《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P27 - P27 [5.3]-常見病的經方運用（一）：感冒發熱--小兒高熱不可少——竹葉石膏湯

那麼上次課呢 我們講到說 在春節期間 我姐姐 感冒發了以後呢 我是用葛根湯幫她吃好的 當我姐姐好了以後啊 我的女兒又開始發燒 那我女兒發燒呢 我偷懶了一下 因爲第二天我就要回杭州了 我想我回杭州以後再給她吃藥 結果一偷懶 到第二天 我女兒就發起了高燒 四十多度 哎喲 那是比較嚴重 而且她開始出汗 原來第一天的時候呢 是發燒 溫度也不是很高 而且呢 伴有發熱誤寒 頭昏騰痛 那當時是太陽病 如果當時要治呢 可能就應該用葛根湯給她治 但是到了第二天 她是發高燒 而且呢 表現爲汗粗 問她怕冷還是怕熱 她是怕熱了開始 她不怕冷 而且呢 伴有什麼呢 口乾 要喝水 最好喝涼的 胃口沒有 不要吃飯 有點噁心 想吐 有點吃東西呢 會吐 精神很倦怠 哎呀 我想不行了 必須吃藥 再不吃藥 可能要高熱昏厥了 所以馬上在當地呢 就抓了這個毒液十八大 因爲這個時候實際上已經到了什麼呢 到了陽明 不能再用新溫的麻黃桂枝去發汗 這個時候要用石膏足液去心寒清理肋額結表 所以同樣是感冒發燒 可能從西醫的角度講是同一個 這個流感 同一個病毒 但是從中醫來講 是根據她的臨牀表現不同 有不同的症候 就要用不同的處方去治 所以我馬上給她吃了足液石膏湯 吃完以後呢 就燒就退到不少 第二天又吃了兩天 基本上也就這個燒症的病情基本上就退了 我們來看足液石膏湯 足液石膏湯呢 實際上是一個足液石膏的基礎之上有個脈門冬湯 或者說我們也可以認爲是白虎加人蔘倉的基礎之上 把芝母去掉 加了足液半下 脈冬 張作霖是這麼說的原文 說足液石膏湯症啊 往往會見到須累掃氣 氣膩欲吐 也就是說 她是在陽明病的生樂 汗粗 口渴這些症候的基礎之上呢 她有一些虛像出現 什麼虛啊 氣虛 心也不舒服 所以她表現爲須累掃氣 胃氣也偏虛 表現爲氣膩欲吐 胃血內憂還有點彈性 所以這個方子裏面呢 纔會有足液加石膏去清了結表 纔有脈門冬湯 脈門冬湯就是脈冬 然後是人蔘 芯米 甘草 人蔘 芯米 甘草 去腺胃 去胃胃經 降引力 論造型 那麼作爲足液石膏湯症 她的臨牀表現是什麼呢 剛纔我已經大致上講了 那我們再來詳細展開講 臨牀表現主要表現爲高熱 伴有口乾息癮 汗粗 生樂不良 出了汗以後還有不良 咽痛 或者是咳嗽咳痰 納呆腹痛 或者是甚至有點犯惡 溺吐 大便或者乾結 或者有點溏氣 或者肢體會有抽搐 高熱有點堅決 或者甚至是高熱有點神昏 都可以用的 這個時候脈象往往表現爲浮滑 但是又有點虛像 又有點細縮 舌子很紅 胎往往是掃肌 或者說有點拖拖 當然它也有可能會伴有輕微的誤寒 或者伴有手腳冰冷這樣的現象 那麼這個是因爲經驗被大量地消耗以後 不能溫序和打針 所以這個時候用竹葉石膏 它就能起到清樂解積 身經意味 化影降臨的作用 這張方常用的劑量是竹葉12克 石膏48克 半夏12克 麥冬24克 可以用黨蔘6克 枝幹草6克 金米12克 有一點要強調的就是金米 這個金米可不是我們南方的水稻 而是應該用旱稻 爲什麼呢 只有旱地裏長的這個米金米 才具有意味養精液的作用 如果是水稻 它長在水裏 它往往是粒小便 那麼像這樣一個病人 他是要去健胃養精液 而不能粒小便 所以這個金米要選擇北方的旱地裏長的金米稻 這是竹葉石膏湯 臨牀應該說也是非常常用的 特別是小兒高樂 因爲小兒是純陽之子 它裏面本身就偏熱 所以外感發熱之後 很快病就會傳到陽門 表現出高樂 甚至會出現驚覺 這樣的情況 很多機會都會用到竹葉石膏湯 因爲小孩而且胃氣本來就偏弱 所以竹葉石膏湯用的機會就特別多 當然竹葉石膏湯 病用的時候也有禁忌 它的禁忌主要是 如果是理虛寒 而見到下痢 納呆 腹髒的 就千萬不能用 所以你要判斷 因爲竹葉石膏湯症本來就有納呆 甚至有噁心欲吐這樣的症候 如果這個症候是理虛寒導致的 比如說肚子怕冷 腸鳴下痢 脈偏沉細無力的 那麼這種情況下 是要溫理補虛而自化水的 千萬不能再用竹葉石膏湯 這樣寒涼的藥了 好的 竹葉石膏湯我們就介紹到這裏 謝謝大家