《中藥藥理學》全36講·完整版 P15 - 15

今天給大家進行的章節是第九章 也就是驅蜂石藥物 那麼在這一章裡面的學習要求 同前面的章節是一樣的 首先是驅蜂石藥物的最主要的藥理作用 也就是它們的共同的藥理作用 另外第二個方面就是對於單位藥物 我們重點要求大家掌握的是雷公騰 那麼對於雷公騰這個藥物 目前在臨牀上面 作為它的相關的一些製劑 在臨牀上面應用的是比較多的 所以對於這個藥物 希望大家是一個重點掌握的一個藥物 那麼其次對於其他的有些藥物 比如像毒活 另外禽膠等等 那麼大家掌握它的有些有效成分 另外它的一些特點就可以了 對於雷公騰這個藥物 在臨牀上面的這個特點 是作用比較強 但是另外一個方面 不良反應也比較多 那麼對於它的不良反應 涉及到我們機體的各個系統 那麼在這一點上面 大家對於它的不良反應 一定要有所瞭解 因為即使它在臨牀上面 效果是非常肯定 但是它的不良反應 仍然應該引起我們的一個重視 那麼這是關於這一章所涉及到的內容 以及大家對於它的這個學習的一個要求 那麼下面大家看一下 就是第一節的內容概述 首先第一個方面 大家看一下概述部分 我們給大家要涉及到的 第一點 就是關於驅風死類藥物的這個功效 以及它相應的臨牀應用 還有它的這個分類 那麼對於驅風死類藥物來說 它最主要的功效是驅除風死 解除病痛 驅除風死解除病痛 那麼在臨牀最主要的應用 就是我們中醫學當中常提到的避震 避震也稱之為是避病 那麼根據它在臨牀當中 它每一類藥物 我們說針對這一個就是避震的一個 就是不同點 表現的不同點 它的側重點的不同功效的 那麼有些針對於這一個上寒的 有些針對於熱血的這一個方面 那麼還有些是針對我們說 這種避病的原因是由於 年老體弱 那麼導致筋骨的失氧之後 而引起的這種避病 那麼它在驅風死的這個角度呢 它能夠達到一種強筋骨的這個作用 那麼根據它的這一個功效 大家都在驅風死的這一個 共同的點上面 那麼有些偏重於寒血 有些偏重於熱血 有些偏重於就是年老失氧的這一個方面 它相應的分為這三類藥物 那麼對於這三類藥物呢 它分別有它的代表藥物 大家可以看一下教材 和這個幻燈片上的這個內容 那麼這是第一個方面 我們所提到的它的這一個功效 和它的臨牀的應用以及分類 那麼下面一點呢 就是我們第二個方面 要給大家提到的 驅風死類的藥物呢 它在臨牀當中用在避震 那麼對於避震來說 從中醫學的這一個理論來出發 它的病因病機到底是什麼樣的 那麼它在臨牀當中 它的這一個病因和病機出發 它和我們現代醫學 到底有什麼樣的聯繫 那麼針對這一點呢 我們主要是為了我們後面好提示 驅風死類的藥物 我們到底應該從什麼樣的角度 去做一個研究 首先第一個方面 大家看一下 它的病因和病機 第一點呢 病因是我們機體的正氣的不足 風寒時熱外邪的一個信息 那麼針對這一點呢 大家可以理解到 後面我們為什麼要做 免疫系統的這一個方面的研究 這是第一個方面 就是它的外病因的這一點 第二個方面 大家注意到 就是它所風寒時熱外邪 它所侵犯的機體的部位呢 主要是機體的機表 經絡和關節這些部位 那麼針對這些部位 如果導致了這些外邪的信息之後 那麼有可能造成經絡的閉阻 那麼大家都知道的 不通則痛 那麼由此而導致的 我們說最常見的 在避病當中 所看到的臨牀的症狀 疼痛 疼痛是肯定是最常見的 那麼就是說氣血不通 經絡閉阻 這是它的病跡 在中醫學當中 我們所提到的一種病跡的一個表現 那麼它所侵襲的 這一個侵襲的機體的部位呢 所涉及到的病變的部位 大家看到是肌肉 關節和筋骨的這些部位 那麼在臨牀當中 這些疾病如果受到外邪 就是風寒時熱外邪的侵襲之後 我們說表現出來的 關節的這個紅腫疼痛 痠左 重左麻木 屈伸不力等等 這一系列的症狀 那麼從這一系列的症狀 大家可以把它和 現代醫學當中 我們所提到的炎症 炎症這一個病理表現 可以拿一個做一個聯繫 那麼大家在原來的基礎知識當中學過 炎症最主要的特徵 我們說到的五點 炎症最主要的特徵 我們可以看到的紅腫熱痛 包括這個部位的功能障礙 那麼從這個角度出發 也就是說 我們所提到的弊病 那麼它所表現出來的肌肉的疼痛 關節的疼痛 痠左 重左 然後屈伸不力等等 實際上我們都可以認為 它是屬於現代醫學當中 這個炎症的一個病理表現 那麼從這個角度出發 那就是從臨牀症狀這個角度出發 我們可以認為 在中醫學當中的這個弊症 認為是我們和現代醫學的疾病 炎症表現特別突出的 風濕性關節炎疾病 是相聯繫的 那麼這個風濕性的疾病 特別是風濕性的關節炎 這個RA 代表的是這個 就是我們說的濾風濕性關節炎 AS代表的是 我們說的降質性的 這個脊柱炎的這個方面 那麼還包括就是 我們所提到的骨性關節炎 那麼大家從這個 現代醫學的疾病的 這個名稱當中 我們都能夠共同的體現出來 這個疾病的 如果病理 現代醫學來做認識的話 那麼它是一個炎症的 病理的反應過程 那麼在炎症的 這個病理反應過程當中 有疼痛的症狀 有發熱的症狀 有炎症的勝出 我們所表現出來的 紅腫等等 血管的擴張 這些表現 另外還有肌肉的 這個我們說 關節取身不力的 這些表現 第二個方面呢 在這個地方 病因病跡 給大家提完之後呢 我們再看一下 就是說真正的 這一個中醫學當中的弊病 根據它在臨牀當中 由於病因的不同 我們可以把它 有相應的一個分類 這個分類呢 同樣和現代醫學疾病 這個風濕性的疾病 很多時相聯繫的 那麼在中醫當中呢 大家可以看到 我們說的弊症 弊病它可以分為有 行病 痛病 著病 以及熱病 那麼關於這幾個方面 大家可以看到 我這個地方寫到的 風寒 時熱 這幾個方面 就是它的外寫 風寒時熱 如果以風邪為主的 那麼有些時候 侵犯我們肌體的關節部位 那麼導致的這種弊病 我們稱之為是行病 那麼它所表現出來的 比如像疼痛的 這一個性質呢 是由走不定的 這個與風邪之性 本身由走不定 是相關的 那麼下面大家可以看到 痛病就是寒性 那麼它所以寒靈氣質 大家都知道的 寒性的這個特點 所以這個表現呢 是疼痛非常劇烈 疼痛非常劇烈 時邪 時邪的這一個方面 大家可以看到 酸楚 重左 這個跟時的 這個時性重左 也是有關係的 那麼熱邪的這一個方面 關節的灼痛與紅腫 那麼這個與 它的熱邪的這個性質 也是相關的 所以從行病 痛病 灼病 以及熱病方面 它實際上相應的來說 把這幾個外邪的 這個清晰的程度 就是說哪一個為主 給大家做了一個區分 那麼這些方面的表現呢 我們說都可以把它認為 是我們現代醫學當中 風濕性關節炎 很多患者 它相應有些表現出來的 這些症狀 那麼第五的一點 和第六的一點呢 大家可以看到 是彎臂和骨臂 這兩個方面 那麼對於這兩點呢 它的一個特點呢 有一個是表現出來 小關節的腫脹的一個變形 那麼最後導致 整個功能的 趨深的一個障礙 那麼這一點呢 我們在臨牀當中 日常生活當中 大家看到的 有些老 類風濕性關節炎的患者 你看他的這個手指 基本上全部是腫脹 而且它是一種對稱性的 就類風濕性關節炎 有一個特點 它一般是對稱性的 就我們在大蜀身上 造成這種 類風濕性關節炎的模型 你從一側 最後它可以發展到對側 全部是雙側的 這個表現 那麼第二個方面呢 就是骨壁 這個跟我們說 肌體衰老 臉腦 骨石滋氧 等等這些有方面 一些褪形性的病變 那麼我們說 在臨牀當中 和現代醫學的 褪形性的骨關節病 是相關的 那麼從這一張 幻燈片上面呢 大家同樣可以認識到 就是說 風濕性的 或者類風濕性的關節炎 和我們中醫當中的 這一個病病 實際上是密切相關的 那麼在這一點當面 有這一個基礎之後呢 大家就可以去理解 如果我們要做 驅風濕類藥物的 現代藥理學的研究 我們要去闡述 它傳統的功效 驅除風濕 解除病痛 那麼我們首先 應該從它疾病的 病理的表現角度出發 那麼首先第一點 就要針對 它最主要的病理反應 炎症 這一個方面 所以下面第三的一點呢 在概述當中 大家看一下 就是關於 這一章節藥物 它們最主要的 藥理作用 那麼在這個介紹之前呢 大家可以再瞭解一下 這個類風濕性關節炎的 一個大體的一個認識 那麼對於類風濕性關節炎 剛才我給大家也提到了 它是一種對稱性的 多發性的關節炎 就是說它很代表的 一個特點 就是對稱的 我們說這邊關節出現 腫脹變形 這邊一定也有 這個表現 那麼另外一點呢 大家要注意到的 它是一種 自身免疫性的疾病 所以在這個角度呢 我們給大家提到 免疫的這一點 所以後面為什麼要提到 就是它對於免疫功能的 一個影響 那麼對於類風濕性關節炎 它最主要的病理改變 剛才也給大家提到 就是一種炎症 那麼它所發生的 最主要是在 滑膜這一個組織當中 我們關節滑膜的 這個組織 那麼這是關於 這個類風濕性關節炎的 一個大體的介紹 大家可以認識一下 那麼從這個認識基礎上呢 大家可以去理解 我們後面為什麼要做 這些方面的 藥理實驗的研究 那麼前面兩點基礎之後呢 大家就看一下 就在現代中藥藥理學的研究當中 我們對於這個 傳統的驅風濕類藥物的 這個功效和臨牀應用的闡述呢 我們主要是從哪些方面來做的 首先第一個方面 大家看一下 就是剛才說到的 炎症是它最基本的病理改變 所以第一點呢 就是抗炎作用 那麼這個抗炎作用呢 在前面我們講到的 潔表藥物 還有清熱藥物 是不是大家都已經涉及到過 那麼在這個當中呢 大家記住 抗炎作用 是驅風濕類藥物 最代表的藥理作用 因為這是跟它的臨牀應用呢 是直接相聯繫的 那麼首先 第一個方面給大家提一下 就是在動物實驗當中 我們怎麼來獲得的 這些實驗的結果 那麼在動物實驗呢 大家原來在基礎藥理學當中 也涉及到過有抗炎的實驗 那麼我們在中藥藥理學的研究當中 採用的實驗方法 我們說基本上是一致的 那麼首先也是給這個動物 我們說在動物身上 造成各種急性或者慢性的炎症模型 最後給予我們的觀察藥物之後呢 來觀察這個藥物的 是否具有抗炎作用 那麼在抗炎作用機制的研究當中 我們同樣是從兩個方面著手的 第一個方面是炎症介質 第二個方面 就是類原性的皮質急速的 糖皮質急速的這一個系統 所以我們這地方寫到的是HPA軸 HPA軸就是下丘老垂體腎上腺軸 下丘老垂體腎上腺軸 這個主要是從這兩個角度呢 來探討藥物的抗炎作用的機制 那麼從實驗的研究結果呢 可以認為絕大多數的蛆蜂食類藥物 都有一定程度的抗炎的作用 而且這種抗炎的作用 不單純是侷限在急性 而且很多對於這種非特異性的 就是免疫性的炎症 都具有比較好的效果 那麼在這個當中呢 教材當中是用了大量的實驗的結果 來給大家進行描述的 那麼為了讓大家好理解 這些實驗的結果 那麼我們把這一個 下面把這個抗炎的這個實驗方法呢 給大家做一個很簡單的一個介紹 那麼在目前我們對這個藥物 抗炎作用的這個觀察方面呢 我們說藥在動物身上 造成各種炎症動物模型 那麼它所涉及到的炎症的動物模型呢 包括有這三個方面 第一個方面是非特異性的 第二個是特異性的 也稱為免疫性的炎症模型 第三的一個方面 直接針對這個骨關節炎 這個骨關節炎我說一下 比如像風濕性或者是濾風濕性關節炎 到了後期 實際上我們說它最大的一個影響 是對於我們整個骨關節的一個破壞 這一點有些時候迫使有些我們說 後面它的整個道肢 我們說有些肌體的一些殘障啊等等 都是有聯繫的 所以在這個當中 它把骨關節 這是我們說專門要自備的 它有些可以採用手術方法來進行自備 那麼這是一個關節炎的一個模型 那麼在實驗觀察 藥物的觀察實驗當中呢 我們用的最多的是前面兩種 前面兩種 非特異性的和免疫性的炎症 那麼非特異性的炎症模型 根據我們說 炎症的病理過程呢 它可以分為早中晚三期 那麼它相應的把它有分為了 急性亞急性和真直向的這個實驗 那麼下面大家看一下 非特異性的炎症 大家看一下 首先是這個急性的實相 那麼也就是說在炎症的早期 我們說毛細血管的擴張 滲出的增加 所以我們可以看到的這個水腫 比如說大家原來做過的實驗 二甲苯是小鼠耳廓腫脹 那麼這個二甲苯呢 作為一種化學刺激物 它塗抹在小鼠的耳廓上面的時候 它刺激這個局部 而造成這個局部的炎症 那麼這個局部炎症 為什麼耳廓會出現腫脹 實際上我們說是一種滲出的增加 毛細血管的擴張 滲出的一個增加 所以在這個地方呢 急性實相我們說一般可以表現出來 有血管通透性的一個增加 所以在教材當中 如果描述一個藥物 抗炎作用 能夠抑制促酸所導致的 血管毛細血管通透性的增加等等 那麼都表明這個藥物 具有一定的抗炎作用 它就從這個角度出發的 相應的實驗 第二個方面呢 就是我們說到的亞急性實相 那麼炎症過程當中 白細胞是最主要的一個細胞 大家都知道在醫院裡面 判斷你就是說白細胞的身高 這個就是一個 我們說做血相檢查的時候 它是幫助我們評價 肌體內是否有炎症的一個指標 另外還有一點就是白細胞的 趨化沁潤等等 這是我們說它的遊走 這一個過程呢是作為一個 亞急性的實相 第三的一個方面就是說 隨著炎症的後期的發展之後呢 進一步的發展 我們說我們表現在這個局部的 出現了一個組織的纖維化 膠原蛋白的一個增生的一個過程 那麼這個時候我們看到的 這個變性和纖維化的 這一點呢實際上也就是說 我們說到的 比如像我們最經常看到的 這個部位受傷之後 最後形成一個疤痕 斑痕的這個表現 這個斑痕實際上跟組織纖維化的 這個過程是相關的 所以這就是我們說到的 非特異性的炎症反應 那麼根據這個急性亞急性 以及到後面的慢性的增殖相 我們在藥理學的實驗研究當中呢 都有相應的實驗方法 進行對應 來觀察評價藥物的抗炎作用 那麼這一點呢 我後面這一張大家看一下 這些實驗的名稱 可能大家有些接觸過 那麼有些沒有接觸過的 在教材當中他也做了一定的描述 比如在講一些藥物的 抗炎作用的時候 那麼對於急性和亞急性的 炎症實驗大家可以看到 毛細血管的通透性 毛細血管通透性的 還有大家做過的小鼠耳廓的 腫脹二甲本 那麼大家也接觸過的 我們比如說用蛋清 腳叉菜膠可以造成 大鼠的足趾腫脹 這個也是表示急性的 另外可以用腳叉菜膠 可以直接大鼠的胸膜注射 那麼造成一種胸膜炎 那麼在大鼠的 氣囊滑膜炎的時候 就是在大鼠的背部 我們打一團無菌的空氣進去 形成一個背囊 相當於他背上背了一個背囊 那麼我們在這個 相當於這個空間裡面 再打入我們的制炎劑 比如像腳叉菜膠 最後他在這個背部 他可以形成一種炎症的一個區域 而有很多滲出液 最後我們可以取他這個背囊的這一坨 裡面相當於像個球體一樣 裡面就有很多的滲出液 他有炎症的一個發生 所以這是我們常說的 氣囊的滑膜炎的一個 類似於這個滑膜槍的 好像一個滑膜的炎症表現 那麼在真實上的實驗當中 大家可以看到 巴豆油的氣囊 另外我們用的最多的棉球海棉的植入法 比如像大鼠 我們可以直接在 把他淺麻醉之後呢 我們把這個消過毒的 這個紙片綠紙片 他有一定的重量的 我們直接可以植入到這個大鼠前肢的 腋下的這個部位 那麼植入之後呢 直上在他的皮下 這個時候我們把他飼養一段時間之後 因為他植入了一個異物之後 這個實際上他會 刺激機體的一些反應 造成這個局部一個炎症 那麼到了這個炎症發生 他有很多就是說 包裹組織的這種增生 最後會把這個就是 綠紙片有很多肉芽組織 把它包裹起來 形成像一團組織 最後我們可以把這一團就包裹起來的 肉芽組織呢 包裹了綠紙片的進行一個 稱重那麼也可以進行 這一個就是說反應出來 藥物對於這個慢性炎症 的一個影響慢性就是 針指向的一個影響 關於這些實驗方法呢 大家可以從這個名稱當中 實際上給大家介紹這一點呢 就是讓大家好去理解 在教材當中他在描述 這個藥物的抗炎作用的時候 就列舉了很多很多的 實驗的內容那麼這些實驗內容 多多少少我們說都是 包括在裡面的 都是包括在裡面的 大家可以去理解為什麼他就通過 這些實驗證明瞭這個藥物的 抗炎作用 那麼對於免疫性的炎症模型呢 我們最常見的 動物模型呢它是涉及到 大鼠的左脊性的關節炎 那麼我們是採用的 專門的一個服飾完全左脊 服飾完全左脊 來造模的 這個左脊性的關節炎呢 它是類似於我們說的 類風性關節炎 就是我們最常說的 大鼠的RA的動物模型 RA就是類風性關節炎的動物模型 那麼一般來說 是從一側 比如像我以右側足趾部 打入這個服飾左脊 到了一個月之後我們大家可以看到 他的左側 你從右側注入了這個左脊 那麼他的左側全部也表現出來腫脹 而且他的整個肌體表現出來 特別像尾部 大鼠的尾部表現出來 有很多增生節節的增生 一個一個的小節節在大鼠尾部 所以這個方面呢 它整個這個動物的模型當中 它和人類的 這個類風性的關節炎的 整個發病的過程 很多病理表現是一致的 所以這個動物模型呢 是用的最多的 另外可以用二性膠原或者抗原性 一些物質來造成一個關節炎的模型 那麼這是關於這個免瘀性的 炎症模型我們提到的 那麼在實驗研究當中呢 要評價這個藥物 抗炎作用呢 大家注意到最常用的就是前面兩種 非特異性和免瘀性 這兩個方面 那麼非特異性我們可以分為急性 亞急性以及包括慢性的 這幾個階段 那麼給大家做這一部分的 介紹的一個補充呢 主要是讓大家去理解 教材上文字的描述 文字的描述 那麼下面一點呢 大家看一下 就是我們提到的 這是第一點它的作用 抗炎作用的動物實驗的 這個研究的一個大體的方法 和它的結果 第二個方面大家看一下 就從目前的驅風石類藥物的研究當中呢 我們可以認為的 它具有明確抗炎作用 而且它的物質基礎 相對而言我們已經比較明確的 我們把進行一個歸納之後 大家看一下 這個都是和其他的一些教材 或包括你們教材當中 所涉及到的藥物 第一個是芹蕉 那麼是它的生物鹼 第二個是清風藤 那麼它的生物鹼 第三個是粉房脊 那麼粉房脊鹼 第四個是我們後面要提到的 毒活 它的這個香豆樹類的一個成分 甲氧基歐芹酚 那麼第五的一點呢 就是我們也要介紹的 藥物雷公藤 那麼它的鐵類和它的 鋼類的化合物 雷公藤多鋼和雷公藤 濾脂醇 雷公藤甲素等等 那麼這是關於有效成分 我們就說根據後面的教材的 內容給大家做了一定的歸納 以及補充了一部分 這是在 抗鹽作用這一欄當中 我們首先要給大家提到的 就是兩個方面 第一點是動物實驗 動物實驗當中我們補充了 相關的一些實驗方法 讓大家做一個瞭解 第二個方面是已經基本上 明確的抗鹽的 有效的成分 這是第一點 第二個方面 大家看一下就是症痛作用 那麼剛才 給大家提到地震的 病理表現過程當中 我們強調的是有炎症 那麼實際上作為炎症的 這個病理表現呢 我們說在它的外觀的 表現當中本身就有疼痛 這一個反應 疼痛這一個反應 而且作為風死和濾風式型關節炎患者 本身來說它也有疼痛 這個疼痛可能是由炎症而導致的 炎症和導致的 所以針對這一點呢 我們要觀察這類藥物的 症痛的作用 那麼從實驗的結果呢 也發現了這一類藥物 對於多種的實驗疼痛的模型呢 具有程度不同的 症痛的效應 其中對於輕風疼症 以及包括我們說 具有一定驅風時效應的 這個後面溫理藥物當中的 藥物就是烏頭 那麼烏頭當中的烏頭鹼 那麼都發現它們的 症痛作用非常強大 那麼對於症痛作用強大的這一點呢 我們說一般和中樞 作用是有關係的 和中樞的作用有關係 那麼這個 症痛方面呢 大家也都接觸過的 兩個最簡單的實驗方法 也是最常用的 您都已經接觸過的 這兩個實驗方法呢 是我們大家都已經接觸過的 也是我們在觀察藥物 症痛實驗的時候 我們最常用的一種實驗方法 篩選的方法 對於這兩種實驗方法呢 它實際上可以反映出來 如果一個藥物在熱板法上面 實驗效果非常好 一般認為這個藥物是一種 中樞性的 中樞性的症痛藥物 那麼如果一個藥物在流體法的 這個實驗當中呢 效果一般我們認為它具有效果 一般認為它是有外周性的 也就是說對於熱板法來說 它一般來說是對於強症痛藥物 而流體法呢 一般是對於弱的症痛藥物 那麼大家在前面學過的 比如像中樞的症痛藥物 馬非 馬非這個藥物呢在熱板法上面 效果就非常突出 當然同樣的 它在這個流體法當中 效果還是比較突出的 因為畢竟它在中樞的這個強刺激性的 這個方面 強刺激性的這個實驗當中就比較好 但是大家學過的 比如像RSP0 外周的解熱症痛抗炎藥物 那麼大家記住 如果你要用這個熱板法 要把RSP0做出來 我們說一般不容易的 所以在有些實驗 特別是像研究生的報告 有些做出來RSP0 在熱板法上面效果非常突出 這個一般我們說是 不具有可信性的 一般來說流體法當中 RSP0效果特別好 這個因為它是篩選弱症痛藥的 那麼最常用的 這兩種實驗方法呢 大家就注意到主要是熱板和流體 當然還有其他的 比如像機械刺激法呀 還有這個電刺激法呀 等等這些方面 那麼對於青峯藤鹼呢 這個點我們補充一下 青峯藤鹼呢 這個成分研究是特別多的 而且研究也非常深入 那麼對於它的強症痛藥物呢 發現呢 即使它的化學結構和馬非 有相似的地方 但是和馬非做比較呢 它有一定的優勢 就是不具有成癮性 但是它的不足的一點呢 也是容易產生耐藥性 容易產生耐藥性 你說當長期使用之後 可能這個藥物的 症痛的效果會下降 症痛效果會下降 那麼大家會增加這個劑量 才達到原有的效應 那麼這是關於 第二個方面就是症痛的作用 這個也是關於 這個曲峯石類藥物 比較主要的藥理作用 我們要給大家提到的 那麼大家要知道 為什麼我們要做這一個方面 那麼做出來的結果顯示了有什麼 第三個一點呢 剛才我們給大家強調的 比如像峯石型的 類峯石型的關節炎 那麼它們和免疫功能是相關的 所以針對這一點呢 在目前的曲峯石類藥物 的研究當中 以往的研究 大家僅僅就看重是抗炎和症痛 但是在後期的研究當中呢 已經把免疫功能這個方面 提到了上面 而且大家也比較注重 對於免疫功能的影響 因為畢竟類峯石型關節炎 它是一種免疫性的 自身免疫性的一種疾病 是一種異常的 免疫功能抗禁的一種疾病 所以針對它的這個 臨牀應用呢 我們說研究最多的 得出來的實驗結果呢 是抑制免疫反應 也就是說對於這個異常的 免疫功能抗禁的 這個免疫反應呢 我們是得出的結論呢 它是有抑制的這個方面 那麼對於它抑制免疫功能的 這一點呢 實驗研究呢 是把它針對免疫過程的 不同的階段 不同的免疫的成分 來做的相關的研究 涉及到的藥物呢 發現的有雷公騰 禽膠 毒活等等 都具有一定的免疫抑制的效益 其中代表最突出的 我們後面重點要介紹的 就是雷公騰這個藥物 雷公騰這個藥物 那麼這個研究的結果呢 我們說是在臨牀上面 具有一定的價值的 它能夠幫助我們去描述 比如像雷公騰多肝片 現在在臨牀當中 用在這一個 這個濾風式型關節炎 是一個長期的用藥 那麼它能夠幫助我們去解釋 它為什麼能夠治療 這個濾風式型關節炎 它從免疫角度哪些途徑 去達到幫助我們 對於這個疾病病理表現的一個改善 病理表現的一些改善 所以這一點呢 是具有較好的一個臨牀 就是說它的這個研究的結果 不是說孤立的 它是和臨牀密切相關的 能夠為臨牀提供 一定的價值 從另外一個角度呢 大家看一下 我們剛才也說到了 對於這個骨壁的患者 那麼他是屬於 連腦持氧 持續滋養之後 那麼另外這個連腦呢 跟機體的這個實際上 免疫功能的低下 抵抗能力下降也有關係 那麼對於這個 強筋骨的這一類藥物呢 有些學者也做了相應的研究 就是說它是否能夠增強 這類患者的 機體的抵抗能力免疫功能 那麼從這一個方面呢 從做出來的實驗結果當中呢 也有表現出來有促進的 那麼涉及到就是說 體液免疫啊 細胞免疫還有非特異性的免疫功能 那麼最代表的呢 就是細足五加 就是五加皮的這一個方面 那麼它的這個多醣氯的 皁甘氯的成分呢 多醣氯的成分就有一定的 免疫增強的作用 那麼這一點可以去解釋 它本身強筋骨的 這一個方面的一個功效 那麼關於這一個 驅風石類藥物呢 最代表的藥理作用 我們說最涉及到的就是這三點 主要共同作用 其中最具有代表的應該是 它的抗炎的作用 那麼它的陣痛的作用 實際上還是輔助在它抗炎的 這一個方面的 那麼針對免疫功能的這一點呢 大家記住它代表的應該是體現在 多數藥物體現在是 疫止 這個與它的這一個 疾病的病理過程也是相關的 那麼對於它其他方面的 有些藥物的這個藥理作用呢 我們這地方歸納了一下 這些作用呢 主要大家注意到 有些是藥物的一些特性 藥物的一種特點個性 就是我們所提到的 比如像心血管系統 我們說到的 粉紡基鹼是一個鈣解抗劑 那麼芹膠鹼鉀具有一定的降壓的作用 這些實驗結果呢 可以給我們一提示 至少今後的提示 第二個方面也是涉及到 血液系統的血小板的聚集 比如像毒活粉紡基鹼 第三點呢就是 抗腫瘤的 這個抗腫瘤現在研究是比較多的 那麼在我們介紹的藥物當中呢 比較突出的 就是屬於這個 我們說到的雷公騰這個藥物 最後還有一個藥物 就是它的這一個作用呢 是抗生育的作用 抗生育的作用比較突出的 也是涉及到雷公騰 那麼跟這個 傳統的記載當中 九福不育 我們說是有聯繫的 就在雷公騰的傳統的文獻記載 大家如果去發掘 可以看到有九福不育的 這一個表現 那麼它實際上我們從現代的藥物學當中呢 也提示了 它對生育細胞的一些影響 那麼關於這一個 就是第九章 驅蜂石類藥物第一節的內容呢 我們就給大家從這幾個方面呢 做一個介紹 那麼大家記住 整個這一章節藥物的 藥理作用方面呢 最具有代表性的 區別於其他章節的 就是抗聯的作用 那麼下面大家看一下 第二節就是常用的中藥 常用中藥 常用中藥呢 首先給大家介紹就是毒活 這一個藥物 那麼它的來源呢 是傘心科的植物 從此毛當歸的 這個入藥的部位呢 是乾燥根部入藥 第二個方面大家看一下 是它的成分 成分它主要涉及到兩大類 一類是它的這個 香豆酥類的化合物 其中比較具有代表性的是 甲氧基歐琴酚 那麼這個成分呢 可以認為是毒活的一個主要的物質基礎 第二個方面大家看一下 它的花椒毒素 花椒毒素如果大家有印象的話 在總論當中 我們可能給大家介紹 這個不良反應的時候 要涉及到有消化系統的 肝臟的功能的影響 其中就會提到有毒活的 這個花椒毒素 它對肝臟的毒性的 是比較大的 那麼第二大類成分 大家看一下是揮發油類的成分 其中有這個 和檸檬酸烯等等 除此之外還有 等等 那麼跟它的主要的 這個功效相關的 就是物質基礎呢 主要是它的香豆酥類的化合物 香豆酥類的化合物 那麼第二個方面 大家看一下 關於毒活的主要的 藥理作用 那麼它的主要藥理作用 我們在進行描述的時候 以及我們在進行研究的 之前呢 同樣的 跟前面的章節藥物 我們是一樣的一個思路 根據它的功效和組織 我們來進行相應的 實驗的設計來進行一個描述 那麼對於這個 毒活的功效 大家可以看到 主要集中在是驅風除蝕 解除病痛 也就是說 從它的功效這個角度來出發 它最主要的應用 也是針對這個避疹 那麼對於患者而言 它表現出來的 我們也說疼痛 炎症或者一些免疫功能的 一些異常等等 那麼因此從這個角度出發 大家可以看到 在毒活的現代藥理學研究當中 如果我們要去闡述 它的功效和組織的這個方面 所做的實驗研究 主要是從抗炎 這是它代表性的 第二個方面就是它的鎮痛 另外還涉及到有它的 一定的鎮靜的作用 那麼這個鎮靜和鎮痛 實際上很多時候 大家注意到 它是一個相互依存的 輔助的 鎮靜可以做一個輔助的 對於它的鎮痛的這個方面 比如大家都學過的 馬菲律的鎮痛藥物 那麼很多藥物都是具有 中樞抑制鎮靜的作用 它是可以幫助我們去 緩解這個疼痛 就是說這個鎮痛的一個 作用輔助 因為在疼痛的過程當中 都有一種情緒的改變 那麼它會加重 這個疼痛的一些反應 所以在這一點當中 毒活這個藥物我們說 做的鎮靜的作用 實際上也是它鎮痛的一個 輔助的這個方面 那麼從它的功效和組織 出發大家可以看到 它也是體現了 整個驅風石類藥物的一個 共同的點 共同的藥理作用的一個共性 那麼至於它的 實驗結果怎麼去證明的 這一點呢你們大家自己看一下 教材 教材當中給大家描述 是比較多的 那麼關於這些描述 無論是大數的實驗還是小數的實驗 希望大家都能夠跟我們 前面講到的 就是說介紹的實驗 抗炎的實驗方法有所對應 那麼從這個對應的結果 大家就可以去知道 為什麼我們說毒活具有較好的 抗炎的一個作用 抗炎的或者鎮痛的 鎮靜的一個作用 它鎮靜的作用在實驗教材當中 給大家描述的 主要是涉及到的 自主活動 這個可能在前面 講課的時候 前面學習過程當中 大家應該可能有所結束 就是說我們要提到 鎮靜的這個方面 關於對於 藥物鎮靜作用的 觀察或者我們 要描述它是否具有鎮靜的時候 我們做的實驗的 這個研究 第一個方面 這個藥物對於動物的自主活動 就是說我給予藥物之後 這個自主活動有沒有減少 這是最常見的 第二個方面 這個藥物它能否去 協同中樞的抑制藥物 如果它能夠去協同中樞抑制 藥物的作用 實際上也提示這個藥物對中樞 有一定的抑制的作用 表現出來鎮靜 所以大家最常看到的描述 協同物巴比妥蠟 能夠使物巴比妥蠟的 睡眠時間延長 或者是睡眠的入睡的百分率提高 我們最常用的中樞抑制藥物 用的是巴比妥類的化合物 物巴比妥蠟 第三的一個方面 我們要提到這個藥物是否具有 鎮靜的作用 大家可以從它對抗中樞興奮藥物 這個角度 如果你是中樞抑制 我拿一個中樞興奮的藥物 在動物身上造膜 形成一種驚覺 如果我這個藥物能夠去對抗它 實際上也提示 我這個藥物具有一定的 中樞抑制的作用 而表現出來有鎮靜的表現 鎮靜的表現 所以在這個方面 大家從這個實驗當中 教材當中 這些實驗結果 大家可以去理解 為什麼我們說 毒活具有抗炎症痛和鎮靜的作用 那麼第二個點 大家就注意到 它們的物質基礎是什麼 這個物質基礎主要是 相鬥樹類的化合物 大家自己看一下 勾一下教材 那麼對於這個鎮靜的物質基礎 大家可以看到 是它的一些酸類 當歸酸、散型花、濾脂 那麼這是關於毒活的 這個主要的藥理作用 與它功效相關的 應用相關的 我們給大家說這麼多 那麼對於毒活其他的藥理作用 大家看一下 對於它其他的藥理作用 我們把教材上的 這個內容進行 歸納之後 它主要涉及到的是 這三個方面 那麼對於這三個方面 我們說涉及到有心血管系統的 有腫瘤 以及抗衰老等等 這些方面 那麼對於這幾個方面 我們等一下就是在下一堂課的時候 再給大家來提 現在大家休息