《中醫臨床操作》快速代入瞭解 P9 - 中醫臨床操作 P9 1.毫針法1

同學們好 歡迎來到招招移考 我是張老師 下面我們繼續學習實踐技能考試的第二站的內容 下面是第四章的豪真次法 那麼豪真次法裏面我們主要有這麼幾個方面的內容 比如說有進針的手法 包括我們進針以前還要有消毒的手法 還要有什麼行鍼的手法 行鍼手法包括基本手法 包括輔助手法 後面我們還有一個補卸的手法 這是我們關於操作裏面的一些內容 除了操作以外我們還有答辯 答辯裏面還有一些針刺異常情況的處理 我們首先先看一下豪真法裏面的進針手法 進針法包括兩大類 一類是單手進針 一類是雙手進針 不明四異單手進針那就是用意志手 雙手進針就是雙手一起配合來扎針 我們先看一下單手進針 單手進針不管是我們用什麼方式來進針 這個倒是還是一個次要的 主要就是我們在操作的時候一定要做到有始有終 也就是說我們真正在考場上考試的時候 一定要模擬我們真正在臨牀上面對患者的那個場景 我在前面我們一開片的時候 我給大家介紹這個考試的時候也曾經給大家說過 就是關於人文關懷 愛上意識 一定要貫穿在我們每一個操作當中 因此我把我們後面所有的針刺的操作 包括我們後面挨揪 拔罐 推拿各種的操作 我們都給它分成了三大部分 第一部分就是操作前的準備 那麼操作前的準備裏面它包括兩項內容 一個是準備氣息 還有一個就是跟患者之間的溝通 每一個操作裏面你一定要記住都有這麼兩句話 這兩句話就佔到了兩分 爲什麼說有的同學感覺自己學的挺好 考場上發揮的也非常的完美 但是那個分數卻沒有那麼高 往往他就是忽略了這個問題 這是我們操作前的準備 後面的就是我們操作的過程 這個當然是我們整個操作裏面的最核心的部分了 這個一會我們再說 後面還有一個操作後的處置 你不要說我拔完針以後了 就報告老師我的操作完畢 這個就只有始沒有終 終是什麼 就是我們操作完了以後 那麼我們的志願者還在這躺着 甚至他那個衣服也都是沒有穿好 那麼這個你要幫助他整理好衣物 還有你剛纔用過的那些頭針 用過的那些棉籤 棉球等等那些 那屬於醫療垃圾 你等着誰給你收拾 不能來一個考生 考官就過來收拾一遍 來一個考生 老師就過來收拾一遍 所以說要自己收拾 醫療垃圾要置於醫療垃圾回收桶內 你剛纔拿過來的器械 你要都物歸原處 考場裏面它有一個大案子 上面放着我們在第二站操作的時候 用到的所有的器械 那麼這些你要把它用托盤 託到我們的志願者的牀前 或者操作檯前 用完了以後你還要給他拿回去 這纔是我們要有始有終 那麼下面我們就從頭給大家說一下 這個考場上真正考試的時候 說我抽到了這道題 我應該如何來應試 首先我們到了考場上以後 你抽到了一道題 一看第一道題 口述並演示單手進針法的操作 那你就先整理一下思路 假如說你不夠那麼熟悉的話 你的心理素質不夠那麼好的話 你就稍微整理一下思路 大概我感覺半分鐘左右就行了 你首先先從腦子裏邊過一遍 因爲如果你不提前在腦子過一遍的話 你上來就說 一緊張有可能就會露相 然後你做前後總着步 這個效果就非常的不好 一定要有條不紊 現在大腦當中稍微過一遍 先想第一個操作前的準備 我都要準備什麼呢 我要準備毫針 然後我還要準備一些消毒的用具 棉籤 75%的酒精 消毒的幹棉球 還有鑷子 好想好了以後 然後再想想跟患者應該怎麼說 扎針的時候我應該用哪隻手 用哪隻手的哪根手指頭 用哪根手指頭的哪個部位都要想一想 這些細節都要描述清楚 那麼進針的手法應該是怎麼樣 那麼裏面有什麼注意事項 最後我處置的時候應該如何來說 這些大家都在腦子裏邊 用大概30秒左右的時間 在腦子裏邊快速的過一遍 然後說老師我已經準備好了 老師說開始 那你就開始做就OK了 可以跟老師說 老師我先整理一下思路 這個是沒有問題 那麼操作前的準備 首先準備適當的毫針 單手進針那肯定是什麼針呢 肯定是短針 在我們整個針刺操作裏邊 包括我們後邊的拔罐法裏面有個針罐 還有愛鳩裏邊有個溫針鳩 這裏面都涉及到了針的問題 只要是涉及到毫針的問題 只有雙手進針法裏邊有一個夾持進針是長針 其餘的都是短針 你就選1寸到1.5寸左右的短針就行了 就是1寸到1.5寸之間 這兩個都可以 再長了就有點過長了 再短了也不好 好 那麼常規的消毒用具 剛纔我們已經說過 首先75%的酒精 還有比如說我們的棉籤 消毒的幹棉球 鑷子或者是職業錢 但這些你不用把它都說出來 你就說這兩項就行了 毫針以及常規的消毒用具 但是你選的時候 你要把它選齊就行了 所有的這些東西不必每一個都描述出來 那麼這些都選好了 我們就走到志願者牀前 或者是也可能是那種醫用的模擬人 也是有可能的 不管他是真人還是假人 你都要過來要跟他說一說 給患者介紹操作的內容 緊急注意事項 讓患者採取適當的體位 充分暴露事出的部位 你直接百分之百的按照這個說 也沒問題 或者說你再對考官的印象更好一點 讓考官對你印象更好一點 你可以再展開說一說 比如說我們在錄製高清操作的大屏的時候 視頻的時候 我也給大家做了一個演示 我就說這一遍 比如說 你好 我是您的主治醫生 根據您的病情需要 下面要給你做一個毫針的治療 那麼請您配合 那麼在這個過程當中 如果有任何的不適 請您馬上告訴我 要跟他做一個溝通 因爲扎針它涉及到有可能會暈針的問題 有的患者他是經常扎針 他暈針什麼感覺 他自己可能有過 或者聽其他的大夫給他說過 他是有點經驗 但是也有的患者 人家這輩子第一次扎針 他根本就不知道暈針什麼感覺 他感覺有點頭暈 有點心慌 有點嗓子也發堵 他認爲扎針就這感覺 他可能不跟你說 那麼輕微的暈針那就好處理 躺下喝點水 慢慢可能就好了 但是如果他不說越來越嚴重 一會兒撲人過去了 你處理一下就麻煩了 對不對 所以說一定要讓他及時 你只要有不舒服 趕緊說 說了就趕緊起針 按照暈針的方法來處理就行了 這是注意事項 然後讓患者根據我們要測的輸血 採取適當的體位 充分暴露失授的部位 這是操作前的準備 下面就是我們操作過程了 操作過程首先消毒 消毒分兩項 一個是輸血消毒 一個是醫生的雙手消毒 這兩個都要必須要描述完整 尤其在輸血消毒的時候 我們一定要怎麼樣 比如說這是一個穴位 以輸血爲中心 向四周繞圈消毒 這個地方你願意說就說 不願意說也無所謂 但是如果要真正考針刺消毒的操作的時候 單獨考這麼一道題 你就得描述清楚了 這叫描述清楚 這是關於消毒 消完毒以後 然後我們開始吃針 吃針 我們兩隻手 現在只需要一隻 那麼這隻手就叫刺手 如果雙手進針 我們輔助的手叫壓手 現在我們說了 用我們的刺手 拇指食指指腹吃針 用這兩根手指吃針 他們兩個吃住針柄以後 看中指 中指指腹 你看哪根手指頭 哪根手指頭的哪個具體部位 你看都要說清楚 這都是太分點 中指的指腹抵住針身的下段 使中指的指端比針尖略長出或齊平 大家記住 只要是出現這個或字的 你就儘量記一個就行了 記的多了你更容易亂 你就說中指的指腹抵住針身的下段 使中指的指端比針尖齊平 或者略長 總而言之你記一個就行 考試你就說一個就行 那麼第三 指底披膚對準穴位 中指指端緊低輸血的披膚 比如說我們現在 就是一個單手近針的吃針的這種動作 下面是第四條刺入 拇食指向下用力按壓刺入 中指隨直曲曲 因爲你針尖跟我們中指基本上是持平的 你要是中指不彎曲的話 這個針就刺不進去了 因此中指一彎它進去了 中指隨直曲曲快速將針刺入 刺入時應保持針身直而不彎 因爲是直刺 不能歪着 好了刺完了 下面出針 出針時消毒肝綿球按壓針孔 防止出血 鑷子加上肝綿球好了 然後出針就可以了 到這操作過程就結束了 後面還有操作後的處置 對患者表示感謝 感謝您的配合 幫助比劃比劃整理好衣物 剛纔用過的醫療垃圾 至於醫療垃圾回收桶 假如說他這有一個放着一個那種醫療垃圾桶 你就可以把你剛纔用的毫針 棉籤棉球就可以扔在裏面 然後把剩下的酒精 還有你拿過來的多餘的毫針 鑷子包括我們的棉籤 你就用托盤託回去 放在考場裏面所有的集中 放置我們醫療器械的大案子上就OK了 回來 報告老師我的操作完畢 這個絕對就是滿分 對不對 好了這是單手進針 下面我們給大家演示一下 單手進針法的操作 單手進針法我們一共是分爲三個大的步驟 第一個步驟是操作前的準備 第二個步驟是操作的過程 第三個就是操作後的處置 那麼在我們操作前的準備裏面 又分成兩個小的步驟 第一個步驟就是我們要進行一個器械的準備 那麼器械準備我們需要 失憶的毫針 消毒的我們的酒精棉籤 還有一個是消毒的幹棉球 包括還有一個鑷子 那麼我們物品準備好了以後 第二個步驟就是要跟患者進行一個事前的交流 你好我是您的主治醫生 接下來我們要給你做一個針刺的治療 在這個過程當中如果你有任何的不舒服 請你馬上告訴我 然後主患者採取適當的體位 充分暴露所失術的部位 那麼我們這個單手進針法 比如說我們選擇外觀穴來進行操作 首先我們要定取外觀穴的位置 外觀穴在我們前臂的後須 那麼萬倍側遠端橫紋上兩寸 找到這個位置以後我們定取好了外觀穴的位置 接下來我們就是開始操作過程 操作過程裏面的第一個步驟就是我們要輸血部位 以輸血爲中心向四周繞圈消毒 那麼消完毒以後我們更換一個新的棉籤 然後我們醫生的雙手消毒 消毒的方法是從指根向指端的方向單向擦拭 那麼消完毒以後我們就可以進行吃針操作了 那麼接下來的步驟就是吃針 當我們吃針的時候 我們用刺手的拇指和食指指腹夾持針柄 中指抵住針身 然後使我們毫針的針尖對準我們的穴位 並且我們的中指的指端要跟我們的針尖長出或齊平 那麼第三步就是我們對準穴位以後 中指的指端緊抵輸血的皮膚 那麼第四步就是刺入 當我們刺手的拇指和食指向下用力的時候 中指也隨之屈曲將針刺入達到一定的深度 那麼保持我們的針身直耳不彎 在留針一段時間以後出針 用消毒的肝綿球按壓針孔防止出血 我們這個針刺的操作就結束了 下面我們還有一個操作後的處置 在操作完了以後要對患者表示感謝 同時幫助患者整理衣物 然後將我們剛纔用過的醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 將我們所用的器械物歸原處 最後報告考官老師我的操作完畢 看一下雙手金針 雙手金針一共是四道題 紙切 加持 出張 提捏 先看一下第一個紙切金針法 前面操作前的準備跟我們剛纔那個單手金針是一模一樣的 我就不再說了 我們先看一下操作過程還是消毒 消毒跟前面也一模一樣 看一下第二步 壓手固定血區的皮膚 其實這個雙手金針裏面這個紙切金針 跟我們前面那個單手金針幾乎是一模一樣的 就是多了一個什麼呢 多了一個我們這個輔助的手切按的這麼一個動作 用拇指也行 用食指也行 來考試你就說一個就行 用我的拇指指甲切按或者叫切掐固定 這個倒是無所謂 並不是要求大家這個文字字眼一模一樣 切按也行 切掐也行 固定輸血處的皮膚 好了掐住了 接下來刺手來了 拇食中三指 指腹夾持針柄 那麼將針沿着我們 用這個針身緊貼壓手的指甲緣快速的刺入 還是短針對吧 出針也是一模一樣 兩頭這個消毒包括這個出針都是一模一樣的 大家需要記得其實就是第2第3第4條 操作後的處置也沒有區別 下面我們給大家演示一下止切進針法的操作 止切進針法我們一共是分爲三個大的步驟 第一個步驟是操作前的準備 第二個步驟是操作的過程 第三個就是操作後的處置 那麼在我們操作前的準備裏面又分成兩個小的步驟 第一個步驟就是我們要進行一個器械的準備 那麼器械準備我們需要失憶的毫針 消毒的我們的酒精棉籤 還有一個是消毒的肝病球 包括還有一個鑷子 那麼我們物品準備好了以後 第二個步驟就是要跟患者進行一個事前的一個交流 你好 我是您的主治醫生 接下來我們要給你做一個針刺的治療 在這個過程當中如果你有任何的不舒服 請你馬上告訴我 然後主患者採取適當的體位 充分暴露所失術的部位 接下來我們就是開始操作過程 操作過程裏面的第一個步驟就是我們要輸血部位 以輸血爲中心向四周繞圈消毒 那麼消完毒以後我們更換一個新的棉籤 然後我們醫生的雙手消毒 消毒的方法是從指根向指端的方向單向擦拭 那麼消完毒以後我們就可以進行吃針操作了 我們用壓手先固定輸血的皮膚 壓手的拇指或者是食指切按在我們輸血的表面的位置上 然後我們刺手拇指和食指吃針 將針沿着我們壓手的拇指的指甲面 將針刺入 那麼出針的時候消毒的幹棉球按壓針孔防止出血 我們這個針刺的操作就結束了 下面我們還有一個操作後的處置 在操作完了以後要對患者表示感謝 同時幫助患者整理衣物 然後將我們剛纔用過的醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 將我們所用的器械物歸原處 最後報告考官老師我的操作完畢 下面看一下夾持競爭法 夾持競爭法這裏邊的毫無針你一定要記住 考試只要考到夾持了你一定要選個長針 必須是長針 好 消完毒開始吃針 吃針這個時候你不要先那麼着急 說我拿我這個針來我就夾住就開始往裏邊刺 你點還要怎麼樣 先描述壓手 壓手用消毒的幹棉球裹住針身的下段 一個手一個棉球夾住針身的下段 夾住針身下段以後針尖露出一部分來 大概0.3到0.5釐米 這時候我們的刺手還是這三個手指 指腹夾持針柄 保持針身垂直 這是兩隻手拿着針 將針固定在我們的皮膚的表面上 刺手碾動針柄壓手下壓 也就是雙手同時用力來將針刺入出血 本法適用於長針的競爭 出針還是跟原來一樣 好 這是一個夾持競爭法的這麼一個示意圖 下面給大家演示一下夾持競爭法的操作 首先第一步是操作前的準備 我們要準備現應的器械 酒精棉籤 失憶的毫針 消毒的幹棉球以及鑷子 器械準備完以後我們要跟患者進行一個交流 您好 我是您的主治醫生 下面我們要做一個針刺的治療 請您配合 在這個過程當中如果有任何的不適 請您馬上告訴我 然後讓患者我們採取側臥位 因爲我們要選取環跳穴 我們定取環跳穴以後 然後我們就開始消毒 用酒精棉籤把輸血部位 以輸血爲中心向四周繞圈消毒 消毒完成以後 我們用壓手的拇指和食指 持消毒的幹棉球壓住我們針身的下端 以針尖露出0.3到0.5釐米爲宜 刺手拇食中三指 夾持針柄使針身垂直 將針尖固定在我們輸血皮膚的表面 刺手碾動針柄 壓手下壓 雙手同時用力將針刺入 雙手配合同時用力 本法適用於長針的進針 出針的時候 消毒的幹棉球按壓針孔防止出血 幫助患者整理好衣物 將我們用過的醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 所有的器械物歸原處 報告黃老師 我的操作完畢 下面看一下踢捏進針法 踢捏當然還是短針 對吧 但是這個踢捏裏邊 一般情況下 考試我們選擇的都是硬糖屑 選擇硬糖屑 先消毒 消毒以後 還是 你看我們這個雙手進針 雙手進針 你看看這四個進針手法 它第一句話描述的都是壓手 先描述壓手 壓手怎麼辦呢 壓手輕輕提捏輸血進糖的皮肉 捏住 那麼捏住了以後 只要是涉及到這種什麼捏啊 什麼按啊 對不對 什麼推啊 總而言之 只要涉及到力度的 你都可以加上這句話 力度是大 另外描述完壓手就描述刺手 刺手吃針 總而言之都是這三個手指 指腹吃針 刺手吃針快速輸血 這時候一定要結合 這個地方要說出來 停刺 提捏進針法必須是平刺 爲什麼提捏呀 因爲它皮肉淺薄 是不是 因爲它皮肉淺薄 你直接刺的話就容易刺到骨頭上 所以說要把這個肉給它捏起來 然後從上段刺入 這是提捏 我們一般考試就選擇印糖血 下面呢 我們演示一下提捏進針法的操作 首先呢 是一個器械的準備 我們要準備75%的酒精棉籤 消毒的幹棉球 鑷子 還有適宜的好針 第二步呢 要跟患者進行一個充分的交流 您好 我是您的主治醫生 下面呢 我們要對你進行一個針刺的治療 請您配合 在這個過程當中呢 有任何的不適 請你及時告訴我 讓患者採取座位 然後充分暴露所失術的部位 在操作過程當中呢 第一步就是要消毒 以印糖血爲中心 向四周繞圈消毒 然後更換新的棉籤 我們醫生的手指消毒 下面呢 就是用我們的壓手來提捏所刺輸血的皮膚 用我們壓手的拇指和食指輕輕提捏印糖部位的皮膚 用的力度要適當 然後刺手拇食中三指的指腹夾持針柄 將我們的好針沿着輸血的上端向下快速的平刺 刺入呢 我們經常是以平刺這種角度相結合 本針法呢 適用於皮肉淺薄部位的進針 出針的時候 消毒的幹邊球按壓針孔 防止出血 對患者呢 表示感謝 將我們用過的醫療器械物歸原處 醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 最後報考官老師我的操作完畢 接下來是舒張進針法 舒張進針法還是先消毒以後描述壓手 壓手幹什麼呢 壓手拇食二指 考試你看帶貨的 你就記一個就行了 以壓手拇食二指 把輸血處的皮膚向兩旁輕輕的撐開 爲什麼要撐呢 因爲它皮膚鬆弛 適合皮膚鬆弛的部位 撐開以後使之繃緊 什麼距離要適當啊這些呢 簡單的說一說 接下來又是吃針 還是吃針 吃針以後呢 將我們這個毫針與壓手兩指間的輸血迅速刺入 繃緊了以後就好刺 適合的部位那就是皮膚鬆弛 好了 那麼到這爲止呢 我們整個雙手進針法就給大家全部講完了 在這給大家總結一下啊 我們前面的止切還有加持 他們兩個呢 適合的是一個是短針 一個是長針 而後面的這兩個 一個踢捏 一個舒張 都是跟針沒有關係 跟什麼有關係 跟部位有關係 要不就是皮肉淺薄 要不就是腹部的皮膚鬆弛 這是兩個跟部位有關係啊 根據部位來選擇進針的手法 前面的兩個呢 那個止切啊 包括我們那個 加持都是根據針的長短來選擇我們進針的方法 好 這是關於我們這個進針手法的單手進針一道題 雙手進針四道題啊 這個都是應該是非常簡單 沒有什麼難度啊 下面呢 我們給大家演示一下舒張進針法的操作 第一步呢 是操作前的準備 首先我們準備一下我們所適用的器械 第一呢 是失憶的喉針 第二呢 是酒精的棉籤 還有消毒的肝棉球以及鑷子 第二步呢 要跟患者進行一個充分的交流 您好 我是您的主治醫生 下面呢 我們要進行一個針刺的治療 請您配合 在這個過程當中呢 如果有任何的不適 請您馬上告訴我 接下來 我們讓患者呢 採取適當的體位 充分暴露所釋出的部位 下面呢 是我們的操作過程 那麼第一步呢 就是要消毒 舒張進針法 我們首先呢 定取比如說氣海穴 在肚臍直下1.5寸 以氣海穴爲中心 向四周繞圈消毒 然後我們更換一個新的棉籤 然後呢 我們醫生的雙手消毒 消毒的方法呢 是從 指根向指端的方向單向擦拭 我們接下來呢 是要繃緊皮膚 我們用我們的壓手的拇食二指 或者是食中二指 將所次部位的皮膚向兩側撐開 使之繃緊 兩個手指間的距離呢 要適當 持針 刺手的拇食中三指指腹 夾持針柄 將我們的毫針從兩個手指所撐開的皮膚之間將針刺入 此針法呢 適用於皮膚鬆弛部位的進針 出針的時候 消毒的幹棉球按壓針孔 防止出血 操作後的處置裏面 第一步驟 我們要幫助患者整理好衣物 然後呢 把我們用過的醫療器械物歸原處 醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 最後報告考官老師 我的操作完畢 好 下面呢 我們看一下第二項內容 就是針刺的角度和深度 針刺的角度和深度啊 這個內容 會不會考到呢 就是在操作當中會不會考到呢 有可能會考到 也就是說角度有可能會考到一道題 但是考的概率不高 深度不可能考 深度在操作裏面是沒有的 角度是有可能會考到 那麼我們注意這個角度和深度 目的是什麼呢 目的增強針感 增強針感主要是深度的問題 你刺的太淺了就沒有感覺 增強針感不就能達到提高療效的目的嗎 防止意外主要是 角度和深度都有關係 對吧 下面看一下針刺的角度 這個地方呢 考試比如說你抽到了一道題 百年不遇啊 考到了一個針刺角度的操作 怎麼辦呢 我告訴大家這裏邊一共是 操作過程啊 一共是有三步 前面操作前的準備 後邊操作後的處置 跟我們前面那個進針手法都是一模一樣的 我在這就不再贅述 我們說一說裏面 操作過程的三步啊 你需要描述出來的這個框架 首先你要知道針刺的角度分三種 直刺 斜刺 還有平刺 這是一個框架 然後我們在裏邊填充我們需要講的一些細節的問題 這些呢 你要把它描述清楚 每一個針刺的角度裏面 你需要描述出來兩項內容 哪兩項呢 第一 它這個度數是多少 90 45還有15 第一 先描述它的角度的這個度數是多少 第二 要描述出來它適合什麼樣的部位 你只要把這兩點說清楚了 ok滿分 90度適合於什麼部位啊 大部分 我們設定了大部分的數據 就是肌肉相對來說比較豐厚的 裏面也沒有什麼重要器官的 這個都可以用直刺 那麼斜刺呢 斜刺是有兩種情況是比較適合的 第一 肌肉淺薄 也就是有肉但是比較淺 有肉但是沒有那麼厚 這個是要斜刺 還有呢 就是雖然這個地方直刺是沒問題的 但是卻不能直刺 比如說我們前胸後背的一些穴位 這個地方直刺沒問題 但是又不能直刺 那就說明刺的深了有危險 裏邊有重要臟器有臟腑 因此呢 也是不可以直刺 要斜刺 那麼平刺呢 平刺主要就是皮薄肉少 就幾乎沒有肉 就什麼印堂啊 什麼百慧啊 四神蔥啊 這些必須都得平刺 幾乎就是沒有肉 你想直刺 想斜刺都刺不了 這是關於我們這個 針刺的角度 這個當然考的很少 我們也給他拿出來說一說 其實在這兒 我們教材裏面並沒有那個消毒的操作 所以有沒有可能考到呢 考到的概率應該是也是非常之低 幾乎考不到 但是我們爲了防止萬一出到這種比較偏門的題 我給大家也說一說啊 說萬一考試我抽到了一道題 說考試我抽到一個關於消毒的操作 應該怎麼說 那麼這個呢 我們一般分成兩步就夠了 第一呢 你要說出來 我們消毒應該用的什麼樣的消毒的消毒水吧 這個消毒劑呢 分成兩種 一種呢是 直接就是 酒精 但是必須保證是75% 75%的酒精 第二呢 就是點縛 加酒精 這兩個溶劑必須得說清楚 直接用75%的酒精也行 或者說這個點縛一般是2%的 用2%的點縛先消 再稍幹以後 稍微幹一點以後 然後再用75%的酒精拓點 這是第一 消毒劑要描述清楚 這兩種方式都可以 那麼第二呢 就是消毒的手法 這個消毒 當然我們只主要指的是輸血的消毒 輸血的消毒並不是我們醫生手指的消毒 那麼第二就是我們消毒的手法了 消毒手法怎麼消來着 剛纔我在前面給大家已經說過了 就是以輸血爲中心 以輸血爲中心怎麼樣 向四周 繞圈消毒 以輸血爲中心 向四周繞圈消毒 先描述消毒劑 然後再描述手法 OK 那你這個消毒的操作 這個分數就沒問題了 當然了 考的概率不高 再說一遍 就是萬一考到 萬一我們個別的一個同學 手氣比較好 對吧 抽到這道題 抽到這道題 同學下課趕緊去買彩票 你的手氣那天應該是挺壯的 下面我們看一下針刺的深度 深度的問題就瞭解一下就行了 操作不可能考 答辯幾乎也考不到 大概看一看 深度是指針身次數數學的深度 決定針刺深度的基本原則是安全 且取得真感 這是兩個原則 安全加有效 比如說第一種情況跟年齡有關係 或者是跟身體狀況有關係 老年的身體弱的 小孩那就刺的淺一點 不易伸 年輕力壯的那就深刺 還有瘦的就淺刺 胖的就深刺 病情的 這種陽症的 熱症的 心症的那就淺刺 這個久病的那就深刺 還有體表的刺淺 在這個理證的那就刺深 對吧 這個都是非常好理解 還有所在的部位 頭面胸腹皮薄肉少的 一看就淺刺 是不是 四肢啊 肌肉豐厚 那就深刺 季節呢 春夏呢 這不都屬羊 一個陰中制陽 一個陽中制陽 秋冬 這兩個都是什麼呀 一個是陽中制陰 一個是陰中制陰 那麼它倆都屬陰 陽的叫淺刺 陰的叫深刺 都是表面的意思 沒有什麼難度 接下來我們看一下形針手法 形針手法這個知識點呢 在技能當中肯定會考到 在比試當中也有可能會考到 所以這個地方大家把它當作重點要學一學 技能裏面一共是八道題 技能裏面在這個地方一共是八道題 基本手法兩道題 輔助手法六道題 一共是八道題 在比試的時候其實就是一個知識點 哪個知識點呢 就是考我們基本手法都包括什麼 輔助手法都包括什麼 隨便拿出一個來 讓你選擇它到底是屬於基本手法 還是屬於輔助手法呢 這兩個都屬於形針手法 非此即彼 你記一個就行了 記哪個好記啊 當然記少的好記啊 這兩個裏邊一個是皮插 一個是粘轉 皮插粘轉屬於基本手法 輔助手法呢有六個 什麼循啊 搖啊 振顫啊 飛啊 對不對 你記住 皮插粘轉都屬於基本手法 剩下的全是輔助手法 那麼這個基本手法和輔助手法它們的目的是什麼呢 皮插和粘轉是爲了補瀉服務的 也就是說呢 爲了適應不同的患者的體質 補法瀉法 我們要用皮插粘轉 那麼這個輔助手法它的目的是什麼呢 它的目的就是一個目的 爲了加強 真感呢 幹完了以後沒有得氣 用這個輔助手法來得氣 我們先看一下基本手法應該如何來操作啊 一個是皮插 一個是粘轉 兩道題啊 前面有操作前的準備 後面有操作後的處置 我們先看一下操作過程 操作過程裏邊消毒 將毫針刺入輸血一定深度 這個地方你不必描述的那麼清楚 一般情況下你就採用個單手進針就可以了 消毒 然後單手進針 扎進去 ok 不用描述那麼詳細 因爲考試的側重點呢 它不在於你的進針的手法 而在於什麼呢 而在於皮插的這種行鍼手法的這種演示啊 那什麼叫插 就是由淺層向下刺入深層 那就叫插 啊 什麼叫提呢 那就翻過來唄 從深層向上引退到淺層的操作 那就叫提 如此反覆的這種上下運針啊 上提下插 那就構成了皮插法 太簡單了 對吧 哎 深的部位呢 就是肌肉豐厚 啊 那肌肉淺薄本身你 啊 已經扎到這個相對來說比較安全的範圍了 你再往下一插 有可能插深了 就有可能有危險了啊 肌肉豐厚 後面呢 有一些注意事項 上提時不要提出皮膚 下插時不要刺傷臟器和筋膜 哎 提插過程要保持真身垂直 這個真身垂直啊 其實並不是說向着地面垂直 而是跟我們這個患者的皮膚是垂直的 啊 你比如說我們針刺的時候 這個患者仰臥位啊 但是呢 你扎的是他側面的穴位 也是可以提插的 因爲呢 他是跟着我們這個皮膚是保持90度就行啊 後面呢 就是出針了 下面呢 我們給大家演示一下提插法的操作手法 我們一共是分爲三個大的步驟 第一個步驟呢 是操作前的準備 第二個步驟呢 是操作的過程 第三個呢 就是操作後的處置 那麼在我們操作前的準備裏面呢 又分成兩個小的步驟 第一個步驟呢 就是我們要進行一個器械的準備 那麼器械準備呢 我們需要失憶的毫針 消毒的我們的酒精棉籤 還有一個是消毒的肝病球 包括還有一個鑷子 那麼我們物品準備好了以後呢 第二個步驟就是要跟患者進行一個事前的一個交流 您好 我是您的主治醫生 接下來呢 我們要給你做一個針刺的治療 在這個過程當中呢 如果你有任何的不舒服 請你馬上告訴我 然後主患者採取適當的體位 充分暴露所失術的部位 提倡法裏面呢 我們首先呢 要消毒 比如說我們還是定取外觀穴 在輸血部位進行消毒 然後我們更換一個新的棉籤 然後呢 我們醫生的雙手消毒 消毒的方法呢 是從 指根向指端的方向單向擦拭 第二步呢 是將毫針刺入 將毫針刺入輸血一定深度以後 實施踢擦的手法 擦呢 是將針由淺層向深層操作 叫做擦 提是從深層向淺層引退 叫做提 如此的上提下擦就構成了踢擦法 此法呢 適用於肌肉豐厚的部位 在上提時不要提出皮膚 下擦時呢 不要刺傷內臟或者是筋骨 踢擦的手法要均勻 用力要適中 出針的時候消毒的幹棉球按壓針孔 防止出血 我們這個針刺的操作呢就結束了 下面呢 我們還有一個操作後的處置 在操作完了以後呢 要對患者表示感謝 同時呢 幫助患者整理衣物 然後將我們剛纔用過的醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 將我們所用的器械物歸原處 最後報告考官老師 我的操作完畢 哎 年轉法啊 年轉法啊 那麼年轉法還是先消毒 再刺入毫針 你也是用一個單手進針就可以啊 接下來呢 就開始描述一下什麼叫年轉呢 針身向前向後持續均勻的來回年轉 要保持針身在輸血基點上左右旋轉運動 什麼叫基點呢 就是你不要 你本來扎的是外關穴 你不要碾着碾着跑到支溝穴去了 是不是 所以說呢 你要保持我們這個 在輸血的基本點 就是不要出這個輸血的範圍 左右旋轉運動 如此反覆的年轉 那就構成了年轉法 這個描述應該是說白了 就像廢話一樣 是吧 此法適用於人體絕大部位的輸血 因爲這個不管是肌肉豐厚還是肌肉淺薄 只要刺進去都能碾 因爲它沒有什麼這種縱向的變化 就是一個這種左右旋轉 後面的注意事項呢 要輕快自然 有連貫不要有停頓 還有呢 就是不要單向年轉 單向年轉的就容易形成致針 是不是 好 後邊就出針 下面呢 我們演示一下年轉法的操作 操作要點第一步 消毒 輸血部位以輸血爲中心 向四周繞圈消毒 然後更換新的連圈 然後呢 我們醫生的雙手消毒 消毒的方法呢 是從指根向指端的方向單向擦拭 第二步呢 刺入毫針 將毫針刺入輸血一定深度以後 實施年轉的操作 針身向前向後持續均勻的來回年轉 要保持針身在輸血基點上左右的年轉運動 如此反覆的年轉就形成了年轉法 此針法適用於身體上絕大部分的輸血 操作應輕快自然 有連續的交替性 不要在前後之間有停頓 年轉的角度不可過大 或呈單向年轉 出針時消毒的幹邊球按壓針孔 防止出血 我們針刺的操作就結束了 下面我們還有一個操作後的處置 在操作完了以後 要對患者表示感謝 同時幫助患者整理衣物 然後將我們剛纔用過的醫療垃圾置於醫療垃圾回收桶內 將我們所用的器械物歸原處 最後報告考官老師 我的操作完畢