《脈診精修》陳餘糧 P10 - 3.10六氣寒與火致病原理及脈象舉隅

寒者太陽 水氣之所化也 在天為寒 在地為水 在人為旁光 太陽以寒水主令 足太陽旁光水也 守太陽小常火也 水火意氣 沒有誰生誰了 學以寒水統之 原水位於下而生於上 離中之音 水之根也 離音降而下澆 侃位而化水 水降於火 是以內火化氣於任水 是以冰火化氣於任水 火化而為水 則熱從寒化 故太陽之氣 水火並統而足以寒水 這一段太咬我嘴了 是吧 咱們聽著就暈乎了暈乎了的 那麼 咱們要說 我在講《山寒論》的時候 咱們講過 咱們要說太陽 你一定要說 手足太陽 要說手足太陽 一定要說足太陽 足太陽什麼呀 寒水 誰讓你說足太陽寒水 足太陽 這纔是他的全稱 什麼意思 你說什麼 俄羅斯人民 俄羅斯人 手太陽 是吧 冰火 小常是也 這纔是他的全稱 所以 你只要說太陽 必說手足太陽 那麼 手太陽是水 是寒水 小太陽是冰火 是火 是吧 那麼寒與熱 水火都是二氣 是吧 它是兩性 所以 這個太陽病 太陽病 從其標本 不從標 也不從本 從其標本 就是有寒有熱 那麼這麼理解就容易了 對吧 那麼 小常者是火 那火呀 那麼 由於雪 雪 在人身上屬於水 對吧 雪在人身上屬於水 那麼 小常 冰火 這個又在於下 它是在下邊吧 對吧 誰家小常長在腦袋上 那麼泥中之陰 是泥中之陰 對吧 這是水的根 那麼 泥陰降 而下礁坎位化成為水 它下礁 到坎 這時候化成水 水龍與火 就是水呀 要比火多 因為它這個水呀 就是 以心的泥下降化成水 那麼 坎中的陽上升化成火 那麼這個時候呢 化水多而化火少 知道吧 化水多而化火少 而且 你如果這樣理解 就是水能剋火 就明白了 水能剋火 是以呢 這個冰火之水呀 之氣呀 在乘於潤水 這個冰火這個氣 從哪來呢 這個火從哪來呢 是從潤水這來 火化而為水 則熱從寒化 熱從寒化 那麼 我們這樣講呢 可能你腦子還是不明白 對吧 還是不明白 好 那麼我們再這麼 再這麼看啊 如果這樣講 還不明白的話 咱們就這樣看 那麼 守太陽 秉小常 它主的是什麼 主的是液對吧 液是什麼 是水 對吧 但是足太陽 人水旁觀 主的是什麼呀 主的是什麼 尿是吧 它還是水 所以這個時候呢 兩太陽精合起來 都叫水 明白了吧 這樣就容易理解了吧 這個時候 為什麼叫太陽含水 水性北寒 少陽三焦之火 隨太陽而下行 水得此火 應當不寒 不知水之不寒者 鬼水而非任水焉 敢誰以遮藏為性 火密於內 水斂於外 是謂平人 暮火逐裡 自內而生長 故理氣常溫 理氣常溫 金水逐表 自外而收藏之 故表氣常清 雪生於暮火 故雪溫而內放 氣化於金水 故氣清而外冷 人之靜脈 覺音在裡 春氣之內生也 次得少陰 夏氣之內長也 次得陽明 秋氣之外收也 太陽在表 冬氣之外藏也 陽藏則外清而內溫 陽泄則內寒而外熱 脈欲寒水而為熱火 內欲溫泉而為寒冰 脈欲熱而內欲寒 生氣絕根 逝已死也 鬼水溫而潤水寒則滯 鬼水寒而潤水溫則冰 鬼水病則必寒 人水病則多熱 以金火化於鬼水 故少陰之臟最易病寒 人水化於冰火 故太陽之腐最易病熱 逝已病寒 寒者獨則鬼水而不則潤水 病熱者獨則潤水 而不則鬼水 惱怒了嗎你們 太複雜了 其實呢 說的太複雜了 其實道理很簡單 知道吧 就是什麼呢 這個水啊 其實呢這也是一個人的生理系統 人的生理系統呢 這個水啊 咱們的足太陽的水 它本來是寒的對吧 你想咱們人體 膀胱就一層膜 包著一包尿對吧 那麼這個時候呢 它怎麼會熱呢 那麼這個熱就是少陽三焦的火 少陽三焦的火降下來 那麼少陽三焦火降下來 這個時候膀胱裡邊的水 纔不至於放涼了 我用一個最淺淺的話說 就是我們的膀胱之所以不涼 是因為有我們的肉包著 明白了嗎 我們這裡邊有附膜 我們有膜 膜裡邊下面有大網膜有油 他們蓋著它 化成出熱量 這時候它纔不冷 你否則這裡邊放一包水 在這晃悠 你把膀胱拿外邊 你看能不冷嗎 其實這個最簡單了 就是三焦嘛再下焦 下焦包著膀胱 這個時候下焦的熱量 下來以後 這個太陽含水纔不寒 那麼不知水之不寒者 鬼水而非人水也 就是這個人水啊 它必然是寒的 你頂多是由於三焦的火 三焦的火包著它 它纔不寒 但是真正不寒的是鬼水 鬼水是什麼呢 是腎 鬼水是腎 蓋水以浙藏為姓 水以浙藏為姓 水啊就要上下收藏 那麼這個時候 它就是要浙藏 那麼浙藏呢 水從這個外邊 水從外邊降下來 這個時候它叫什麼呀 它降下來 有火再升上去 這個叫什麼呀 這個就是水火升降 陰平陽密 那麼陰平陽密換句話說回來 如果說這個水降到下邊 這個陽升到上面 可是呢這時候不對了 陽氣不從這跑出去了 這就是陽不密 知道吧 可是水呢這是什麼呢 水從外邊太多了不回來 這叫什麼陰不斂 也叫水不斂 這句話的意思就是 火密於內 水斂於外是為平人 什麼叫平人啊 轉動的就是平人 多少不轉了 這就是不平的人 暮火逐裏 自內而生長之 故裏氣常溫 這個就是 從內這叫生長 這個是常溫的 風寒在下嗎 裏邊是由於 底下的滲中的陽氣 溫升變成暮氣 這是暮火常溫 那麼這個時候呢 裏邊是溫暖的 金水珠錶 什麼呀 費金和太陽寒水都在錶層 都在錶層 那麼 絕音楓木和哨音軍火 都在裏層 所以它主火主熱 所以內裏常溫 那麼 金和水 它都在外面 所以這個什麼呢 錶器常清 外邊皮膚常涼 所以體內溫度和體表溫度 它應該是有溢差的 是吧 而生於暮火 雪生於暮火 故雪溫而內發 咱們有個新竹雪脈 這就沒什麼可難的 下邊的也就不難了 這個 陽常而外清則而內溫 陽泄而內寒而外熱 陽氣泄了 陽氣泄了裏邊就不溫了 外邊就變成熱的了 對吧 本來應該是裏邊熱 外邊涼 是吧 陽氣泄 泄到哪了 泄到外表 這就是外熱 這個也沒什麼特別難的 只是冰火 潤水 什麼一會兒釘火 一會兒什麼 這個咱就亂套了 是吧 其實不難 周景商含以六經立法 從六氣也 六氣之性情形狀 明白昭揭 一必知此 而後知六經之正 六經之變化雖多 總不外乎六氣 此意未盡而後 絕無解正 先人聖之法 一現莫傳 靈儀至於今日 不堪問矣 這個就是感嘆了 那麼寒的脈呢 脈必緊或者是弦 又有內外虛實之不同 內寒則外沉 外寒則外緊 內寒則外沉 外寒 中寒六 六脈 沉浮 微而浮 中寒之浮乃見 或遲而澀 夾風則帶浮 懸欲不仁 兼失 則帶乳 而四肢多沉息 而為四肢覺 而手足爪甲輕 這個是中寒 也叫中寒 那麼所以呢 我們說寒呢 有商寒 有重寒 風呢有商風 有重風 是吧 這個都各有不同 那麼總之 寒血主收隱 主收隱的特性 是它在脈象的一大特點 那麼這個呢 我們可以 舉一個例子吧 就是前些天 我給我姨摸脈吧 是吧 我再給你們說一遍 或者是懸 或者是緊 對吧 那麼當時呢 她說偏頭疼很厲害 偏頭疼呢 我們摸脈 那麼她的這個脈呢 是她的寸呢 她的邊上緊繫 邊緊繫 邊緊繫我都知道她受了風寒了 是吧 那麼受了風寒呢 可是呢 她這個緊繫的裏邊呢 如軟 也就是如緩 那麼這個是什麼呢 這個是個濕 這個人的偏頭疼 既受風寒又受濕 是在什麼情況下 洗頭 對吧 洗了頭了 要麼就淋了雨了 所以我跟她說 因為這個姨呢 不是我親姨 是吧 所以也不是太習慣她 也不太熟 我就說你啊 就是一個毛病 就是洗了頭不乾就出去 受了風寒了 她是大二十就這樣的習慣 因為打麻將 這個洗了頭就出門 洗了頭就出門 著急站位去 你不去那些四個座嗎 打麻將 你不去人家來了 另外人坐下來 你就在旁邊只能看著 是吧 所以她就著急去 然後洗洗頭 趕緊跑了 所以現在落下一個偏頭疼 所以這個病理呢 怎麼推出來的 就這麼推出來的 那麼如果說 咱們不講這個 你們也不懂脈法 我們來了一個病人 你一摸就知道 你這就是好多年 都是洗頭不乾你就出去 大夫你會算命嗎 肯定的 對不對 其實呢 點透呢 很容易 是吧 一點就透了 你就明白 道理其實很簡單的 但是如果到一個普通的人來看呢 就覺得你很神奇 是吧 所以呢 我們也會 也會遇到很多學生 就是比如說跟診的時候 我們說出這些個道理來 他會問你這個 是吧 老師你怎麼摸出 她是因為洗頭 然後不乾就出去呢 你看其實 道理不這麼簡單是吧 看似很簡單 其實都是我們經過 很長時間的思考和觀察 是吧 那麼這個是寒 這個寒呢 我剛才舉這個例子呢 大家也要 把自己的這個腦殼啊 要變得靈活一點 假如說 它外邊是個緊細 裡邊是個滑石 你怎麼看 這時候你再說它的病因 還是這個病因嗎 是不是不對了 滑石 外邊緊細 裡邊滑石 滑石是什麼 滑石是彈火 外邊是緊細 緊細是風寒 對不對 你就是內有彈火 外有風寒的頭疼 怎麼產生的彈火呢 怎麼出來的彈火呢 這可是經絡當中的彈火 這個時候就要跟他講 你啊 平時呢 吃這些肉啊 怎麼的太多了 油膩的太多了 你這個脾氣啊 太躁 太大 容易著急 一著急就掀房頂 是吧 我們就知道 他一著急就是那種 暴躁的那種 彈火太盛了 容易暴躁 容易太 脾氣太暴 太急 你 某一天 你在家吃了熱的東西 然後還著了急 這時候出去 就風給吹著了 對吧 他這個東西啊 你去推導這個 他發病的這個狀態啊 其實呢就是 你一定要知道 他相間的這些個東西 分別都代表了什麼 所以風寒屬實造火 氣血彈石淤 是吧 氣血彈石淤 那麼這些個病理的 和生理的 和外邊的六氣的 和七情的 你綜合的分析 才能演變出他的病理來 就是他為什麼發病的 你是怎麼個發病的過程 然後再看什麼呢 你這個就是經驗了 這個脈象 形成多麼複雜的程度 大概要多長時間 這個大概是經驗推斷出來的 就是脈象演變的程度 你怎麼知道他大概是多少年 是吧 大概多久了 你比如說昨天 昨天的就不這樣 對吧 昨天的不這樣 那麼昨天要是這個 瘦了點兒 這個還不至於馬上緊細 這個就可能是懸疾 或者是緊 或者是緊急 是吧 為什麼緊細了呢 緊細說白了就是 一個長時間的寒的一個收斂 才能將血管壓細 知道吧 長時間的收斂 導致他血液不能供過來了 他才細 短期的你的血管本來這麼粗 然後瘦了一次 還不會馬上就變成這麼細 對吧 這是長短 那麼你推斷一個 就是說你這是很久以前的 是吧 所以你看我們 前兩天比如說在臨牀上 我說你這個 就是喝酒喝的 我不喝酒啊 他說那你憑什麼不喝酒啊 你有這脈 我說你這個 就是好久以前喝的 不是現在 啊 是 我這一年半不喝酒了 對吧 所以其實呢 就是他這個程度 怎麼多久才能積累成這個脈象 這個並不是說有這個脈象 一定是當下 他有多大的程度 多麼重 一定是一個長期的積累 一個長期的積累 所以一定不能夠說 你看到這個脈象 他的病就是昨天得的 這個要看他的 整個變化的過程 火 熱者少因軍火之所化 也在天為熱在地為火 在人民心少因死以軍火主令 守少因心火焰 那麼足少因勸是水啊 是吧 這個也是水火一氣 而以軍火統治 火位不上而生於下 坎中之陽火中之根也 坎陽生則上焦離位而化火 火生於水 是以鬼火化氣於汀火 鬼水化氣於汀火 水化而為火 則寒從熱化 主少因之氣 水火並同 而足以軍火統一 那麼 水火之氣 少因之氣水火並同 那麼就是我們太陽鏡 太陽 我們沙漢論裡面的六氣 標本 它也是水火 它和太陽含水 都是寒熱 那麼這個就是這樣的意思 那麼為什麼少因叫軍火呢 簡單的說就是 軍火厲害 軍火牛 咱們這樣理解就行了 那麼至於鬼水 汀火 解釋了也是越來越糊塗 回去自己看看書理解一下 那麼這個呢 關於坎離的這個 坎離的這個 一定要註意 那麼 如果說水 坎本為水 所以 冰火依從了潤水 是吧 這是人家厲害啊 對不對 人家厲害啊 可是如果說火 如果說火 離則為火 對不對 所以鬼水 從了汀火 這個簡單的講一下就這樣 是吧 誰厲害聽誰的 這個明白吧 因為本身人家是火 對吧 然後你呢 你和他的關系呢 是因為你裡邊有一個陽 是吧 化出這個火 但是呢人家是火 所以你隨著人家嘛 對吧 就是所以你看這就好像是 一個家庭男女是吧 誰厲害孩子隨誰姓 是吧 這個說我要讓他隨我的姓 那個時候我要讓他隨我的姓 結果拿的都不過女的 女的牛 那就隨他的姓吧 均火雖降於首 而時升於足 陽勝則守少 因主令於上 而鬼水亦成文泉 均火啊 守少於心啊 是吧 雖然是從首經的 雖然是首統經的 那麼實際上均火是從底下來的 這就是什麼呢 汀火石根於侃水中之陽 所以你要是心臟病呢 一定要注意這裡的問題 就是心或陽不足 志在侃 志在慎陽 心陽不足志在慎陽 那麼慎陰不足呢 慎陰不足呢 志在什麼呀 志在心陰 知道吧 所以天王補心的 天王補心啊 你看 天王補心啊 他只補的這個水 這個水呢 其實就是補慎的水 對不對 所以你看什麼 帝皇啊 什麼天東啊 陽勝則守少 因主令於上 火勝了 他就主令在上面 那麼這個時候呢 而鬼水亦成溫泉 火勝於上吧 這個底下這個鬼水也熱了 那麼如果是陰勝 則足少因私氣於下 而汀火隨為含灰 汀火隨著就變寒了 如果陰勝 那麼這裡隨著就寒了 所以慎陽不足 慎陽不足 心陰不足 心火太旺 必然腎水沸騰 以汀火雖私氣化而治聖之泉 終在鬼水所逝者 生土以振之 但土雖嗑水而百病之作 率由土逝 濕則不能嗑水而反被水污 土能嗑水者 惟傷寒陽明成氣一症 其餘則寒水糊塗者 時久不止 土潰則火敗 故少因一病必寒水泛濫 而國土俱覆 其事然也 說這個鬼水啊 總是水能夠嗑火 對吧 總是水能夠嗑火 那麼好在呢 你不是要嗑水 本來就是嗑火嗎 好在我生出個土來 來嗑著你點 是吧 說的是這個意思 好在我生個土來嗑著你點 但是呢 雖然你生出土來嗑我 但是呢 土你必定叫成為什麼呀 你的本性是什麼呀 是濕的 對不對 所以這是什麼呢 就是說你看 這個這個 本來都是爬老婆 是吧 男的嘛 這個是女的嘛 是吧 本來都是爬老婆 結果想著哎呀 生個兒子能幫幫我 是吧 兩個男的總能欺負一個女的 結果後來發現人家兒子還是像他媽媽 是吧 這個就是這樣的道理 說試著生土一陣子 你覺得就是孩子將來有出息了 是吧 然後就我們家就能揚盛一點 但是呢 沒發現這孩子呢 其實是他媽生的 這個和人家是一條路上的 結果人因為水土才和得呢 是吧 這個時候他有濕他有水 兩個人還是一個鼻孔喘氣的 然後這是土濕 濕了他就不管他就不能嗑這個水了 反而是你越孩子越濕 就越媽媽越管著他 結果這孩子就天天聽媽媽的話 是吧 那麼這個時候 所以是土能嗑水者 只有在這個商寒陽明成氣湯一陣 這個土才能真正的嗑水 真正的嗑水 那麼其餘則含水無土者 十九不止 十有八九不止 大部分都是這個含水 來嗑這個皮土 土可以則火敗 故紹陰一病 避寒水泛濫而火土俱復 紹陰病 邁威系大愚昧 對吧 只要紹陰一病 這個時候就什麼呀 含水泛濫 人的水必多 水多了 那個土 那個土根本就化不動 是吧 所以在生理上是這樣的 至於上熱者此向火之逆也 火中有焰歸水之根 向火上溺災及功成 今夜消亡是以熱作 凡紹陰病熱乃受類於向火 是非心家之過 而方其上熱必有下寒 以水火分離而不交也 見心家之熱 當不及聖家之寒 蓋水火本交 彼此相交 則為一氣 不交則離西分崩 溺則溺為冰炭 究之火不勝水 則上熱不及下寒之具 不問可知 那麼人生之初 人生之初 人生之理 心火不會太旺大 人的心火呀 永遠不會太旺大 知道吧 心火如能太旺 必是邪火 那麼邪火從哪裡來 都是暮氣上升化火 這個時候稱之為向火 暮氣之所以上升 皆因為下邊的陽氣 是吧 下邊的陽氣 那麼陽氣上升 淤淤上而不能淺降 這個時候就化成一個 不能循環淤淤上了 這就是向火積聚 而使心火過盛 那麼所以說 這個就是真正的 就是這種 沒有真正的心火過盛的 全都是向火 所以呢 當你在這裏 看見心火過盛的時候 一定要註意下面 這個陽上去了 沒再下來 對吧 這裏就出現了寒 一定要註意 這裏有沒有寒的問題 是吧 血根於心而藏於肝 氣根於腎而藏於肺 心火上熱則清心加之血 腎水下寒則暖腎加之氣 心火上熱 這時候要 這個熱用什麼來謝呢 真正的謝這個熱 真正的心火 不是黃蓮 而是聖地 腎水下寒則暖腎加之氣 下寒啊 則暖腎加之氣 那麼暖腎氣的是什麼 是父子 那麼從這裏 它演變出一個什麼來呢 用黃蓮 然後用肉桂 對不對 黃蓮肉桂啊 一個降心火 一個溫腎水 對吧 但是黃蓮降心火 必定太燥 對吧 必定太燥 肉桂溫腎水 必定太生 那麼它更多的是什麼 心陰未傷 火熱不急 心陰未傷 這個時候用黃蓮 如果心陰上有火 你還用黃蓮嗎 你就絕對不能用黃蓮了 這是火 我們再看一下脈 火的這個脈比較亂 這個挺復雜的 陽脈紅朔 陰脈十大 脈紅大而朔 或躁急而急 來往緊大 堅持者為火 就是凡是有火 一定是十大 或者是朔 或者是紅 或者是急 那麼左寸紅華為心火 紅朔為小腸火 左關懸大而腸為肝火 懸小而朔為膽火 左尺沉朔為腎 膀胱火 右寸浮朔為肺火 紅大而朔為大腸火 這個是寸脈 右關紅朔為肺火 紅石為脾火 左寸沉朔為命門火 沉微為命門火衰 浮朔為三焦火 沉細浮朔為陰虛火動 六部脈紅而有力者易滯 反沉難細而難滯 脈絕雲 脈浮懸而朔為發熱 紅朔為煩熱 紅朔為心下 華朔為心下擁熱 懸緊而朔為寒熱往來 沉細朔及為熱兼寒 寸緊朔 尺沉微為上熱下寒 浮緊而華為外熱內寒 就是你摸著這個脈啊 脈上是浮緊的 但按下去 這個是為外寒內熱 輕手微持重按緊滑 為外寒內熱 浮緊而華 這個外熱內寒 這個是不對 這個是外寒內熱 輕手微持重按緊滑 這個其實也是一個外寒內熱 那麼如果是什麼情況下 外熱內寒呢 浮華按之緊 這個就是外熱內寒了 知道吧 兩寸浮大而朔熱在心肺 兩關懸華而朔熱在肝脾 兩尺紅石或沉朔 皆為熱在下膠 右寸關紅石熱在脾肺 右關華朔 一過寸口為熱在胃口 豬嘔吐 這多是食火 多是食火 六脈短朔而朔或沉細而朔 皆熱在陰分 就是他這個肩脈不同 如果是短朔而朔或者是沉細而朔 這個就是陰分有熱 陰分有火 紅大而長或浮紅華朔 皆為熱在陽分 經曰 脈制而從按之不鼓 豬羊皆然 王注云 並熱而脈朔按之不鼓動 乃寒勝隔陽而制之 非熱也 行正是寒按之而脈器基於止下勝者 此為熱勝聚陰而生病非寒也 說什麼意思呢 如果病熱 這個時候脈是朔的 按之不能鼓動 你看著脈 朔 但是你按下去 底下是什麼 是沒有的 底下是沒有的 那麼這就是寒勝 裏邊寒勝 隔陽與外 那麼或者是你按上去 紅大 裏邊按下去 微細而緊 細 緊 微 為什麼 它的脈搏幅度小 到按到沉去的時候 它只是一個細的 在那裡緊緊的 這個時候是寒與內 隔陽與外 所以這個就是寒熱真假的推求 那麼推求 無非就是推而內之 內而不外 這個是什麼 這個是理實也 推而外之 外而不內 這個是外實也 那麼寸口脈微而陽不足 陰氣上入陽中 則撒息物寒 齒脈弱而陰不足 陽氣下陷入齒中 則發熱 脈微 寸口脈微 為陽不足 那麼這個時候發寒 這個物寒 那麼實際上這個呢 就是一種氣虛物寒 這個時候要補充力氣 寸口脈微說的這個寸口 就是兩寸脈 如果弱不足 人出現怕冷 那麼這個時候就往上升體 那麼如果是兩齒脈弱 但是按下去 它有朔有滑 這個是熱入到陰分當中 這個熱要養陰而退熱 所以這個叫什麼 這個有復 復是蓋上 是吧 有成 這個就是反復的意思 有易 那麼就是反復 有復有易 那麼這個實際上是什麼呢 陰導到這邊來了 陽導到這邊來了 這叫復和易 這個在內 在傷寒上也有 那麼這個呢 說的是這個火 那麼總起來一句話呢 就是火慢 火慢 如果在沒有傷及陰分的時候呢 大部分就會表現出石火了 但是如果說傷到陰分的時候呢 多有細啊 沉啊 微啊 是吧 多有這些個相間 這個時候呢 實際上就傷到了陰 那麼如果再有一個持而無力 比如說持無力而滑石 那麼這個情況下 這個時候我們再摸 它就有表裡的差別 那麼還有 除了有表裡呢 還有上下的區分 那麼這個呢 我們在初級班的時候 咱們都講過 是吧 浮沉一看錶裡 上下一看升降 那麼這個在初級班的時候都有 所以咱們別講這個的時候呢 你把前面給忘了 那麼 這個是我們六氣裡邊的 這個風寒和火 那麼明天咱們再講其他的 今天呢 咱們就到這 好下課