家在學習 傷害論條文的過程之中 那麼自己能夠從理論上提高 也能夠從真正的實踐上能夠幫助到自己 好今天的學習就到這裏 謝謝大家 好各位同學好 今天我們繼續我們傷害論條文的學習 今天我們要繼續學習的條文是 傷害論的第316條 那麼我們可以看 這個條文是比較長的一個條文 那麼這個條文它主要是論述了 關於哨音的一個叫做 羊須水飯的一種情況 那麼我們來看一下條文 哨音病二三日不已至四五日 那麼所以在這句話中 它其實可以給我們表述了一個 就是說這個哨音病的進程 它已經時間稍微的有點長了 那麼所以我們在說 邪氣漸深 腎陽日虧 羊須寒寧水氣不化 所以就是從這一個 二三日不已至四五日裏頭 它其實也告訴了我們 這時候這個患者出現了一個腎陽虧須的情況 那麼腎陽虧須之後 漸漸的腎是主水的 那麼它對水液的 這個統射能力就下降了 於是呢就出現了腹痛 小便不利 這樣的一些症狀 那首先我們可以看 這裏頭我們看到了有腹痛 還有一個下力的情況 所以這裏頭 我們也看到 作者也給我們做了一個解釋 叫做此爲有水氣 也就是說他說明了 就是因爲有水氣在內 所以纔出現了之前的 這些腹痛 小便不利 四肢沉重疼痛 自下力這樣的一個症狀 所以我們說這裏頭 所有的症狀都是與水氣相關的 那麼水氣如果 侵刺到了這個腸內的話 就會出現腹痛 下力的情況 那麼如果是對於我們的這個肌肉上 有一定的這樣的侵刺的話 會出現四肢的沉重 疼痛 所以凡是你覺得身體上特別的困重的話 往往是與水邪 是有關係的 那麼如果是水氣內停 就會出現一個 陽虛氣化不利的 小便不利的這樣的症狀 所以說這裏頭 那麼我們可以看到腹痛 小便不利 四肢沉重疼痛 自下力 那麼這幾個點是我們這個症的 也就是說陽虛水犯症的幾個比較重要的 一個表現 腹痛小便不利 四肢沉重疼痛和自下力 下力的這個症狀 好 但是我們可以看 除了這個之外呢 它還出現了一些我們說 之前提到過的叫做 霍染症的情況 就是說它還會出現一些 其他的症狀 我們來看一下 肩或殼或小便利 或下力或嘔着 真五湯主治 那麼我們知道了 我們說水邪它本身會隨着我們的氣機的 這個升降會有一個變化 所以我們有一句話叫做 水影是變動不拘的 它不會在某一個地方 做過多的停留 所以說如果它往上走 那麼上溺到肺的時候 會出現肺氣不利的殼 如果它影響到我們的胃的話 會出現一個胃氣上溺的藕 那麼另外我們說了 腎是四二變的 如果要是陽氣的虛的話 它失於固攝 就會出現一種下力的 會下力更加的嚴重的這樣的一個情況 那麼我們也知道 如果對於水邪不能夠進行一個固攝的話 也會出現一個小便的 一個清腸的一個問題 所以這些呢 都是在討論的是 真五湯的一個症狀的 一個表現 那麼下面我們來看一看 真五湯它其實在我們 整個這個張寒論裏面 不是第一次出現了 那麼在我們之前的 這個82條的時候 那其實也出現過一次 我們來看一下條文 那麼我們現在 是在講哨陰病 但是呢真五湯在太陽病的時候 我們也出現了一次條文 但是因爲真五湯我們更多的認爲 它是一個哨陰病的方計 所以我們把這個82條 放在這裏我們一起來看 那麼這個時候說什麼樣的情況呢 是太陽病發汗 汗出不解 那麼仍然出現了 發熱等等一系列的症狀 所以我們要了解 82條的真五湯症 是因爲外感之後 發汗但是過汗之後 那麼出現了一些 對於哨陰的 這個陽氣的 一個受傷 所以我們說發汗過多的話 它其實對我們的這個胃氣 或者說我們的這個經液都會有損 那麼過汗之後 腎陽系不能夠制約水的話 也會出現這個水氣的 氾濫於上下 內外的一個症狀 所以大家可以看它出現什麼呢 出現一個寂 我們說水氣零星則會寂 那麼還有什麼頭懸 那麼我們也說了 如果上交的 或者說頭部的陽氣 被水泄所矇蔽的話 會出現頭懸的問題 那麼還有呢 大家可以看在82條的真五湯裏頭 有一個比較特殊的症狀 就是這個 身順動振振欲劈地 那麼順動也是一種 跳動的這樣的一個意思 就是說肌肉會出現跳動的這樣一個表現 另外振振欲劈地 是什麼意思 就是說這個人他走路的時候 會出現不穩的情況 撲倒在地的這樣的一個表現 那麼身順動振振欲劈地 是說的是 陽虛失於溫陽之後 水氣會對我們的四肢經脈 出現這樣的一個靜姿 所以纔出現了這樣的一個情況 所以呢 大家如果在記這個真五湯的時候呢 可以把82條和我們現在 這個哨音病片的條文 結合起來一起來理解 會更加全面的理解 真五湯的一個症狀表現 好我們來看一下真五湯的用藥 真五湯一共 是五個藥 茯苓 芍藥 白竹 生薑和父子 那麼我們在前面 曾經講過一個叫做 父子湯的 當時在講父子湯的時候我就給大家提過 我說父子湯的組成呢 其實跟我們這個真五湯是非常像的 都是五味藥 但是在父子湯裏頭 他用的是人蔘 那麼我們這邊沒有用到人蔘 我們用到了這個生薑這味藥 那麼我們說 父子湯和真五湯都是能夠治療 這個腎陽虛的 這樣的有寒溼的情況 但是呢彼此還是有一定的差別 那麼我們說真五湯 主要是一個溫陽化氣 行水的一個方劑 那麼在這裏頭大家可以看到 我們在一開始 在談這個方劑的時候 我們也說了它有很多的 豁然症的表現 所以大家可以看 它這裏頭也有很多的一些藥物的加減 那麼我們可以看 在這個藥物加減中 如果出現了咳的話 我們可以加上五味子細心肝姜 就是我們之前所說的 姜腥味 那麼這種方法呢在小青龍湯中 也有用到過姜腥味 對於咳的一個治法 那麼小便如果是利了的話 就去掉茯苓 我們知道茯苓是對小便的 所以小便如果沒有不利的話 我們就直接可以 把茯苓拿走 那麼如果是下利的話 去掉勺藥加肝姜 我們知道 勺藥本身它有一個比較強的 一個通 能夠養陰血 對大便有一定的滋潤的通便的作用 所以如果出現下利的話 我們把勺藥拿走 加上肝姜可以更好地 止下利 那麼在最後一條 藕者去腹子加生薑 足全爲半斤 那麼這一點上有的人也會有不同的看法 因爲其實在真武湯裏頭 腹子是一個比較重要的一味藥 所以說至於要不要去腹子 那麼有的人認爲 這裏頭可以儘可能保留腹子 不一定要把它去掉 但是之前的這些 加減法都足以 讓我們去更好地瞭解 這個真武湯的一個配物 所以呢真武湯 我們首先記住 真武其實它在我們的這個 道教的這個思想中 我們說與玄武是相關的 也就是說它是一個 北方的寒水的一首方記 非常重要的方記 所以也是我們的這個 青龍白虎和玄武 這種與四方神獸 相關的 主要方記之一 所以也讓大家能夠對這個真武湯的 地位和重要性 有一定的理解 好我們最後再看一下 316條的這個條文 條文比較長我們記住幾個關鍵症狀 腹痛小便不利 四肢沉重疼痛 自下立 那麼這是有水氣 一個陽虛水泛 所導致的症狀 好真武湯結合 316條和我們前面 太陽病片的條文 一起來理解我們的真武湯 好今天就到這裏 謝謝大家