P20 - 傷寒論實操合集 P20 20.太陽病變證（4）

幹什麼 在這裏是養心血 鎮江三兩一次用了15克 泥糖一升是200毫升 一次用了60到70毫升 60到70毫升 一次一趟 他治療什麼 治療氣血不足 心臟失氧 心神失氧 上班二三日 沒說物質 爲什麼 平速氣血不足 結果一得外改變以後 正氣抗虛表 理氣就更加不足了 氣血不足 心臟失氧就出現了心晃心跳 心神失氧 這個凡是怎麼回事 和支支齒蹚 適應症的凡不同 這個凡是注意力不集中 注意力不集中 心中煩亂不安 心中恍惚 這是心神失氧的表現 所以這是一個補氣血的方子 泥糖補氣養血 少要養血 當然我們講少養病的時候 會提到用這個方子治療什麼呢 治療腸經卵 腹中急痛 肚子狙擊疼痛 那是氣血不足 腹部靜脈失氧 現在治療的什麼呢 氣血不足 心臟失氧就心晃心跳 心神失氧就注意力不集中 心中煩亂不安 這個方子在臨牀用的比較多 注意服用方法 把藥煮好了之後 把泥糖放進去 再上火上稍稍加熱 把泥糖完全化掉 注意如果脾胃失熱 常常嘔吐的人 不要用小健重湯 歐家不可用健重湯 以甜共飲 那個脾胃有失熱的人 不要吃甜的藥 吃完的話 失熱更會加重 小健重湯 我們講上陽的時候還會提到 大家別忘了這一條 腎陽虛正 下之後腹發汗 晝日煩躁不分眠 夜而安靜 不無不可無表證 乃成爲身無大熱者 肝 肛 腹則疼 如果表證兼理實的話 我們前面說了 這叫食人傷汗發其汗 應當先汗後下 結果這個醫生是先下後汗 治療次序顛倒了 這麼一顛倒就導致了腎陽 突然蓄衰 這白天病人躁動不安了 連閉上眼睛休息都不行 當然夜裏安靜了 你遇到一個躁動不安的人 你就要辯證了 是上陽膽熱擾心嗎 不 這不是上陽病 因爲上陽病的特點有個處 是陽明之熱 上擾心神嗎 爲什麼這麼煩躁啊 還不可 出來了陽明病 這是寒邪必表 陽欲化熱 欲熱擾心嗎 哦 那不就是大晴龍湯症嗎 無表症 這不是大晴龍湯症 這到底是什麼事 怎麼回事 買陳主病在裏 買微主李陽胥 哎呀 這原來是個腎陽胥衰 腎陽突然胥衰 胥熱的陽氣奮力和陰寒相爭 爭而不勝的時候 病人出現了躁動不安 我們在座的 有不少臨牀醫生 你們見到過 那個休克前期的病人嗎 血壓開始下降 手腳開始發涼 脈搏開始摸不到了 你看病人的躁動不安呢 你看這是個危重腎陽病 張忠敬排除了腎陽病 陳主病在裏 微主甄陽胥 有沒有胥刀 身大熱 煩欲得一折 熱在皮膚 寒在骨髓 身大熱 煩欲得一折 熱在皮膚 寒在骨髓 那是陰腎閣陽啊 那是胥陽外伏啊 有沒有發展到胥陽外伏 身無大熱 幸好還沒有發展到胥陽外伏 所以忠敬這個時候救急 肝漿父子湯 肝漿一兩十五克 父子一門一枚 野生的父子一枚 也就是十克到十五克 只喝幾次 獨取一生去之 頓服一次喝下去 爲什麼救急啊 我們今天救急的方子 講了兩個 救急心陽的 桂枝用了那麼多 肝草用了那麼多 一次喝下去 現在救腎陽突然胥衰 休克馬上就要發生了 血壓已經開始下降了 病人躁動不安了 肝漿一兩 父子一門 不能用肝草 一次喝下去 腎後用什麼 腎後當然要加上肝草 腎後要用私密湯 所以有人就做實驗了 離體的青蛙的心臟 這個青蛙的心臟在跳動 有一個壁爐的管道里邊 灌着林克氏液 林克氏液爲青蛙的心肌 跳動提供能量 林克氏液在循環 灌入了肝漿父子湯以後 離體發現迅速地 搏動頻率增強 搏動幅度增強 但持續時間並不長 隨後就出現了 離體蛙心的心理衰竭 甚至心理紊亂 心波驟停 可是加上肝草呢 那就是私密湯啊 灌注完之後 發現離體蛙心的 產生效應的時間厚遠 就用肝漿父子湯 迅速產生效應 加上肝草之後 過上一會兒纔有效應 結果離體蛙心的 搏動頻率增強了 搏動幅度增強了 可是持續時間很長 隨後不斷有 離體蛙心的心理衰竭 心波驟停 心理紊亂 你看這就是 加肝草和不加肝草的不同 我想第一次課 我已經給大家講過這個例子 所以肝漿父子湯 就急趕快讓他的心率恢復了 趕快讓他血壓升起來 而不能老喝 善後要用私密湯 重景沒說 就像那個桂枝肝藻湯 也不能老喝 心慌心跳 心率失常 突然發作 心臟痛突然發作 大氣場一次下去 隨後量就不能那麼大 在這兒善後用私密湯 聽他說 現在我們遇到 腎陽突然衰衰 休克前期 我們很少用中藥去搶救 現在有腎腑注射液 有私密湯注射液 甚至在醫院就用這些藥 配合西藥來點滴 但是大家知道 重景搶救 腎陽突然虛燒的煩躁 用的是肝漿父子湯 這個思路是要學會的 是要記住的 下面我們講陽虛水犯症 太陽病發汗 汗出不濟 其人生髮熱 心下肌頭懸 身順動 這個讀順 太陽病應當發汗 或者他用的方子不對 或者出汗出的太多了 發汗以後 病沒好 這個汗出不濟 不是指的表徵不濟 是指的這個病沒好 其人生髮熱 後世諸家就在爭論了 這是表徵啊 有的說這是虛陽外伏啊 我自己覺得 沒有必要爭論 你在臨牀上 看着一個病人有發燒 你去看看他是表徵的發熱呢 還是因 理徵的發熱呢 你去看看你的病人就可以了 所以這個徵發熱 可以是表徵的徵發熱 也可以是虛陽外伏的發熱 關鍵看下面的徵 心下肌就是心慌心跳 這是腎陽虛 不能溫化水隱 不能溫化水邪 導致水邪內流 水邪呢 下降不利啊 以後我們講燒焰病的人 還會提到 小便不利啊 下降不利 水邪上溺 水氣零星就出現了心慌心跳 水邪上冒 氫陽就出現了頭暈目眩 水邪傾伺 經脈 肌肉就出現了身順動 順原來是指的眼皮跳動 現在是指的肌肉跳動 身體的肌肉跳動 振振欲劈地 就指的肢體振振顫顫 就像要倒地一樣 大家還記得我們剛纔講的林桂竹竿湯症嗎 心下溺滿氣上衝胸起則頭懸 發汗則動經身爲振振搖 你看振振搖和振振欲劈地這回事吧 林桂竹竿湯症 物質以後 物汗以後 就能導致振舞湯症 所以現在就是講的振舞湯症 振振欲劈地 就是肢體振顫搖擺 走路就像像倒地的樣子 這是水泄氣自經脈所導致的 振舞湯 因爲我們在哨音病片還會體繞 茯苓 芍藥 生薑 白竹 泡芙子 竹取三生 去自溫芙七格 去三芙 次七二十八 這是 四次量 茯苓芍藥生薑各三兩 三兩是四十五克 一次才用了十二克 那我們今天治療這種羊血水分 茯苓最少用三十克 芍藥有利尿作用 你看神動奔蕩經 芍藥利尿 我們也用三十克 白竹二兩 如果分四次的話 那一次才 是 二兩是三十克 四七二十八克 四八三 一次才七八克 那我們肯定不會這麼少 芙子一枚 如果說十五克的話 那分四次 那一次四克都不到 我們今天也不用這麼少 真五湯 治療羊血水分 臨牀用的機會特別多 比方說心陽虛 心臟病 心功能不全 但用腎陽虛的 心功能不全 下肢腫 尿少 用真五湯 腎病 用真五湯 肝硬化腹水 陽虛的 也用真五湯 用的機會很多 因爲真五湯 我們到時候 講少陰寒化症的時候 還會提到 到時候我們再和這條 聯繫下來看 第四個我們講 氣血兩虛 心室索氧症 傷寒脈結帶 心動靜 脂肝草 一個外感病 沒收物質 就出現了心慌心跳 脈間歇 這個脈結帶 就是脈力不趨 出現了心律失常 這是氣血兩虛 心臟失氧 就出現了心慌心跳 跳得非常厲害 叫動機 氣血兩虛 脈波不趨 就出現了脈結帶 所以這個方子 重用了陽血的藥 生地 一斤 250克 阿膠 二兩 麥冬 半斤 大棗 30克 其實是補氣血的 還有阿膠 是陽血的 這個麻仁 應當是火麻仁 火麻仁 有陽血作用 應當是胡麻仁 胡麻仁 有陽血作用 當然也有潤腸作用 爲什麼治療 一個心臟病的病人 要用一個潤腸的藥呢 心臟病的病人 特別怕大便乾燥 曾經 有過多少這樣的案例 心臟病的病人 蹲在馬桶上解大便 解不出來 使其一用力 心跳停了 就死在了馬桶上了 所以重點用胡麻仁 既有陽血的作用 也有潤腸的作用 用得非常好 可是這個藥 方子裏頭 阿膠 生地 麥冬 這些藥都比較滋膩 儘管有生薑 桂枝這樣的溫痛的藥 但是還是比較滋膩 所以他 用清酒來煮這個藥 上九味 以清酒七升 水八升 先煮八味 取三升 去滋 辣椒養勁 溫敷一生 所以上煮的量 也是三次量 一天喝三次 一名婦賣湯 吃完之後 麥結帶的症狀好了 所以把它叫做婦賣湯 這是在 有文字記載史上 治療心率失常 最早的一張 有效的方子 今天在臨牀上 仍然在用 清酒是什麼 清酒是 漢代的一種酒 漢代的酒 都是拿米釀做的 沒有現在的蒸餾酒 都是拿米釀造的 給釀隨吃的 叫試酒 辦事情的試 給誰喝的呢 給那些辦事的 抬轎子的吹喇叭 冬釀春成的 冬天釀上 放到罈子裏頭 繼續讓它純化脂化 春天拿出來吃的 叫白酒 因爲它透明度比較高了 叫白酒 給賓客吃的 冬釀 階下而成 冬天釀上 放到夏天拿出來吃的 透明度更高 叫清酒 是漢代的最高級的酒 是祭祀天地和祖先的 在這裏 用清酒和水 混合起來煮藥 一個是把藥物中的 容易乙醇的成分提取出來了 另外一個 防止藥物滋膩 吃完藥之後 不想吃飯了 用清酒煮藥 並不是讓病人喝這個酒 注意啊 不是讓病人喝這個酒 酒精都揮發掉了 有效成分都溶解到藥液裏面去了 好了朋友們 由於時間關係 我們今天的課就到這裏了 還是我所說的 我們今天雖然講的是 太陽病的辯證 但是我們沒有講完 我們現在講的這些 都是以方子來命名的 有的時候 你比方說枝幹草湯症 我在這裏給它命名了個 病劑的命名 氣血兩序心室所養症 這個我們下次 按計劃是講陽敏病 但是我們太陽病辯證 有兩個病沒講 一個是結胸症 一個是心下脾症 心下脾症極其常見 而結胸症呢 在臨牀也常見 我還是要給大家講一講 所以下次課 我們雖然廣告是講的陽敏病 但是我先把太陽病的 辯證中的兩個病 結胸和心下脾 用比較短的時間介紹給大家 時間到了 也過了 我們今天的課就到這裏吧 謝謝各位