大學中醫基礎課程《生理學》非公開課講堂實錄24講全集 P10 - 10第三章血液血管生理2

同學們咱看壹下 靜脈迴流 壹說朋友們 咱講的中心靜脈壓 主要看壹下它靜脈迴流的多少 取決於 同學們看 靜脈迴流的多少取決於外軸靜脈壓和中心靜脈壓之間的差 壹說 外軸靜脈壓大 中心靜脈壓小 這靜脈迴流的就多 反而壹說朋友們 比如心衰的病人 中心靜脈壓大了 外軸靜脈壓不是那麼大的情況下 它們差距就小 靜脈迴流就少了 這樣就會造成水腫 所以咱看壹下 影響靜脈迴流的因素 取決於它們之間的壓力差 這裏有這五個因素 同學們 咱先聽我講 我待會再給妳記 第壹個T循環平均壓 在這兒 同學們 七大因素不變 T循環平均衝突壓 升高 這個時候 同學們 靜脈迴心血量就增加了 因為咱剛才講的這個平均衝突壓 就是在這個血管內 同學們 它這個血液 就是同學們這個不流動的時候 它對管壁的壓力 所以這個衝突壓大 證明同學們這個血管內 衝突壓的血液多 所以這個血液多的情況下 靜脈迴心血量就多了 這個大家應該容易理解 第二個 心臟收縮力 同學們在這兒 心臟收縮力 大家看壹下 我剛才講了 比如心臟收縮力強 攝體血量多了 生理血量就少了 所以靜脈迴心血量就多了 反過來 心臟收縮力弱 比如心酸的病人 這樣攝體血量少了 生理血量多了 這個時候 同學們 中心靜脈壓和外周靜脈壓 它們差距就小了 所以這個時候靜脈迴心血量就減少了 靜脈迴心血量減少 這樣造成血液遇及體運 肺運 造成了什麼 下體浮腫 肝腫 肺水腫 所以大家看 也就是心臟收縮力減弱 心酸的病人 中心靜脈壓升高 靜脈迴心血量就減少了 所以同學們 你就看一下 心酸的病人 靜脈迴心血量減少 左心酸和右心酸 同學們不一樣 同學們看 右心酸 同學們主要血液遇及在體運上 所以造成了下體浮腫 靜脈 腹腫 肝腫 而這個左心酸的情況下 它會造成肺部的水腫 肺瘀血 所以大家看 心肌收縮力減弱 血液分數降低 心室舒張內的壓力升高 這樣中心靜脈壓升高 中心靜脈壓升高 靜脈迴心血量減少了 所以同學們 我剛才說右心衰竭的時候 大家看 這個時候 體循環出現障礙了 所以血液遇及在體循環 所以出現靜脈 腹腫 肝腫脹 下體浮腫 大家在臨牀上可能見這種病例比較多的 你看這些人 心衰的病人 往往會出現下肢浮腫 有的同學沒有學過以後 心衰怎麼會造成下肢浮腫 就是這個血液回不來了 回到心臟的時候 正常的靜脈以後 回不來了 在體循環一擊以後就造成下肢浮腫 如果左心衰竭 它是從右心室到左心腸的 左心衰竭 同學們 到肺循環出現 這個時候造成肺血 肺水腫 所以這是同學們出現心衰的病人 所以到這兒 同學們 咱們對每一個生命要珍惜 同學們你看 包括今年 同學們 全國各地不斷的新冠肺炎 然後呢 同學們 這個是同學們 當時從武漢搶救了166天 從死亡線拉回來這個人 老催 第一句話就是感覺到 同學們 我們的人生值得 我們的生命太重要了 其他都是零 所以在這兒 所以同學們要敬畏生命 關愛病人 這是第二個因素 第三個因素呢 就是呼吸運動 同學們 呼吸運動 大家看 當我們吸氣的時候呢 我們的肺內壓是低的 所以呢 胸膜腔內壓也是低的 啊 這樣的時候 同學們 靜脈迴音血量就怎麼增加 當我們呼吸的時候 肺內壓是高的 中心靜脈壓高了 所以靜脈迴音血量就怎麼減少 啊 所以同學們 這就相當於一個呼吸迸斷 當我們吸氣的時候 中心靜脈壓低 所以靜脈迴音血量多 當呼吸的時候 中心靜脈壓高 所以靜脈迴音血量就少 啊 靜脈迴音血量就少 所以這是同學們這個呼吸運動 再就是咕咕雞的羈押作用 同學們你看在這 我畫了一個 啊 同學們這個你想想 我們握住拳的時候 同學們 這個時候呢 咕咕雞一收縮 羈押的靜脈血會流到心臟 當我們握開的手 當我們鬆開的手 同學們你看 是不是成紅色了 這個時候 同學們 這裡壓力低了 咕咕雞不收縮了 所以這個流呢 同學們 這個毛血管和肌腱靜脈的血液呢 就流向靜脈血管 啊 所以是這個意思 所以咕咕雞在這呢 也像一個蹦的作用 同學們看 肌肉收縮 同學們看 它把這個血液呢 都擠壓到靜脈 然後靜脈呢 迴流到心臟 但是同學們這個靜 這裡有個靜脈瓣 靜脈迴音血量增多 但是迴流到心臟的血也不會倒流 啊 所以咕咕雞和靜脈瓣 共同同學們完成了這樣的 靜脈血迴流 當肌肉舒張的時候 同學們 這個時候靜脈瓣關閉了 這個血液流向心臟不會倒流 回來了 然後這壓力低了 同學們這毛血管的血液就流向什麼 這個靜脈啊 流向靜脈 所以這是同學們 肌肉舒張 靜脈迴音血量減少 肌肉收縮 靜脈迴音血量更多啊 所以呢咕咕雞擠壓靜脈迴音血量 還有呢靜脈瓣仿製逗留啊 所以在這呢 大家想一下我們之間站的時間長的時候 我們一動也不動 這個咕咕雞不收縮 沒有血液迴音流到心臟 這個時候呢造成什麼 是不是就沒有血液了 你同學們心臟再收縮 你是不是攝取血量就少了 所以這個時候呢 這個人呢可能就出現什麼頭暈 因為同學們你造成了心臟和腦部的 特別是腦部的貢獻不足 頭暈眼黑 嚴重的時候有的人可能就在那暈倒了 所以在這呢同學們 你久站不動的時候 一定要在這 活動活動自己的腿來活動活動 這樣呢是咕咕雞收縮收張 這樣咕咕雞一收縮 同學們擠壓的靜脈血液會流到心臟 如果同學們你咕咕雞一直在收張 不收縮的情況下 你這個血液都不會流到心臟 心臟也沒有血液 你怎麼能攝到動脈 怎麼能滿足咱們重要的器官 腦部的血液功能和心臟的血液功能 啊所以這一點大家要注意 你看他們長期站立 靜脈變損傷 下肢靜脈曲張 這個同學們 很多那種職業的啊 老師的或者在陳先生 工人的還有那同學們 交警啊這些都出現這種或多或少啊 還有咱們在醫務人員 在臨牀上一做手術做一天 啊做半站半天啊 力爭久站下肢靜脈回應血量減少精神緊張 往往會造成虛脫 這是同學們我舉的這幾個例子啊 教師還有在工廠的站立的工人 還有那經常 還有同學們咱們醫務人員啊 同學們都會出現或多或少這種情況 所以我們要再向這些英雄們致敬 所以在這呢 同學們久等後突然站立 會出現短暫的頭暈食物模糊 主要是靜脈回應血量減少 造成腦部的血液功能不足 第五個呢就是重力和體位 這個同學們也就是平常我們說的啊 比如同學們 長期臥牀不起的人突然讓你站起來了 同學們你是不是覺得頭暈呢 眼黑呢 就是靜脈回應血量減少了啊 造成腦部的工學不足 所以同學們你看 當我們直立的時候 同學們下著靜脈回應血量 減少 而臥位的時候下著靜脈回應血量 大於直立的 所以同學們由臥位迅速轉為立位 總的靜脈回應血量減少 因為為什麼 頭部這個時候的靜脈回應血量短 但是下肢的回應血量少了 主要的問題下肢回應血量比較多一點 所以這個 由立位迅速轉臥位 總的靜脈回應血量增多 因為你頭部回應血量減少 但是下肢回應血量多了 所以同學們比如同學們 我們覺得頭暈的情況下我們怎麼來 讓你躺一會吧 同學們有就是有立位轉臥位 這個時候靜脈回應血量增加 這樣是腦部不至於缺血啊 不至於缺血 你看九噸後 突然站立靜脈回應血量下降 心數量下降 動脈血壓怎麼下降 出現短暫的頭暈事後模糊的現象 這是同學們咱們剛才講的啊 影響靜脈回應血量的幾個因素 同學們看 第一個與體循環平衡呈正變關係 第二個與心臟收縮力呈正變關係 就是心臟收縮力越強 剩餘的血量越少 注意靜脈壓越低 靜脈回應血量越多 所以他們之間心臟收縮力越弱 剩餘血量越多了 注意靜脈壓高了 靜脈回應血量就減少 所以靜脈回應血量與心臟的收縮力 之間呈正比關係 呼吸運動同學們吸氣的時候增加 啊呼氣的時候增加減少 因為吸氣的時候注意靜脈壓低了 所以靜脈回應血量多了 呼氣的時候注意靜脈壓高了 所以減少 呼吸的擠壓作用收縮的時候增壓增加 因為收縮的時候把集間靜脈的血液 擠向心臟 但是在舒張的時候靜脈變異關閉 同學們流向心臟的血液不能倒流 這個時候毛細胞的血液流向集間靜脈 重力和體位平衡增加直力減少 所以同學們影響靜脈回應血量的五個因素 我在這給大家整理到這 大家把它記一記 給大家頂三分鐘吧 你把它記下來 好了歡迎同學們 這是同學們影響靜脈迴流的這些因素 影響靜脈迴流的這些因素 所以下面關於靜脈迴流需求正確的事 同學們 一個是心肌受熱力增強增強靜脈 心數量加大 促進靜脈迴流 呼氣的時候 靜脈迴流加快 下肢經過呼氣交替輸出的促進靜脈 戰力是促進靜脈 同學們應該是什麼 A B D 應該是這些 這是咱剛才講的靜脈血壓和靜脈血流 然後咱就看微循環 微循環同學們 它指的就是微動脈與微靜脈之間的血液循環 但是同學們我用了一句話 人的壽命取決於微循環 所以在這呢 帶著這個問題大家看一下 它就是微動脈和微靜脈之間的血液循環 也就是同學們它包括這幾部分動脈 微動脈後微動脈 毛細血管前科學界就是在毛血管70部 然後呢真毛血管網就是毛血管呢 欲毀曲折它數量之多 所以叫做形成網狀 還有一個叫通血毛血管 然後呢微靜脈 這呢有個動靜脈5分之 就有這七部分組成 有這七部分組成 它構成了三條通路 就是我剛才說的這七部分 七部分 這三條通路呢同學們看一下 第一條通路就是 叫做 欲毀通路也叫做 營養通路 在這待會我將寄個有個表同學們 通過微動脈 後微動脈毛血血管前科學基 同學們 到毛血管也就是同學們 在這呢全身的毛血管數量太多了 41個 如果把全身的毛血管 剷開以後同學們它的面積呢能達到 1000平方米 所以每次同學們只開放五分之一 全身的毛血管只開放五分之一 啊這五分之一開放以後 把這些代謝產物運走以後 再開放另外五分之一啊 然後同學們通過微靜脈 回到靜脈 這個通路我們把它叫做 迂迴通路啊它迂迴期的 也叫做營養通路 真正的實現物質交換的是這個通路 我剛才說了它是輪流交替開放 就是每次只開放五分之一 啊每次只開放五分之一 這樣的把這部分 組織細胞代謝產物運走以後 這部分毛血管就關閉了 然後再開放另外五分之一啊 這是第一個 第二個同學們就是什麼 直接通路啊 同學們看微動脈 後微動脈 通血毛血管 到微靜脈 這個通路同學們 為什麼叫直接通路 這個通路不進行任何交換 它總是開放 就是保證血液呢從靜脈即時 回到心臟 就是從動脈到通過毛血管到靜脈 這個呢同學們就是保持循環血量的 不進行物質交換 還有一個通路同學們就是什麼 從微動脈 通過動靜脈溫和支到微靜脈 這叫動靜脈短路 這條通路一般的 同學們不開放 只有當我們體溫升高的時候 調節體溫的時候 這部分才開放 這樣呢把血量帶走啊 所以這是同學們這三條通路 這三條通路呢在這我給大家講了 所以同學們讓大家呢 重點的記一記啊 看同學們啊 第一個通路我剛才說了 迂迴通路從微動脈後微動脈 毛血管前微距 這毛血管到微靜脈 它的特點血流速度緩慢 輪流交替開放 我剛才已經說了算了 只每次只開放 20%就是五分之一啊 這五分之一開放 把這部分帶上一走 另外五分之一的毛血管的開放 它的作用就物質交換的場所 第二條通路直接通路微動脈 後微動脈通行毛血管 到微靜脈 它的血流速度快經常開放 交換很少 它力學迴心臟維持循環血量 第三個動靜脈短路 就是微動脈動靜脈到微靜脈 血流速度快經常完畢 它是調節體溫不交換啊 這是同學們這個微循環 三條通路具體作用 大家把這個記一下啊 給大家三分鐘啊把它記一下 把它記一下同學們啊 這要求大家必須記住 每條通路它有什麼特點 它的意義是什麼啊 它的意義是什麼 這個微循環大家你想一下 如果同學們我們微循環出現 異常了 為什麼是人的壽命決定微循環呢 微循環要堵了 同學們你體內的代言廠運不走 同學們你 不得病纔怪呢 所以同學們當這個這兒一堵 同學們 代言廠不能運走了 組織細胞得不到血液供應 得不到營養物 這個同學們 就會出現什麼 疾病了啊 所以同學們 為什麼我出來一句 人的壽命取決微循環就在這兒 啊大家把它記一記啊 這是微循環同學們這三條通路啊 我剛才說了這個通路怎麼走 它的有什麼特點啊 它的作用在這兒同學們啊 營養通路 這個迂迴通路也叫做營養通路 這一點大家知道啊 因為它是呢 通過這個迂迴通路呢 給組織細胞提供營養的啊 提供營養的 好了同學們啊 我接著往下說了 微循環的調節在這兒呢 同學們微循環呢 也受神經調節也受體液調節 但是同學們對於微循環影響最大的 同學們就是局部的代言廠 這句話大家必須知道啊 就是呢微循環 也就是說呢 它也受神經調節也有幾個 但是影響微循環最主要的 是局部的代言廠 這個大家必須知道 它就是呢當局部的代言廠增多 比如豬鞍 二氧化碳和氧分壓降低 二氧化碳增高 這個時候造成後胃動脈和毛細胞 前退及舒張 這個時候呢真毛細胞開放 血流量血流速度就加速了 這樣同學們這一部分毛細胞 就是這部分的毛細胞 血流加速了 把這部分的代言廠就帶走了 這個時候呢局部的代言廠 減少了組織胺 二氧化碳降低了氧分壓降高了 也就是把氧氣帶來了 這個時候同學們 就產生縮血管物質 使後胃動脈毛細血管前退 以及就收縮啊 這個時候呢真毛血管就關閉 血流量和流速 也就是這部分毛血管就關閉了 那另外的另外五分之一的毛血管 就開放了 所以這樣的輪流交替的開放 它主要受的是局部代言廠 所以影響力微循環呢 最主要因素 就是局部的代言廠啊 這個大家要知道 這句話大家要記住啊 就是微循環調節流最主要的 也不是神經調節也不是體液調節 最主要的局部代言廠 這是咱剛才講的啊微循環的三條通路啊 這是 然後呢 第五個問題同學們啊 這就是組織液 但是呢組織液正常的同學們 就是組織細胞之間的液體 它呈膠凍狀是不能自由流動的啊 不能的 你說組織液怎麼生成怎麼迴流 但是同學們咱先看這個圖啊 就是組織液呢當毛血管 也就是血液呢 從小動脈到毛血管的動脈 在流過的時候 這個時候呢 血液中的成分呢 能通過濾過 我們說到了 通了毛血管壁到了組織中生成組織液 然後到了靜脈端的時候 組織液 同學們90%的組織液通血 毛血管壁就回到血液中去了 還有10%的通過毛血淋巴管 到淋巴液又回到 所以同學們在這呢 組織液的生成啊組織液的生成 也就是與血漿相比 大家看組織液中的蛋白質少了 在這呢你看 組織液生成的動力就是有效濾過氧 大家看這個有效濾過氧啊 但是呢咱先看這幾種壓力 第一個毛血管血氧同學們 它是同學們促使組織液的生成的 也就是呢 血管中的 水分通過毛血管壁到了組織細胞之間 所以這是同學們向這個方向的 它是促使組織液生成的 還有呢同學們組織液的精髓啊 同學們它是阻滯組織液生成的 阻滯組織液生成的 再就是血漿中的交替生動藥 血漿中交替生動藥 同學們看它是向這個方向的 所以它也是阻滯組織液生成的 因為組織液中同學們它的交替生動藥 它是向這個方向 所以它是促使組織液生成的 所以這個組織液生成受到四種力量 毛血管血氧和組織液的交替生動藥 是促使組織液生成的 而組織液精髓啊和血漿交替生動藥 是阻滯組織液生成的 所以同學們有效力果氧等於毛血血管血氧 加上組織液交替生動藥 減去血漿交替和組織液的精髓 這個公式呢我建議大家把它記一下啊 因為同學們到第八章也講到有效力果氧 第八章這個有效力果氧公式 跟這個又不一樣 這是組織液生成的時候 有效力果氧的公式啊 它是有四個因素毛血血管血氧 組織液的交替生動藥 和血漿的交替生動藥和組織液的精髓藥 啊把這個記一下同學們啊 好了同學們啊 這是有效力果氧 然後呢同學們再看啊 因為在毛血管的動脈端 同學們你經過計算呢 有效力果氧是大於零的啊 因為這是動力這是阻力 所以你看到沒有 它大於零呢有助力的生成 然後到了靜脈端 同學們有效力果氧同學等於-8毫米公度 所以它是小於零的 所以這個時候呢同學們 組織液就我說了90%的組織液 通過毛血血管的精髓呢 輝流到血液中去了 那10%呢 進入了毛血淋巴管形成淋巴液 有最後進入淋通過淋巴血管進入血液血管 所以同學們在這呢 有效力果氧大於零有組織液生成 有效力果氧有小於零 組織液怎麼輝流啊組織液輝流 這是同學們有 如果同學們當有效力果氧增大 會造成什麼結果 比如同學們有效力果氧變大了 而這個 這樣的組織液生成量多了 輝流量就怎麼少了 所以就會造成什麼組織水腫 所以下面同學們打開看 你看同學們這些水腫下肢腹腫 咱剛才說了心臟病患者啊下肢腹腫 也就是右心衰竭的病人 你看過敏的 同學們這是不是也是一個水腫 還有同學們肝腫囊 啊還有呢腹腔水腫 還有同學們腎臟有急患的 啊還有消化不良的不是 還有營養不良的 這兒同學們還有一種四重病 也就是同學們他都會造成組織液呢 細菌這樣的造成水腫啊 所以下面呢這是一個重點同學們啊 就是影響組織液生成輝流的因素 或者我們就說 引起組織發生水腫的因素 從這四個方面 第一個是毛細血管血壓 第二個血漿交替成的 第三個淋巴液輝流 第四個毛血管病同等性啊 所以大家第一個一個也給大家介紹 七大因素不變大家看 如果毛細血管血壓增長 有效率是不是就變大了 這樣同學們 組織就會發生水腫了 這個就是我們剛才說的右心衰竭的時候 同學啊 右心衰竭的時候同學們 血液回不到心臟了 預計在體循環上 所以同學們造成毛血管血壓增長 也就是這個時候呢中心靜脈壓高了 心臟血液能力 弱了 剩下的 血量多了造成中心靜脈壓增高 所以右心衰竭造成了下肢腹腫啊 這是同學們最常見的 這是第一個 第二個呢就是血漿交替成的壓降低 這個我剛才說的 營養不良的病人 還有呢肝腫脹 還有腎臟有疾患的 啊 同學們這本來是毛血管壁 是不允許血漿蛋白通過的 現在毛血管壁通通用大了 血漿蛋白通過毛血管壁 血管壁到了組織中 然後造成血漿的交替能量降低 血漿交替能量降低 有效率是不是就變大了 有效率快變大發生組織水腫 所以同學們你就看看肝臟有疾病的時候 腹腔水腫 腎臟有疾病的時候也是水腫 所以呢 特別腎臟有疾病的時候大家注意 這個病人全身腹腫 啊他不是光腹腔全身腹腫 所以他主要就是血漿的交替能量降低 有效率快變大造成水腫 這是同學們在臨牀上也常見的啊 但是呢我為啥給大家給講這個問題呢 你想同學們這個肝腫大的時候 他後期的時候啊 肝腫瘤疾病 同學們這個腹腔呢這個水腫 你就出不去 臨牀醫生我說一下也沒法 到最後同學們到什麼程度 這個病人還是進不去水 輸液進不去了 輸液輸不進去了 他喝也喝不進去 我見過一個病人到最後的時候 同學們就是在這個 病牀上這個桌子旁邊給他放個碗 這個碗上他們放一個勺子裡頭放點水 他口乾的不行他是這樣抿一抿 所以說同學們 那個時候的生命你就看著啊 太殘忍了 當然同學們這也就到了生命的晚期了 沒幾天活的了 所以像這種情況同學們他整個 你儘管他不進水 但體內的腹腔的水你也抽不進 這個腹腔就是這麼腫的 這就是肝腫的 肝癌後期的時候就會出現這個 再一個呢就是淋巴迴流受阻 咱剛才說的同學們啊 我待會簡單說一下淋巴血管 就是同學們我們90%的 是通過毛血管靜脈的回到血中去的 還有10%的 同學們他是通過 進入毛血淋巴管形成淋巴液 但是同學們如果淋巴迴流受阻 同學們你看 這10%的阻力就不能迴流到血中去了 這樣就會造成水腫 比如同學們一個是四重病 把這毛血淋巴管堵死了 還有的同學們就是什麼 腫瘤性疾病的晚期 這個時候把遠端這裡也堵了 所以大家看 四重病 這個時候四重病把毛血淋巴堵住了 阻力基於造成水腫 還有就是腫瘤性疾病 比如癌症的晚期的時候遠端 堵死了 這是他們第三個 第四個就是毛血管病的通透性 咱剛纔看到的過敏的 正常的我說了 血漿蛋白是不能通過毛血管病 到組織中的 現在同學們 過敏以後毛血管病通透性變大了 這樣血漿蛋白通過了 到了組織細胞上 造成組織液的交替性能量 變大了 反過來同學們 血漿的交替性能量其實變小了 有效率會變大 會造成水腫 所以同學們你就看到 咱們過敏的同學們 他都會出現水腫 就是這個原因 這時候同學們影響組織液 生成迴流的因素 也叫做同學們影響水腫的因素 所以在這我把它總結到這 大家看 第一個是毛細血管血壓增大 這個出現驗證的時候 重新因應功能不全的 這個所引起的水腫 咱們說的右心栓 有效率會增大組織液生成增多 第二個就是血漿交替量降低 營養不良 腎炎或者肝腫脹 這些 造成了血漿蛋白降低所引起的水腫 因為同學們這個 許多蛋白質是在肝臟合成的 所以同學們在這他不能合成肝臟 蛋白質減少 所以這個時候有效率過壓升高 組織液生成增多 造成水腫 再一個就是淋巴迴流受阻 這個同學們 絲蟲病我剛才說還有腫瘤性疾病 是受阻的部位遠大於發燒水腫 因為他這10%的不能迴流了 所以在組織細胞上 再就是毛血管壁的通痛性增長 這樣同學們燙傷的細菌感染的 幾乎水腫 有效率過壓升高 組織液生成增多 這是影響組織液生成的因素 或者叫做引起組織發生水腫的因素 大家把這個記一記 同學們一般考試也就是考的這幾題 一般考試 所以在臨牀上這些病例大家最好 知道因為他們引起組織水腫 其實就是組織液生成多了 迴流的少了 把它記一記 給大家四分鐘了 記下來以後 我最後把淋巴血管給大家簡單說一下 這是組織液生成 回血流的因素 組織液生成的動力就是有效率過壓 所以有效率過壓我下面專門給大家 讓大家記了 這有效率過壓 一個是毛血管血壓和血漿的 和組織液交替成怎樣 減去血漿交替成怎樣 和組織液的淨水漿 這四個因素發生改變 有效率會變大 組織液生成不增多就不會造成水腫 組織液生成水腫 好了朋友們 把這個影響組織液生成的因素 也叫做引起組織發生水腫的因素 這是一個重點 大家要把記一下 我剛才讓大家記了 這是咱們你看還是這些 然後最後我把淋巴血換 大家說了 10%的組織液進入毛血淋巴管 形成淋巴液 進入淋巴血換 最後又回到血液血換 這個淋巴液的生成 同學們你看 組織液進入淋巴管就成了淋巴液 成年人淋巴液生成量每小時120毫升 所以同學每一天按照40 大致相當於我們人體血漿總量 進入的途徑主要在毛血淋巴管 全血中的淋巴液回一聚集 最後在右淋巴導管 或者胸導管這兩條淋巴幹 最後他分別在兩側經靜脈進入血液循環 也就是說 最後他通過右淋巴導管和胸導管 最後你們應該在節目上跟大家講過 右淋巴導管胸導管 最後從兩側的靜脈進入血液循環 所以淋巴系統是血液循環迴流過程的 一個 重要的輔助系統 在這呢大家看一下 你看這個毛血淋巴管 同學們我在這 他其實就是單純內皮細胞 同學們他呢你看同學們 但是呢他的膠原細絲 浮上在接體組織的膠原纖維上 這樣呢同學們他形成一個單相夥伴 形成組織液的液體 能通過單相夥伴進入毛血淋巴管 形成淋巴液 但是進入以後同學們他不會倒流 這個同學們就相當於我們 其實同學們你看是不是相當於 我們那個網綁那個網這樣扣著 就是同學們他那個呢 內皮膠這個膠原細絲浮上在這個膠原 接體組織的膠原纖維上 這樣同學們 這個液體從這進到這 這就不是這就不能倒流啊 是這個情況 這樣呢形成淋巴液啊 這個淋巴液呢通過淋巴節奏進入淋巴細胞 啊所以在這呢 10%的是通過這樣 進入血液循環的 所以你看淋巴液的生成的意義同學們 調解血漿與組織液中間的液體併合 如果同學淋巴迴流受阻了 這樣組織就發生水腫了啊 血液循環血量就減少了 第二個呢回收蛋白質 這些大部分的物質同學們 都是通過淋巴循環進入血液循環 還有呢運輸脂肪進行營養物 這個等到第六章要為大家說啊 就是這個脂肪呢 他必須得賣通過淋巴循環 就是常量脂肪的 啊他呢 通過淋巴循環進入血液循環啊 這是 再一個同學們 我剛才通過淋巴接的時候 同學們淋巴細胞就進入了 淋巴液這六個同學們 他裡頭呢起到一個防禦和免疫功能 你們在免疫學上要講這個東西啊 特性免疫有B淋巴細胞 和T淋巴細胞啊 T淋巴細胞免疫B淋巴細胞啊 T也免疫所以這是 這是需要大家就是淋巴循環 大家要知道的啊 淋巴循環大家要知道的 我給大家說證明 這是淋巴液啊 這是 所以都還沒看 可以使組織發生水腫的因素 同學們看這幾點 一個是靜脈迴流障礙啊 這個隊長心肌收縮武力 毛鬚胸口壁通透性增大 淋巴迴流收縮 血漿交替的能量增大 這個同學們最後這個不對了 血漿交替的能量增大 有時候綠化又變大了 應該是ABCD 所以這是同學們這個 所以同學們這個呢 咱剛才讓您記的這個啊 總結我大概就沒時間管 咱就不給大家講了啊 就讓大家記下來 這是同學們咱們的吧 心臟生理和嗅聞生理呢 咱都給大家講完了啊 所以大家呢準備下去看 然後呢同學們這是咱們這個 第二節課講的體啊 我把這個體呢 我還是給大家粘到咱們群裡頭啊 大家看一下前面的體還是同學們 是什麼呢 選的這個單項選擇體啊單項選擇體 大家下去把這體記啊 這是單項選擇體 然後後邊呢同學們這三道題呢 是多項選擇啊 我這個都帶答案的 所以同學們下去自己看一下就行了 啊好了同學們啊 這次咱今天的課呢就講到這啊 講到這 同學們心臟生理和嗅聞生理呢 對於大家來說在臨牀上 這是一個很重要的一個 內容啊 所以大家呢 呃有時間下去推發這些知識再看一看 啊咱們考試同學們 也是在這方面出的體 那下一次呢 同學們就有新一輩活動調節了啊 那個同學們 就是比如血壓升高怎麼調節 血壓降低怎麼調節啊 好了同學們咱今天課就上到這 下課吧