《古中醫脈法》脈證辨治 P20 - 【第20個視頻】課件20 陳餘糧古中醫脈法20

那麼大家看在下面我們講一下二分論 一下二分論 這一個呢 大家要記住就是脈象一定要是把它對待着看 你不能說一個脈象得出來了 他就是一個實 他就是一個虛 比如說我們說福脈是是表徵是吧 但是你看這個商量論條文 小節胸病正在心下 暗之則痛 脈浮滑者小現胸膛阻止 你說服務 你能說是表徵嗎 這是表徵嗎 不是對不對 是不是這是個理證啊 那麼爲什麼浮滑啊 爲什麼浮滑 所以我我我一開始講 我就說浮沉不要用表裏來代表 一定是用什麼來代表 用內外來說它 浮就說明外了 滑就說明什麼 裏邊熱實了 是吧 滑得爲彈 滑得爲熱 滑得爲擁 是吧 滑得爲氣有餘 滑得爲血有餘 那麼你這個說明什麼呢 正在心下暗之則痛 脈浮滑者這個脈多出現在哪呢 多出現在關部 這個浮滑 六部浮滑的人不多 他多出現在關部 但是有一些人出現在哪啊 寸的下半部分和關的上半部分 我們說格級是這樣 是不是啊 正在心下熱疼 是不是這樣 一樣的 但是有的人他的脈是這一塊和這一塊 同時都有脈 都有一個浮滑在那 浮滑說明向外的太多了 浮說明向外的太多 滑什麼裏邊太實 所以說我們小杰兄你傑住了嗎 什麼傑啊 彈熱傑 彈熱傑了 彈熱傑 那麼這個就不能說它是個表了 是吧 你說這有表徵 你這有個表徵 那你一笑大方了 是不是 你要說這有一個氣理 因爲裏邊的石往外走 因爲往外走 所以你按它幹什麼 人家因爲石 所以要把它弄出來 它是人體的一個自然趨勢 對不對 可是你非要給按一下一下 向內按 那就不對了 心下脾暗之汝 暗之汝 脾脈官上腹大 官上腹大 這會兒可不是騰了 是汝 那麼官上腹大 這腹大 你能說這是個表熱症嗎 是陽明表熱症嗎 是吧 你看這個用的是什麼 大黃黃兩黃芯瀉心湯 三黃瀉心湯 那麼我們如果把它當成一個什麼 當成一個理證 然後是幹什麼 是向外 因爲裏邊熱或者是實了 然後氣被迫到外邊來 我們這樣來看 我們就很容易認清楚 所以這個出入 它是什麼 裏邊實了 它就要出 裏邊弱了 它可能也要出 關鍵是你看這個問題 是不是 那麼這個你看也是一個理證 所以過去說服賣表 服賣主表 這個說法 這個多少年了 這都是錯誤的 所以說我們不講脈象 我們就把他這個契機認識清楚就行 不要去講一個脈象主聖 你一個服主了表了就壞了 只要主了表就壞了 那我們再來看看陳脈 是吧 哨音病始得至反發熱脈成癢 麻黃父子瀉心湯 這是理證了 還是表證啊 還是理證裏邊的表證啊 麻黃父子瀉心湯實際是哨音表證 是不是 你說你又發熱 是吧 又有表證 用麻黃父子瀉心湯 脈象是沉的 這是理證還是表證 有很多人 就是包括我們有時候可能是剛感冒的時候 並不是服賣 知道吧 一開始有可能會先沉後服 這個這個你看這個這個咱這個人啊 當我打你的時候 你一定是先跑 你跑了 然後你急了 然後你再來打我 是吧 是不是 咱這正氣弱的人 咱感受風寒的時候 正氣一下子先縮回去 縮回去 然後再出來打仗 上一遍使得至反發熱脈成症 你應該用什麼 你說這是個表證 然後出現陰脈 是吧 那麼你應該是以這個把裏邊那個沉下去的東西給他提出來 所以用麻黃用父子 然後加細心加麻黃 這樣就提出來了 這是個理證 說太陽病發熱脈沉而細者 脈沉而細者 明月靜 然後爲難治 脈沉而細 你得說是理證嗎 是吧 是理證嗎 你看他卻是太陽病發熱 那麼難治是爲什麼難治 你怎麼分析了 他本來應該是個表證是吧 他現在是陰脈 陰脈所以難治 陰症降陽脈者生 陽症 陽病降陰脈者死是吧 那麼陰陽 你說這個你能說是理證嗎 他就是個表證 但是因爲他是有什麼原因啊 那個病在那個地方 那個正氣不行 在裏邊太陽病 其正背身體降緊緊 脈反沉持此類症 花樓貴之湯 沉持 咱咱一看 大家講千萬別見着沉脈見着持脈就用父子是吧 千萬別犯這錯誤 這個我們火神 我們火神派啊 這個有千古之功業 也有千古之罪孽 是吧 這個有很多人學完火神 就是見這個玩意就用父子 就用什麼私逆湯啊 這白通湯就就就就通脈私逆湯就用上了 人家是賣沉持 但是人用的是什麼 花樓貴之湯 所以大家看這個什麼叫表禮啊 表禮是因爲是什麼 是要用正與脈來摻和 你才能知道這個病的原因 他肯定有理的問題 但是不是理正 這個病不是在理是在表 但是在表的時候 你因爲有理的原因 所以你要治理 那個脈雖然出來了 但不一定是表正 那脈雖然進去了 但不一定是理 表禮之間的認識 這個就是說一三二分也是比較明顯的 還有細脈 和這人一摸這個脈細 這個應該是補陰補血啊 是不是 可是恰恰你反了 你錯了 脈細而治 那就應該是什麼活血 而不是補血 那麼這裏邊它就涉及到你怎麼去分析它 你分析它的時候 一定要知道它有一個相反的問題存在可能會 比如說瘦脈 瘦脈是不是熱 有可能是熱 有沒有可能是寒呢 也有可能是寒 那麼用什麼來分析它呢 用它的筋脈和它的症來分析 所以咱們商量論說叫什麼 脈症才能病治 那麼一向二分最主要的是以虛實來分 比如弦脈 弦而有力和絃而無力是不一樣的 這個是要一起對待的來看 瘦脈瘦而無力和瘦而有力一樣嗎 滑脈滑而有力和滑而無力也是不一樣的 總以虛實 總以虛實來進行二分 然後一個就是它的用它的症和它的脈來分 一個就是用虛與實來分 你說我摸到一個脈系 但是這個人的按下去有力 一個脈系按下去無力 他倆肯定是不一樣的 這個就是我們要從這裏去分析 感知方位啊 大家自己看看書 我就不講了 其實這個就是就是說一個方向一個位置的問題 這個比較簡單 我們呢 再重要的講講指法啊 大家都會摸脈 是吧 但是呢 我發現呢 就是說跟診的學生最容易錯的錯誤就是手法的錯誤 我們常見的錯誤是什麼呢 這個跟診的學生常見的錯誤 給大家比劃一下 摸脈 就這樣 就摸上了啊 他是這樣按下去了 大家有沒有這個習慣 一摸脈就按下去了 我們最容易犯的錯誤就是從來沒有做到從輕到重的緩慢均勻的給力 那麼還有一個錯誤就是你看這樣了 這樣了 你這個脈這個手指頭可能這樣這樣摸 這個手指頭到這了 這手指頭到這 這個手指頭可能到這了 不止不均勻 所以我們要求的是什麼呢 一個就是定位不止要準確啊 第二個就是指力均勻平正啊 平正是什麼 有些人摸脈 他他這樣了 這樣了 他斜了 平正 手法變化有序 這個過去說摸脈不動是吧 但是我們講手法要變化 怎麼要變換 爲大家講啊 怎麼變換 比如說我們從三個手指頭這樣整完了以後啊 我們如果要定義專門整關脈 我們可以這樣整 是吧 這叫什麼 這話 大家看這像蜻蜓展翅吧 我起個叫蜻蜓展翅法 那麼你還有我們 我們要專門整一個脈 我們可以這樣 這叫拈花指法 這不拈花指了是吧 那麼還有雙手對比 雙手對比其實就不是一個單獨的指法 就是一個咱整脈當中要注意的事項 就是雙手進行對比 這個大家前面咱們講了很多 比如說左右手對比 是吧 左脈如何 右脈如何 是吧 那麼還有一指 什麼叫一指定江山 一指定江山就是這樣 就是這樣 還說我們摸着人的脈啊 你不信試試 現在快中午了 你這樣摸 你看看能不能摸到你的滑脈 一手指頭更容易摸到 只要你有了 說明你有點困了 腦子缺氧了 是吧 所以我們這樣摸完了 我們如果這樣摸它一下的話 我們其實還可以知道它整體的一個現象 那麼衝壓指法 什麼是衝壓指法 這個呢 是過去我摸索 我再給大家講一下血壓怎麼摸 那麼過去啊 有幾個老師一直在爭議 說這血壓摸不出來 這脈上不可能有血壓 但後來就是我這比較不服氣 我這犟啊 我們肯定能摸出來這個東西 凡是有病肯定有脈象 然後後來我想這個血壓表的原理 大家想的血壓計的原理 其實不就那麼簡單嗎 是吧 把這綁上放一頭在這 然後看這彈的壓力 是吧 那麼我們給這個血管一個壓力 它們對我們手的這個反作用力 是不是就是它的血壓 其實挺簡單的一個道理 爲什麼以前那麼多老師 他就始終就是認爲血壓摸不出來 就是因爲我們自己把自己先給封上了 我們認爲他摸不出來 他就摸不出來 所以我說 大家研究中醫一定要開放 不管是什麼都先接受再說 你只有開放了 你才能突破 你要麼你就自己畫個圈 是吧 衝壓就是壓它的對你的反作用力 還有衝擊 衝擊 比如說你整這個人的脈 你給他按上幾下 你發現他這脈一下子變細了 那說明什麼 血壓低 血容量少 血壓低 血容量少 是不是 道理其實挺簡單的 說出這個事來 其實道理很容易理解 你說這個人你按他幾下 他那血都流不過來 那血容量能多嗎 是吧 血壓能高嗎 所以這個是這樣的 那麼衝壓指法 還有一個要體會的地方 就是它的肌肉 我們說齒幅 齒幅 大家這樣 說我爲什麼說呢 我一直這個我這個人比較有毛病 就是好像越試傳的東西越想想 怎麼把它鼓搗出來 說齒幅人法現在試傳了 是吧 沒人會了 我就想法鼓搗 鼓搗出來多少算多少嘛 是吧 齒幅 我講齒幅 你看 你要看皮膚的鬆緊 肌肉的虛實 然後寒溫 然後肌肉的還有肌肉的滑於燥 幹於溼 這都是你要看的這些方向 那麼我們講 我說齒幅人法 我可以知道你再用齒幅就知道你的病在哪 不用摸脈 爲什麼 你一摸這個人 一摸這個人 比如說看啊 摸 從這有個坑 這頸椎這過不去 再摸 這有個疙瘩 好了 這胸椎這堵了 你摸你自己 大家摸你自己 把這一塊啊 把這一塊齒幅嗎 這一塊 你把這一塊 我就想啊 你看這一塊齒幅 其他的我們不說了 就是說皮膚的細膩柔滑 還是乾燥粗澀 是吧 還是黑的白的 是吧 細的粗的 這些我們都寒的溫的 這個咱們不說了 就說你用定位法 你說你摸啊 你摸 你看摸這一個坑 這就是頸椎這過不去 是吧 一摸 這一疙瘩 你看這到腰了 是吧 大家大家自己看齒幅 你就這麼這麼摸 隨便這麼按一按 一按你就發現 這裏硬 大家看這硬吧 聽聽 一樣嗎 我敲大家聽聲音 是不是不一樣 什麼叫齒幅人法啊 無非你腦袋瓜轉幾圈 這就叫齒幅人法 沒事了 敲敲人胳膊 你在這 在這把人一放 把那個過去咱們老祖宗的東西 儘量的去復原它 你看看你拿你拿多 快點 越快了 越能分別出來 因爲你一快 前邊的線留着 和這有間別 你在這慢 前邊的都沒了 在後邊到這了 分不清楚了 是吧 所以有時候摸脈會出現什麼現象 你知道 你這脈在過程中 你越窄 你越迷糊了 對不對 越摸爛套了 弄不清楚了 反而是上來 就這樣走吧 反正這個容易清楚 爲什麼 你這個快點 大家在這個過程當中一聽 就清楚差別來了 我如果在這 你聽不出來了呀 對不對 所以這個方法 我們多用它來診斷什麼呢 診斷這個 疾病在哪個部位 定位很準確 還要看 還診斷什麼 氣血虛實 人的性格的剛與柔 我們內經上有沒有詠茜篇啊 剛柔也在尺服上診 一摸胳膊就知道你這人咋樣 是吧 你說這人一摸柔柔軟軟的是吧 底下一按連點勁都沒有 這個一定是弱不禁風的小姑娘纔有 要一個男的也是這樣的 完了 一點男人氣概都沒了 是不是 一摸蹦蹦硬的這種 你看這樣 我一摸這個 然後一看皮膚粗糙 我說你這一輩子你也本想服 是吧 就受累的命 是吧 一摸這柔柔軟軟的 這不管是男女 這個受不了累 他本身沒那個力氣 他不是那個體質 他能去受累嗎 是吧 所以萬物生靈都有出路啊 你這弱不禁風的樣子 他一樣有出路是吧 林黛玉現在要賣個字 他也值錢呢 那也是書法家和詩歌家是吧 所以這個你就能知道 這個人的氣血虛實 然後他的氣主要堵在哪 有的人說一摸這胳膊 我給大家講啊 大家來看我胳膊 大家能看到很多問題 知道吧 看了嗎 黑痣全都是順着這長到這來的 從這一直長 就是這什麼經啊 對 所以我們看 你看這一個黑痣是吧 這一個黑痣 所以什麼叫診斷啊 什麼叫診斷啊 他身上的什麼玩意兒都可以診斷 但是你診斷 你有一個體系 你有一個系統 對吧 你那個系統很重要 你此複診法 那麼我們一摸 你看這兒 這的肉 你大家看就能看出來 這的肉多軟啊 是吧 然後大家再看這兒 看這兒 是不是硬了 看這兒又軟了 什麼地方實 什麼地方虛啊 中交時上下都是虛的 它有意義 它也很有意義 所以我們說 這個此複診法啊 我是把什麼放到此複診法來了 把那個妄診 妄面色的散團擇腰放到這兒來了 其實大家就是 我說那一句話就是說什麼 我好像說了很多句話 是吧 說那句話就是將不相干系的東西聯繫到一塊 就是科學 就是一門技術 是不是 那你妄診和此複診 我把妄診的東西挪到這兒來 去研究的時候 也有它的 但是它肯定有它自己本身的特點 是吧 你妄診沒有說 拿硬拿的 這個是沒有的 對吧 所以我們研究這個呢 大家也要去看啊 它這個此覆上說明的是它氣血的陰陽的 然後包括它的精力都會在這裏邊去反映出來 然後我再給大家講一下啊 說這個人你去分析它 有很多分析的東西 說 哎 你看上面不足 上面這弱的是吧 上面弱 中間多 中間這實的 下邊弱 說明什麼呀 說明下邊弱是什麼 下邊是根基 根基是做強甚者做強之觀 技巧出現 說明用的太多 但是耐力不夠 做強嗎 上面也也許上面是什麼 君主之觀神明出現 是吧 說明君主也用的多 中間堵了 是吧 說明什麼蒼嶺之觀 存的多 所以說一肚子都是草包 那麼你就是說我們我們看待這個問題的時候 那麼是不是他的一些問題 你都能夠知道 你都能知道 這是從這個蔥鴨這個來看 所以我們說 過去咱們說這個診脈 說這個病人來了以後 一定是從那 你比如遠道而來 你先坐一會吧 是不是 過去說這麼種 是吧 但是我們現在不是這樣說 因爲什麼 我從這個反應 反應裏邊 我我認爲賣針 比如來了 他來了 你馬上指賣 從哪來的 從家來的 家是哪的 是你的 怎麼來的 坐公交 人多嗎 不多 有座嗎 有 然後這個那個就就從樓下上了上來的是吧 爬了一層樓 完了賣棚棚棚棚棚棚棚棚棚棚棚 這是有問題的 一動就喘 喘不一定是真正的人出現 這不是這樣 才叫喘 賣喘賣 是吧 賣也可以喘 一動 這可是主因 說這人來了 你看 怎麼來的 跑步來的 跑多遠 15裏地 好 正常 嗯 坐下吧 是吧 坐了一會 你摸了三分鐘 他的脈診正常了 那這人多好啊 對吧 說你你摸這人怎麼來的 走出來的 走了多少 走了一釐地 來着等等等等 坐下來以後壞了 完了 中間還加一個燈 好了 坐下來反而厲害了 是不是 爲什麼呀 大家知道 比如說你跑步 你跑了跑了三千米 一定不能馬上幹什麼 馬上坐下 一坐下 可能心臟就難受 你想明白這個機理 就知道這人有什麼毛病了 是吧 走了一釐地來着等等等 坐下來心臟出棗脖了 這有原因啊 這是不是病啊 是病 所有人 你都讓人家坐那半個小時 然後再找你摸脈 這個你體會不到了 你丟了 是吧 多大好的機會 將你給弄沒了 所以這個診脈不以時 脈是一個在時空當中運動的 我們也在運動當中去診脈 你別再靜止 你巴不得人家靜止 你說這什麼 你說你這不和內定相反嗎 診法常以平淡 是吧 以什麼 隱時未進 神氣未動 好了 我就專門診的那個洞 我看你動的時候 你是不是正常的 你光整靜的時候 他如果一動起來 說這人心率 坐下以後 60 一動 180 那是正常的嗎 結果你整了 你光整那個心率60的 你的180連碰見都沒碰見 對吧 所以我覺得學西醫沒有壞處 因爲西醫方面有什麼實驗啊 大家知道嗎 有階梯實驗 說這人啊 爲了看他心肌缺不缺血 來以後去爬 爬六個來回 上樓上樓下樓上的六個來回 來一坐心肌缺血 不爬的時候不缺 爲什麼 叫運動的時候心肌就缺血 不運動不缺血 所以這叫階梯實驗 還有心得安 是吧 那都是我們中醫應該借鑑的東西 不要一稱不滅 盡信書則不如無書 你發揮出來這個東西 你想他動了 一動就有問題了 那不就是有病嗎 說這人他診法腸也平淡 有的有的患者 他是這樣問我的說 說大夫這個摸外 是不是早晨別吃飯最好 我說不是你吃你的 我說爲什麼呀 我都按那個要求 診法腸也平淡 神績未動 飲食未盡 那應該你在被窩裏邊 你沒醒 我就得去啊 是不是啊 說你這一天這三十個人 我這一早上得跑多少啊 我跑得過來嗎 說不可能的 他肯定得動了 那麼在動的過程當中 你就要知道他動了以後有什麼變化 再坐一會又有什麼變化 動靜殘合 那麼你說這個人你在這一摸脈 他說哎呀 你這生氣聲的 你看他脈 嗚嗚變化了 是不是 那說明他想起那些事來了 那你這摸着脈呢 那個病人的肺脈一下 噴噴 然後出現那個色的感覺了 這是要哭 叫你給說的 是吧 然後我們再加一句 想哭就哭吧 完了 啪 哭開他了 是不是 經常有病人弄哭了嗎 是吧 因爲你順着他那個勢 再給他一句話 他就哭了 你要不說他在那憋着呢 知道吧 那你說 沒事 想哭就哭吧 你現在不哭找誰哭去 見大夫就哭 讓他就哭了 所以這個就是說他的動 所以我們是在動中診斷 因爲一切都在運動 你不可能讓他靜止下來給你診斷 這就好像你練射擊 你說誰誰真正的運用的時候 誰那個靶子在那站着不動 讓你啪啪一槍打 全都是運動過程當中 這玩意你不練火把 整天打靶子 結果人家一跑的時候 不敢打了 是吧 瞄不準 所以這個人他一定是什麼 我們一定是在運動當中去思考這個問題 所以過去的說法也是有問題的 我們也要從現在開始 我們也得要重新吸收一些新的東西進來 然後去改變這些 雙指別陰陽 其實就是一個對比 我們說左手右手的對比 那麼還有一個上與下的對比 是吧 陰陽上下的對比 實際上是用這兩個手指頭 這兩個手指頭 你看我說寸 寸慢是這樣 尺慢是這樣的 還有對比 這樣對比 這是雙指別陰陽法 看陰陽的升降大小 這樣的問題來對比 單指錯位 這個我以前講 我小孩你怎麼整 過去說小孩用一個大拇指壞了 這樣整不準 因爲你一個手指按着小孩的三關了 這叫過去叫什麼 一指定三關 是吧 不行 你一指按了三關 你怎麼變他的六步 對吧 你分不清六步了呀 你還得把他分六步 但是怎麼辦 就是錯位 用一個手指頭錯 這樣就行了 我們也能分清 這小孩咳嗽 是因爲脾虛 這小孩咳嗽是因爲膽熱 我們還能分清 否則你分不清楚 否則你就是一指定三關 你忘了一定 你摸到的全是滑脈 對不對 小孩心率那麼快 你摸的不都是滑脈嗎 所以這個是指法 指法上要求最多的就是什麼呢 定位一定要準確 用力一定要均勻 不能夠還有不能夠歪 我們常見的這個錯誤說多少遍 你不信 咱現在大家摸的時候還得犯毛病 所以定位一定得準確 這個定位你摸好多年的也照樣犯錯誤 你一看這個偏了 一看這個稀鬆了 這個還有一個問題 那天有個有一個人問我說 說老師這個脈爲什麼摸的都是稀的呀 摸誰誰稀 我說你是不是摳人家呀 他不是這麼摸 他是這樣摳的 你用這個尖兒摳 他能不稀嗎 對不對 你說這個我是這樣摸的 你是這樣摳的 這樣摸脈和這麼摸脈是不一樣 所以摸脈一定是用什麼 我們叫什麼 叫指目是吧 大家看這手指頭 看這是不是平的呀 是吧 這就是摸的多了 它就平了 你看這個 你看 看見了沒 這是平的吧 所以一定是指目 別指尖兒 也別指肚兒 這樣按下去了 這樣按下去也不行 一定是指目 指目怎麼知道 假如這是脈管 我們說這是九十度對吧 四十五度下去 就是指目 所以我們說有標準 我們說脈診過去說一人一個脈 我們有標準的 我們這個指法都是有標準的 那個村官室定位 我給大家講過了是吧 找格基 講過了是吧 你那個是橫向定位 那麼這個指法的四十五度 這個也是準確定位 一切都是有標準的 不像過去隨心所欲 有了標準 大家才能統一 所以這個是這樣的 那麼接下來的十五分鐘 大家摸一摸脈 有什麼問題可以問我 大家提些問題也可以