《中醫內科學》 張伯禮-上（全136講） P25 - P25 2.20 肺脹（3）

上一節課呢,我們講的這一節課 這個症是臨牀症 這幾個症體要有見證才能來看 它有熱性,所以它怎麼樣 它自己覺得冒火,還能夠喘 同時呢,它會發出一些煩躁 熱,這個時候我們提醒大家 彈怎麼樣,而且怎麼樣 有的時候,在你後面沒有個人 有的患者彈廣 但是他可能除了顏色以外 發熱就這樣 這個大便幹 它可以除餓痰 可以祈精治療 那麼我們選用的方法是 或者是上白皮湯 一時嚴格,我們開始 這麼說吧,知道嗎 聽得還清楚,是嗎 月餅湯裏有什麼 黃黃的 那麼月餅湯再加一鍋拌蝦 就這一種 這個用的薑湯 其實就是主要的麻黃 看到這個底方了 麻黃是幹什麼的 宣肥尋寵 那麼池膏原 我們一般是清肺熱 它還是宣肥清熱 看下來 那麼宣肥的 清熱的 看下來 這是我們的 或者還有一個上白皮湯 這個方法 後面這個方法 這裏面有幾個 大家要說不好記 不好記的 黃芹 這裏面是黃芹黃蓮 它就是輕薄的 上白皮 在這個地方 拿這個杯子上白皮湯 船杯 這個裏面就是月餅湯 折杯 我們選擇上白皮湯 那麼川杯 高度 但是我們根據月餅湯的體積 這樣的時候 比如說這個方向 那麼這兩個方子 實際上我們在前面都學過 就是我們在熱 這個 食船 裏面 談 大家呢 在學方子的時候 一步一步地 但是談這個 非常常見的時候 這個概念 我們常用選擇調 就是君臣坐食 食糕 生食糕 而且因爲 上白皮 這個熱 這個時候呢 我們也可以 家裏人呢 比較 可以用八角 如果呢 它熱 還有 肺熱的時候 它可以吃 肺和大腸 根據混合的食物 這是談這個月餅湯 第三個中心呢 相對來說呢 談能神槍 這是在肺上 其他的東西 那麼它主要的就是說 它 臨牀上症狀呢 就是體現神職的症狀 可以出現 有彈幕 可以出現 反 縮空一線 大家見過嗎 神動的一種 但是以前沒有空調 應該呢 它可以出現 伴隨着症狀 肢體 應該呢 它可以出現 那麼這裏面呢 要談 於肺 然後呢 那麼呢 我們在 他們會把這個 看見誰了 或者是 也有一種 書 開始呢是 要親的就是誰 比如說 你推他就行 跟你說了話 他認識了 你跟他說 你今天吃飯了嗎 你想什麼 或者是說什麼 你吃麪包 推他 那麼呢 還有 抽搐 蛇呢 可以是 麥 這個時候 那麼我們想問問 跟他相關的 二神湯的基礎上 加什麼 二神湯的基礎上 但是南星呢 這一位劉老師 我們現在也用的 膽心 一般呢 喝 他幹什麼 吃糖 同時他幹什麼 這個南星本身呢 它是 這個 治完以後 跟牛膽 一治完以後 它就變成了 筋絡 這個 導彈湯 那麼這個 敵彈湯 大家看 敵彈湯呢 實際上 這個 我們看這個 敵彈湯 就是 代表 人身百亡 倉庫百亡 在離牀上 我們 在離心 下面呢 我們有 通孝 和淚 然後青羅帕盤子 像豬 像倉庫 離心 開竅 這個裏面呢 加解的時候 寒熱要盛的時候 我們也可以加 心肺 肝臟內凍 是有抽搐的 我們可以加 這個時候 我們不要急 同時呢 抽血 有生病 有單批 這個是 肝臟成分 這個呢 的確在我們 臨牀上 我們經過 治療 經過 我們的 注吸解好 那麼 一點 要淺一點 再慢慢 這都是什麼呢 改善 但是這裏面 有一個 所以你在 用這個 這個 化醫的時候 起牀 你這個腰呢 那麼呢 還要 一旦有凍血 血如果 直接淪的話 這個 化醫 通脈 要貫穿在 骨髓 肝 實際上 我們 理解這個原理 我們根據 臨牀的 數據來看 化醫的腰 當中 這是 寒風 神竅症 陽虛 這個是症形 那麼呢 會出現 心悸 會出現 腹腫的症狀 心悸的症狀 舌呢 會是 念成青子 我們這個 它就形容 肝 肝的這個症 陽虛 水 這個時候呢 是心 心和腎 心腎的陽虛 引起了一個 叫水悸 那麼 溫腎的解體 針骨腸 和五靈散 針骨腸 和五靈散 針骨腸 緊張 五靈散 緊張 這裏面兩個話 都相反的 那麼 針骨腸 和五靈散 針骨腸 也跟陽虛 這裏面有白珠 還有一個 因爲它有一水 五靈散 裏邊呢 它這個是通陽 化氣 白珠 針骨腸 和五靈散 可以見識一下 還有一個 針骨腸 和五靈散 可以見識一下 那麼這個時候呢 我們一旦 心肌團滿 比較明顯的時候 我們喝一架 淤血粥 非常開心 我們再介紹一個 肺、腎、氣、虛、症 我們看肺、腎、氣、虛、症 它的這個 肺、腎、氣、虛以後 是氣的一個 瘦納 大多數都是瘦的 那麼症狀 主症 平臥 這個特徵性 還是有的 大家看 大概是一個 整個這個 症狀 氣、虛、症 是一個單 外層氣 結單 能夠看到 拿肺 拿腎 拿血 治療呢 拿肺 拿腎 叫急診 代表方式叫 平沉 平喘 喝湯 喝五肺湯 平喘 喝湯 這裏面呢 有三組藥 一組藥 就是 這幾個藥當中 帶來發毒期的 發毒期的 這個藥 五十五味 它是一個練習 手練 沉香 還有 自食 加氣 把冬瓜摘下來 這個呢 叫肥湯 肥湯這個是 這個字念 錢 有類 錢花 五肺湯 就是五股湯 它這倆加起來 就是六股湯 這個是黨蔘 這個是人蔘 七個肋 一兩個肋 就是一類 另外呢 這一類 這樣呢 兩個 黨方 這樣這樣的 國方 黨國方 那我們 平常呢 結藥呢 在這裏面呢 一組呢 五肺 黨蔘 黃芪 五肺 一組藥 就是 這個是黨蔘 五腎 五肺 是收斂的肺氣 辭溼和成香 後面的組藥 俗詞 在這個裏面 大家看的是五肺氣 我們在咳嗽的時候 肯定要大大咳嗽 氣到臉上 咳嗽 或者也有的血管 還有一些 酸的 收斂 這樣的話 管理 那麼呢 這個治療當中啊 五好香 也是 治療的 就是我們 這些 久病退虛 長期的惡病 那麼呢 長期的患病 那麼肯定 反覆的感染 還有一個呢 消耗脂肪 這也是很重要的 還有一個呢 因爲它傳滿了 就怎麼樣 肺影響到了 就是我們學的這個叫什麼 和肺有關係的 是吧 脂肪和氣的 所以 我們所見到的 肺臟的患病 多半 消耗的 比較多 那麼呢 也有資料報道 有相當多的 那麼呢 缺血 缺氧 這都有關係 平均的脂肪脂肪 下降 所以在治療當中 我們要把 肺 部位 這樣一個 最大壓力 所以呢 我們要治療 用藥的時候呢 一些個 這個 給病人看 同時 一定 脾肋 後腿脂肪 要給病人怎麼樣 要給他 相當 有生活質量 所以呢 包括 脾溼 我們在患有致病的時候 在屈膝的時候 扶正的時候 一定要 吃一些 藥 同時 你在用藥的時候 什麼藥 都脾肋 脾肋 要損傷 這樣的話 還有呢 還有 這一次 我們的排骨 血埃 是脈部 是脈徑 扶但 氣 因爲Blancular 中 proportion 血液 不太好 但是腸又有些 有很多 這個也就是說 我們在 爲什麼 患老症 虛、溼 一定要辨正面 虛度還是溼度 病人 弱像 特別重的時候 然後 你先讓鞋子去 否則的話 病人是有症虛的地方 但是鞋屍體沒有症狀 你把你的保護片 落腳以後 我們治療的時候 我們先看什麼 後看什麼 比如說剛纔我說的 病人一點都不想吃東西 你給他讓他吃下去 吃完以後吸收不了 所以一定在兩者分歧 整體中醫的精華 就是整體 全身 不是說在這兒找個包就在這兒 這個包給下不下去 病人就馬上吃 這個我想隨着大家的臨牀計算 另外在這兒 你不顧胃氣 這個也是很重要的 顧不胃氣 還有一個 變症的時候 虛實含乳 這個大家要 要有層次 很少 在臨牀 叫個叔叔 一眼就不差了 圓圓的 特別刁鑽 睡不着覺 各種各樣的症狀 所以在變症的時候 要抓住症 同時要有個 心 我們治療的思路 就是在這兒 我們前頭 花南清北 宣廢 一組宣廢 再一組就輕弱 黃芪 在前面 非常常見的症狀 宣廢 輕重 同時 你給患者看病 你給他藥 宣廢氣 後過 你要給病人 這個藥 我們有一些 聽到患者講 中醫的 其他的醫生 吃完藥 病人感覺到 一組不放 一組不輕 比如說病人這兩天 臉翹 一組不輕 我們學的方法 或者是 針框也好 但是大家看 可以非常的嚴謹 有宣的 有降的 歷史的 這個藥 藥它要層次 均層做實 這個我們稱之爲經驗診 要學它這個 不是學一方 我們要學它整個精神 所以我們這樣的話 以後我們倆不是單純的 做經 我們要做家人 他們這些客人和鄰居 學的精髓 我在這裏不說兩句 藥均層做實 比如說剛纔說的方向 它本來是宣 宣妃 我們家家戶戶一起 互相的 相處 這是我們可以 同時我們在這個時候 去談輕度 或者是 在讀書過程中 這個 預防我們寫的很簡單 實際上我們是 預防了的事情 除了就是預防感冒 所有人 肺臟的早期 它出現了 除了殘咳以外 它有胸部 或者叫呼吸 這一點上跟其他的不太一樣 前兩天我們看到一個患者 沒事 呼吸是這樣的 需要進一步的排查 它有呼吸的問題 所以我們除了預防感冒 我們也早期 我們習慣了 早期的防治 同時還有很多 在這裏解驗的問題 現在看 這個呼吸系統的 情形 好多酒瓶啊 好多情形都是 比如說記錄 最近記錄一個月 我一傳文 你再一問 你這個咽吸了多少 70歲 就是漫長的咽層 咽層 這樣的情況下 所以我們一個 這個調呼方面 已經病了 我們要注意它 因爲它一次打 或者是什麼 我在這裏還要 加兩個治療藥物 這個是現在大家 比較欠缺的 我舉個例子 比如說我們的患者 十天十五天出院好了 然後再見 你也看不見他 然後過了兩月三 你問怎麼 我出院了就沒事了 一說這個就發生了 這個我們作爲醫務人員 什麼時間你要來 這樣的話你要有一個 續緩性的治療 比如說逐漸的減低 或者在什麼情況 不要打第二次 不能說誰都不聽 如果去根 實際上你去根到了性病 它有的系統慢性病 它不是說去根的 只是我們怎麼樣通過治療 或者讓病情 或者讓它逐漸逐漸 比如過去兩個月 經過一段治療 半死了 老爺子今年七十多歲 是一個教授 比較知道 把所有的患者 第一跟他聯繫 由他的注意力 和提高意識 再加上良好的 醫助 告訴他 宣傳 這樣的話 就省得 遭受這樣一些 是吧 我們最後簡單的 這個病本身 那麼臨牀上常見的症狀 有痰 包括 甚至於一些心肌 中午還會出現一些昏迷 那麼這個病因 主要是由於酒精廢蓄 反覆的改邪 病危主要是 首先是在肺 發育過程中的主要 在治療的過程當中 病性主要是 同時在後期也可以出現一些惡果 那麼我們的辨識原則 就根據它的改邪 這個時候的邪氣的 正氣 這樣的話我們要 急得治療快得治 這兩個原則 同時要有所措施 根據不同的症型來確定 從症來取習 這兩個原則 後面還有一些個提議 因爲我們時間的關係 對於病例我想 大家可以 第一個觀點 它是合作的產生 我們也有過去的 過程