精講傷寒論 郝萬山 P17 - 17.太陽傷寒證衄解、麻黃湯禁忌

第三個問題,我們談談傷寒和溜 溜就是鼻子出血 傷寒日久,用麻方糖發寒 呼汗出了間溜血 不時一加,把這種情況叫紅汗 這叫以溜代汗 原文46條 我沒有引用原文 大家下去可以自己看原文 一個太陽傷寒病 沒有及時治療 病症忽悠的時間比較長 你一看,還是太陽傷寒表示症 你就用麻方糖發寒吧 結果吃完麻方糖以後 沒出汗,鼻子出血了 病人找你,大夫 你的藥有問題啊 我怎麼吃完你的藥,鼻子出血了 你還頭疼嗎 鼻子一出血,怎麼頭不疼啊 你還發燒嗎 燒壞了 你身上還有疼痛嗎 不疼了 正常 因爲汗血同源 鐵器不通過汗走,就可能通過血分走 那麼通過血分走,它怎麼會通過尿血 不通過便血,它通過鼻子出血 我們剛纔不是說了嗎 皮膚要凹陷在體內 鼻子是吧,這個過程吧 氣管是吧 所以它必須還是通過 和肺和皮膚相關聯的地方出血 所以這叫紅汗 丟過藥之後 在淫亂中的寒邪 來不及變成汗排出體外 然後這個時候通過鼻子 一出血 出血痛快淋漓 好 頭也不疼了 發燒也退了 病也好了 不用再治了 所以遇到這種情況 你心裏要有定見 你可病了,沒關係啊 這個和發汗的道理是一樣的 這個叫紅汗 這個小時候呢 我曾經在農村住過一段時間 我父親呢 有的時候就回鄉下看我 結果 鄰居 一個老爺爺 聽口父親來了 就跑到我們家說 哎呀 郝醫生 我這兩天感冒了 頭疼身上疼 真受不了 我父親就開了個方子 給他了 郝醫生 我沒錢買藥 你知道 六十多年前 七十多年前 沒錢買藥 我父親也不說話 就從我們的快籠子裏頭 抽出一根竹筷 拿刀削 削成一尖 來 沒錢買藥 我給你用個土辦法 捅到人的鼻孔裏 一彈 一啪啪 出血了 我心想我這老爸 占人家鼻孔出血了 然後放到這個鼻孔裏 一彈 又出血了 我們那個時候住在廁所院 住在平房 院子裏有下水道的孔 出去出去 上這兒流血 老爺子 你說現在咱們給人捅鼻孔出血 你不跟人解釋 人家咋回事了 這老爺子 趕緊到下水道里 滴答滴答滴答滴答 我說你可真厲害 把人鼻子都捅出血了 過來一會兒 這個老爺子站起來 哎呀郝醫生 我好了 高高興興的走了 後來我學醫了 這件事情 我小時候記得特別清楚 我就問我父親 你看他不是沒錢買藥嗎 我們用藥是讓他發汗 現在我用鼻腔裏放血的方法 同樣啊 血氣從汗走過來 就是從血分走啊 你看 根據上汗的血分 你出不了汗 我就給你放血 這是一種情況 傷寒日久 沒有治療 有自虐作孽的可能 有的病人傷寒日久 沒有治療 出了一身汗 這邊好了 有的病人突然鼻子抽血了 抽血之後燒脆了 這叫自虐作孽 47條講的就是這種情況 第55條 傷寒出現了虐 但是這個鼻虐 這個字在現代字典上讀虐 我們傳統讀虐 但是這個虐血呢 是點滴不差 半天一滴半天一滴 結果呢 頭疼照樣疼 發燒照樣發燒 所以就說 從血分這個血氣 完全排泄不出去 這就像汗出不透 不足以解除表情一樣 這個時候怎麼辦 發汗 血分這條路不是走不暢嗎 汗一出 虐血也止了 表情也解除了 這叫什麼 這叫鼻汗帶虐 上述三種情況 都是傷寒的原本 可是如果我們臨牀上發現 虐血不止 高熱不退 這可是熱度凝血的條件 應當以洗腳淨化 涼血止血的方法來講 你不要以爲 這是傷寒的虐血 這幾種情況 第四種情況 傷寒的原本沒有 前三種是傷寒的原本 第四種就給大家補充 我們就簡單補充這麼多 以後大家看原文的時候 遇到這些原文 就知道是怎麼回事 麻黃湯 是脣心問發汗的一個 它的禁忌涉及到九條 同時一加 把它叫做麻黃 這些原文呢 我想每一條原文 我提出一個字來 煙是煙火乾燥 煙是烈一加不可發 什麼叫烈一加呢 就是有閉尿道刺激症狀 尿瓶尿瓶尿瓶 煙火乾燥 是裏有內熱 烈一加是溼熱盛 又有冰上的 窗一加是熱 全身有多數的化膿性 感染性病竈的人 全身長了很多結腫 你說這樣的人 流膿流血 凝血耗傷 他會有身上疼 有身上疼 你就把它誤認爲是 太陽傷痕表示症 誤用麻黃湯的方法 那麼就病高了嘛 這個氯加 就是經常有鼻出血的人 或者有出血病 或者有鼻部頸部的病件 它和剛纔我們所說的 那個氯解不是一回事 這個王血加 有大失血病時 汗一加是經常呲汗 到汗裏 這個汗是胃中汗 胃加吸汗的人 這個池麥威 是腎陽虛的人 池中池是血清的人 這九條 歸納起來 從正經的角度來看 凡是陰陽氣血中不足的 不能用心潤髮汗 所以麻黃酒精 不僅是不能用麻黃湯 也包括了其他的 心潤髮汗的方式 都不能用 麻黃酒精 講的也是 心潤髮汗的經濟 所以從正經的角度來看 陰虛陽虛氣清血清 都不足的 不能用心潤髮汗 從邪氣的角度來看 凡是溼熱腎的 你看另一家就是溼熱腎 毒熱腎的 那個瘡疆 咽喉 乾燥者 那就是毒熱腎 虛熱內腎的 都應當禁用 或者腎潤心潤髮汗 好 這一講我們就一半