論脈象公開課 姚椿齡 P21 - 973_0076_07

如脈轉頸 這個也有點意思 脈頸時轉威 這個有點意思 大家看一看 張仲景真了不起 我是佩服 發現這麼多 脈如轉頸 這點因爲 這點最清楚的幾本商案書 這解的 所以只好講一講 有時候 脈如轉頸 脈如了 以後轉成頸脈 或者弦脈 你不能講由此轉寒 不能簡單那樣認識 脈如轉弦轉頸 都是因爲緊張度升高 脈如是緊張度極低的脈 軟綿綿 而緊和絃是脈管壁的緊張度非常高 纔會緊 那麼 有時候是 病快好了 這條不講吧 講個故事給你們聽 來不及了 這也出問題了 這本書裏面出問題了 真是 小李幫我找出 那個關節病出來 那是在前面 那個關 關節 你坐在我面前 我不指到一段給你聽 在哪裏 你找到了 在這裏 大家翻到162頁 這裏出了一點問題了 162頁的第三行開始 翻到了吧 散脈上面 第三行開始 他左氣上方生了一個肩擁 蒼擁 這出大問題了 左改右 改掉 錯了 這個倒不太要緊 左腿 右腿 對診斷不太要緊 但不合事實 上方生了一個蒼擁 讀掉 沒有這回事 右洗紅腫熱痛就變了 那這前面提了 這個後面是 這個由顱轉頸 又在後面 大家不要看到書 可以了 他是一個什麼病人呢 那個時候我也只有20多歲 那農民很窮 我下方在上饒縣 那就是上饒集中營 官方之名很有名啊 上饒 那麼 那個地方是血液蟲的重災區 很多血液蟲大肚子 血液蟲肝硬化 血液蟲肝硬化呢 因爲它是痘前性的硬化 它肝細胞往往功能還可以 所以它出現什麼肝功能差的 要到好後肝硬化 到一定程度纔會肝功能差 那麼有一個 54歲的一個老人 一個農民 他由於肚子太大太重 下肢都有些水腫 另外 他有點輕度的黃膽 那個時候嘴巢都發現 他有點肝硬化 那個血液蟲的肝硬化 不像病毒性肝炎的肝硬化 可以縮小 血液蟲的肝硬化 它往往是擴大 真的很大 到內下一掌都可以 四趾都可以那麼大 很硬 肝硬化不好 食慾也不好 體力也不好 精神也不好 是吧 那麼就來住院 住院到第三天呢 這個病人有點韻韻發熱 韻韻發熱就是 他躺在牀上不會動了 本來血液蟲肝硬化 舔到大肚子 做甜的都很多 他雖然精神差點 但生活自理沒有問題 他怎麼不下牀呢 一看他 他就困困頓頓在那裏睡 在那裏睡 一摸他身體 好像有點熱 還越摸越熱 韻韻發熱 那就跟他量體溫吧 好像是第一天三十七度八吧 我心想他怎麼發起燒了呀 摸一下肚子是軟的 什麼意思 我怕他敷水激發感染 引起敷膜炎嘛 是吧 否則怎麼發燒啊 流鼻涕吧 打噴嚏吧都沒有啊 咳嗽啊 喉嚨都沒有 問來問去啊 他無意中講 我這個腳有點痛啊 結果一看有些紅 一看一堆鼻子腫得很大 哎呀 我當時又燃又幹 老百姓啊真堅強的 他紅腫痛 腫得那麼大 他講有點痛啊 要我們城市人 哇哇亂叫了好多天呢 那很痛的 結果我一看不對勁 我就問他女兒 她以前有關於腫痛的情況嗎 我把她內封是什麼 沒有 沒有沒有 再問他自己 他也講沒有 結果我先查一個血 查一個血呢 他就血像中性升高 哎呀我就有點懷疑了 我就拿9號針頭啊 走他心眼 穿刺 用5cc的針筒一穿刺一抽 全是白色的龍印 哎呀化龍性關節炎啊 那好囉好囉 掉青黴素甲煙了 好了好了掉抗菌素了 這裏吃的尿藥了 我管的病牀有多 內科的大病房歸我管 兒科全部歸我一個人管 我還要負責全院的中醫會診 那得一個人七分八數 我工作了以後就沒消停過了 我還見了出租汽車司機 四天只一個班啊 累得一個人頭昏腦暈的 還要看書 還要幫父親整傷寒 還有那個緊張啊 比現在緊張的多 到底那個時候年輕吃年輕飯 而且打心要打條針 我哪有時間跟他辯證認知啊 我心想 無非是看到他面色有點夠膩 微微擦一點汗出來 第二個摸一下脈啊 脈像有點軟 而且保肝啊 跟他保肝啊 保肝藥用啊 利尿藥用啊 肚子大嘛 又延續頭天的利尿藥 抗菌素用啊 我心想不保險 拿那個油脂青黴素抽到 啪一針打下去 這種保險點吧 直接撬淚注射嘛 這是西醫嘛 是吧 打下去這種保險嘛 第二天一來查房啊 一個人跟多爛泥一樣 那個面色夠膩啊 所以商人說 三陽和平情人面夠啊 髒啊 那個髒是肥皂水洗不掉的 灰灰黃黃黑黑 還有油垢啊 那個汗出 微汗出 出得一 好像那個汗分了油 又分了灰塵在臉上呀 灰塵在臉上 問題是他怎麼跟你歪了 他明明叫他 怎麼回事啊 他又閉上了 你問他女兒啊 高天下午啊 晚飯都沒有吃 一直睡到上午九點多鐘查房 還沒有醒 我說糟了 肝昏迷來了 結果肝功能是不好玩 肝功能不好玩 那個時候我們是查 顧病轉安眉 查硫酸性濁度那些 是那樣的事 那幾個指標都不好 那是後面出來的結果了 一量三十八度三吧 我記得 體溫還升高了 我說這糟了 這糟了 唉 肺昨天沒開中藥 什麼 一旦以屍爲主 抗菌素的效價就大降低 所以是對人類的危害很大的 一旦以屍爲主 所有的藥品 西藥 它有多少藥效的 大絕大部分藥品 效價就大打折扣 不是打一半 打折扣打得可厲害了 唉呀 毀得要死 偷懶幹什麼鬼 很好 老老實實坐在那裏 辯證論治其中一病例 辯證論治要半個小時 我幾十個病人 哪像現在幾十個病人 一個病房八個醫生管 我一個人要管三十個病人 三四十個 忙得要死 好好老老實實坐在那裏查房 二十多歲嘛 有哪個大人住說 沒有嘛 沒有實習生 自己 謝謝 謝謝周醫病 一摸脈 脈如到什麼地步啊 僅僅一天 脈如大到沒有邊 沒有邊界呀 如大到邊緣不清楚 軟綿綿的棉花呀 那個汗出就有點收尾 那個肚皮啊 用了利尿藥啊 用了利水藥啊 那個 那個時候用的是雙氫啃尿屍 不是現在的輸尿 不是 那個肚皮沒消多少 但是肚皮軟了 它彈在那裏 它就會漸軟了 黃膽就加深 汗出就一緊而緩 不得下膽 下面就沒有汗 關節腫髒加重 不怕你跳了一柱子 它就昏迷嘛 昏迷了啊 那用什麼 昌普魚精湯爲主 喝的是中滿分消原參考 重用的卻是大腹皮 第一 浮表皺裏均有溼血 溼熱瀰漫 陰沉 或想透浮表皺裏的溼 上面用白扣仁 乙米仁這些藥 中交重用大腹皮和厚脯 全是走上中下交交末的 注意大腹皮 幾乎是交末的專用藥 就跟颳了個殼一樣 幾乎是上交交末的專用藥 開上交 大腹皮是利中下交之水的 幾乎是專用藥 所以