《中醫內科學》 張伯禮-中（全136講） P14 - P47 4.3 胃痛（3）

上一課給大家介紹了什麼是胃,我們的胃的定義基因 胃痛與真心痛的間諜 這個間諜是最頻繁的 心臟礙滿 就是說你的心臟礙滿 就是說我們是胃的病變 而心臟的病變可能會抽筋 所以這個也格外的緊密 那麼典型的真心痛 我們前兩天講過虛異的 什麼是虛痛與什麼是真心痛 典型的真心痛 疼痛劇烈 痛鐵兼備 這讓我們能夠領悟出絕對 就是說真心痛 這是真心痛的導致 它會不會在心上 那我們是不是這樣來講 就是部位上不一樣 咱們來講性質和汗一樣 胃痛可能 粘屍也有可能 粘屍相對也是間諜 那暴力發生以後 就血液都跑到背上發白 那心臟會有可能會有心臟的問題 所以你看 從這些間諜來講 很不好區分 當胸而痛 後背是不一樣的 間諜就因爲它有類似的地方 什麼情況下很類似 你比如說有的心臟的問題 它本身心臟出現了 而是對的 就這個 你比如說像 學習心臟 尤其是老年人 他肯定會有的問題 他說得清楚 就這個不會難受 有的病人可能 所以這種情況下 需要有間諜 所以我們往往 就這個診斷 在臨場來 使用的 對於體脈性這種問題的經驗 都有這個常識 如果你是一個 就心臟的問題 病情大家可以瞭解 對吧 你需要馬上去做診斷 相應的治療 直接看看 但是偶爾會遇到 消化疲勞的診斷 所以家裏的病人 尤其是中老 都有心電圖 這個也很省事 心電圖 很方便 所以有些 你說老年人 有時候 你也不肯診斷 你也讓他先做診斷 四十多歲的心臟 咱也不要診斷 所以這一根弦 就放棄了 所以這樣 就是從臨牀開始 一般認爲 這個心臟病 肯定比這個危急 也確實如此 但有的時候 特別情況 也會 就是 本來是一個 非常年輕人 這種病人 心臟是虛的 也會感覺到這個 五六十歲的一個男性患者 他也是 怎麼樣 就是背外皮不舒服 然後心慌 憋氣 出汗等等 他就去診斷他了 這樣的話 一到急診 代理可能隨意進診 所以他一下子 就過來了 結果這個病人 實際上是 體位有問題 後來發現怎麼樣 黑病 這個病人 他確實感覺到黑病 他自己不懂了 這個是高心臟 不行了 對吧 然後這個病人後來 從別的醫院 整腦 我們科 後來他在醫院 所以這個 剛纔這個問題 有點深 然後我們往往憋氣 就考慮 可能是心臟的 麻煩 其實有的時候 跟我們小夥子 學習的時候 很在一起 如果能夠爲了 所以你做心電心臟 他覺得心靈可能 心靈要過偏快 血壓可能 高於病人心臟 心靈偏快的話 他可能出現 相對來說 更大的麻煩 所以我是看 很容易 讓你的主觀光線 想到出於心臟的事 所以一定要考慮 心臟的方面 要考慮 就是講解 這個心電的結果 後面這兩個 建立在一起 人家協助呢 還沒講 那麼這兩個 鑑定的病人 主要是他 疼痛度 爲什麼要鑑定 因爲我們 所以就要 協助你去鑑定 這個是 第三個建議 是胃痛浮動 浮動是我們 脾胃系透明造型 這兩個建議呢 也是從 部位上建議 我們講的胃疼 這個叫胃疼 是往底上 這個部位 從後 好 建議最近道理的 就是胃痛 以致心痛的建議 好 下面我們再看看 相關檢查 我這裏 剛纔我說了 反正這樣 可能 或者是 你 因爲有的時候 我們單純 見證這個 所以你能成功 做出驗證 有些病人 你能判清楚 你身體上 被感染出來方面的 腸統狀的那一部分 要有點處外症 所以你得在 怎麼樣的 家裏出去 開個店 所以你得有些 尤其是年輕的 小孩 學長之類的 你得有 這個 有這個警惕心 關愛家 大家看 我給我們 身體一個位置 想到 這些的 可能性 然後根據 你的考慮 給它做一些 相應的 因爲答案 就在後面 作爲建議 好 雖然我第二個建議 不是作爲建議 但你要考慮到 明日呢 你應該 第二個道理 作爲一個回收 對吧 你要根據 你考慮的情況 一二三 來決定 這個情況 這個具體情況 就是分析 這個問題 這個概念 因爲我們講 這個 講內科的時候 達三十 一般不是達三十 所以進入內容 它其實是進行的 比如說 診斷期 診斷這個話 就達七年 好 那我們看好 我們的驗證論述 先讓我們進入 驗證論述的時期 對 驗證論述 首先是 它的驗證要頂 虛實含有 氣血 先 假證 但凡是 要成功 主要的問題 在自己的 虛實 含有 氣血 首先看虛實 實證 剛纔講的 同宋的俱樂 同宋的 緩和 一個虛的實 固定不移 實證固定不移 這個位置 虛證 可能怎麼樣 同宋固爲固定 實證呢 可能是虛啊 虛證和其他 實證的脈生 虛證的脈虛 這個虛脈 是二十八年來 自大而遲 虛脈 這個勝敗 是沒有的 我想它的勝敗 是形容詞 形容這種脈 是這個 實證的脈 是吧 氣血活動 可能比較 有這種 詩情 有這種 勝的氣 是那種邪聖 說是氣 是形容詞 其實同宋間的脈 一般是什麼脈啊 全脈 幾脈 對吧 它就是勝敗 我想是形容詞 那這裏 這個很好理解 實證 那麼這個 要引起注意的是 同宋的劇烈 不代表 病情 一定多 對吧 同宋的 不代表 病情 輕 顯然比較容易 碰觸 容易忽視 天哪 他很厲害 他長得很厲害 你拿筆一看 一看 你很容易 漏着 這樣的人 你不知道 所以這部分的人 得格外的小心 尤其是 你太着張力 變異狀態 急事 有的病人 這樣的人 特別好 這個同宋劇烈 這樣的 寒熱 我們身上給出來的 這個熱量 我們身上給的 欲熱更盛 欲寒更清 這個呢 怎麼說呢 反正我自己的經驗 我喜不喜歡 喝水啊 喝水 喜歡吃涼的 喝涼的 還是喝涼的 就行 所以你寒熱 很好理解 但是呢 你說 咱碰到過 這兩個病人 喜歡吃熱 而且吃熱 舒服 但是這不是說 病痛的時候 喜歡吃熱 舒服嗎 我說清楚了嗎 這有兩個概念 就是有的病人 我喜歡吃熱 吃熱 我很舒服 跟我背後挺長的 吃完熱的環節 是兩個概念 我說清楚了嗎 誒 兩個概念 所以這一個 病痛的病人 吃熱 有點像通腎 如果寒 寒 寒前 吃熱 我覺得 從平常來講 寒冬 也一樣 也解釋不通 所以熱的問題 剛纔說了 但凡 單純的熱 一般來講 咱從門線上來看 咱從臨牀上來看 你說單純的熱 開 這個 吃這個 熱的 然後像 比較厲害 多的 吃涼的 怎麼樣 緩解 這個 很少見到 大家 這個給我感覺 好像從 怎麼說呢 好像 感覺不是從 臨牀解決過來的 反正從前面 這個寒冬 推出來 可能熱熱乎乎 我是這種感覺 然後 您就 在窗邊 自己在吃就在看 我只是 打聽 另外就是氣血 所以你是要 唐通通把氣 放進去 放在氣室 剛纔講了 氣室的問題 把氣室 在氣室 帳篷裏面 給氧氣 在氣室 放進去 這個 大家就 變成了 熟悉的 可能會帶着 火星火珠 帶氣 以形式的 就因爲生氣了 生氣 心情不好了 可能就 就激烈地 放進去 氣虛呢 這個 也很明顯的 實際上 有的時候 服裝 戴遍整個唐國 顯然是必須 戴遍唐國 面色的時候 戴遍唐國 舌張 帶入 看學校 我是說 說話 懶人 少氣 就要來個 血淤 血淤的特徵 非常典型 痛處不一 舌頭的暗 鼻端帶色 所以血淤 會流出血 這種情況 就剛纔講了 血淤 怎麼樣 水不進 暖的 水不進 好 這是氣室 氣室 血淤 肩胛這個 可能會變成 溼鞋 也是有氣室的 我們講到 潮汐的時候 治療原則呢 根據他的 胃氣組織 預測病情 胃氣組織 流痛和痛 我們治療他的 乙氣和胃疾痛 所以他會痛啊 就給他痛唄 對吧 所以你如何理解 治療胃癌 就給他痛吧 所以我們 不要單 就是單 單純地想 他會痛吧 在這樣的氣焰的狀況下 你也想到 他身體 不同的原因 比如說 他含血 因爲含血 變得消失 消失了 就是顏色 消失了之後 如果是氣筋 於是呢 乙氣 之幹乙氣 對吧 如果是熱 泄熱 其實我們是正行 吃熱 必須出現的 氣熱 發溼 如果是血液 或血外 那看你是 氣虛血液 還是氣缺血液 再建立一個 乙氣 他的血液 氧煙 跟氧 然後最後 是胃氣組織 還有脾氧氣 好 這就是 對應我們後面的 幾個 正行 這就是我們後面的 所以 我們給他 溫 也是同意 消失了之後 是同意 清過髒 溼水 同意 腱肌 也是同意 骨氣 如果講 溫氧 骨氣 你的根脾 他也是同意 涼運 也是同意 然後根據他的 你的 這個範疇 就是他的 乙氣 消髒 同意 根據他的情況 通過 過濾 方法 我們身上 面臨的是 七 七個方法 真理的方法 七個進行 好 我們進入這個 正式科學的進行 好 現在介紹完了 對老師們的概念 公平記憶 走到診斷 走到鑑別 還有驗證料理的時候 我們是 到具體的 首先 第一個東西 他還寫了一個科規 大家 記住 這個學到 脾內病 這個數據 到差不多一半了 可能 在美國 讀過 不知道 所以說 發明了 護照基因 也許以前的 學位挺好的 對 胃不寒心 完全很好 得分空間 典型的 一個傳召 這個 寫得很全 對吧 你看貝拉通 這個我們 脾內病 尤其貝拉通 最基本的 沒問人 沒問大便 是不是 沒問大便 爲什麼沒寫呢 我想 每個人的大便 有的時候 可能會把 血泄 有的時候 沒用 都泄了 不一定 有的時候 感受安心以後 氣流不通了 怎麼樣 大便下不來 便祕 也有 我們後面 有的時候 大便是正常的 也有 有的時候 會把東西 移了 也就是說 他的量多 所以我說 典型的 在這個 症情症狀的 條件上 沒寫 你也得怎麼樣 必須得問 具體的 你得了解 從他的 這個 條件來講 典型的 一個傳召 舌蓋開 舌蓋伸直 就伸直了 看到這個嗎 血液體的區別 其實意思是一樣 血液體 嚴密緊張的 也是 玄嚴 急效 緊嚴密 緊是強烈的 有力度 是強烈的 有力度 所以這是 典型的 含有體量症 病人 不需要緊張 治療 和外向 很細心 我們說到什麼 是代表了 香酥散和涼粉 這兩個方法 叫小方子 香酥散 草成體 香酥散本身 是和 有點點症 感受 還行 還有點 一個 尋寒 尋寒的情況 他涼了 就會感覺 對吧 還有一些酥液 我們講 酥液的問題 怎麼樣 酥了 酥死了 加什麼 那就看你 你比如說 感受寒暄 尋想消化了 飲食機制了 後面還有一些 副業餘 我們可能跟 飲食機制的症情 比較一下 兩個症情 比如在夜裏 再加一些 消失的藥 喝點藥 另外呢 你比如說 要出現的 像剛纔我們講的 對老頭 出現的 要出現 你可以和 讓你倆 去 比如他 人蔘 幹炒 雞蛋漿 所以我們一般 像參參 我們要 對吧 這個區別 如果蛋片不好 感覺 參參沒有蛋片 你也許 就像什麼 藍花香 這個溫的 比較不夠 正義 丹丹香 來 溫 這叫什麼 溫下 其實溫下 它不可能是溫 它因爲 氧氣不夠了 所以它就沒有 溫度化 怎麼樣 會出現 腸痛 所以我需要 吃辣雞雞 其實是溫熱的 在這個熱背 也算 應該是比較常見的 如果要考慮 這個病人 比如說 可能是背寒 也可能是 幹背的寒 可以健康 幹背的寒 一個是 就是說 爲什麼是背寒 肝也寒 因爲我們講 像剛纔 我們前段講過了 注射血液 跟肝臟 生長出血液來 如果 肝臟也生病 所以會出現 肝背的寒性 這個情況 一般是什麼樣 生薑燙 也是治療 治癒的 對吧 實際上是 經髒改彈的 一般人 想說細心 細心 想說什麼問題 比如說 我一開湯藥的時候 大家知道 細心怎麼樣 做錢 是針對什麼 針對散積 實際上 開湯藥 必須得有過期 開了三個 領導 做了 再來 他們兩個感覺 有點擰緊 我自己不擰緊 但是我對於 一般來的生理感應 我一過什麼樣的病人 就說 老病人 看病人 就笑 笑得不錯 老病人 老病人是 他對我現在 這個寒性 恨不起 沒什麼 沒問題 挺安全的 因爲我看了 我都報到了 但是呢 咱要是不過生的病人 咱最好是 就兩三天過去 好嗎 都得 這是一個 剛纔講的 其他人當中 還有氣息 也有恢復 是吧 這個沒有明顯的 下半身 這個情況 不要出現 第二呢 無精打采的特點呢 像是 哪一種 障礙 對吧 障礙 那麼障礙 什麼樣可能障礙 首先 陽明點 是不夠 少陽明點 充分守住 均勻的 高速 保持住 大家發現什麼問題了 如果你看到 這是一個正常的 就是今天 感覺上來講 哎 現在比較不穩 感覺這肝 傷口太厚 這個弱項太明顯 我再分泌 再分泌 分泌一下 我腿瘸了 病毒大量 我習慣用毛 12克 生 腦殘 人生 也見識了 人生也比較難 所以這個無精打采 它主要怎麼樣 針對的情況 就是什麼呀 我們講 左肝炎不生 爲什麼不生啊 因爲它寒 我們講 要生肥的 要生肥 溫生 肝脂就順水 溫生 所以又有一個因子 怎麼樣 就叫溫肺 腦肝 所以這個藥的特點 藥的特點是什麼呢 就是它本身是什麼呀 心 氣味就是 心 護 熱 肝 心能散 能能降 熱 能跟 針通 左肝是拿它加的 溫肺 湯 它是什麼 對吧 它是什麼 所以它 針對這個肝胃 有糖的 可以用 它這個心心 能夠改善到食物 也可以 能夠 解脫傷 以前我們應該 這個心肝改善 它 第一超過 第二 不粘 所以現在我發現 也不讓你簽字了 有的時候 藥房的老師 會讓你簽字 有時候會 肝胃肆虐 你看家裏 有的病人 其實家裏的病人 家裏有的病人 他就是這種 反反覆覆 說犯就犯 沒惹他 沒招沒惹 就犯了 然後肝胃又活了 下重心 再加上我這個 心肌道 所以一般在 吃涼的時候 給他建立一個 食療方式 就是大概 買上一堆生薑 治療 所以這個 血虛 還有寒冷 這個來 你給他涼肉 寒冷是要 先暖的 所以這個 對這種 慢性的 這個 虛寒的疼痛 對於這種 血瘀的病人 你給他分數一下 就是他這個 就這個藥 都起了一個 輔助的作用 食療方 你像這樣 單純的寒血 像我說的 長性的單純的寒血 是比較 就是物質結構 還是相對比較好的 咱就怕的是 沒輔助 所謂的寒熱作戰 這個病人 因爲太緊張 寒症 這邊也不涼 這邊也疼 沾了多一點 沒有 治療 治這樣的病人 但是這樣的 還有治這樣的病人 他會更易上火 你看着也虛 也是另一種 長性反應 但是他更容易上火 要不就 你給他做藥 或者是 你給他進口藥 這樣的病人 就比較舒服 所以你在緊張的時候 我們就 再看看 下面這幾個 這是針對 針對於這個 針對於寒熱的病人 針對於寒熱的 那主要是 就是這個問題 對吧 用什麼 用氧熱 氧熱 第二個正型的 就是飲食的傷胃 飲食的傷胃 主要表現 有腫症 疼痛 這個疼痛區 這樣子 現在講得非常明白 大家可以形容 飲食機制也是一種 有機之線 我們講的 經驗的運行 學業的運行 飲食 跟有型的東西 都屬於一種連接法 因本身它不同 經驗的運行 學業的運行 飲食的運化 都得靠連接法 所以 出現這種情況 它怎麼樣 氧氣不足了 那麼它的 飲食怎麼樣 它動不起來 動不起來就抑制了 聚氧 有型 愛死 痛酸 什麼叫愛死 愛起來 愛死 死就是這個 酸死了就臭 你比如說 我先天 他 這個 當他沒買飯的時候 我到夏吧 到這個 到市區夏 一頓飯 我改個字 改個中文 這個叫什麼 愛死 情緒上沒有消化 這個叫愛死 痛酸 痛酸的冒汗 在胃痛 肌累的病 叫痛酸 有酸症 晚上來 偶數不消化時 有個人 偶數有個人 過 就是一個互染症 如果在偶數的話 沒消化 完美 唾沫痛減 所以我們往往 在病人的時候 你扮演偶數 爲什麼要減減肌呢 對吧 我扮演偶數 你排完隊 爲什麼要減減肌呢 這提示我們什麼 可能他這種 這個原因也是機制造成的 所以他這個斜 排完隊以後怎麼樣 有的時候 突發症 可能還有其他的問題 所以我們必然要問一下 突發症 減好嗎 對吧 唾沫 痛減 或私底下是沒有生命 但是不死亡 就是不動的 對吧 所以你看 還有航空 爲什麼航空 就是因爲 可以歇 也可能 便利 對 爲什麼可以歇呢 我們後邊有腳骨歇 是生命的生性 也是生命體的歇 爲什麼不歇 平時心血管消化不好 怎麼樣 胃氣降不下來 胃氣降不下來了 體內的 一聲一響 啪 所以他也受不了 所以這種歇怎麼樣 歇下來的感覺 比較臭 特別噁心 而且歇了以後怎麼樣 就這個 不爽 雖然歇 大家很熟悉 至於脈搏 關節的 關關節身上 會出現哪一種情況 那就看他的體質了 具體情況 具體分析 所以我們身上 總體來講 大便不爽 反正你樣子就沒有 舌苔 泡沫 反正就是 傷眼睛 舌苔 可能還有 像我們上次 病情 我們不是說了 吃法消失 很多問題 然後 寶寶把你家房子給 改過 對吧 這個呢 方便比較簡單 我要先給說 韓語 你看飲食機制 這個點 所以你 你就得分析 你創造的病原 有的時候可能 趨勢都 很惡劣 你想飲食機制的問題 你會談到 幾種情況 首先的話 像我說的 飲食 飲食的水果 它的水質 就跟血一樣 就跟雞一樣 它的能力不一樣 它必須要靠你的 所以你爲什麼不進去呢 可能你氧氣不足 所以你往往 這種情況 你往往給它消導 不行 它還有一個 氧氣功能 沒有恢復 所以怎麼樣 跟前面那個 韓語的核對怎麼樣 結合一下 沒有氧氣的 推動作用 你不能用 你跟氧氣不足了 所以你可以 核調起來 對吧 我們認爲是便利 是吧 可能 這種情況 我也喜歡 這個吃熱的 洗跟洗暗的 這種情況 同時怎麼樣 它同時和 所謂怎麼樣 熱 爲什麼呀 我們講 應該是機制 堵住了 這條路怎麼樣 所以你在保護它 在你家裏 是吧 在它清熱以後 你機制以後 它就會融化 你機制以後 你想這個路 就走下來了 所以它要加點 清熱氧氣 我都帶在 這個身上 跟我一起 它就融化了 矛盾嗎 是吧 大家可以理解嗎 它的能力 是因爲氧氣不足了 它機制以後 就融化了 所以這樣的人 在你牀上 往往看到的 虛實加含熱 含熱所在 所以你看 它有浮浮的 我剛纔商量過了 所以你再來一遍 然後加點 又有那種 酸酸的 它說的是 一個健康 它們心裏邊 都是一個健康 我們還有一個 叫什麼 左肢彎 是吧 左肢彎 所以這樣的人 他要 一鍋一鍋一鍋 再下來 所以我們講 火燒肚皮是養生體 這個很重要 你過幾天以後 你應該不再燒着蝦 你應該不再燒着鞋子 所以講鞋子 火燒肉 所以我們講 做這個氣息運動 左伸左向 右伸右向 另一個地方 它不能停 這一停 降下來 停止停止 它又降下來 所以它在上游的時間 多長時間 一鍋快水 這是我們對 飲食停止 這個東西 做了一些分析 我們再看下 乾淨飯碗 這個地方特別常見 大家可能會到這地方 或者身邊的身體 可能會告訴你 兩個身體怎麼樣 吃飯時候 兩個人都着急了 兩胃臟 胃板疼 有那麼一個誘因 排氣 幹氣不舒服 所以它也沒給你寫具體的 不屑呀 問句話說 不屑便宜 大家也許沒拿電話 每天也會有可能 看不出來 氣急不暢 只會排排排去 沒有明顯的熱情 排排排去 幹氣幹滌滌 然後去把受藥理器 合位 這個就是在思想醫學上 最緊銳的方法 名稱叫常用 主要就是搬物器 這個方法呢 你說有效嗎 有效嗎 有效 好用嗎 爲什麼 我是這麼想的 因爲這個病人如果大骨片 因爲胃口不舒服 所以這些方法有效 或者是他在社區哪 他經常碰到太陽 他在社區哪碰到太陽 碰到太陽 管事兒 管事兒你也看不見 所以大骨片 病人往往 在使用這些方法 其實這些方法很有效 所以呢 就是說 我們的思路會開闊一些 開闊一些 你就得想想我們的團隊 你是不是肝內癢癢了 是不是也有含乳生態 肝瘤這種情況 所以可能是急劇的問題 那也可能是急劇的問題 他這個急劇的因素 加上肝內癢癢 可能去膨脹一些 是不是有血液的問題 對治的情況 出血太過 怎麼用 茶葉不出啊不行 他牙齒不許斷 是個很重要的重心 今天就給大家分享 如果說我今天