《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P14 - P14 [2.5]--太陰病概說

同學們好 之前三次課 我們分別介紹了三陽病 接下來我們要開始介紹三陰病 在介紹紹陽病的時候 我們說紹陽病 它有個基礎的病跡 就是中交位氣偏虛 經血偏弱 所以表上的陰位比較虛 臭裏不能顧密 如果紹陽病再往裏傳遍 實際上很容易就會形成太陰病 當位氣更加虛弱的時候 當出現了中交的位的虛寒的時候 就會形成太陰病 所以太陰病的提綱症是這樣的 太陰之爲病 不滿而吐 食不下 自利益盛 食腐致痛 從這個提綱症我們可以看出 它的病位是在裏 你看它出現的都是裏症 出現了腹部的滿而不滿而不痛 出現了嘔吐下利這樣的一些症候 它的病性應該是屬虛的 所以它表現爲位氣虛寒 臘差 食不下 不能吃 病態是屬寒的 所以會表現出隨陰比較重 表現出嘔吐下利 腹痛 這種痛應該是冷痛 這種腹滿腹痛應該是表現爲喜溫喜暗 腹滿食減腹輪不滿 得溫得暗就會減輕 但是一到寒冷的環境馬上會加重 所以太陰病的本質是一個裏虛寒的情況 裏虛寒的症候 那麼太陰病從本質上來講 它的概念應該是這樣的 它是以位氣虛寒 不能消磨水骨 化生經血 而導致水隱內腎 和經虛血絡爲主要病跡的一大類症候 從這個概念當中我們可以看出 太陰病的兩大病跡 第一是水症 太陰病不能消磨水骨 就會產生水隱內腎 所以太陰病首先它多水症 第二 太陰病不能消磨水骨 因爲位虛寒之後不能消磨水骨 也就不能化生出經血 所以它有第二個症候就是血癥 它的經血是虛虛的 當然兩種情況有可能是同時形成的 那就會形成水血同病的症狀 什麼叫水血同病呢 叫水腎血虛 這個人既有水隱內腎 同時他的經血又是虛虛不腫的 所以太陰病主要是這樣三種症狀 那麼治療方法應該是什麼呢 當瘟之 當中你提出來太陰病作爲一個理虛寒症 當瘟之 當然瘟又有多種方法 比如說以水隱爲主的 那應該是以瘟化水隱爲主 一服李中四逆痱 以李中湯 四逆湯爲主 用肝 姜 腹脂 白竹 茯苓這一類的藥 來瘟李和化水隱 還有以瘟補爲主的 比如說瘟補氣血爲主的 比如說像健中湯 那是以瘟李和補血 補經液爲主的 還有很多是既瘟李去水隱 又瘟李補經血 比如說像父子湯 像曾五湯這一類的 這一類往往是一些 比如說像瘟勺劑 或者說茯苓配上人蔘 勺藥這一類 既補經血又利水隱 那太陰病 它臨牀上常見哪些症候 哪些疾病當中呢 比如說它會多見於 多種的慢性消化系統的疾病 消化系統疾病 很多都可以從太陰來論詞 當然我們前面講陽明病的時候 很多消化系統疾病是屬於陽明病 所以內經裏面有一句話是這樣的 叫實則陽明 虛則太陰 這一類的疾病 還有一些泌藥系統疾病 因爲太陰病多水隱 水隱內聖往往會表現出響變的問題 所以泌藥系統疾病 很多都可以通過太陰水症來論詞 那麼一些婦科疾病 因爲女子是以血爲主的 有月經的問題 那麼經血的化身 主要是靠中焦的胃氣化身 太陰病是中焦胃氣虛寒 會導致經血不足的問題 那麼跟很多婦科疾病都是非常相關的 還有一些呼吸系統疾病 表現出咳 喘等等一種水隱充裕的症候 很多時候也可以通過中焦 太陰這個層面來溫理 溫化痰癮 痰癮溫化掉了 所謂的脾是生痰之源 肺是儲痰之氣 如果說能夠通過太陰這個層面 把痰癮溫化掉 那麼呼吸系統疾病也自然會出現 當然還有介於很多 像惡性腫瘤 屬於這種胃氣虛寒 經虛血落的 那我們當然也可以參考太陰病 太陰病從傷寒論來講 太陰病片一共就八個條 好像非常少 但實際上太陰病是非常重要的 那麼它的很多內容 都會體現在我們的經過藥略當中 所以有一句話叫 太陰是雜病之術 因爲太陰裏虛寒導致了痰隱 而痰隱在經過藥略當中是非常重要的 比如說經過藥略第十二篇 專門就是痰隱病情 可以說經過藥略痰隱病片的內容 我們都可以把它納入到太陰病的範疇當中 還有很多雜病 比如說像胸病 像咳嗽上氣等等 噴吞這一類的病 都是跟痰隱相關的 都是跟隨隱衝膩所引起相關的 這一類的病我們都可以參考太陰病 好的 太陰病我們就介紹到這裏 謝謝大家