《方劑學》快速瞭解及常用方（三） P12 - 12-理氣劑-行氣概述-行氣-半夏厚朴湯

然後看下一章 禮器 好 我們來看禮器 禮器呢 就是氣不順了 是吧 氣不順了就去禮嘛 這個氣不順了呢 它主要 氣不順了 就像我們剛纔說那個血似的 和血 一個是衝補 一個運行 一個道路通暢 禮器也是這樣 禮器呢 首先氣虛的這一類 放到補一劑裏了 然後這禮器呢 它主要是在於行氣和降氣 這個氣不順了 那麼這個氣呢 它不同的臟腑 它的氣機的運行方向是不一樣的 比如說肝 它就是左升的 是不是啊 肝氣一定要升發起來 它才能很舒服 而肺氣一定要降下去 它纔會舒服 對不對 所以肝氣如果不升了 左升右降啊 如果肝氣不升了 肝氣就會淤在這兒 就成肝火了 如果肺氣不降了 那肺氣呢 也就停居在這兒 它就併發什麼呀 喘咳 是不是啊 就停在胸中或者胸悶 甚至呢咳膩上氣 它就開始喘咳 所以這是降氣 還有行氣 所以主要針對肝和肺 一個是行 一個是降 那麼其他的也有一些氣機的紊亂 這是大循環嘛 肝和肺 小循環就是脾和胃 脾和胃的升降失調了以後 也需要理氣 比如說我們上午說的那個香沙六菌 它不就是在補脾的基礎上 加了一些行氣的藥嗎 沐香殺人 那麼還有一些呢 就是有些人總打嗝 對不對 有些人很打嗝 他去消化科去看病去了 種素是什麼 打嗝 就這一個毛病 別的沒了 所以打嗝怎麼治 打嗝怎麼治 嚇他一下 如果嚇他一下還不靈的話 那你該開藥還得開藥 那你得看他含熱蓄溼 如果是胃熱的這種訛膩 尤其是吃完飯 吃多了以後 他打嗝打得比較厲害的這種 胃熱的 那一定要輕胃熱 加半夏一類的去降膩 還有很多的 很常見的一類訛膩 就是寒症 一招點涼氣就容易打嗝 是不是 寒症的特別多 這個時候你要用溫且降的 溫胃散寒 還可以降膩的 這些 所以這一章節裏邊呢 我們涉及到的髒 一個是肝 一個是肺 還有胃 好 我們說了 它主要是呢 行氣和降氣 我們也分爲這兩節 一節是行氣 一節是降氣 那麼行氣呢 針對於氣質 停在那了 那麼降氣呢 針對於氣膩 好 那麼 還有呢 氣質 氣迂 氣膩 你們還見過氣什麼 氣險 對吧 氣險 氣虛 虛的一定程度叫氣險 好 那麼氣險的代表方子 這氣險的代表方子是 對了 不中意氣 不中意氣丸 它可以升體 氧氣 裏邊有升麻和柴胡 治療子宮脫垂 危下垂 脫肛 等等 好 那麼這些呢 是行氣和降氣 針對的是 對 這個氣質 氣膩 包括氣脫呢 我們就是說 放在溫理 還有孤色裏頭去了 氣虛呢 放在補益劑裏邊 氣險呢 也在補益劑裏邊呢 然後這個氣膩和氣質 是放在理氣劑裏邊了 好 那凡是行氣的時候呢 防止這些辛香的藥啊 太過走散 不要用的太過了 或者是有的 就該加一點收斂的 加點收斂的 就是行和收 並用的 就是辛和色 並用的 我們先看行氣 那麼行氣呢 首先第一章 應該是月菊丸 月菊丸呢 我給大家寫一下 月菊丸 月菊丸呢 它是體現了行氣 最爲核心的一張代表方 月菊的月 指的是什麼意思呀 發月 是吧 月就是發月 菊呢 就是菊現在一起 就是說 它有以氣鬱 作爲一個最根本的原因 氣機呢 鬱制住 是它一個根本的原因 導致了它其他的一些 精呢 血呀 精啊 等等 這些呢 都運行不開了 因爲我們上午講了 這一身人怎麼正常的 一元論的話 就是一個氣機的流通 氣機不流通了 其他的什麼都完了 什麼都不運行了 就不行 所以呢 以氣爲核心 由於氣鬱 它不能推動血液 就會導致血鬱 如果氣鬱不能夠推動經驗 那麼它就會導致痰和溼 如果氣鬱不能夠運行 它鬱而化火 就生成了火邪了 如果氣鬱不能夠 推動食物的運行 那就形成食機了 好 那月居丸呢 就是以氣的鬱制 作爲它根本的病機 以及呢 它產生的如下的病理產物 作爲最核心的要素 那月居丸呢 致六般鬱氣血痰火溼溼陰 有氣 有血 有痰 有火 有溼 發育呢 這六般的鬱制 把痰和溼區分開了 一二三四五六 所以月居丸呢 是發育這六項鬱制 好 那麼我們從病機上就能夠理解了 它一旦不流通了以後 這個周身啊 什麼都停了 什麼都產生病理產物了 而病理產物呢 又作爲一個致病因素 翻過頭來 又作用在這個氣上 阻礙氣的運行 還是氣質 怎麼去解除它呢 從這個環節 從它的根本上來說 先給它行氣 那麼它所選用的這些藥物呢 發育的是六個侷限 用的是五味藥 叫胸倉相附之子曲 咱們做一個連線遊戲啊 我把這胸倉相附之子曲畫在這 你們自己連線啊 川胸 倉珠 相附 寫全吧 要不然成負子了 胸倉相附之子神曲 好 那麼這張方子裏邊可以行氣解鬱的 相附 這張方子可以活血行氣的 川胸 可以去彈屍倉珠 可以清火之子 可以治療時機的神曲 大家就感覺 這張方子好像是我創的似的 所以它是珠丹烯的 非常有代表意義的一張方 珠丹烯呢 我們一提它就好像是去彈的 一直是治雜病 我們有一種說法叫做雜病法丹烯 這個叫什麼 外感 法重頸 內傷 重東圓 對 所以雜病呢 法丹烯 是吧 好 那麼我們治療雜病 內傷雜病是最難治的 所以珠丹烯呢 它有這樣的一種法 這種法呢 就是氣血彈火 實施 你每一項因素 我給你選一個代表的藥物 去治療它去 其實這個有點像什麼呢 大家北中醫的有師弟 這個同門啊 什麼都出來 你們可能聽過 有這個處方方法學課 有個處方方法學 就是這個 對對對 楊真老師他們那個處方方法學 那個就是李慶業老師 他編了一本書 叫中醫處方方法學 他主要是把這些處方的法 給大家列了列 比如說這張方子 它就是什麼法呀 它有行氣 活血 去溼 造痰 清熱 和消食 這六大法則 對吧 那麼它就像這樣的幾個環節 這叫什麼呀 叫試人以法 這也是方子的一個魅力 它試人以法 那麼我們在選用這張方子的時候呢 你可以根據其中的任何一個環節 去給它加減去 讓它變成一張新的方子 比如說 這個人他血淤的厲害了 血淤的厲害 你用一個穿胸 可能不夠 不夠給力 是吧 那你可能呢 再加上桃仁紅花 就像這個桃紅絲霧 你可以桃紅絲霧 如果他血虛的不太厲害的話呢 你就可以把桃紅絲霧裏邊的 那個熟地給去了 其他的還可以用 當歸沒問題 是吧 歸呀 桃啊 桃仁紅花呀 這些 就是最常用的 一看 它是一個血淤的 好 那如果它是一個彈屍種的呢 你加一個倉珠 還不夠給力 那我們就可以想 我去彈屍 如果它彈種的話 那我就 加二塵唄 對不對 我可以加二塵 塵皮和半夏 如果它屍氣偏重 看它屍氣停在哪了 如果它的屍氣呢 停在中焦胃腕的比較多 那我們可以用去屍劑的 第一張方子 平胃散 平胃散裏頭也有倉珠 比如說加二塵呢 加平胃呀 加平胃散呀 都可以 如果它呢 是一個氣鬱 偏重的 我用一個香婦 我覺得不夠給力 怎麼辦呀 接着往上加行氣的 行氣的一些藥 那我們就想了 我們行氣的 我剛講行氣劑 我還不知道加什麼呢 但是你往前捯 你往前捯 我們會發現呢 在我們講到這個 主要氣劑不是在肝嘛 大循環就是肝 肝氣鬱滯的 肝脾不和的 我們會有 透血解鬱輸達肝氣的 一張代表方子 透血解鬱輸達肝氣 透血解鬱輸肝和脾 是什麼 像肆逆散 加柴胡啊 止食啊 是不是 柴胡啊 止食啊 肆逆散 可以這樣加 或者呢 其實我們還有柴胡輸肝散 後邊會有柴胡輸肝散 反正就是這些藥了 爲主 這樣加 這是氣鬱 如果火鬱 火鬱 火鬱發肢 你用一個脂子 脂子本來就可以心散 可以透發鬱熱 那要加別的呢 大家可以想想 如果它是一個肝火鬱制的話 最常用的可以加什麼 還是丹皮唄 丹皮脂子 是不是 那還是那個丹脂逍遙 丹皮脂子 那我要是說心靈火熱 抗生 心煩 心中懊惱 不得 不得免 脂子和豆豉 脂子豉湯 對不對 可以加點豆豉 清心熱 那麼還有呢 你再加一點這個 你說這個 它透發的 這是透發的 你還可以用苦寒的清熱的 禽聯百 黃連解毒湯 黃禽黃連黃百脂子 這些都可以用 這是苦寒的 你再加不同的歸精 用藥的 你加盧南草也行 或者是加其他的 你說我想養陰清熱 好吧 那我不僅加黃百 我再加一個脂母 或者是它肺經熱盛了 加生石膏 加桑白皮都行 是吧 這是一條路 這是火熱的 那麼還有呢 石雞的 你想加一個神曲不夠給力 它石雞比較重 我還可以加什麼呢 你們一定能想到 焦三鮮 山楂 至少我這石雞太重了 吃個山楂片就行吧 對吧 你不吃藥 我吃山楂丸吃山楂片也行 我有一個病人 這兩天找我看病的 他吃了一次 吃了一次什麼飯 螃蟹還是什麼 傷着脾胃了 吃頂了 吃太多了 就那一次 吃多了之後 兩個月了 就沒舒服過一天 就是中家的脾胃 他說他開車 他那坐着 他就覺得往上頂了 他說怎麼跟懷孕似的 他是個男的 他跟懷孕似的 這個胃 他往上頂了 這樣的話 少吃一點就脹 不吃還餓 肚子還咕嚕咕嚕叫 非常痛苦 我說你先拿大山楂丸先頂頂 吃山楂丸 肯定會舒服一些 所以他典型的石雞導致的 那個病人 也是我特別鐵粉 後來也是好朋友 因爲總是找我看病 熟都不行 不能再熟了 然後他最初找我看病的時候 他就是一個典型的脾虛 典型的脾虛 他的臨牀表現是什麼呢 臨牀表現是 那個什麼 滿嘴的口瘡 那個叫什麼來着 你想想 就是西醫的名字 是口腔潰瘍 不是炮製人性 叫什麼 典型胎懸了到最後 他就是反覆的口腔潰瘍 他那個嘴都是爛的 不是白塞氏病 他倒不是白塞氏病 他就是口腔潰瘍 別的地兒不爛 外陰什麼的都沒事 就是滿嘴 兩邊都爛了 然後變得厚厚的 很厚的那個組織 兩邊就跟那個斑痕似的 然後這個舌頭爛得都吃不了藥 怎麼辦 典型的一個脾虛的這種虛症 口腔潰瘍 我給他用的是四君子湯 加絲膩水 絲膩湯 絲君子加絲膩湯 就天天吃 他那個脈都如若的摸不着 按下去 他那個脈就按在泥裏了似的 按在水裏 整個就沉下去了 就是那種虛症 然後他就是到處飛着去看病去 聽說哪有能看好的就飛過去 堅持上那個黑龍江那兒 飛了好幾趟 最後還是沒好 每次去了以後 拿了幾千塊錢的藥 回來以後還是沒好 後來說算了吧 就上附近找吧 然後也是我一個朋友 然後告訴他說上我這兒來看 就給他治這個口腔潰瘍 然後他堅持吃 吃了有兩個月 然後就完全不再長了 他就是那個特別典型的脾虛 然後他那個脈當然也就起來了 就好一些了 但是他這些脾虛的人 他這個去根的話 能讓他這個脾完全建立起來 其實真的挺難的 所以他最近又吃稍微 就是不作不死 他稍微吃一點就這樣了 就這樣了 主要還是太虛 所以我們說這個時機 可以試着去給他加點焦三鮮 焦四鮮 焦三鮮是什麼呀 焦三鮮 對 焦的神奇山楂和麥芽 如果說焦四鮮呢 焦四鮮 焦四鮮是加焦冰狼 加上焦冰狼就焦四鮮 冰狼專門有推導機制的作用 有時候他機制太重了 可以加上焦冰狼焦四鮮 或者是等咱們學了這個 治療時機的 加飽和丸 加飽和丸這些都是可以的 這張方子呢 我們在學習它過程中 主要就是學習了法 這種法 樂劇完我們講這麼多 再往後下一個 金靈紫散說兩句吧 金靈紫散呢 它是兩味藥 我這個後邊好像都沒寫 扳下後破 對 說完金靈紫散 來說扳下後破就行了 金靈紫散 首先我們要知道 金靈紫是什麼東西 去看它的組成就知道了 看一下組成 不用翻中藥書 你就看組成就知道了 看這個方記的組成 你就知道金靈紫是什麼了 沒寫是嗎 是不是就寫了金靈紫 這個就不夠地道了 是吧 金靈紫是穿鏈子 穿鏈子 不會寫 圓弧鎖就是圓弧 圓弧 圓弧和穿鏈子 這是非常好用的一個藥對 臨牀上非常好用的一個藥對 它適用於肝氣淤滯 導致那種氣質的疼痛 經常說氣得我肝疼 那就是穿鏈子加圓弧 金靈紫散 這個最有效 因爲穿鏈子和圓弧 它都走兩歇 它入肝 走兩歇 穿鏈子 它是屬於那種苦寒的 它既可以清肝熱又可以清肝氣 所以穿鏈子 這個也很俊猛 一般我們用量也不大 也就是五六克 如果他這個孩子又弱一點的話 三克 所以這個穿鏈子 而圓弧呢 我們都知道有個圓弧止痛片 圓弧止痛片 爲什麼它這個藥這麼好 就是它一方面呢 可以行肝淤 圓弧旋 它都止兩歇的意思 它可以呢 行肝淤 走兩歇 另外呢它入血分 它可以活血 所以這個藥就非常好 它可以入肝經 行肝氣 解肝淤 活血 行氣止痛 還可以清熱 對不對 所以這樣的一個藥對 大家可以把它 就這張方子作爲藥對去繼續 治療時症的兩歇脹痛 這就OK了 好 接下來我們看 行氣還有一個 後破溫中不講了 天態無藥不講了 好 那我們來看半夏後破吧 對 半夏後破湯呢 在臨牀也非常的好用 非常好用呢 在於什麼呀 它用料 選藥也非常的精棒 我們看這個方名就知道了 半夏它的作用是 降膩 是吧 降膩 可以合胃啊 降膩啊 化痰啊 造痰啊 是吧 這是往下降的 可以去痰 而後破呢 也是在往下降 它是在行氣 對不對 降氣 它在降氣 所以它主要治療什麼呢 主要治療的是痰氣交組於上部 半夏 針對的是痰 穿破 針對的是氣 我經常寫成穿破 因爲它就是穿後破 就是後破的意思 所以呢 就是它是治療痰氣交組的 所以整個這張方子就圍繞着 半夏和後破去化痰去 加上什麼呢 加上茯苓生薑和蘇葉 主要治療的是痰氣交組之黴和氣 這黴和氣是什麼呢 這廣告裏頭都告訴大家了 那個廣告裏頭 大家對對對 坐着一個 大家都坐在一個公交車上 咔一剎車 那時候說什麼 對對對 嗓子裏有東西 是吧 就是咳不出來 咳不出來又咽不下去 人人就告訴你說了 大家請注意 這個就是黴和氣 對吧 黴和氣 它叫黴和氣呢 就是像這個嗓子裏頭 就像卡了一個黴盒一樣 吃花黴啊什麼的 那個黴盒給卡在嗓子這兒了 卡在這兒了以後呢 想咽又咽不下去 想吐呢又吐不出來 叫吞之不入吐之不出 咽中如有質卵 質卵就是烤肉 嗓子裏頭像一塊烤肉一樣堵在這兒 但是呢 你就讓他去下個猴徑去吧 什麼都沒有 沒有有形的東西 它就是一種義務感 那這種義務感 它這個廣告是給什麼病做廣告的呀 慢性咽炎是吧 它治療是慢性咽炎的 所以慢性咽炎 很多是有這種表現 那還有其他的一些病 也可以導致這種表現 比如說 有的就是一個神經冠狀症 大家可能見過 有的病人住宿什麼 就比如說我這個衣服領子特別高 我就把它給繫上 我係上之後呢 我勒的話 解了吧 解開了 一直這個嗓子這兒 有這個繫着東西的感覺 神經冠狀症 一直就覺得有這個感覺 一種有東西的感覺 這個也是一個 這個酶河氣的一種 還有一些呢 從西醫的角度上來說 可能就是 他的這個鼻涕的倒流 鼻涕倒流呢 沿着這個咽後壁 沿着這個眼窩這一塊 鼻涕倒流進去 他也有這種堵塞的感覺 腺上體肥大 也有這樣的感覺 然後還有的 就是像一些 齒官反流啊 他覺得從胸骨後再往上 都有這種悶澀的感覺 好 那麼這個 這些呢 都是從西醫的角度上來說 就是他的半下後破湯啊 他的症 不管西醫哪一種原因導致的 中醫呢 都稱之爲 酶河氣 都是彈氣膠組所導致的 那麼這個彈氣膠組呢 這個氣質主要和大循環 和肝相關 因爲他又過咽中 酶河氣嘛 過咽中 我們想過咽中的 就是紹陽和紹陰 這兩個是最常見的 這是肝氣的預結 另外呢 就是肺和胃的 肺氣的 時於先降 和胃氣的時於和降 從而產生的 這種彈屍 就是說這個胃氣不降 他這些呢 就是咽喉嘛 咽喉 喉 是管呼吸的 它是肺所思的 而咽呢 它是管吞嚥的 它是胃所思的 雖然叫咽喉要道 但是呢 咽和喉 它這個地兒 一個是管呼吸 一個就是管吞嚥嘛 所以它 從臟腑來說 一個就是肺 一個是胃 那麼這種 出現了彈屍的那一組 和氣質的 氣質的 氣基停滯 這個呢 就成了一個互相 影響因素了 你想這個人 氣基停滯了 他影響基業的代謝 他肯定就彈足了 而彈足了 進一步又作爲 一個病例產物 影響氣基的運行 他又氣質了 所以呢 它交互影響 往往氣質的時候 伴有彈屍組織 然後彈屍組織的時候 又伴有氣質 怎麼去解除它呢 我們說 半夏喝過湯 一個針對彈 一個針對氣 那麼這樣的話呢 它的彈氣膠組就解決了 但是呢 我們還要治本 還要治本 那什麼導致它氣質了 什麼導致它經驗停滯了呢 首先呢 我們說它和脾胃相關呀 我們就用茯苓和生薑 茯苓和生薑呢 首先生薑好解釋 生薑和半夏組成了小半夏湯 既可以和胃降逆 同時又解半夏之毒 而茯苓呢 叫見脾慎失 慎利失邪 就是說 它這個彈屍呢 治彈 我們首先呢 應該是從脾胃去治去 對吧 一定是見脾去彈 因爲我們說治彈的時候 主要和三個髒相關 是吧 彈主要和三個髒相關 一個是肺 一個是脾 一個是慎 當然也涉及到間接的氣質的 和肝也相關 和肺也相關 那麼主經液的不就是這三個嗎 從經液代謝來說 就是肺脾慎 那麼脾呢 它是生彈之源 我們要想讓這個人徹底的沒彈了 一定要見脾 比如說這個人特別胖 我說他彈失庸盛 那他一定要見脾 才能減下肥爛 好 那麼慎呢 是主水 所以慎陰虛 慎陽虛 它都可以呢 導致有彈 彈着 另外呢 肺呢叫做助彈之氣 助彈之氣 這個叫生彈之源 助彈之氣 這一橫 助彈之氣 生彈之源 慎叫什麼呀 生彈之根 慎是生彈之根 所以呢我們看了 他首先呢 要想真正的把彈去了以後呢 要從脾 見脾 慎失 用的是茯苓 最爲平和的這個樣 好 下面呢就是蘇葉了 蘇葉呢 它是從氣機的運行上來說的 那因爲它有後魄 行氣 那麼你再加上這個蘇葉 蘇葉 蘇耿 蘇子 是吧 這三個 它的行氣 行氣呢 但是呢 它的兼有的作用不太一樣 蘇耿呢 它行氣 溫中啊 溫通 蘇葉呢 行氣還可以疏肺 可以疏肺 打表 因爲它是咽喉嘛 和肺有關 那麼還有就是蘇籽了 是吧 蘇籽 蘇籽呢 就是激降氣化彈了 我們一會兒在降氣記裏邊呢 會講到蘇籽降氣湯 那就是蘇籽 好 那麼其實這張方子 我們在用的時候 也常常做加減 那麼僅僅是這幾個藥呢 實際上它是治標的 治本的藥太少 對吧 氣質和彈阻是一個標證 治本的太少 那你還要仔細地去區分它 什麼導致的它氣質彈阻 如果這個人就是一個鬱怒 鬱 比如說他一生氣了 導致的這種 或者月經前 這個就加重 它氣質明顯的 那你一定要 光用後破不行 要多給他加點行氣的 柴胡啊 紙石啊 樹幹的就要多加一點 如果他彈多得特別厲害 怎麼辦呢 你要多加一些化彈的藥 多加一些化彈的藥 然後再求其本 到底什麼導致他氣質 什麼導致他彈阻 是應該多減減脾啊 還是多去溼啊 還是多怎麼樣 這樣呢 再加上一些去本的藥 那麼這張方子就會很好用了 非常好用 這是他常見的一些 這個加減啊 我覺得人像 你像加這個香縛啊 加鬱金啊 加川煉鹽糊 就是我們說的精靈子散 這些就是比較常見的 這個加減 好 那麼我接着來看降氣劑啊 我們剛纔講了啊 這個行氣呢 大多針對是肝 那麼降氣呢 一個針對肺 一個針對是胃 你像我們前面介紹的 這兩張主要的方子啊 蘇子降氣湯 定喘湯 主要是一個肺氣的 淤壁和上膩 那懸浮帶者湯呢 那就是針對胃氣了 好 那麼我們首先來看 蘇子降氣湯 定喘湯和懸浮帶者湯 包括丁香溼地湯 丁香溼地湯降胃氣的 我們這幾張方子呢 主要是把握一下 他的適應徵 看看他 這幾張方子啊 他主要就是病機 是寓意在哪呢 怎麼去治 把這個給弄明白了就行了 好