傷寒論 魯法庭 P15 - 15講 麻黃湯證及其適應證02

馬鴻昌的吸音陣 第一個他的吸音陣 脈搏 說脈搏呢 我們在從其中的第一本課開始給大家講 說他的作品是清虛與得 重量超轉光 這個脈搏反映了兩層意思 第一層意思是邪氣確實在重要 第二層意思是正氣不虛 還能夠有獨立往外創新 你把這個意思搞懂了 你就明白爲什麼 馬鴻昌的第一個吸音陣 他就是必須是脈搏 因爲 馬鴻昌的 虛形度很強 有心肝化瘍的調製肝腸 有直覺發汗解表的麻煩麻煩 所以他有可能讓有的患者出大汗 如果用到一些正氣虛的人 用到一些感受外形脈搏浮不起來的人身上 那就是很危險 所以說第一個要強調 要用於表協載肌表而正氣不虛的這類人 這是一個大前提 久病之人慎庸 老年人慎庸 脈象過的人慎庸 當然什麼地方要用什麼地方不用 尤其是什麼地方不用我們接下來就要講 有馬鴻昌酒精 有幾種情況採用這個不能用的 好那我先開始的是51條 脈搏者病在欲療可發汗易麻煩 脈搏其次病在欲療 同時呢其次正氣不虛 所以說呢可發汗易麻煩 那易麻煩呢這個地方指的是神對王 麻煩對的其他可能症狀 神動腰痛骨滅爆啊 其他沒說而已 重點就是說他的脈象 你其實在這個可以見到很多人 感冒之後身體痛得很嚴重 但是呢 脈反而是沉着脈前氣脈 這種人是不能夠開馬鴻昌酒 所以他正氣有虧損 感激是嚴重但正氣更虛 52條脈搏而朔者可發汗易麻煩 搏而朔 這個地方是朔者脈象的快 關於表證脈套快的問題我們在前面已經講過了 我們說要破譯出這種 分析一個症狀 只從單方面來分析他的這個怒氣 不要只分析到寒者靈智收盈 就認爲他的脈套應該慢 寒者靈智收盈 是導致淫淫迂致不通導致不汗疏 當然在一定程度上呢 他也會讓脈道不夠流利 但是正氣不虛的情況下抗邪更有利 所以抗邪有利的情況 在脈象上就是通過朔脈的體現的 通過脈跳的快 人的糧氣正氣 源源不斷的流流往外輸送機票纔是抗邪 所以不管是天下中空還是天下沙場 他的脈都是跳的快的 都應該是朔脈 不能夠錯過理解爲 中空飄得快上海飄得慢 這是不對的 這兩條呢相對比較好理解 實際上就是告訴我們 佛脈所提示的正氣不虛和邪在即表 這位治療就應該是心善德願 有傷寒的 用娃娃趴有痛風的用跪着趴 三十七條 漢陽靈死裏去 在浮起而失落的外界也 舍兇滿邪洞者於小殘坑 賣彈否者於麻壞坑 這一條呢講到我們在人牀上 面對這位怪感病有可能碰到的 三種情況 你看人家就說太陽靈十多天了 一個太陽靈 前面講到他有七日治癒的可能 如果不加以治療的話 體質也比較強 有沒有其他的問題干預 他有可能是七天不好 這是叫他的七日治癒的減肥 是一種可能 如果是治療的話 我們也給大家提出要求了 我們說對於太陽相反也好而共同也好 你應該把他的病程控制在七天以內 這才說你的治療干預是有效的 所以說呢 一個太陽靈不管治還是不治 他都有可能在七天以內 表現這種情況就是要好了 那麼他會怎麼表現呢 後面講脈浮息而失落者外邪 如果這個病人脈由原來的頭頸變成浮息 同時呢有點疲憊啊 失想睡覺的時候 那就說明這個病 感受外邪已經被解決了 他爲什麼失落 因爲 衝姜不療療者十二日愈 對不對 那就說明他雖然外邪沒有了 但是他本身的正氣是沒有完全恢復到 生病之前的狀態 所以他還是要休養生息 所以這個病人就應該像當然的 很自然的很本能的表現出的一種 失落狀態 脈由原來的頭頸變成浮息 說明邪就退了 病人表現出失落狀態 說明正氣愈者細了生息 所以表現出一種 失落的一種狀態 通過這個提示這個病已經要好了 外邪已經解決了 身體上就是清淡飲食注意休息 過幾天以後恢復正常 這是第一種情況 你看太陽已經持續的去了 前段期間拿來治這個外邪拿來治這個病 後面的期間拿來休養生息 恢復他的正氣 所以一個外邪的病 要留給他大體的兩週的時間 來恢復 那麼第二種情況呢 舌胸悶斜痛的於小腸湯 太陽病是六經病的代表者 如果失智不智自然是要傳理的 所以如果傳到陽明 他會出現發熱口渴脈絨難 如果傳到哨陽會出現口苦咽乾 目懸胸前髒脈疼痛 這其中具有了胸脈斜痛 那說明這個病啊已經傳到了哨陽 他只是用這一組症狀來提示你 這個病傳到了哨陽 那既然是傳到了哨陽 就應該用哨陽病的和解法 可以考慮使用小腸湯來治療 第三種情況 雖然太陽病時日與去脈彈浮振 這一幕脈脈還是很厚 依然是清曲積折 依然是中腕上的耳膜不空 那麼既然脈也享受支持 症狀又還沒有好 當然他還是一個太陽病 前面也在強調這個病有70歲的可能 這強調是可能而不是絕對 過了十多年病狀還沒有好 他有沒有可能還是太陽病 如果他的脈和症狀都支持的話 他當然還是 所以不要受這個時日的限定 所以我們在地方經常會碰到病人來說啊 醫生我已經感冒兩分鐘了 你只能想的就是感冒 有期間就要好 就有期間就要好這種治癒傾向 他怎麼可能感冒兩分鐘 有沒有可能要這樣去分析 跟他的脈象症狀體徵的加以判斷 所以後面的脈蛋否則 與麻煩他是告訴你 雖然一個外來病時間過了這麼久 但是他的症狀體徵脈象都說明 他還在跳動的階段 還是有跳動傷害 這個時候不要有過多的猶豫 依然可以大膽的使用 心溫發汗的方法來針對這個症狀 可以考慮使用麻煩 所以像這三個區域上講的問題 應該是我們大多數醫生在領導上 每天都會碰到的問題 你想有沒有可能 我今天上午有點打遍體 我中午就要去看病 不太可能 尤其是年輕醫生並不太可能 那大多是自己的家裏面扛 可能扛了四五天之後扛不住了 就來找一個專家 一問什麼時候感冒了 上次感冒了 那是什麼症狀嗎 要問現在是什麼症狀 其中就有一部分 現在他還是有感冒 他還是有太陽病 還是有麻煩症 那就按照這個時候去治療就行了 你有的已經發生變化了 有的轉成陽明瞭 有的變成哨陽了 但他最初就還是有太陽病的 當然有的人呢 雖然現在身體有點不舒服 還就是有點偏偏想睡覺 你剛剛看的那個人 自己就已經扛得差不多了 再扛兩天休息一下就好了 這個講的是第一種情況 好這是講奧康的失音症 那第二個失音症呢 是太陽與陽明合併的一個失音症 解語三十六條 太陽與陽明合併 船兒兇悶得不可下 第八奧康 對於這個地方啊 講的這個太陽與陽明合併呢 首先我們要說一下這個陽明病 陽明病呢是在我們 後面的這裏的 陽明病分爲陽明經症和陽明熱症 這是它的主要 陽明經症和它的陽明腐症 陽明經症與熱症爲主 陽明腐症與腐蝕 皮滿肇事堅固都爲主 那麼它們都是屬於一種 不熱未滲的這類時症 這個地方說太陽與陽明合併 這個陽明病呢就不是說的 陽明經有被熱 或者是陽明有腐蝕這類的陽明病 他只是告訴你啊這個病人出現了 胃腸所對應的陽明有症狀 所以當一個人感受太陽沙盤之後 病人出現了 船兒兇悶 同時呢 這個地方的兇悶 是主要的 沒有講到說船兒腹悶或者是腹髒 或者是腹痛 這是兩碼事 如果是一個陽明腐蝕症的話 他不應該是腹悶 他更多的是腹部的髒炎很痛 這叫病康病歷 我們在講陽明病態的話會講到 太陽與陽明合併 那麼他所用的那個陽明病呢 那就是素質不達別 腹部皮滿肇事堅 這個就要考慮 及則知其兇 或者是及則知其理 就不要再考慮說先解表後知理了 那個陽明病呢 一旦達到了這個 傷心拋滅比較重的階段 就應該急下 就應該用大全氣 但是這個地方講的不一樣 因爲這個地方呢 太陽與陽明合併最主要的是船兒兇悶 爲什麼船因爲腹氣 不通 你看我們在今天不是講過嗎 太陽沙灘最容易出現的就是腹氣不通 最容易出現就是大便次數與頻率發生變化 最容易出現就是大便可能比原來幹一點 這不就是個陽明病嗎 所以說這個陽明病本質是含血 侵犯了太陽中所波及 牽涉到陽明場所的 而根源是陽明自身的問題 所以說不應該是功效 而應該是解表 所以 船兒兇悶者不可下地麻黃湯 陽明合併的這個陽明病 他沒有說到底是個什麼病 但是我們呢 借用到船兒兇悶者不可下 以及後面進行使用麻黃湯來推導 這個陽明病就應該是我剛剛所講的 感受含血之後大便出現不通的現象 它不是一個陽明的主的熱症 第二種第三種熱症呢 很多內容我們在前面已經簡單的提到過了 那就是太陽燒焊於驢 這個驢啊是指的少量出血的意思 我們有的時候把說驢血 這個驢血就有點重複了 這個驢本身帶有出血的意思 所以就不要加了一個驢血的血跡在後面 我們簡單的說一說 在人體感受血氣陽氣地地交動的情況下 人體抗血於外 有治癒的情況 那麼這裏的表現形式第一種就是吹一聲汗 我們很多朋友可能有這種經歷 身上一封一發紗蓋着被子 睡一覺然後吹一聲汗 好這個是最理想最輕鬆的 第二種情況是相對比較痛苦一點 就是蓋着被子在裏面呢 身體冷得發抖 我們叫寒戰 寒戰完了之後就吹一聲汗 病好了 這叫戰汗而解 這個相對比較痛苦 但也還比較容易接受 第三種情況就是 感受寒血之後沒有得到什麼症狀 有一天流了鼻血 完成了燒也退了 身上也痛了 肝臟也跑了 這是第三種情況 有驢血之後自己感到好熱 我們在流動中呢 碰到這種情況 兒童階級的角度 兒童階級的小孩兒氧氣比較旺盛 感受寒血之後啊 如果不是特別重 還是體質還不錯的話 我們都經常自己烤一烤 對他不一定是壞事 不要一般就藥物去幹預治 很多家長帶過來說 醫生我們孩子流鼻血 幫我看看 這個一看現在有沒有流啊 說什麼時候流的 昨天晚上流的 昨天晚上還有什麼問題啊 昨天晚上還在發高燒 還在咳嗽 輕微的咳嗽 還在含頭痛身痛頭昏 那這個今天早上這個燒也沒有了 頭痛也沒有了身痛也沒有了 就鼻腔裏面還有點 流了鼻血之後的一些痕跡存在 所以他還看流鼻血 所以這種驢血你告訴他不用看 你的病態已經好了 這個叫驢血 而且這個在病牀上是有的 但不是特別常見 但是你遇到之後你要有這種觀念 要有這樣一個見識知道這種東西 好我們現在開始就講太陽命外 頭頂不喊發熱身疼痛八九六個解 表證人在十方八七嘆 服藥已歸除其人方凡無名 聚者必履鴛鴦錦 雖然這良妻終故也茫茫組織 要把茫茫組織這句話放在 服藥已歸除前面 十方八七嘆茫茫組織服藥已歸除 這是講一個典型的太陽傷寒 那麼八九天都沒好 前面跟你說了八九天沒好沒有關係 他還是太陽傷寒 那就接着用茫茫組織就是了 用了茫茫組織之後啊 其他的症狀都有一些緩解 結果呢就是這個人呢 體溫比原來還高一點發熱 所以這個人有點頭暈目眩 喝了藥頭暈目眩 還有一個比這個更嚴重的 喝了藥之後流了鼻血 但可能流了鼻血之後這個病就好了 你看這是一個什麼現象 一個感冒八九天都不好 完了再一看到還是感冒 這說明什麼問題 這說明正邪是勢均力敵 就跟打仗一樣 你也很厲害我防誰也很強 你就進過來我也趕不走你 兩個人呈焦躁狀態 所以這個時候你要去幫他一把的話 那麼這個焦燈震動就比較劇烈了 所以在一個焦燈劇烈的狀態當中 病人 有可能表現出一些好像是病毒加重的現象 你看後來他發燒 頭暈目眩完了還流鼻血 可能會緊張 茫茫他有升高血壓的作用 單純從他的藥效來講的話 那你就會發現會不會因爲這個病人喝了一碗茫茫湯 他頭暈目眩是因爲馬桶的提升血壓作用 是這樣嗎 這個不是啊 所以這叫什麼呢 這叫正氣流的藥物與動物奮起抗擊 表現一種氣血上中的現象 上中頭暈目眩上中就會出現鼻血 最後呢 血氣隨鼻血而減 說爲什麼會有這種情況 自己解釋說陽氣重忽略 這個陽氣重不是講的血氣重 也不是講自身的陽熱較重 不是指的內熱重 而是指的 陽氣並含血並並較重 是說陽氣它不虧損不虛 在藥物輔助之後啊 正氣抗擊交爭各位居內 所以說纔會出現這種 以履帶汗的方式驅除血氣 這個時候我們在前面給大家講了 給病人看完完他病人沒出汗 這個流鼻血了 這個藥還是必須喝完速喝 當然不僅僅是出現在麻煩他 有的人看了櫃子上他也有鼻血 那個看天窗辦桌上他也有鼻血 病人首先反應就是吃這個藥上火了 把火衝起來了 吃出來就是把火衝起來了 實際上不是啊 這是一個好的表現 四十七條愛陽病脈搏挺發熱生不汗 治癒者愈 這就是我剛纔講的第一種情況 什麼藥都沒有吃 流點鼻血治就好了 這種人的身體纔是最棒的 什麼藥都不吃治癒而解 當然雖然最棒的還是最好的 如果既不蓋被子也不休息 然後隨身看自己好 這種可能纔是最棒的 但這個人呢幾乎是沒有 五十五條雙寒脈搏挺不發汗 治癒者毛毛肚子 這一條講的是一種 特殊情況 雖然尤其他感受外表忽然顯現了 既沒有發汗他也沒有說話 完了流了一點鼻血 但是這個病還是沒有好啊 聯想是一堆這個病人來找你開院的時候 有頭痛腰痛心痛骨折疼痛 有脈搏挺 有不寒 完了之後還有流鼻血 那麼這個病人就是 有流鼻血和典型麻黃肛症同時出現的 這個病人你敢不敢開麻黃肛都可以 所以顧名告訴你 不是說的逆麻黃肛 也不是說可麻黃肛 是說的麻黃肛組織 是告訴你大膽勇敢開麻黃肛 沒有問題 因爲什麼呢 因爲這依然是邪氣與教育的反應 你開了麻黃肛頂多就兩種情況 病人放了麻黃肛流的鼻血比原來多一點 然後燒退了病好了 然後放了麻黃肛之後他反而不流鼻血 出了一些汗 他病也就好了 這些病症狀都是一種碰撞 呃這個五十六條吧我在前面已經講過了 說傷害不大於六七是頭痛有折疼 神氣汗氣小於輕則 這不在理也不在表 當區發汗一對一湯做頭痛的配育 你看這個表面 如果陽經醫藥中有的人用 不是湯中就讓他流鼻血 那怕什麼呢 這依然是邪惡出入的一種方式 這我們講都是可以理解的 見到 太陽傷寒 外染疾病 有流鼻血或者中卵藥之後流鼻血 都要有正確的分析的態度去認識他 我們說這是好現象 不要過於精華 但也有一個前提 這種 因旅而解的這種病症 他的這個出血量首先是不夠 其次是出血是容易止咕的 萬一這個病人又正好和你有白血病 你感冒了那你說你這個出血是好現象 這個出了也容易亂跑 那就不是好現象 他就忘乎知性了這個病人明顯是一個 血熱症是一個內熱症 鼻腔鼻血不止 你還說這個是用藥物的一種 藥物正常反應 病人已經出現了舌尖紅刺 紅色的時候出來了 那實際上是一個內在的邪熱 或者是 熱中去跟着一個血熱症 那就跟着無名的他們的方法 什麼踢腳桌他們的藥物該上哪了 別的病人上哪了 所以說太陽傷寒當中也一定有一個前提 就是有明確的外團空盤血系這裏診斷 其次就是有 明顯可見的出血量少 第三就是出血容易止痛 這種情況 你就應該按照我們上半段所講到的 這一條的方法來認真地處理它 好那我們十幾十分鐘我們再來講