《方劑學》林大棟 P16 - 020桂枝湯

我們現在就來看看桂枝湯這個方法 桂枝湯我們往上看 有人說 桂枝湯是我們的 我們說桂枝湯是我們的 諸方之主 也就是說所有的方濟 最前面的 第一個創出來的就是桂枝湯 桂枝湯 它在我們中醫的地位 可以說是非常 很多方濟就是從桂枝湯 慢慢演化 桂枝湯也代表了 我們這個 理法方藥的一個 具體的表現 藥味不多 只有五味藥 桂勺、草、薑、棗 桂枝勺藥 至甘草、生薑跟紅棗 大棗就五個藥 可是非常的精密 我們等一下會跟大家來說明 最早當然是建立 桑涵論 我們的方叔之主 桑涵雜兵論 桑涵論 它的功能叫做解肌發表 調和陰胃 解肌 我們知道感冒的時候 我們經常身體緊繃的 它能夠讓它鬆開 然後發表 把外血排出去 然後調和陰胃 很重要我們前面講 讓我們身體 對外的防禦力 對內在裡面的防禦力 都可以強化 一般呢 當然我們可以看它的應用 感冒風寒再表 也就是我們說的 太陽中風 有關太陽中風跟 太陽傷寒 我們在下一個 下下的單元 會跟大家做更仔細的介紹 到時候還有另外一個 他的兄弟叫麻黃湯 他們會一起來比較 甚至葛根湯我們都抓出來比較 那我們先看到桂子湯本身 它是脈浮若 脈浮緩 也就是說這個人是怎麼樣 基本上這個人 平時是比較虛的 甚至感冒的時候 他的虛的症狀更嚴重 然後他會頭痛發熱 霧風霧寒 鼻乾嘔 自汗盜汗 這個都是我們感冒常見的症狀 對不對 然後重點在哪裡 在他是會發一點汗 會流一點汗 還有一點汗不是完全無汗 然後他的舌苔薄白 然後 這個虛損涅槃 就是身體比較虛弱 像這個都是 桂子湯的 應用適應症 它的組成 桂梢草薑棗 這幾個 那我們來看它的組成 我們解析方濟學的一個特點 就是把這個方濟 把它的藥拆開來 瞭解它的藥性 這樣我們就可以掌握方性 我們往下看 這上面看到這三個 是我們在這整個 解析方濟學裡面 除了我們的 感冒常用方濟之外 他在治療口腔發炎 耳鳴跟陽虛 生冷的調養裡面 可以用到桂子湯 桂子湯的組成方濟的 單位藥藥性表 這個是我們的一個特色 我們通常會有兩個表 三個表 第一個表是我們的寒熱 熱跟虛實 就是補洩的這個表 你就說看它的分佈 就瞭解這個方大概 這個方的性質 你看全部 有寒有熱 可是什麼比較多 熱比較多 這平的不算嗎 熱還是比較多 熱藥多 還有都是補益的藥 所以桂子湯 其實是一個 很好的補益身體的藥 它沒有洩 對不對 所以它的單位藥 上面看到這個 太陽是什麼意思 藥要燥 桂子燥生薑燥 但是你看大藻自甘草 少藥是什麼 一個雨傘是潤絲 所以有水的 比較燥的 它有一個分配 這個是它在 寒熱補洩上的表現 很特殊對不對 它其實是有一個偏性 藥當然有偏性 藥就是當我們的身體 偏掉了 它要把它拉回來 那如果藥沒有偏性呢 那就是食物了 好 我們再往下看 好 那它還有另外一個表 我叫做藥物動力表 就是說一個方劑裡面 它的升 降 收散 那這裡面我們可以看到 它這個平均分佈 它有升散的藥 生薑 它往上升往外發散 然後它有 這個散性藥 像桂枝 但是它的升降性 比較沒有 因為它是向四肢走 不一定往上走 也不一定往下走 那像白草 紫甘草 都是它的升散 升降性的都是中性 那什麼東西 它升降性有 特別的收性的就是大藻 有收降的作用 大藻 然後 這裡面升的藥就是生薑 桂枝 散的藥就是生薑 桂枝 收的藥就是這三個 所以從這個藥的 藥性的表來看 你可以看得出來 桂枝糖本身的 作用 它是有升有降 事實上我們會講 因為它要形成一個 我們身體氣機的循環 所以有升 有降 有收有散 如果你看到一個方劑 這些都有 表示它的氣機是整個動起來 並不是整個往下帶 也不是整個往上升 也不是往外發散而已 也不是往內收 才讓它的氣體動起來 這是一個特殊點 那我們往下看 就可以看到我們的 中醫大腦 中醫學習大腦去計算之後 可以看得出來 它整體的方性是這樣 這是根據它的單位藥的藥性 還有它所佔的重量的比例 算出來 你可以發現它是一個 偏溫的藥 它有涼 但是熱藥更多 它幾乎沒有泄全部 這個我們前面講過 然後降性大 收性大 它這個收性特別大 還有潤性 這個就是我們的 桂枝湯 它的藥性 桂枝湯我們前面講過 是諸方之主 我們現在很多時候 桂枝湯它的一點 加減就可以治療 很多的病之外 它的主要結構是讓我們身體更強 所以算得上是一個 強壯劑 讓我們身體 變強一點 然後再加上 其他的藥以後 就可以 身體強了就可以去處理一些症狀 所以你看到下面有一張圖 這個叫桂枝湯 家族補系 這裡面你看桂枝湯 它加龍骨母液 淺陽 加葛根 它是身體的痠痛 那這個 桂枝人參清家湯 有了人參以後 它可以補充 我們身體的體液 加了大黃 有便祕 它要去蝕的時候可以用 桂枝加上 桂枝更多 能夠把我們 往上升的氣能夠降下來 燈魂氣 桂枝加上黃耆 黃耆是補氣的 也可以練漢 它的道漢治漢 小便祕就可以治好 加上桂枝少藥之母湯 它還有很多的藥 它是治粒結病的 像桂枝加泡腹脂 我們冷汗 關節痛 用泡腹脂 加上去 像竹腹湯 就是白竹腹脂都有加 除了治療關節痛 神經痛 腫脹湯都能夠治 當然還有更多複雜的變化 比方說 柴湖桂枝湯 跟小柴湖湯的合方 桂枝湯可以當歸四逆散 調節我們身體的溫度 局部小循環不良 當歸四逆散又可以再加減 無足瑜伽升降湯 就是頭痛 嘔吐 像這邊 桂枝加少藥湯 就演化成桂枝茯苓丸 是什麼 瘀血的 桂枝茯苓丸又可以演化成 當歸少藥散 去瘀血又怎麼樣 又能夠去濕 補血去濕 桂枝加少藥湯可以變成 少藥乾炒湯 這個就沒有桂枝的變化 然後 當然葛根湯 就是整個桂枝湯的結構 桂藻炒薑藻 這五個藥以外 再加上什麼 葛根 如果只加葛根叫什麼 叫做桂枝加葛根湯 加了葛根以後再加一個麻黃就變桂枝 就變成葛根湯了 那葛根湯又可以演化成 麻燒薑青桂無炒拌 去彈引力量比較強的 什麼 小青龍湯 小青龍湯又遇到你的痰 已經是黃稠的黏痰了 變成黃了 鹿梨化熱了 又有小青龍加石膏湯 這樣的變化 有沒有 那桂枝湯可以跟麻黃湯 各半的組合 桂枝二麻黃一 桂枝二月薏一 像這樣的組合 還有對於霧寒發熱 發熱多 可以透過這樣合方在做 這個都是桂枝湯家族的 其實事實上我們這個只是 舉例說明 事實上整個上漢論裡面 跟桂枝湯有關的 比這個更加的複雜 所以它是諸方之子 一點都沒有錯 那這個就是我們的 桂枝湯的家族體系 從這一點我們可以看得出來 桂枝湯 它的重要性 那我們對桂枝湯的介紹就講到這裡