中醫師承確有專長—針灸學重點解析【全13講完整版】 P9 - 第10講 內科病證(一)

接下來我們學習下一個章節 內科病症 內科病裡面的方法和剛才的頭面軀體 它們就有了截然的區別 在這一部分裡面我們主要涉及的是這些內容 比如說中風、眩暈、面癱、不美 感冒、哮喘、胃痛、嘔吐、屑屑、便祕等等 它和我們中醫內科學基本是一致的 那麼這裡面比較重要的疾病呢 一方面是中風 因為中風這個疾病呢比較難 它有一大堆的這種不同的辨證方式 而且它又是我們針灸非常擅長治療的一個病 那麼其他的面癱也是針灸特色 然後胃痛、嘔吐、屑屑、便祕 這幾個是我們比較重點要找的內容 對於每一個疾病我們依然要知道的是它的辨證要點 具體是怎麼個處方、怎麼個操作 好 我們來看第一個疾病中風 中風呢多數是由於腦溢血或者腦梗等等影響到腦部 然後它突然之間暈倒了 接下來醒了之後半身不遂了 一半還會說不出來話 然後走不了路 沒有知覺 沒有辦法動 運動和感知都喪失 從中醫學上來看 認為它是風火痰瘀這幾個造成的 那麼病位我們當然知道它是在腦子 但是從中醫學的五臟理論 它依然有它的位置 就是心、肝、脾、腎都有關係 那基本就是肺跟它關係少一點 我們看具體的內容 在中風裡面呢 我們有幾種就是重經絡和重臟腑的區別 重臟腑是昏迷的 而重經絡人是醒著的 僅僅是半身不遂 它們的區別非常的顯著 對於重經絡的人 他意識清楚半身不遂 他可能說不出話 沒法感覺到知覺 沒法運動 那麼此時如果他同時具有什麼呢 臉是紅的 眼睛是紅的 頭痛血暈 你看這是什麼 這明顯的是肝火很旺 舌紅醬胎黃是熱 脈弦有力是時火肝時熱 那麼這是肝陽爆炕 它不是肝陽上炕 是肝陽爆炕 那麼它的區別在哪裡呢 肝陽上炕是以陰虛火旺為主 而肝陽爆炕是一個純的肝經的熱 第二個 肢體麻木手足狙擊 你看這個狙擊了還是有風的概念 頭暈目眩舌胎膩 你們看這是什麼 舌胎膩有濕 脈弦緩好氣質彈濕全都有 這叫什麼 這叫風彈阻絡 這個辯證稍微復雜一點 因為像這樣子的氣質和彈濕 同時兼備的這種症形 可能你在別的章節也不會再見到它 風彈阻絡 第三個彈多腹脹便祕 你看這是什麼 第一個彈多已經告訴你了 它一定是一個彈灼彈濕 腹脹便祕是因為彈吃阻脹阻滯氣質不通 舌紅胎黃膩 這是一個濕熱 你看到嗎 紅為熱黃為熱膩為濕 灰黑我們不太用管它 你們一般不會把它作為一個單獨的顏色列出來 它一般會做兼伴 脈弦滑 你看到這裡又是弦滑 你發現又是有氣質有彈著 這是彈熱有濕熱 濕熱和彈熱 它們兩個應該說沒有本質的區別 只是我們的側重點不同 那麼下面我們看虛脹 肢體軟弱 天生都是麻的 舌面色淡白 然後氣短乏力 你看到了一派的氣血虛弱 你看這個面色淡白 和剛才所說的面色無華 實際上是一個道理 它因為血不夠貧血 所以臉白 那麼氣短乏力說沒勁 然後胎白膩說明還有點彈 然後脈細澀 脈的澀澀在這裡面 可能給我們最好的提示 脈細它是什麼呢 氣血虛 那麼澀呢在此為血域 所以你加起來它是一個氣虛血域同時並建 對於中風 因為血域和彈這些組織 應該說是它的必備的東西 即使是在虛脹 它也不是一個純虛脹 單純的由於脾胃虛弱 乏力這個手沒勁了 堵住這個抬不起來 那麼它就是偽證了 這個是中風 所以它一定是在氣虛的基礎上 有這麼一個有形實體血域存在的 接下來肢體麻木手足俱亂 你又看到了手足俱亂等等 彷彿有一些什麼明確的風在裡面 那麼眩暈耳鳴 你看到像什麼像腎虛是吧 舌紅胎少脈細朔好 這樣的一個組合 我希望你們在任何學科中都把它記住 非常典型 舌紅胎少脈細朔它是陰虛火旺 舌紅胎黃膩脈滑朔它是濕熱 剛才這個 所以這是很經典的一套配套 陰虛加風熱 好我們來看重臟腑 重臟腑跟剛才的本質區別 就在於重臟腑它昏迷 重臟腑它昏迷的時候 同時這個半身不遂是存在的 不是說它只昏迷 它在昏迷的時候 這半個身子也是不能動的 那麼重臟腑的昏迷就有兩種 一種叫避震的昏迷 一種叫拖著的昏迷 對於避震的昏迷 一般他們身體比較強壯一些 因為這些人在危險的時候 就昏迷的時候 還有很強的自我保護意識 像有的說什麼戰士在死了的時候 這把槍都緊緊的握著 都拿不出來 就說明他們的這個身體強壯 意志之堅強 對於避震的這種中風 因為他突然之間暈倒了 身體很強的自我保護 所以牙緊閉 然後大小便也是閉的 然後兩手捏得緊緊的 全身是硬的僵直的 都在使著勁 這是因為他身體好 所以是實症 那麼還有一些人特別虛 這麼一暈之後 整個身體都自我放棄了 手也撒開了 然後眼睛也開開 然後嘴也張著 完全不顧形象感覺 大小便甚至都失禁了 那麼這些人他是拖症 他們的身體也虛 那麼這個症頭也是一個虛症 大家希望把這個身體虛和症頭虛 兩個分開來看 它是兩個概念 接著我們看治法 對於中風我們的治療 當然就是說扎頭 扎局部胳膊腿 然後讓哪裡不動 扎哪裡 就這樣子 那麼重經絡 我們的重點是要把這個胳膊腿的功能恢復起來 對於重臟腑 我們的重點是讓這個人先蘇醒起來 所以兩種情況 我們的想法是不一樣的 我們採取的穴位和這個治療思路是不一樣 那麼重臟腑對於避症和拖症 我們的目標也不同 避症我們要泄 刺激讓他醒來 開這個關 那麼拖症我們讓他補 補這個虛 讓他這個內在的消耗能夠填平了 從而刺激性 就是說有的太拖症太厲害的病人 我們不要急於讓他蘇醒 因為就像是一個人太累了睡著 他睡的時間長 你把他硬叫起來 那麼於事無補 還不讓他睡夠了 他就起來了 接著我們看具體的處方 這纔是重點難點 對於重經絡 這個人半身不遂 人還醒著 怎麼辦呢 水溝 我們說它是急救藥穴 對於這個醒著的人 此時依然要斬 因為它是一個很好的陰陽相交 這個刺激腦組織的一個穴位 一般什麼要求呢 我們可以說 對於血溝穴 針刺水溝 要以病人眼球微微濕潤為度 什麼意思呢 就是讓你把這個病人扎哭了 他在這有點想哭了 然後你的這個扎針就到位了 當然這個是實際臨牀應用 因人而異 有些人愛用 有些人不愛用 沒有關係 但是學習的時候我們要知道 它有這個製法 接下來 內關三陰交 集權恥責偽裝 我想把這個順序給大家調一下 你能這麼理解 這時候這個人半身不遂 他表現為胳膊不能動 胳膊不能動怎麼辦 肩關節不好動 扎集權 因為它在裡面 並且它也有極強的通經絡功能 它的電感極強 上臂手臂不能動怎麼辦 扎內關 好 那麼內關在這裡 集權在這裡 恥責 肘部不能動怎麼辦 扎恥責 這是我們上半身解決了 接下來他腿不能動 腿不能動 他的膝關節不好活動 我們扎尾中 他小腿不好動 我們扎三陰交 我希望你們在學習有形象思維 想像這根針紮在哪裡 這個部位學習對針灸針的非常重 我們腦海裡浮現的是一個 真正的人身上 哪裡去扎針的這個想法 接下來配血 這裡的配血是辯證配血 怎麼辦呢 肝陽爆炕 我們要平抑肝陽 平抑肝陽用太衝太息一方面 自肝硬一方面 這個行肝氣 清肝熱 那麼風痰阻絡 我們要驅風化痰 化痰又找風隆 驅風又找河谷 對於痰熱腐蝕 我們要化痰 清熱怎麼辦呢 清熱用內停 清外熱用驅蝕 化痰又用我們的風隆 這都是一個一個對應的 他這個其實非常的死板 死板有死板的好處 方便我們記一看 氣虛血瘀怎麼辦 補氣活血 補氣用誰 又用到了我們的毒三裏 大補氣血 活血怎麼辦 血海來補血 那麼補氣我們再增強一個氣海來製 陰虛風凍 我們要滋陰 吸風 滋腎肝之陰 然後驅肝腎之風 那麼太息是補腎陰 風池用來驅風 這就是他的辯證 但是上面這一條 我希望大家接受 一定要知道 他的目的就像胳膊腿 都紮成針 胳膊腿動不起來 接下來他除了這些主要的穴位 還有配穴 對於上肢不遂的人 剛才那幾個穴位只是固定基本的點 我們還有一些加強的 記住這一部分是用來加強的 上肢不遂 肩膀上來一個肩瑜在前面 肘上除了剛才齒則 再鞏固一根屈齒 手三裏咱們學過在小臂 然後合骨 相當於我們這幾個針 從肩膀 肘 然後到小臂 再到手 紮下來 那麼腿上 從髖關節 到膝關節 到踝關節 幾個一體開始 臀上紮一個環跳 再往下 大腿上紮蜂式 接下來小腿上紮金會陽明拳 再往下小腿上紮足三裏 再往下小腿外側 加懸中 然後腳也不能動 加太衝 這樣子來配 那麼並側肢體 如果居鸞的時候 這說的是什麼呢 就是說它這個肌脈居鸞太厲害 我們就要在居鸞的點 那麼我們知道這個肘關節 如果說這樣子居鸞了 它的毛病在哪裡 它毛病就是在這裏 就是說這塊的筋筋緊張了 這裏的筋筋緊張就紮肘 紮肘 剛才咱們已經有兩個在肘上了 有印象沒 一個是屈齒紮了 一個是齒則紮了 那它這裏再配一個是曲折 咱們齒則和屈齒都加了 這裏面再加一個曲折 手腕的地方我們把大嶺配上 它在哪裡 它在我們這裏 在腕橫紋的終點 膝關節居鸞等等 我們把膝關節的曲拳加上 踝關節加太膝 足內翻加這個秋絮透罩海 然後足外翻自然就加足內部這些位置 其實這幾個全部都是一個道理 就是我們哪個位置居鸞 在哪個位置的局部的筋筋上 找個穴位夾著 那個穴位捱得近就用誰 好 接下來這些人還有的會面癱 面癱的時候 他口角歪斜就加口角歪斜的病 就加口角歪斜的這個穴位 比如說地倉在口旁邊 夾車在咬肌高點 河谷和太沖是雙四關穴 在此它們是因為用來調節面部的氣機 然後有一個通關開竅的作用 那麼語言間澀也是它們的問題 就它們昏迷完了可能吞嚥有困難 有困難說話有困難 因為舌頭受到影響 那麼語言間澀 我們的連泉直達舌根可以用 通理和啞門是跟它腦的這個說話有關係 但是通理可能是跟我們的心有關係 吞嚥困難也是舌頭的問題 所以還是加連泉 在連泉的基礎上 筋筋和抑鬱液都在 筋筋和抑鬱液在哪裡 在舌頭上 將舌頭上挑翻起來 下面的左右筋筋和抑鬱液 就直接扎舌頭 有些大夫可能直接就不找筋筋和抑鬱液 舌頭伸出來對著舌頭尖扎兩針也可以 接下來我們看方意 方意也是我們已經解釋完了 它這裡面給你總結了一個比較標準的官方觀音 方意然後你可以把它理解一下 其實意思都是剛才所說的那些 它的這個原理是通用的 接著看重臟腑 重臟腑的針灸呢 跟剛才的區別就在於 我們這些穴位你看出來沒有 它都是要讓這個人清醒 而不是說讓這個人肢體恢復的 這裡面這幾個穴位 它不再按著胳膊腿的這個關節順序來排列了 而是按著開竅醒身 哪裡疼扎哪裡 第一水溝疼開竅醒身 第一穴用它 十二頸穴在指甲腳旁 高熱昏迷咽喉腫痛 各種急症可以用它 那麼我們用到十二頸 那太衝呢在此也是用來什麼呢 舒肝之氣 並且它是雙四官之一 用來開竅 蜂龍在此用來化痰 因為這個半身不遂昏迷 我們認為它是痰盲心包 或者是痰迷的導致的 所以化痰在這裡是一個意義上的 這個理論上的意義上的推選 勞宮呢在此它也是一個開心竅的 因為它是通御心竅 它是一個心包經濟學論 好我們要記得這個患者此時是昏迷睡著的狀態 我們想法是用什麼辦法讓他蘇醒 好接下來我們看方譯 這裡面說了避症為肝陽暴漲等等 我們用這個十二頸穴是點刺出血的方法 水溝穴用的是瀉法 也就是說我們在水溝穴扎的時候要使勁 足覺陰肝經走到了肩頂和膜隙 我們要瀉胎沖然後平息肝陽等等 脾胃我們用波彈開跳的方式 以及行住身熱我們用到勞宮清心穴 其實因為勞宮它通御心經 這個人昏迷我們認為是他心好像心竅沒有打開 心神沒有恢復 所以這是避症的問題 接著看拖症 對於拖症的昏迷我們這時候也是想讓他蘇醒 但是我們不敢用那些強刺激的東西讓他蘇醒 沒有什麼用 就相當於他能量不足他去充電了 他是一個機器人 然後這時候他的電量不足他要關機躺在那 你絕對不能說強開機強開機強開機沒有 怎麼辦呢 放在那裏充電 等他充飽了他自動開機了就好了 那麼我們在這裏面用到的穴位是大補穴關元和神穴 關元和神穴是我們學習過的穴位 它主要是補人體之陽氣 以及以回陽救逆不脫等等的方式 那麼取關元和神穴主要是它和命門真陽 然後什麼陰中寒陽這部分你們瞭解一下就行了 我相信他考題不會給你寫 答案A陰中寒陽 B因為它是命門真陽等等 就算寫了你們也能分析出來 實際上這一部分講的就是關元和神穴的穴位功能組織的事情 我們來看下一部分內容 具體怎麼操作呢 一般來說平補平穴 對於水溝這個穴位我們向上斜刺 因為這個穴位本身就向上斜刺 我之前也講過它不是一個直扎的 因為你直扎會扎到別人牙裏面去 然後雀濁法 就是說我這樣一直然後它就會疼一下疼一下 那麼它會眼球濕潤快要哭了 那麼內關因為它在此是通氣的 我們要用泄法 三陰交我們用補法是幹嘛的 因為三陰交本身就是一個補穴 我們一般不在上陰交做泄法 對於集泉呢 因為它裏面有一個血管 所以我們往下一寸叫凝濕其穴不濕其精的這麼一個止法避開了動脈 並且這麼一紮進去 它的這個真感極強 這個放電感可以放到上肢上去 也就是它的神經受刺激很嚴重 始則和尾中我們都用直刺 然後提叉是為了讓它這個局部的神經也是受到刺激 其實從簡單來說 針灸治療這個中風後遺症就是讓它刺激刺激 然後這個神經就會很快地接起來 長的速度就比原來好好幾倍 那麼針灸治療偏袒應該說是針灸在全世界能夠有地位的一個很重要的事 因為中風後遺症幾乎只有咱們針灸可以把它治好 十二頸穴用三棱針點刺出血 剛才說過這個泄熱的方法 那麼太沖、蜂瀧這些用泄法 然後這個神闕閣研究 官員大愛鑄酒 這些都是不脫的方法 接著我們來練習一些體驗 這個患者突然又半身活動不利好 這一句話你就知道他什麼病 他是中風 並且他說他沒有這個昏迷 所以他是重經絡 先判斷到這裏再看 舌癬、眩暈、頭痛、煩躁 舌紅胎黃脈弦有力 你這裏看舌紅胎黃沒有膩 那麼他是一個熱症 他不是一個濕熱症 熱症弦而有力 就知道他是什麼呢 肝經致熱肝陽暴亢 弦脈主肝 一定把它分清楚 凡是見到弦脈要麼氣質要麼肝經 要麼是肝陽傷口 要麼肝陽暴亢 除了主穴外要加什麼 你會發現這些凡是告訴你的具體症狀的 都是為你配穴的 不是為你主穴的 因為這些主穴跟這麼詳細的舌脈就沒有關繫了 就是我們不管是舌紅還是舌白 主穴都不變 但是他一旦問你舌紅胎黃了 你就知道他問的是配穴 配的是幹什麼的呢 我們配的目的是來清肝致熱的 好 你們看到了這個目的 就可以看到這些 我們再看第一個選項 風龍和河谷 風龍化痰和河谷行氣 兩個加起來幹麼呢 行氣化痰治療風痰的 第二個驅車內停 舒散風熱加泄胃火 這兩個加起來是極強的一個泄食熱 第三個太沖和太息 太沖和太息呢 太沖行肝之氣 泄肝之熱 太息滋肝之陰 它是來平抑肝陽 治療肝的 那麼地足三裏和太息 你看這是補氣 這個是補陰 所以氣陰雙補 第五太息加風池 太息加風池兩個呢 一個是驅風的 一個是滋肝陰的 一個是驅風的 一個是滋腎陰的 治療什麼呢 陰虛之肝陽上亢 那麼這裏面就有幾個區別了 發現B和C的泄熱效果有 但是B呢 你發現它沒有針對肝 有沒有 反正它沒有針對肝 所以呢 這個題的選項呢 是C選項太息配太沖的 就不是這個B選項 好的 我們再來看下一個疾病 眩暈 其實中風 高血壓等等 跟眩暈關係比較密切 而眩暈這個疾病呢 它所涉及到的有可能是高血壓的 有可能是美尼爾綜合症的 虛實各有不同 那麼頭暈 它明確的病位肯定在頭 是頭在暈 但是辯證來說 有可能是肝陽上亢的頭暈 有可能是痰濕導致的頭暈 脾虛頭暈 或者說腎虛頭暈 都有可能 那麼虛症有可能是 髓海不足 氣血虛弱 比如說貧血 蹲時間長了 站起來 然後頭發暈 眼發黑 馬上就要倒地 低血壓的人 走著走著 頭感覺血不夠腦了 然後頭暈想倒地 這是虛症 實症 高血壓的人 血壓衝上頭 頭頂充血了 從而頭暈 痰 氣 血 這個生氣氣的頭暈 都是有關系 所以這是頭暈的辯證 那麼接下來 我們看下一部分 就是這個辯證要點 辯證要點的這裏呢 一般頭暈 會有天旋地轉 難以自立等等 這一些嚴重的版本 那麼再嚴重一些 他就會覺得 沒有辦法站起來 站起來就晃得不行 必須得躺在地上 沒法睜眼睛 甚至說他就已經摔倒 那麼如果是面紅 目赤 目障耳鳴 你看到這裏是什麼 你至少能看到實症 煩躁易怒 舌紅胎黃 發現了熱症 賣鹹碩 看到鹹想到幹 那麼他是肝經的拾熱 那麼是肝陽上炕 頭重如果四個字 告訴你了是彈屍 我們之前在頭痛的時候 又看到過他 頭痛如果彈屍頭痛 那麼同時胎白的膩 賣鹹的滑 這都是彈屍中足 怒炫 面白 你看到這是什麼呢 乏力沒勁 這個人可能平常就很累 沒有什麼力氣 或者說人很瘦 身體不好 走走路路他就想頭暈 那麼這是什麼呢 氣血兩虛 常見於那種白白凈凈 很小的女生 那麼眩暈久坐 少妹健忘 腰膝酸軟 這些什麼 看到腰膝酸軟 馬上知道他是誰呢 是腎虛 賣鹹氣 這是腎經不足 這是頭腦的空暈 就是說腦子裏面好像 這個營養不足了 然後頭晃晃又暈暈乎乎的 這種感覺 我們來看具體製法 一樣的對於眩暈來說 時則泄 虛則補 那麼虛從哪裏補呢 從督脈和背出穴來補 那麼時從哪泄呢 從讀少陽膽經 讀絕音肝經 還有督脈來泄 頭暈 因為是頭 所以這個督脈在這裏面 就扮演了相當重要的角色 尤其是其中的百慧穴 對於眩暈的處方 我們對於時政 方法就是先把頭紮上 紮上頭上 然後再管怎麼泄石 一樣 頭暈 百慧頭頂正中間 峯持 然後頭後枕部 兩個加起來之後 把這個頭就已經紮了一個 一二三根針了 這三根針紮的也比較協調對稱 接下來太沖配內觀 太沖是督絕音肝經的元穴 再次起到一個疏肝裏氣的作用 那麼內觀在這裏 也是一個很強的調節氣機的作用 所以兩個加起來是行氣 行氣的作用比較強 那麼對於肝陽上炕 我們幹嗎呢 清肝火 平肝陽 滋肝陰 又用到了什麼呢 行肩暇息 兩個人都是清肝暖火 再加太息補腎陰 痰濕中足的時候 我們要化痰濕 頭暈的時候 我們要加頭圍的陽明經的化痰濕 再加上豐隆加上中碗 有沒有印象咱們學痰濕頭痛的時候 當時有頭圍配豐隆 有中碗配豐隆 這裏面是頭圍中碗加豐隆 全部一起湧上來 所以它的意義是一樣的 接下來方懿 她已經描述了 因為督脈落腦 所以我們用到的主要是百慧 當然最主要就是因為百慧在頭頂上 豐池是進步曲穴 太沖是平肝淺陽 然後內觀通於陰微 然後這些平肝之力 對於虛正來說 我們的目標是補氣補血補腎 那麼怎麼個補法呢 首先頭暈還先扎頭 百慧和豐池依然還在 百慧和豐池的基礎上 我們下來來補肝腎了 怎麼辦 用背掌的肝素和腎素 我們又來補氣血了 怎麼辦 用足三裏 在配血的時候 我們如果這個足三裏不夠 氣血虛的更厲害 我們用氣海脾輸胃輸 你看能上了都上了 是不是 脾胃那麼就補脾胃 氣海補氣 腎經不足的時候 我們加太息補腎 懸中補髓加三因膠來滋陰 那麼也是能上的都上了 他覺得我們之前用的補腎太息不夠 那麼又加上了這些 為什麼有的人說 這裏面剛才都加的是太息和腎紓 這裏不是 腎紓在主卷裏面已經扎過了 好 這裏面講的是方易 方易我們大家瞭解一下 依然是一個道理 接下來治療操作 對於這個操作 眩暈依然是 好針 卸法 虛正 用平鋪平卸 其他的補法 那麼有一些位置可以揪 比如說百慧 我們用愛揪的方式來升體 這個起肌 一樣道理 我們接下來看面癱 面癱這個疾病也是針灸非常擅長的 在這種面癱之後 也沒有什麼其他太好的辦法 無論是開了窗戶睡著了引起的面癱 還是說病毒性的面癱 在針灸的治療上都是一樣的 效果都非常良好 那麼對於面癱 如果剛剛面癱兩三天就抓緊來扎針 很多人在初期及時的治療 是可以好好的痊癒的 那麼如果治療太過 或者說治療的時間沒有趕上 那麼它以後可能會長期的面癱 就會遷延成慢性 甚至有的人半年都好不了 所以在面癱的這個部分 在面癱的這個治療上 針灸是一個具有很有意義的效果 很有意義的方法 正氣不足 絡脈空虛 然後再加上腕 等於兩虛相得 乃克其形 這樣子的一個原理 面癱的病當然在臉上 那麼臉上有什麼精 太陽陽明的精 精有關系 那麼根據這些經脈的循行 我們就可以瞭解到 我們這個臉上的病 究竟應該紮哪裏 具體應該怎麼來呢 辯證來看 一般這個人可能是睡了一覺 然後窗戶開了一個小風 然後這個風吹在臉上 當然窗戶如果徹底開開 一般人還不面癱 就這個小風太吹 這個面癱的時候 局部沒有感覺麻木癱瘓 然後額紋消失 眼淚變大 什麼意思呢 就是剛才這麼一幅圖 就是剛才這一幅圖 閉上之後和睜開眼睛之後的效果 是剛才這樣 那麼鼻脣溝變淺 口角下垂向見測 病測不能皺眉等等 那麼你看到的現在的這些症狀 也就是你要患者做的症狀 你可以讓患者睜眼閉眼 呼氣 然後動一動眉毛 看看他的問題在哪裏 那麼你看到他的問題在眉毛 在眼睛 還是在顴弓 還是在這個嘴角 從而決定我們的治療側重點在哪裏 所以這一部分是我們要問的問題 對於面癱如果時間長了 可能會出現肌肉痙攣 或者出現倒挫 就是說原來他這邊面癱嘴向這邊歪 然後過來你扎一紮太狠了 或者上了電針了 然後他朝這邊歪 這個效果就反了 那麼這時候怎麼辦呢 這時候你的手法就要輕 並且你的治療措施就要改了 比如說你本來扎這邊 扎嘴歪過來 你再重新紮這邊 發病的初期如果有受糧食 這一看就是風寒 脈浮頸 希望你們牢牢的記住什麼 浮頸是風寒 然後浮朔為風熱 汝為風濕 那麼如果是在風熱感冒或其他頭面炎症 那這一般是病毒性 那麼它是風熱侵襲脈浮朔 恢復期後期一般是虛症 所有病一旦提到恢復期 一般都有虛症 那麼虛症它是什麼虛呢 陳細脈為氣血的不足 我們看它的具體製法 製法疏風通絡 調節局部 那麼我們的曲線要看局部和手足陽明經 對於面癱的處方 我們用到的是臉上的一群穴位 在這裏面你跨分一下 臉上的穴位有哪些呢 前面的都在臉上 這個穴位是怎麼安排的呢 它是將我們面癱常見的 這些有問題的部位一個一個排的 我們來想一下 剛纔有那麼多的症狀 一個面神經從耳後發出之後 在臉上走三層 它從一支走到額部管這個眉毛能不能動 然後再一支管這個顴弓和臉這塊位置 再一支走嘴這裏管這個嘴歪 所以你在這裏面要把握住幾個部位 眉毛 眼睛 然後鼻子旁邊 和嘴巴旁邊這幾個位置 好我們來看 這裏面用到的船竹和羊白是管眉毛的 我們要知道它部位在哪 只要把船竹紮一根在這裏 然後羊白在這裏 然後咱們四白穴在這裏 這是面神經已經往下走了 全寮在顴弓的側邊 然後頰車是它走下肢管嘴的這裏 地倉是口角歪斜管嘴的歪的 那麼這幾個加起來一共就構成了臉上的 上中下三部分的面癱全都紮到了 當然你說這個病人如果他的面癱和你不一樣 他只嘴歪了臉 眼睛好著你還紮不紮上面 其實可以不紮 只有嘴歪就只紮嘴 只有眼睛的問題就只紮眼睛 包括你這個病人恢復的速度也不一樣 他有時候你紮一紮眼睛好了嘴上毛病還在 那麼眼睛上的針就不用再紮了 就只紮嘴 這是臉上的部位好理解 接下來他用的隔骨和太蟲是幹嘛呢 是驅風的行氣的 包括這個是足卷陰肝經和這個是首陽明大腸經 也是他的考慮 主要是調氣清靜 我們來看配血 這個配血呢 風寒外席的我們要配風池和風腹 那麼這兩個穴位在裏面起到一個驅風的作用 所謂這個外感風寒 風熱我們要清風熱 一到說風熱全身有一個 我們一到這個風熱 我們要用到首上陽三交經這個火的屬性 外觀以及關沖 氣血不足的時候 我們要配到足三靈和氣海來補氣血 你應該很熟悉了 這時候又看到足三靈氣海 他們用來補氣 眼瞼閉合不全 我們加魚腰和絲珠空 也就是說我們把這個眼瞼旁邊的魚腰絲珠空 全部都加上 就是加強 那麼身脈是由於它通於陽橋脈 主眼瞼之開合 所以用到的它 它在腳上外踝尖直下的凹陷中 鼻脣溝變淺 就是法令紋變淺了 我們要加吟香 為什麼 因為吟香正好就在這個位置 那麼人中溝如果歪了 也就是說它嘴歪了 人中溝歪的時候 其實嘴歪人中溝應該是一起歪的 那麼我們用到水溝 就是人中 這個合脣溝變淺的 我們來加這個橙薑 乳突不疼痛 為什麼 因為它面神經炎 這個本來就是個面神經炎 乳突不疼痛 就說它面神經的發出點有了問題 我們就在這裡加移鋒 這個穴位正好就是移鋒 舌麻味覺有問題 那就扎舌頭 我們扎的連拳 我們來看它的方意 這裡面給你講了一遍了 跟我剛才講的大致意思一樣 你們再看一下詳細內容 接著我們看操作 對於面癱來說 基本上應該是平補平洩法 在恢復期時間長 我們可以考慮加揪法 在發病的初期 面部的輸血 我們手法不能太重 會怎麼樣 會導挫 或者說是會導致它的這個病的更加加重 在恢復期 我們在硃酸裡行補法 隔骨太衝來平衡補益 就是說我們要加強恢復期的這個正氣 起到一個補益的效果 接著我們來看失眠 不寐就是失眠 以睡不著覺為主 那麼它的病位在心 心神的不悅 心陰 不能這個淺降這個心陽 那麼失眠 其他的肝脾腎等有關係 但是好在你看其實這個病位之類的 它一般會在內科學考慮 在針灸學中不太考慮 那麼你在這裡就做一個內科學的複習來聽 對於各種情緒刺激導致的這種病理產物存留 它也可以影響到心神 以及心神的施養也可以影響到心神 也就是說我們的失眠 也是分虛正和實正來考慮的 那麼具體的症狀我們如何劃分呢 失眠的大的原則是陰陽的不和諧 心陽和心陰之間 那麼它失眠的表現其實有好幾種 有的是像這樣多夢為主 然後心悸健忘 以及早醒容易醒睡不踏實 這是因為氣血虛 這一種氣血虛失眠常見於老年人 他們以早醒早上四點鐘起牀買菜鍛煉身體為主 那麼還有一些人手足心熱 然後潮紅甚至說倒汗 你又看到了蛇紅少胎賣其手 我希望你把它牢牢的記下來 這是什麼呢 這是陰虛火旺 陰虛火旺也是典型的失眠 那麼在失眠裡面它一般叫做心神不交 因為它是腎陰虛加心火旺所構成 那麼夜寐多夢染精一孔 這些賣弦戲 說明心膽氣虛 這個呢我們在內科學裡也用到它 用到它 我們可能用的像什麼類似於 安神定志丸溫膽湯一類去解決這個 那麼睡不著還很著急急躁易怒 賣弦那麼肝火說明他什麼 可能是生氣氣的睡不著 或者他整個人這個頑皮蛇紅胎黃膩 你看到了濕熱 那麼這個濕熱賣華碩加起來 它是一個脾胃不合導致的彈熱內阻 這是我們幾種 你看這裡面像是這個心神不交 基本就是咱們天王補心丹 你來這裡再給他配一個扎針就可以了 好我們看一下不昧的治法 一樣不昧的治法 這裡面安神立念什麼的咱們都不用講 這個一般很難做考點 但是取哪個穴位我們要知道 取的是豬脈穴和首哨陰心經的穴位 具體的處方我們看 不昧說白了還是這個頭腦的問題 那麼我們的扎針還是在頭上 在頭上我們取了百會頭頂還有安眠 安眠在哪裡也在耳後 這是一個經驗穴 除此之外我們還有一個治療失眠的特效穴 之前講神門的時候講了 它最大的好處就是治心病之失眠不昧 那麼在這裡我們在這裡扎神門 完了之後我們要考慮的是 因為陰陽十條尤其是陰虛陽亢 我們加三陰交是以一個穴位 調節三條陰莖 渴望來補這個陰氣的 那麼此外我們又考慮到了 身脈和肇海是幹什麼的 又是一次 講身脈肇海的時候我已經講了很多次 通於陽橋脈 通於陰橋脈 思言簡直開合的陽橋脈和陰橋脈 這是它的原因 我們來看沛穴 沛穴心脾兩虛其實就是氣血兩虛 不要對這個詞彙所混淆 氣血兩虛 那麼這時候的氣血兩虛 我們用到的是心書和脾書 也比較簡單 這個心聖不教 我們加太息和聖書幹嘛呢 因為把聖書和太息加起來 調節聖陰和心陰的 心膽氣虛 心書和膽書 肝火擾神 然後用行間和轄息 這樣做洩肝膽火 你會發現它洩肝火的時候不一定找肝 很多臟的洩法 我們要從腑來洩 比如說我們腎失正 從膀胱來洩 心之火從小腸來洩 肺之火熱從大腸來洩 都是一個道理 還有這個脾胃不和 我們加足三靈內觀來調節 你看這是調節脾胃的 因為內觀治療胃痛胃脹 噩夢多 我們立對和飲白 然後頭暈用風池 就是驅風在頭上 加上玄鐘這樣的一個補精髓的 填精益髓的穴位 我們看方言 方言在這裡面基本已經講了 每一個的原因是什麼 什麼時候用它 我們看操作 操作基本還是平補平洩為主 那麼對於趙海古法 身脈為洩法 那麼這是因為 眼瞼之開合 身脈通於陽橋脈 思眼瞼之開 而趙海通於陰橋脈 思眼瞼之合 所以眼瞼合用補法 眼瞼開 這就是他為什麼這麼寫 配穴虛無失穴等等 心膽氣虛配糾法來補益 所以操作部分不做重點 我們把它瞭解了就可以 接著感冒 感冒這個病比較簡單 外感風寒 它只有外感 當然沒有內傷 那外感有風寒有風熱 還有其他的風暑風濕等等 而且外感這些溫病 都算是感冒 對於感冒 我們的辯證和內科學 應該說非常熟悉了 風寒 霧寒發熱 無汗脈浮緊為風寒 然後鼻塞流涕為黃涕濁涕 並且有輕微的咳嗽 霧寒重 發熱輕 然後脈浮朔 舌邊尖紅 這是風熱 那接下來 如果它以沉重濕症為主 並且脈象是如的 一般來說 是誰呢 是加了濕 那麼風寒之上加了濕 加暑 它會有這種汗戳而熱不解 那種暑的黏膩 以及暑的傷筋氣 導致的心煩口渴 以及暑濕感冒 所有的這種嘔餓 胸悶 然後噁心 吃不下飯的感冒 感冒的治法 曲外風 散外邪 然後我們用到的經脈 要麼是足太陽膀胱經 這樣子就是太陽病 要麼是手太陰肺經 因為它是上呼吸道的感染 就是氣管和肺輪 那麼督脈 因為它是我們人體的陽氣 以及它對這個散陽氣的散外邪 有很好的效果 它在此也有用 處方 我們來看一下它的意義 裂缺手太陰肺經 在此來驅風的 合骨 手陽命大腸經 驅風的 風池 在這裡面 也是驅風的 你們看到一群驅風 剛才你的風池合骨 裂缺風門之類的 你在前面配旋裡面看到 這時候它是 大錐在這裡幹嘛的呢 大錐在這裡是因為感冒愛發燒 所以把大錐也用上 並且大錐 自己本來就有治療外感 太陽在這裡面 我們可以用它 但是我說過 太陽穴本身的治療效果裡面 沒有治感冒 它在這裡面是起到一個什麼呢 就是對於感冒 這個頭的部位的一個加強 這一點更重要 所以我們看配穴 配穴如果在這個基礎上 它的風寒重 我們加強是風寒 用風門和肺疏 風熱重 我們加強風熱 用驅池驅風散熱 以及齒則 這樣子的熱性感冒源 加濕的時候 我們依然考慮的像是陰陵泉 加暑的時候 我們加尾中 尾中的治療裡面 包括一條治療鼠是這種血系 包括它是一個核穴 體虛感冒 我們加足三里 幹嘛呢 補氣的 咽喉疼痛 我們加咽喉的 像是哨傷傷癢 這樣子的頸穴 當然怎麼做呢 以放穴三棱針為主 方韻這裡面已經講了 你們大概看一下了解一下 跟剛才的這個思路 應該是一致的 我們接著看治療操作 一般來說感冒都是實症 外感實症 所以我們用的都是泄法 那麼寒症的時候 我們加揪法 風熱我們在這裡面 大錐上可以用 刺絡拔罐 或者是放穴的方式 讓這個穴 把這個熱 泄出來 那麼配穴中足三里 我們用補法 用這幾個穴位 我們都可以點刺出穴 這就是它的思路 就是說還是以泄為主