《家庭實用中藥學》中藥基礎 P17 - 17家庭實用中藥學-理氣藥1_0001

今天我們講這個禮器藥 這是第一部分 還有禮器後面就是活血藥 然後活血藥後面是止血藥 一共就是三部分 三部分各選了大概有七八位吧 這種經常用的有代表性的這種藥 有時候我選的藥吧 可能對於某種疾病或者某種症形 比較典型的時候 我會選這一味藥 然後藉着這一味藥去往開了說 可能就把其他藥也都帶進來了 因爲咱們時間確實有限 現在我們開始先講禮器的藥 所謂的禮器藥 其實它就是我們經常說的疏肝理氣 理氣活血 這個我們都知道 氣和血的關係 它在氣血的運行上 氣是推動這個血的運行的 所以中醫又說 氣爲血之帥 那也就是說我們先講禮器藥 接下來你在學活血藥的時候 可能有些地方就更清楚 爲什麼要這麼用藥了 這個氣它是流動的 它屬陽 所以它是推動這個血往前走的 一旦它要是產生了停滯 它不停不動了 或者運行緩慢了 它就會出現早期的氣質 氣鬱 再往後 久了以後就會發生血淤 它是這樣一種關係 所以我們在治淤血的時候 如果這個脈裏面能看到是氣質的跡象 一般就是血脈 淤血不是色脈嗎 銜色脈 那你這時候就需要 在活血的基礎上再配一些這種禮器藥了 你單獨活血效果是很差的 當然淤血不一定都是氣質導致的 氣虛也可以 它無力推動 然後凡是理氣 疏肝氣的這種 疏理氣肌的這種功效的藥 基本上都被稱爲理氣藥 常用於治療這種氣肌不暢 引起的這種氣質 還有氣逆 氣逆就是從上往下 不是 從下往上的這種逆氣 比如說胃氣上逆 肺氣上逆 肺氣上逆的時候 人就咳嗽的不停 然後喘的不行 胃氣上逆的時候 就是不停的打嗝 矮氣 甚至嚴重的會有嘔吐 那有這樣作用的這種藥物 就是理氣藥 這一類的藥 它既然能行氣 這個宣散 抑制 那它就應該是以心味爲主的 所以它基本上都是這種心 心溫的 有的時候還會有些苦味 那這樣的話 這個心它就能行散 能通 苦味 它也是起這種通瀉的作用 溫的話 它就溫通溫通 溫也是通的 所以基本上理氣類的藥 偏溫的 偏心的多 也有個別的是寒的 它歸的精 大多數是在脾胃和肝肺 因爲就這幾個臟腑 會出現這種氣急紊亂的時候比較多 肺氣上逆 胃氣上逆 胃氣不調 肝胃不合 肝氣淤滯 所以包括脾氣擁堵 它都是這種 所以經常是歸這幾個精 那它治的病 基本上就是這種氣急 淤滯以後產生的那些髒痛 你比如說如果是在肝經的話 就是兩邪髒痛 或者是嗓腑臟痛 如果是在胃的話 那就是胃腕髒痛 然後胃裏邊的那些症狀 噁心嘔吐 矮氣吞酸 都是這種氣急上逆的這種情況 要麼氣急上逆 要麼是這種氣急停滯 停了以後 停滯以後 它就會髒 上逆的話一般都是往上反 反氣反酸 或者是直接反食物 有一部分 它的苦味通酵的作用強的話 它還可以治便祕 在肝氣淤滯 就是我剛纔說的 它在肝經的話 就是這些 邪類髒痛 抑鬱不樂 然後散氣疼痛 散氣的話 它也是生殖器的一個症狀 它是繞肝經繞外陰 所以它也是屬於肝經的這種 它要疼的話也是這種 這種疼痛 散氣的疼痛 它應該也是肝氣疼痛的那種特點 就是髒痛 包括乳房髒痛 月經前 如果氣血不夠通暢的話 它就會在經前特別的煩躁 然後髒痛 乳房髒痛 或者有的人就是小腹髒痛 來月經一到兩天的時候 小腹髒痛 這種你就直接舒肝理氣就行 稍微配那麼幾位 這種溫通的 或者心通的這種活血藥 以理氣爲主 包括月經不調 在肺氣 如果在肺的話 就是這種胸口感覺脹悶 然後同時伴有咳嗽氣喘這些症 而這一類的藥物 大多都是那種心溫的 它躁 偏躁 容易傷氣 耗氣 傷這個經液 因爲它就是在疏散這個氣 如果你氣虛的話 吃這一類的藥可能要耗氣 如果這個陰虛的話 就會傷陰 所以這兒氣陰不足的 應該慎用 這是這一類的特點 第一個藥 這個藥是個理氣藥裏面的大藥 其實要是認真講的話 就是放開了講的話 這一個藥我能給你說三個小時 就一個橘子 裏裏外外上上下下全是藥 而且它不同時期 它的作用也不盡相同 但時間短 我就只能把最重要的要點給你點到 橙皮 說白了它就是橘子皮 然後呢 它的藥性是心苦溫 主要是它是歸氣分的 它是個氣分的藥 治的就是各種氣的病 氣治啊什麼的 這一類的病 但它同時它還有一個作用 它除了理氣以外 它的性質偏躁 它可以化痰 躁失化痰 這是它兩個作用 然後我們經常用它來治 治的這個病 基本上就是偏胃還有肺 肺胃這兩個經的病 就是咳嗽痰多 或者胃碗脹滿 就這一類的 這個橘皮 它有幾個別名 廣橙皮 書上叫橘皮 我寫的是橙皮 橙皮 所以說它叫橙皮 是說這個橘子皮 它放的越久 這個效果越好 所以就是以橙爲家 那麼在臨牀上用的時候 一般都是用橙皮 而這個橙皮裏邊 又以廣東產的療效更好 廣東的裏邊 以廣東新會產的療效最佳 所以它又叫新會皮 以前的老大夫 包括無菊通醫案裏邊 它有時候會寫成廣皮 這都是在說橙皮 像張仲景的《撒拉論》裏邊 就是橘皮 有時候我都懷疑 他是不是用了新鮮橘皮 然後 這個藥 書上說的是三到十克 實際上三十克甚至更大 問題都不大 都可以 但還是那句話 你要辯對證 你千萬別用到陰虛的人身上 那樣的話 十克也就夠他受的了 因爲它畢竟是一個竈的這種藥 中醫有一句話叫 我之前也提過 肺爲楚痰之氣 脾爲僧痰之源 我們在治肺經 就是有這種咳嗽痰多的時候 治這種失痰 治失痰的時候 就需要用橙皮來化痰 它經常橙皮跟半夏一塊搭配 這實際上就是二塵湯裏邊兩味主藥 橙皮半夏再加上茯苓 甘草 這就是二塵湯 你看這四味藥全部都是入脾的 都是治脾經的這種竈化失痰 都是竈失利失的藥 但它結果就是你治脾的痰失 治完了以後 肺經的症狀就好了 因爲脾和肺 它也是一個相生的關係 土生金 所以這就是中醫的特別奇妙的地方 你在治脾的時候 就能把肺經的病給治好 除了化痰失以外 因爲橙皮和半夏在一塊搭配的話 它還有這種消脹 半夏可以止嘔 所以你胃碗脹滿 噁心嘔吐的時候也可以用 但是因爲整個這兩個藥都是偏溫的 所以它治的病 一般來說不是那種熱象特別明顯 我之前不是說過嗎 這個熱或者溼 可以跟寒合在一塊形成寒溼 可以跟熱合在一塊形成溼熱 如果它要是這種溼熱症的話 你可能在用它的基礎上 你要加一些黃蓮黃芹之類的 但是如果你要治偏寒溼的時候 你可能還得加一些姜 有時候甚至得用乾薑之類的 這個溼邪是個陰邪 但是我個人認爲它並沒有明顯的寒熱趨象 它是一個獨立的邪氣 當然如果它偏寒的時候 寒溼的時候都會表現出來那種特別明顯的寒症 如果它要是表現的偏熱的時候 就會有這種反照、蛇虹胎、黃膩 如果寒溼的話就是華膩胎 另外陳皮還可以跟竹茹 之前也講過 跟竹茹一塊搭配 也是治噁心嘔吐的 橘皮竹茹湯是金貴藥略裏邊的一個方子 如果是治這種胸中滿悶 可以跟支翹或者治溼 就是你看它滿悶的程度 治溼偏於迫氣 這個如果陳皮治溼加生薑 這是一個方子 金貴藥略裏邊的橘治薑湯 就是橘皮治溼生薑 橘治薑湯 它是在胸壁片裏邊 它治胸壁的 胸中喜悶 然後悶塞的那種 陳皮跟支翹 然後跟竹茹 跟半夏這樣去搭配 陳皮還可以跟防風白竹一塊搭配 防風白竹白勺 白竹白勺防風 這個方子叫痛瀉藥方 它是肝脾不和的時候 肝氣半脾的時候用的 治這種痛瀉 先肚子疼 然後就必須得馬上去拉 拉完了之後 當時就不疼了 這叫痛瀉 這就是肝氣克脾的症狀 肝氣克脾和肝氣克胃是兩回事 肝氣克胃的時候是胃腕髒痛 或者反酸嘔吐噁心這些症狀 它要是克脾的時候 更多的是腸道的症狀 就是腹瀉這些 它的特點就是先疼 然後必須得去拉 就是很急的那種 拉完以後就好 甚至拉的時候 有時候就拌着大量的氣 這種情況用痛瀉藥方 這個方子特別經典 它可以用到現在的 西醫所謂的腸易激綜合徵 實際上就是人長期處於緊張 特別緊張 特別壓力大的這種狀態 就特別容易出現腸道的 動不動就拉肚子 但是你說他有病嗎 一擦腸鏡 腸道可能還好好的 所以這種情況 實際上它是西醫的解釋 它是神經植物神經功能紊亂造成的 胃和腸的蠕動都跟腦神經 植物神經有關係 它一亂了以後 在胃的話就是髒 在腸道的話就是腹瀉 西醫是他可以這麼理解 咱中醫就是肝 肝主輸瀉 主氣的輸瀉 一旦氣的輸瀉出現障礙的時候 肝氣輸瀉太過的時候 人容易易怒 然後胃丸也會脹痛 如果輸瀉不足的時候 偏抑鬱 他的食慾就會差 什麼都不想吃 對什麼都沒興趣 這種狀態 其實你看肝的輸瀉 跟腦神經的植物神經調節功能是有關的 所以爲什麼說 西醫的治胃病 腸炎 就是慢性的消化道疾病的時候 它療效很差 因爲植物神經功能 它調節是個很大的問題 他們好像 也就是骨維素 維生素B6這一類的藥 就是營養神經 調節神經的這種藥 但是中醫的話 就基本上出現這些狀態的時候 基本上都是這種 以肝經爲主出現的這種病 你就調理肝 如果是他是犯了胃了 就調肝胃 犯了脾了 就調肝脾 肝病 我在群裏邊說過 誰要能把肝病琢磨透 就中醫的肝 你把這個琢磨透 一多半的 就現在的這些病 一多半的病你就會治了 肝爲五臟之賊 它可以上犯肺 就是中醫說的 目火行經 引起的這種咳嗽 一着急 咳嗽就加重 然後它又可以犯胃 還可以犯脾 還可以肝火盛了 可以消灼腎的經液 甚至肝氣上衝的時候 還可以影響到心的健康 所以你把這個研究透了以後 大多數的病就會治了 如果你在治成人這種病的時候 他來了以後 你先跟他聊會兒天 跟他話聊一番 跟他解寓一下 當場就舒服多了 確實是這樣的 然後接下來是橘紅 就是都是在這個橘子皮上做的文章 把那個橘子皮裏邊那層白的東西給刮掉 剩下那個紅的外邊那層皮 那個紅的那部分叫橘紅 橘紅和橘皮去比較的話 橘紅是偏化痰的 它是偏於化痰 也可以消積食 然後呢 這個橘核就是橘子的那個種子 我有個習慣吃橘子 除了把橘子皮掰了之外 其他全吃 那個橘子糊 我是直接就咬着吃了 有點苦 但是疏肝 疏肝理氣能止痛 疏肝理氣散解止痛 你看他 我曾經跟我一朋友說過 但那句話有點不雅 我在這說吧 就是說它可以治乳房疼痛 然後又可以治這個散氣疼痛 這是它的兩大特點 乳房疼痛就是增生 這個乳腺增生 散氣疼痛呢 它一般中醫說這個肝氣淤滯 或者肝經有這個寒 寒和這個氣一塊都治在肝經的時候 引起的這個散氣 所以這個橘核 它可以 你看它的性質是平的 雖然是苦 但是它不寒 所以即使是肝經有寒的時候 這個橘核也是可以用的 它要在治散氣的時候 它可以跟其他的那種核 各種核一塊用 橘核 三渣核 荔枝核 橘核 三渣核 荔枝核 和小茴香 如果那種寒氣比較重 這個淤滯比較重的話 還可以加上烏藥 也是這種散寒 行氣的一個藥 烏藥 那麼如果是治乳腺病的時候 我有一個方子 我自己給它起個名叫 全橘癮 就是整個橘子上的東西 全讓我給用上了 青皮 橙皮 橘核 橘葉 橘酪 爲啥它能治乳腺增生呢 舒肝理氣散結止痛 還通酪 青皮偏於破氣 如果是這種氣機 幹氣凝結特別重的時候 你就可以用點青皮 這個脈應該是個鹹實脈 鹹而有力的這種脈 或者鹹澀特別有力的這種脈 你才能用青皮 如果在症狀上 它是那種脹痛 脹得很重的那種 纔可以用青皮 如果沒有這種 就脹痛這種感覺不是特別重的話 你可以把這個去掉 只用橙皮 然後橙皮呢 它不光是能理氣 它還可以化痰 這個乳腺增生 它正好是這個痰氣 脾結久了以後 就會形成這個塊 所以得用橙皮 然後菊核呢 它可以散結 對吧 那不就是個結嗎 它可以散結 還可以止疼 菊葉呢 你看 舒肝行氣化痰散結 它也可以散 也可以把這個結給散開 然後它的功能呢 也是止疼 效果比較明顯 這倆是相需爲用的 然後這個菊洛化痰 行氣通洛化痰止咳 它可以化痰 也可以通洛 你看乳房那個增生的地方 那個乳腺的地方 我們都看過那個解剖圖 它那個血脈流通的那個 那不就是個洛的那種形態嗎 對吧 都是這種 所以用這個 它既然這塊有結的話 就是這個洛不通了 你這樣的話 這幾個用在一塊 它確實是效果挺好的 治好我挺多 這個效果確實挺好的 然後那你平常呢 就吃菊的時候 把菊核也吃了就行了 上面那個白的那個東西 不要把它包的特別乾淨 把它扔了 那白的東西就是菊洛 那個東西它是化痰通洛的 它的這些東西整個來說 都是這種偏溫偏罩 那你就不能用一斤菊了 就時空太少這種情況 你就別用了 然後是理氣藥的第二個 第二個藥 就是也是一個特別經典的藥 婦科的主藥 這個藥啊 古人說它能通行十二經 十二經八脈 然後呢還可以主一切氣 就是各種氣質啊什麼的 就這種病 不管是氣質在哪個哪個位置了 它都可以 這個藥力都可以達到 因爲它這個藥是 這個腥味比較重的 它這個通竄的能力特別強 在婦科上 婦科疾病真的是最常見的 就是肝氣餘滯 所以這個是婦科病的一個特別常用的藥 它的性質也是平的 然後它可以歸肝脾三交 這是它的這個功效 你看 它可以解鬱 寬中 調經止痛 也就是說 它的主治範圍 最常用的主治範圍 在這個情治病上 就是抑鬱症 還有這種有抑鬱情緒的 這種情況 還有呢 在胃病上 然後就是婦科病 月經病 在這一類的病上 所以你看它的具體的應用 肝氣餘滯 胸斜脹痛 只要是在這一塊發生的脹痛 它都可以用 所以它也可以用在這個乳腺病上 乳腺增生上 然後呢 就是散氣疼痛 它還是在肝病 再來就是這個月經不調 肝氣鬱滯以後 一般這個月經的情況 往後挫的多 它既然有鬱滯 你看往後挫 後挫 它可以是虛 血虛了嗎 不能按時 就是這個總量不夠 它到時候還沒蓄滿呢 所以它得往後推 然後時呢 它可以是寒 也可以是氣滯 而香素是管的這 如果是寒的話 就是無足於 虛的話 那你就是四物湯那一類的了 如果還有陽虛的話 那你可能在需要加那個二仙湯 仙靈脾仙毛 肉蟲蓉這些 溫補腎陽的藥 就是陰陽同調了 去補它 在這個時的症裏邊 它如果是寒的話 它往往在繼往史上 它這個年輕時候都有過很明顯的 着涼史 或者特別喜歡吃冷飲 就這個寒呢 這塊 所以我們要用一些溫的藥 用無足於 無足於不是入肝經嗎 它可以治這個肝經的這個寒 還有那個肉桂 桂枝都可以 再加一些這種性質偏溫的 活血的藥 像什麼當歸啊 穿胸啊這些 那如果是氣滯的話 它的疼痛特點就是髒痛 往往它會同時伴有這個經前的乳房髒痛 脈是鹹的 那它是該來的時候 因爲氣血不通 所以它不能按時來 所以它會往後挫 然後如果是寒呢 它是這個寒氣凝塞這個氣積以後 它導致它不能按時來 這種經時後挫的這種情況 如果嚴重的話 接下來就是閉經 所以你在分這個月經後挫 或者閉經的時候 在分虛實的時候 你就看它到這個 原來它這個月經該來的時候 它肚子有沒有明顯的疼痛 有疼痛 咱先不說髒不髒 只要有明顯的疼痛 就是經前會有明顯的疼痛 它就是實證 如果沒有明顯的疼痛 它是虛證 就是還沒有滿呢 它來不了 那是虛證 而在這個有疼痛裏邊 髒痛的 生氣加重的 是幹氣不舒 氣質導致的 如果吃涼東西 或者招涼加重的 是寒 從舌苔上 氣質的這個舌苔很可能 沒有什麼太明顯的變化 就是薄白苔它都有可能 但是如果有血淤的話 它這個舌邊舌尖上會有這個淤點 淤斑 但是如果是寒的話 它就是那種滑泥苔 就是我是根據這個相互給你展開了 讓你會用它 看怎麼去 也就是說你根據這個線 這是用相互的正確的思維路線 也不能看見月經往後挫 你就用 這就是怎麼去辯證 然後如果它是幹胃不合 這個幹氣犯胃 那你就要用相互了 相互跟青皮 有時候或者青皮 陳皮一塊搭配 這樣搭配 它是致這個幹皮 幹胃不合 引起的這個胃臟胃疼 然後如果是寒和氣質在一塊的話 有另外一個藥 就是相互和良姜 也叫高良薑 高良薑跟相互在一塊搭配 這個藥 這樣的話 良姜是溫熱藥 它加在一塊 它就可以致這種胃寒氣質引起的疼痛 這個方子叫良婦丸 不要一提婦 就是說是婦子 它是相婦 良婦丸這個中成藥是有的 你遇到這種胃寒痛的時候 你可以吃點良婦丸 胃寒痛 舌苔應該是什麼樣的 舌質呢 肯定不紅 你就知道它肯定不紅就對了 然後有時候寒 寒如果重一些的話 這個舌苔還會是滑的 就上面水分特別多那種 這樣你就可以用溫熱的藥了 如果就是這兩位藥 焦樹德先生有一個用法 就是把良姜和香婦分別打成粉 分別裝到兩個不同的小瓶裏面 就是你平常就備着它 爲什麼一定要裝到小瓶裏面密封呢 是因爲它的腥味 你不能讓它散了 散了以後它的療效就差了 那這樣的話 如果你這個胃寒痛偏寒 就寒偏重 氣質偏輕 你就可以多用點良姜 少用點香婦 如果是反過來了 氣質爲重 胃寒偏輕 你就可以多用香婦 少用良姜 它們實際應用的時候 你就用到一到二克就行 因爲是粉 是直接拿開水衝敷的 就這樣 你就看 重的時候用個三克也可以 但是三克其實已經不少了 一般就是一到二克 這是良婦丸 制乳房脹痛的話 就是我剛纔跟你說的這個 這個也可以制乳房脹痛 因爲它都是在輸幹氣 在配合剛纔那個 或者有時候你也不一定要 我跟你說了個全局完 然後你就把裏邊東西全用上 就是你知道那個方法 選其他的有化痰作用的也行 然後這個氣血淤滯過重的時候 你還可以加一些活血藥 像單身偏熱的 你就加單身赤梢 單皮這些 就是涼血活血的藥 如果偏寒 你就加這種當歸川胸 這種溫的這種藥 或者桃仁紅花這些 這個就是 它如果用醋制過以後 醋相復 它這個止痛的作用就加強了 之前我們也說過 凡是加上這個醋以後 它這個止痛活血的力度會增強 入幹了 直接入幹 它的這個作用會更精確一些 我們看那個紫石 這個藥 這個一念紫石 它就是跟橙皮都是一類的 它都是橘子上的那種東西 這個只不過是那種特別小個的 那種青的 還酸的 然後就把它拿來用 那凡是這種 之前王超老師不是說過嗎 凡是這種沒有成熟的 發青的 然後酸味的 它入幹 那它的這個力量就是偏破 所以這個紫石 它是偏於這個破氣的 它和青皮一樣 青皮也是 青皮可能比那個紫石要長得還要稍微大點 但它還是沒成熟 它還是在那個青的時候 沒長紅的時候 就拿來入藥了 所以它也是偏破的 紫石和青皮都是偏破氣的 所以它倆也經常相需爲用 用於這種幹氣不舒造成的這種胃腕髒痛