《中醫診斷學》胡志希 P20 - 胡志希 P23 27 第三單元 （第二章）望診11

請坐 我們今天講這個望枕的訓練 望枕技能訓練對我們中醫 誠實臨牀的中醫的話應該是非常重要 我們現在這個教學 就是重視這個技能的訓練 重視這個動手的操作能力 我們有些人呢 就是理論知識雖然非常好 但是這個操作起來呢 他就不行 那是不行 我們理論也紮實 操作要熟練 要精確 要規範 因此呢 我們專門搞了這樣一個望枕 玩以後呢 我們專門搞一個這樣的 這個望枕的技能訓練 那麼這個技能訓練 我們剛纔來講了 這個技能訓練的這樣一個方法 這個望枕 而且在望枕過程當中 要注意哪一些 注意事項 而且在望枕的內容呢 我們建了一個回顧 那麼下面呢 我們講第二個部分呢 就是分組訓練和圖片訓練 在這個分組訓練和圖片訓練呢 我想首先呢 我要講一下 就是我們望枕 主要是培養我們這樣一個觀察能力 那麼我想 在現在我們同學當中 我們大家互相觀察一下 沒關係你們可以互相觀察一下 我最先這個是群身望枕呢 今天我就不搞局部望枕 那麼我群身望枕 在我們同學當中 在座的同學裏邊 先望神 我們能不能找到這個很有神的 這個代表的人物 很有神的 你們大家看一看 誰最有神 誰最有神啊 誰最有神 同時你們 你們看誰最有神的時候 也看誰最沒有神 都有這個比較的 我們雖然是正常人 但是呢 這個神 他也有這樣一個 一個差別的 因爲有這個 造福功能非常旺盛 雞血充盈 精液充足的 很有神的 精足的神望 但是有些呢 精稍微虧一點 神沒那麼足 有這樣一個情況的發生 我們推選一個精足神望的 好不好 誰 我想最好是同性配的 就是一個有比較的那個 你們雖然是 都是正常 但是還是有些 有點區別的 因爲你找到他的話 就是因爲他找一個 稍微差一點 那個沒有那麼有神的那個 要有比較的 他是最有神 但是還有誰 少神 你要找到一個少神的 有沒有 你們注意觀察 要互相觀察 誰最有神 我想看後面那位同學 你上來一下 最後面 就是你 不不不 是你旁邊那個 你上來 你把這個 白大褂脫了吧 你先把白大褂脫了 我感覺你是有神的 因爲臉色呢 是 面色比較紅 白裏特紅 你快點 因爲我想呢 還要找一個少神的 互相 我們望枕 就是培養我們這個 觀察能力 我感覺 一個是很有神 沒關係 不要笑 我們來觀察一下 比較 比較一下 我們站好吧 不要笑 沒關係 我們絕是培養我們大家這樣 一個觀察的能力 快點 不然的話要剪掉的 我們 我們比較一下 是不是 一個是很有神 對不對 這個有沒有神呢 我們主要從 兩目 神情 氣色 體態 當然我感覺到 應該都是沒有什麼病的 但是呢 就是 這個神呢 也有這個金足神望 金少一點的話 他也沒那麼有神的那種情況 你們感覺 是不是有這個感覺 你們不要我的這個推薦 有這個感覺吧 站好一下 看 這個自然一點 對 OK了 我們鼓掌 這是我們望神 然後呢 我們望色 面色 當然我們這個望色裏邊 有常色和病色 我相信我們在座的都是常色 應該是沒有病色吧 那麼既然是常色的話 那麼常色裏邊 又有偏赤 偏白 偏黃 偏青 偏黑 那麼我們互相觀察一下 我們同學當中 偏赤的是誰 偏赤的 偏赤 我想這位女生應該是可以的 沒關係 你上來吧 沒關係 偏赤 就是 其實呢 也就是 白裏透紅 過來 偏赤 你站在我身邊 你們看看是不是有偏赤 她也沒有緊張 沒有突然之間臉紅 沒有這樣一個特色 我感覺她就是 怎麼說 氣色很好 所以說明臟腑功能旺盛 氣血來充盈 應該是身體很健康的 那麼我想請問一下 你看我們同學當中 誰是面色偏白的 有代表性的 偏白的 找一找 那個男生是嗎 是你吧 你過來 沒關係 你是偏赤 你是偏白 是不是這樣 有沒有比較 好 那麼站好一點 那邊還有站人的 好 我想請這位偏白的同學 你找一找 有沒有偏黃的 找一個我們同學當中 臉色偏黃的 互相觀察一下好不好 好 OK 誰是面色偏黃的 誰 你們看一下 他也不是很黃 我看這個最後面的一個同學 是不是有點 對 你上來一下 我們比較一下 沒關係 我們主要是培養我們這樣一個觀察能力 就是在周圍的同學當中 我們說個體和整體的 這個對比的觀察 你們看一看 是不是有面色有些偏黃呢 你看偏赤 偏白 是不是有點偏黃 有沒有 沒有吧 如果說沒有的話 你可不可以作爲偏黃的代表呢 你上來看一下 然後你們兩個比較 誰是偏黃的代表 沒關係 我們主要是觀察 你們覺得呢 他是偏黃嗎 是嗎 我說他是偏黃 還是他是偏黃的代表 那麼你就下去 見識同學們 這個評選出來的 好 然後我想偏黃的同學 你看一下我們這同學當中 有沒有偏青 偏黑的同學 那你 其實呢 也不是很青很黑了 你先看一下 我們對比一下 沒關係 你上來吧 偏青 偏黑 你看他是偏青 他是偏黑 其實也不是很青 也不是很黑 怎麼樣 是偏青嗎 我們同學裏面 還有沒有偏黑的 應該沒有 我們感覺臉色都還可以 怎麼樣 從這個面色 我們說長色裏邊 偏赤 偏白 偏黃 偏青 偏色 我說這個是 與生俱來的 生生不變的面色和膚色 具有種族遺傳的特徵 這個可能和遺傳 當然可能和體也有一點關係的 應該是長色裏邊的偏色 應該差不多吧 這樣的話 就培養我們這樣一個 刮痧的能力 謝謝 這是旺色裏邊 那麼去了旺色呢 我們再看一看 旺形 旺形裏面 主要是形體胖色 體質形態等等 我們再往下 我們作爲同學 體質強 體質弱 體強之人和體弱之人 我想同學裏面 誰是體強之人 觀察一下 體強之人 誰 有沒有代表性的體強之人 你是不是體強之人 我感覺還可以 你上來吧 你作爲代表 怎麼樣 體強之人 形體強壯 臟腑功能強盛 氣血聰穎 沒關係 我感覺他應該是體強之人 因爲經常打球 氣色也挺不錯的 這個肌肉 皮肉 脈筋骨 應該都是很好的 那麼你看一下同學當中 誰相對而言是體弱之人 就是比較瘦小 那種體弱之人 看一下 他嗎 你特選一個體弱之人 比較消瘦 比較 有沒有 比較 相對而言 相對瘦一點 那他說你瘦一點 你們覺得呢 你先上來再說吧 你們大家看一看 是不是有體強之人和體弱之人 有這樣一個區別嗎 怎麼樣 體強之人 體弱之人 雖然沒有很多的比較的意義 但是可能還有程度上的差別 沒有質的差別 但是有量的差別 我估計應該是這樣的 那麼我想給你們兩個人一個題目 下面我們同學當中 體型比較肥胖的 還有體型比較瘦的 你們走一下 這個胖的是誰 我知道大家都不是很胖 但是還是有一點偏胖的那種 是誰 是你嗎 那麼你上來吧 謝謝你們兩個 一些不是很胖的 應該還可以 但是和他們比起來 你應該是 形體的胖瘦 那麼你走一走 這個瘦的是誰 這個瘦的話 還是另外選一個吧 體瘦之人 體胖之人 體瘦之人 形體的胖瘦 我們應該去觀察目測 當然我告訴大家幾個方法 就是說身高和 減去105 或者是體重指數 就是體重指數一般是 體重取上身高的平方 還有呢 就是說腰臀比 那麼我們說 他是體胖之人嗎 他是體瘦之人 我們說肥人多談 肥人善正風 瘦人多活 瘦人善老少 有這樣一個說法 於是之下要鍛鍊我們 這樣一個觀察的能力 那麼你可以看一看 我們同學當中 誰是洋藏人 陰藏人 可不可以觀察得出來呢 洋藏人的話容易上火的 怎麼說 容易呢口舌生瘡 有沒有 那麼 這個陰藏之人呢 往往是寒體 容易呢 雖然這個怕冷的 你們覺得他是 洋藏人是吧 那麼謝謝你們兩個 洋藏人 洋藏人的話就是 我跟你說 洋藏人的話容易上火 不僅可以上火呢 而且口舌生瘡 而且呢喜歡吃冷的吧 對不對 我們吃熱吃素 反正都有一點 容易肝臟 口舌生瘡 可以防脈素 這些症狀可能會有一點 是有點生瘡 生瘡生疹子 那麼你看一看 有沒有這個 陰藏之人 陰藏之人是怕冷的 陰藏之人 那麼洋藏之人呢 你呀 那你上來看一看 我覺得不像吧 但是 我一般說洋藏之人的話就是 容易上火 對不對 你是容易上火是吧 但是望着的時候很難 望着的時候很難看 很難看出來 你們兩個比較的話 我是很難看出來的 我看那位女生是不是 有一些 那個女生你上來一下 上來一下 我感覺你這個氣色很好的 就是 面色呢很紅韻的 你們看一下 就是如果說她是 洋藏人 你是陰藏人 是不是這個樣 有沒有這個 望着的時候 是不是可以看出來 對不對 可以吧 洋藏人 陰藏人 所以今天呢 請回 那麼這個神色形態裏面 還有這個望探 這個望探我就不跟大家 這個意義的這樣去望診了 就是說 在我們同學當中 我們平時要注意這個 培養自己的 這個望診的這樣一個習慣 刮傷問題的這樣一個能力 我建議大家 就是平時那沒事的話 那我們不約門口 兩個人三個人一起 就是望神色形態 拒不表現異常動作 我跟你說 你一天可以望成千上百的人 那麼你這個 你這樣 如果說假以時日 經常去這個門口 這個地方去望診的話 真的 你肯定很有舒服的 很有舒服的 那麼這個是我在 這個課堂上面 給大家呢就是 培養你們這樣一個 望診的這樣一個能力 互相 下面呢 我們還做兩件事 第一件事 分組望診 完成這個實習報告裏邊 這個下面這一部分 因爲你要寫四個人 四個人裏邊 他的這個神色形態 拒不表現 一些一個望診的這個內容 要填寫上去 這是第一個部分的內容 第二個部分的內容呢 我們要圖片訓練 我這裏有五十萬幅圖片 要訓練大家望診的情況 那麼下面呢 我們進行這個第一步 分組的訓練 分組訓練是這個樣子的 我們呢 分成兩個小組 那麼這個呢 圍着這個地方 你們都坐下來望診 大家望診 我參加一個小組的討論 望診 好不好 那麼下面就開始 好 我們現在呢 就開始這個分組訓練 學的是望診的 全身望診 望神色形態 我們選四位同學 作爲望診的對象 然後其他同學呢 就來刮叉 並填寫這個實驗報告 我們下面 望這位女生 其他同學 你們看一看 就是從她的這個情況 你們觀察一下 神色形態 有什麼特別的情況 給你們一點時間 那麼下面我想問 這位同學 你看這個神色形態 怎麼樣 我看到的是 她的神色是得神 面色是有點偏白 目光是 目光有光澤 靈敏 表情是正常 呼吸平穩 形體有點偏胖 反應靈敏 動作自如 局部望診的話就是能體諒 好的 請坐下來 你們其他同學感覺怎麼樣 我覺得神色形態 當然我們同學應該都是正常的 因爲她不是病人 但是呢我說培養我們這個目光 刮叉能力 覺得神色形態 大家都應該都是有神的 面色的話還是 都是 紅韻的 形態你說有些偏胖 這個我覺得最後的結果 應該就是有點偏胖 其實應該也不是很胖 但是還是有點偏胖 請坐吧 那麼下一位同學 我們想問望診這位同學 你們其他同學看一看 這位同學望診的話 你們有什麼結果 怎麼樣你們自己 可以討論的 沒關係的 因爲這個是分組訓練 你們覺得她怎麼樣 神色形態怎麼樣 好我請你回答一下 望診的結果怎麼樣 望診的結果應該是偏瘦 整體來說的話 因爲她整體來說 她是精神 還算 還算可以得神 然後面色也是正常 按我們設置來說 應該是稍微有點偏黑 或者是應該是運動的 運動以後的 目光是有神 還有目光有神 呼吸平穩 動作自如 形體有點偏瘦 謝謝你 你們大家看一看 望診過程當中 這位同學神色形態 全身望診裏面 她覺得有些偏瘦 面色呢 好像有些偏 偏黑還是偏青是吧 這個是望診的結果 怎麼樣 好請坐 那麼下面我們望第三位同學 我們望這邊來 我想問一下你 我覺得她是得神的表現 她神智清純 面色有點偏白 但是比較有光澤 然後目光精彩 反應靈敏 動作自如 然後呼吸平穩 形體比較健壯 所以這個結論是得神的表現 那麼你覺得她有些什麼特別的嗎 就是望診的時候 有點沒光澤 其實我看出來呢 這個兩側頭髮有點白 可能是遺傳 或者是 頭髮有點發白的情況 其實我感覺到像她的話 應該是 神色形態裏面 應該是有神的 目光是有神的 面色呢也是白裏透紅的 就是感覺到這個很 光明悅澤 應該是很好的 體型呢應該是比較健壯 你說的健壯有力的 形態自如 應該是正常人 好謝謝你 我們還要問 最後一位同學 你們看一下這位同學 從望診的角度你們看一下 神色形態有什麼情況 你們大家先看一看 有什麼結果 下面我想問一下這位同學 你來說一下 她應該屬於得神的表現 她面色紅銳有光澤 然後 面目光炯炯有神 然後表情自然 呼吸平穩 然後她的形態比較強壯 反應敏捷 就這些 好謝謝你 我感覺她也是挺不錯的 因爲這個神色形態 群神望診的時候 感覺到她就是 目光面色表情 就是目光應該是很有神的 這點肯定值得 面色的話呢 應該也是正常的 但是有些偏黃 我感覺到 今天可能還有點血色 形體的話呢 是不是有點偏色 我感覺 這個色的話 還是有力量的 其他的應該都差不多 還是可以 因爲我們說實話 望診原是培養我們 一會即覺 一觀察就有一個結論 是有神還是無神 是少神 面色一望也便知 吃白黃青黑 當然我們都是常色 常色裏面又有偏色的情況 形態 形體動態 形體的強弱 形體的胖色 以及體質形態 去觀察一下 這方面的判斷 下面我想請這位同學 其他同學你們望一望這位同學 在這個神色形態上面 是什麼情況 你們看一看 我想請問這位女生 你說一說 神情得神 然後面色 有點偏白 目光也有神 形體 強壯吧 反應明明 呼吸均勻 嗯 動作自如 嗯 整體就是 他應該是有點偏虛 有點偏虛 是嗎 你說的是形體 看出來沒那麼強壯 是不是 有點 面色呢 有點偏白 面色有些偏白 嗯 那還有什麼情況嗎 整體上還好吧 請坐 根據我們觀察 你看一下 像他們確實有些面色的 有些偏白 這個偏白呢 好像和你們其他男生的話 可能比較起來 可能確實有些偏白 偏白的話可能還是有些 我們說的還是有些血色 不足一些氣血一些虧虛 他說你說有些虛 可能望起來 和其他同學比較 是不是有些偏虛的這個情況 請坐 下面我們再望一下 這位同學 請你站起來 你們看一下像這位同學望診的時候神色形態怎麼樣 我們說的 兩目神情氣色體態 有什麼特點嗎 這位女生 你回答一下好不好 他精神是得神 面色偏紅 目光靈活 表情自然 呼吸平穩 形體正常 反應 反應和動作都好 整體來說 正常 這位同學 我們看起來神色形態 看一下這個兩目確實是很有神 面色的話 白裏透紅的 整體來看 感覺應該是比較強壯 強壯的是不是 動作自如 我們望診的時候注意 要邊望邊觀察 和其他人比較 去培養我們這樣一個 望診的這樣一個能力 那麼下面我想還要問一下這位同學 你們看一下 這位同學望診的時候有什麼結果 請你回答一下 你望一下感覺的神色形態怎麼樣 有神 面色是強色 聲音大一點 面色強色偏 面色偏青 目光有神 表情自然 呼吸平穩 形體正常 反應靈敏 動作自如 請坐 這位同學 我看起來 就是有特別點 爲什麼我感覺你就是面色 和其他同學比較起來 就是有些有點偏青一點 因爲可能想到的話 有些偏青一點 其他的就是兩目啊 是有神的 面色可能有點偏青 形體呢應該是強壯 動作自如的 所以這個是我們平時 你坐下來 我們平時望診的時候 對於這個培養我們這樣一個觀察能力 就是說神色形態 全身望診的這樣一個情況 得出一個結論 那麼如果說正常人離望診 都能夠得出一個結論 那麼到了臨牀上 望病人的時候 就有一個病理的結果了