從表證入手治療疑難雜症 潘樹和 P6 - 03哮喘病驗案舉隅

下面咱們就舉幾個例子 這也是瑤石治療哮喘的例子 跟大家說一下 第一個就是來源於肺質表裏的哮喘 所以哮喘好多 單純表很少 我剛纔說的病在表 風寒溼 你得認識這個道理 多半在臨牀 那它就不單純是在表了 它還有理 我們看看這個病 這邊是守太陰 肺表裏相間 既有風就有寒 有溼犯表 彈溼彈熱 溼彈犯理 溼熱彈犯理 這個我們看看它的主張 近兩日感受受風 鼻塞噴涕 清涕多間 黃能涕而粘 咱們前面一段 受了風 鼻塞噴涕 在表 我們剛講完 清涕也是在表 是寒的 以後它可能慢慢入理了 黃能彈而粘了 粘和黃就不是完全是寒了 微物寒 你看這個是 它開始 它在表是它物寒 所以到了 在往裏走的時候 它就微物寒了 而且它發熱 無汗出 咳聲沉悶 這是一個特點 傳出 彈多黃能而一咳出 你看它就有熱了 溼呢 咳力沉悶 這都可以按溼來 小便黃上粒 口微幹而盈少 脈浮朔或間有鹹 不流粒 脈不流粒 手足滋溫 身溫溫發熱 這裏就談到手足滋溫 所以在哮喘病 在太陰的病人 有這個概念 這個概念很多人都不知道 書上也沒有 說這是一個五心煩熱 什麼手足滋溫 商人這裏解釋很清楚 他說手足滋溫是什麼道理 是身體的陽氣不足 在身體不能全面的對抵抗 這是在溼墨外泄和它相爭 表現手足滋溫 商人講得很清楚 很多人他沒注意 不知道這個道理 這個用藥麻性益肝糖加胃 麻黃十顆 杏仁十 薏仁十二 甘草八 前胡十 枯黃芪八 花香十 色肝十 三劑 美若一劑 這藥都很少 很精 不是說這一個方 把這個廚房啥時候寫滿了 啥時候爲止 這病重就多寫點 不是那個概念 很輕 精方 就稍有精 而且你看這個量也不大 這個煎法第一煎 用七百毫升水 中小火煎開三十分鐘 第二煎六百毫升 時間同上 也三十分鐘 煎兩次就可以 但火人一般都煎一煎 你看 用多少水煎到什麼情況 但是現在來講 這個問題我也問過好多老師 我說這古人都煎一遍 咱們怎麼還煎兩遍 咱們怎麼還煎三遍 過去柴火很慢 時間也很長 現在煤氣火很硬 你水加少還不行 多半爲了節省 多半都煎兩煎 但是隻要煎足了時間 這就得分藥 煎苗藥就要短一些 補腎的有些藥就要時間長一些 煎兩煎就可以了 腎後 若汗出測全身 卻發熱已退 這個就說表面已退了 若微有裂殼 則可以用千金偉定湯和杏仁滑屎湯 兩三劑腎後 若煎肺脾支氣不足 脈弱虛弱的 則用北沙蔘 若肺陰不足 微薄胎 脈略細 方用脈門冬和天門冬 八盒就可以了 方藥 麻性乙鈣糖和葛根新年糖加鹼 這個處方是雙賞葉 咱們多半是用冬賞葉比較好 杏仁十顆 杏仁十二 甘草十 柴葛十 這個我說一下 柴葛 葛根分兩種 一種墳葛一種柴葛 所以我受到老師的影響 我多半都用柴葛 算是解肌的便宜 墳葛它主要是應該糖尿病多一些 它有致陰的 生菌的主 這個柴葛 對解肌肌肉的痙攢 像頸椎病 非常好使 黃芪 火香葉 火香葉要厚下 因爲它揮發 剪個十五分鐘就可以了 這邊用散劑 劍法銅錢 若間線脈不受暗 舌子略微薄臺 肩有肺胃氣陰不足的 上方可以加北沙蔘 脈冬爲止 再舉個例子 這是 第一個是 手太陰肺表裏相間的這樣的病 我們通過這個例子 來讓你掌握 在表的啥症狀 在裏的什麼症狀 你怎麼來 再舉一個 因爲這很多就不能舉太多了 再舉一個 手紹陽三交經表裏肌 牽扯着該經表裏哮喘病 這就是重點和難點 這就複雜了 它不是在肺經了 不是在手太陰肺了 還有手紹陽三交 足紹陽膽 今天不是在膽 它在手紹陽三交 三交水道之絕度 水道的通道 氣的通道都在三交 所以它就複雜了 所以你看這樣的病 不同的病因 它多有溼 多有彈 多有水 多有癮 多有淤熱 或者是淤火與膠膜 少數爲痰與膠結 或輕灼膠火與膠膜 什麼是膠膜 你懂得膠膜的道理 你就疑難的病人 你就會治 什麼是膠膜 肺的間隙就是膠膜 間止行爲 爲啥難治 胸膜炎 腹膜炎 都是在膠膜 膠膜的病變多半在手紹陽 因爲今天咱們沒講紹陽經的牽扯 所以膠膜的病變 間止的病變 胸膜炎 胸水 腹膜炎等等 都在膠膜 一定低 在手紹陽三交這裏來調整 也在按手太陰肺那個調 它可能不一定太好使了 不同的病級 多數爲體表及肺中之邪傳入 流自於膠膜 反過來又影響肺氣宣發而傳 少數爲膠膜之邪傳到肺而傳 其具體的病級性質 滿 易 上靈 上逆 愚足 等等之別 這就複雜了 所以說 西醫說你不治治不了 不能根治 那也有道理的 中醫你要治療斷根 那治癒 一般人我看 我現在還不敢說能治癒 所以還得學習 診斷要點 往往有反覆的 三交和肺表裏相間的病 它是這樣的特點 往往反覆感冒 支氣管炎 肺部感染 有多次抗生素 靜脈輸液 甚至物理退熱 寄宿 有這樣的發病史和治療史 就是這個哮喘 你問他嚴重的 他肯定用過技術 西醫肯定用過技術 你不用技術他受不了 他解決不了問題 所以這樣的病 多半都是在膠膜 多髒氣 各個經相間表現 所以他還有個特點 每次哮喘發作時間比較長 一般除了解除支氣管 精卵 抗炎 排痰 效果都很差 幾乎非得用技術 就是用技術 肋骨存在的刺激 噴喉 有些人手都離不開 他一喘 必須得噴一下 很快就好了 結果越噴越重 但你不噴也不行 他有時候就一下憋過去 所以這樣的病就比較難治 但是哮喘 由於這樣治療 尤其噴技術以後 反覆頻繁地發作 每天都得噴 就造成這樣一種局面 另外第三個特點 往往有潔氣 多半是溼 彈 水 引 火 熱 鼻祖上交 次序性的 胸悶 堵 痛 咳吐 引 痛 胸斜背 這是在上交 在中交 心下脾滿 腹滿 難以深吸氣 難以平臥 甚至嘔吐 彈 彈弦 咳吐 引 兩斜疼痛 寸脈 浮 關脈 沉 等等症狀和體徵 這就是我們應試這樣複雜的病人 首先我們得診斷 哪個是風 哪個是熱 哪個是寒 再表 再理 這個要清楚 所以這個在教材裏都沒有這麼詳細說 我們如果是能夠把這些都掌握好了 你這咳喘 呼吸系統疾病 肯定效果好 我有體會 幾年來 更是學習 特別是以太陰風溼表徵爲列 論述六經皆有六氣體會最深 臨症或疑最大 所以只有應試六經皆有表徵 臨症對感染性疾病 特別是呼吸系統疾病 各種原因的發熱 自身免疫性疾病 風溼性疾病 用純中藥治療才能取得顯著療效 所以我對各種原因引起的發熱 就用純中藥 一兩天就肯定要退了 你不退 說明你不會辯證 因爲你沒有意識到這個病的本質 你沒意識到 所以你沒有效 我後面還有 還要講 多精點 合併點 不單是說 就在太陽傷寒引起的發熱 太陽 陽明 掃陽 說你哪個一點你辯錯了 它就不退 只要你辯對了 它立刻就退 我後面要講的例子 下面咱們就談幾點體位 就是我對這個系統 姚師也跟我那麼講 他說你講啊 就講一兩經 重點講 摳到你臨牀 你體位最深的 你用好使的 你跟大家講 反正你講了六經 他說我講一個經就講三十多學識 你講一下午就講通了 講不明白 你也下不了課 所以我感覺我說的很好 我就重點 我講完你回去去用去 能用上 我體會就是說 你比如在全國經行論壇上學習 胡老講的三行論 我過去大學在學三行論 畢業以後又四大經典 又進修了一年 回來以後還是不會用 但也用着發 那胡老到那一講 立刻就明白了 就是胡錫述 馮世倫傳承胡錫述他的學術思想 他講的非常通俗 大家回去可以買一本三行論講座 胡錫述三行論講座 它有光牌 你去聽聽 你去照他那個書 你再去聽聽 你多聽 我告訴你 我都聽了 MP是聽壞兩三個了 你隨時都可以聽 確實有 聽一遍有一遍效果 包括我這次講課 我還要扶一下 楊老過去給我這些的 講課的視頻 我再反反看 如果有時間 我再 就最近這幾個病人的效果 我給你講講 有時間的話 我對太陰表證這一塊 認識比較多 收穫比較大 比如說 我是2013年第一次聽姚老講 2014年我又跟大會建議 又再讓他來講一次 第一年我講完以後 因爲我2010年2011年參加 頭一年就是對 就入門了 就是覺得這上面是 就是能學進去的 會學了 原來也知道這個方法很好 不知怎麼學 學不進去 我爲啥說 要強調你們這個學生來聽 你們聽了以後 將來對你一生 中醫的一生有受益 我們說 跟我實習學生 我說我如果畢業 我的時候 有老師跟我這麼說 我現在水平絕對比現在高 所以這個很重要 姚老師說 你看我頭一次聽 就感覺非常清楚了 入了門了 後來第13年 我聽了姚明亮老師講了以後 我就感覺 對這個疾病的認識 很清楚了 回來在臨牀去用 很英心得手了 而且確實良相好 所以他說 你就重點 你體會最深的 你跟大家講 大家願意聽 否則你講一些 其他理論六經 書上都沒有 都不知道 你能念天書 那就沒有意義了