《中醫兒科學》李老師·完整版 P3 - 03

我們接著講小兒的生長發育 正如我們在前一節課所講的 小兒是一個從小到大 不斷進行的一個過程 這個特點就是生長發育 生長發育是一個連續的階段 是一個不間斷的過程 那麼我們在前面呢 人為的把它劃分了七個時期 是不是啊 那麼其實它是連續進行的 那麼首先 那麼在講生長發育之前 我們來看兩個概念 什麼是生長 什麼是發育 生長一般是指小兒身體 各器官各系統的長大和形態變化 一般是一個量的變化 是容易測量的 你比如說 剛生下來小兒三公斤 等於一歲末兒九公斤了 那麼另外生長 剛生下來的時候五十公分 一歲末七十五公分 這個就是生長 我們很容易測量它的 一個一個數值的改變 那麼什麼是發育呢 發育一般是一個質的改變 一般是各系統各組織器官 一個功能的一個成熟 一個完善 那麼我們稱為發育 是質的改變 我們能夠感覺得到 但是呢我們不容易測量 你比如說 剛生下來小兒 我們就給他喝奶 以流質飲食為主 一直到六七歲 那個小兒可以吃燒烤了 那麼我們說 他的脾胃功能比較成熟了 是不是 胃的什麼呢 受納腐熟 脾的蘊化生青 那麼反過來 你如果這個先生來給他吃個燒烤 你也吃不了 等下吃了 肯定要發生脾胃系統功能的 失常的一些疾病 像上吐下瀉等等 那麼這就是一個功能成熟 是一個質的改變 大家理解了是吧 那麼生長和發育 一般是同步進行的 所以呢我們一般稱為生長發育 那麼這個特點是小兒所獨有的 與成人的一個最大的一個不同 那麼我們接下來重點講 體格發育 那麼呢 這節課的內容 希望大家重點掌握 小兒體格發育的 一些生理常識及指標 那麼是我們在臨牀上 耳飽的一些主要內容 那麼首先我們看體重 那麼體重 那麼是這個小兒 總體的一個質量 一個總和 小兒總體量的一個總和 那麼測量工具 那麼大家知道很多 有各種測地秤還有䨻 那麼嬰兒的還有一個測量牀 直接躺上去讀書就是了 那麼測量 我們一般呢 說是在穿盡量少的衣服 一般呢 在早晨排空大小便測量 一般精確不了那麼精確 那麼是一個總的一個重量 那麼這裡面有幾個常數 請大家記住 就是我們國家 新生兒平均體重 大約是3公斤 那麼我們如果學一個範圍的話 一般大於2.5公斤以上 小於4公斤以下 都屬於我們認為的正常兒 而體重在5斤以上 在8斤以下 我們認為 這個都屬於我們正常的一個什麼呢 體重 那麼我們國家平均是3.0公斤 那麼這是一個統計學數據 那麼這個常數大家要記住 我也反復再給大家講 那麼這個小孩出生以後 前六個月 比如在這個嬰兒期 一歲以內前六個月 大約每個月體重增加0.7公斤 那麼後六個月 大約每個月增加0.5公斤 那麼這個 我們不要求大家記這個公式 那麼大家記一歲末 我們國家平均體重是9公斤 一歲末是9公斤 那麼一歲以後 基本上每年體重 以2公斤的速度往上漲 知道什麼時候呢 知道青春期 以前 那麼進入青春期 那麼是另外一回事 那麼在12歲以前 那麼大家請用這個公式來計算 年齡乘2加8 那麼過去是加7或者加8 那麼現在我們這個生活水平提高了 營養的供給一點問題都沒有 現在一般脂肪不清了 所以我們就年齡乘2加8 就是我們兩歲到12歲的 一個公斤體重的一個計算公式 那麼這個很實用啊 比如說您一家 那麼生了小娃娃了 問你了 我這個兒子 3斤8兩正常不正常啊 你一聽 3斤8兩 比母親還少 那麼肯定是比較輕了 是不是啊 不是很正常 那麼一個生了8斤8兩 這個太大了 我們醫學上稱為什麼巨大兒 那麼這種人容易造成難產 那麼但是他的 如果沒有其他問題 我們認為還是比較好的 那麼就跟這個孕 在母親懷孕期間 懷孕期間 可能這個能量供給啊 太好了 有關啊 啊 這個體重 那麼這個體重 在我們臨牀上 是衡量一個小孩 生長 發育的重要指標 你看這個小孩營養狀況好不好啊 來看體重啊 你比如說我們小區裡 我就拿我兒子做 做例子了 因為我兒子剛剛一歲幾個月 我兒子一歲的時候測體重26斤 我們小區裡有個一歲八 一歲八個月的小孩 才12公斤 往那一站 給我兒子擺一頭 擺半頭 不能一頭了 擺半頭 抱起來 雙手抱起來 那麼左右手的重量 明顯感覺不是一個級別 他的營養狀況 肯定比不了我兒子 所以這個體重 是衡量 一個小孩營養狀況的 一個重要的指標 那麼反映了 他生長發育 情況 啊 那麼另外 這個體重 在我們臨牀上的 一個重要功能是幹什麼呢 是根據體重來計算 用藥的劑量 尤其是 需要的一些計算 根據體重來計算 用藥的劑量 所以我們這個小孩來住院了 我們首先 都要讓他稱個體重啊 幹什麼呀 一個看看他的營養發育狀況 另外一個 我們要給他用藥啊 你這個用藥要用多少啊 根據他體重而來的 所以這個體重 有這麼兩個重要的作用 大家注意 那麼第二個指標 就是身高或者身長 那麼新生兒 一歲以內的小孩站不起來 我們只好躺著 來測他的身長 所以就身高 所以就稱為身長 如果能站起來了 我們稱為身高 那麼這個是頭頂 到足底的垂直距離 那麼是身長 那麼大家記這麼幾個場處 我們國家 新生兒平均的身長 是50公分 一歲末的身長 是75公分 那麼大家記這兩個場處 我兒子出生 整整50公分 一歲末 我測了一下 80公分 超標5個公分 那麼另外第二年 進入這個嬰兒期 進入幼兒期 大家看到 他的生長發育速度 是不是就減慢了呀 第二年只長了10公分 一般兩歲末的 大概是85公分 那麼兩歲以後 一直到12歲 我們仍然有一個公式計算 大約每年增長7個公分 就是年齡乘7 加70釐米 就是兩歲以後 用這個公式計算 那麼請大家記住 這幾個場處 加這個公式 這個身高主要是反映 骨骼的發育情況 身高主要是反映 骨骼的發育情況 你比如說 這個身高長不起來 太矮了 那麼比正常平均值 低於30%以上 那麼我們要考慮一些疾病 像侏儒症 像營養不良 那麼這些疾病 我們要考慮了 像呆小病 嗑癲病 那麼這些我們都要考慮 所以這個呢 主要是反映骨骼 以及一些疾病的情況 身高 身長 那麼請大家記場處 那麼我們書上 還有上不良 還有下不良 我們臨場用的不多 那麼在這我們暫時不講 那麼第三個 顱骨的發育 那麼就是頭顱的發育 那麼大家看我這個 課件上這個圖片 那麼這個新生兒剛生下來 那麼我們頭顱骨 有這麼幾片組成 它還沒有長起來 那麼最中間這兩片大的 是頂骨 比較大的頂骨 前面這兩片是額骨 後面這一片是正骨 那麼為什麼沒有長住呢 長住了以後 它要限制我們大腦的發育 那麼是不是 這幾片頭骨一旦長住 是不是這個腦室 都是固定的呢 兩片容器都是固定的 那麼另外一個 一旦長住在生產的時候 容易發生難產 所以在生產的時候 要擠壓 經過產道擠壓 所以呢 可以使這個頭圍呢 相對來說縮小容易生產 所以當時生下來 是沒有長住的 那麼在這個顱骨的發育裡面 我們重點看一個前性 那麼前性大家看 兩片額骨和兩片頂骨 在這個地方形成了一個什麼 菱形四邊形 形成了一個菱形四邊形 那麼我們稱之為前性 正常情況下 這個時候前性是沒有閉合的 如果閉合了就有問題了 那麼前性什麼時候閉合 是我們臨牀上探測的一個重要指標 一般12到18個月閉合 閉合太早了 一般建於小頭及頸 一旦閉合 這個頭就長大了 那麼我在臨牀見了一個小孩 三歲了 他那個頭啊 我們打一個不恰當的比方 就像個澡壺 兩頭尖狹長的 就像個澡壺 他這個就是什麼呢 前性閉合過早出現的 那麼後來查疾病 我們建議他去華西 做一些遺傳性疾病檢查 包括他的身長 身高也沒有長起來 後來沒有追查到這個病人了 那麼就是這個前性 閉合太早建於小頭及頸 閉合太遲 那麼我們臨牀常見的 就是現在常見的狗乳病 那麼再常見的就是解顱 就是頭顱解開不閉 就類似於現在醫學的腦脊水 所以大家記一個正常的時間 大約是一歲到一歲半 就是十二到十六個月閉合 那麼在臨牀上 我們寫查體 住院病人查體 記錄這個前性的時候 大家看底下 前性未閉 二釐米乘以二釐米 那麼這個大家要注意 這個二是哪來的 這個是測量了什麼地方 一般是測量的 這個菱形四邊形的 對邊終點的連線 可不是對角線 對邊終點的連線 這一點要記住 因為菱形四邊形 大家知道 對角線是不相等的 但是對邊終點的連線相等 是吧 是這個樣記載的 這是前性 那麼另外後性 一般六到八週之內閉合 那麼有些患兒 有些小兒 出生以後 前性就閉合了 這個都沒有關係 所以我們重點探測 這個前性 看他的閉合時間 是否增長 那麼這個顱骨呢 主要反映 那麼當然顱骨的發育 甚至間接反映 大腦的發育情況 那麼這個前性 我們臨牀上說法很多 那麼大家看 他一般一歲半 甚至一歲就閉合了 是不是 那麼這個一歲以內的小孩 大家要知道 那個查體 那個小孩呢 我們主要看病 主要看望診和查體 那麼這個前性 我們中醫裡面 還有一種說法 這個前性正常的時候呢 他有這個顱骨和這個頂骨 是撐起來的 所以他是比較平的 是不是 如果我們用手指尖去按的話 我們可以按下去 他有一個波動 那麼這個呢 我們說張力不高 張力是正常的 就是皮膚繃起來了 一按就按下去 那麼我們說的張力不高 那麼在一些病理情況下 那麼這個前性 可以發生一些改變 你比如說吐起來了 那麼這個我們中醫 稱之為性填 性就是性的性 填就是填起來的填 填充的填 那麼這個呢 我們中醫經常反映為什麼呢 多見一些時症 時熱症甚至是 那麼如果你沒去按 這個性門就陷下去了 我們中醫稱為性陷 就是性門陷下去了 那麼這個性陷是什麼呢 多見於什麼呢 傷筋傷陰 陰液的一個丟失出現的 那麼分別類似於 西醫的什麼呢 蘆林壓增高 那麼蘆林壓增高 是一歲以內的小孩 這個性門要吐起來 那麼經常是我們 各種腦炎腦膜炎 那個重要提升 那麼這個性陷 相當於西醫的什麼 相當於西醫的脫水 肌體那麼體液丟失太多 性門陷下去了 那麼我們腹瀉病 經常可以見到 所以這個提升 大家重點掌握 重點掌握 第四個頭圍 那麼頭圍 那麼主要在這 是反映大腦的一個發育情況 那麼頭圍 我們記這麼幾個場數 那麼第一個 新生兒頭圍 大約是33到34釐米 那麼頭圍 就是從眉弓上緣 到枕後節節 那麼呢 饒玉洲的周長 就是我們的頭圍 那麼新生兒 大約是34個釐米 那麼新生兒 剛出生的時候 頭圍是大於胸圍 一到兩個釐米的 所以我們生產的時候 自然生產的時候 只要頭先出來 一般不會發生難產 那麼一歲末的時候 大家看到頭圍 長到46釐米 長了12釐米 增長達到30%以上 達到三分之一左右 是不是 所以這個速度 是非常非常迅速的 所以一歲以後 為什麼說他智力 發育就非常迅速 頭圍長起來 大腦發育迅速 所以他智力發育就比較迅速 那麼大家再看 一歲到兩歲 一年頭圍長多少 兩個公分 那麼這個是不是 生長發育速度 就明顯減慢了 那麼到五歲的時候 大家看兩歲到五歲 三年頭圍才長了多大 兩個公分 所以我們說 那麼一歲以後 這個小兒的智力發育 明顯增快 為什麼呢 因為頭圍已經接近我們正常人 我們正常人54 他已經長到一歲末46 已經接近我們成人了 那麼到五歲的時候 才長到50公分 大家看五歲到十五歲 十年的時候才長了 四到八個公分 是不是 所以我們說 這個一歲以後 他的智力發育突出 另外五歲的時候 50公分 大家看是不是接近 青春期中期的54公分了 所以六歲的時候 智力發育更加突出 所以說我們的學齡期 開始上學 所以那個時候 智力發育已經趨於成熟了 那麼到青春期 那麼更不存在 青春期大腦發育成熟 你們感興趣的 可以回去測一下你們頭圍 那麼據說 愛因斯坦先生的大腦 是我們最重的 質量是最重的 那麼我相信 他那個頭圍也是非常大的 你看我們見到 愛因斯坦那個漫畫 都是滿頭的白髮 前額往前突出 頭圍大 那麼這個主要反映了 大腦的一個發育情況 那麼如果頭圍過大了 前行又不閉合 那麼我們就要考慮 這個什麼腦積水 甚至是狗乳病這些 那麼頭圍過小了 那麼一般建議小頭畸形 或者這個心門早閉 這一類的疾病 這是頭圍情況 那麼大家重點記 新生兒頭圍和一歲末的頭圍 以後大家看兩歲五歲 兩個公分兩個公分往上長 就很慢了 好那麼頭圍下來以後 就是胸圍 胸圍 那麼胸圍 新生兒的胸圍 大家看32公分 是不是比我們頭圍小 一到兩個公分 所以說我們說這個生產 只要頭出來 一般發生難產的機率就很小了 因為他的胸圍沒有頭圍大 那麼一歲末的時候 這個頭圍和胸圍 幾乎相等 一歲末的時候 頭圍和胸圍幾乎相等 44到46釐米 那麼一歲末以後 這個胸圍超過頭圍 基本上每一歲 都要超過一個釐米 所以一歲以後 這個胸圍就要超過頭圍了 這是他的一個特徵 那麼這個胸圍 大約反映了胸廓的一個 胸廓和肺的一個發育情況 那麼這個胸圍的測量 一般繞乳頭到肩胛 肩胛腳的下緣 繞一週的周長 一般我們取那個呼氣和吸氣的 平均值 中間值 那麼就是我們的胸圍 那麼胸圍比較大 那麼我們一般認為 肺和胸廓發育比較好 肺的儲備能力比較好 那麼胸圍比較小的 那麼我們認為胸廓和肺的發育 相對比較差一些 然後肺的儲備能力可能就要差一些 因為同樣的發生這個肺炎 那麼肺部的重症感染 那麼可能胸圍大的 那麼他的病情 反應要輕一些 以後可能好一些 那麼這是胸圍的一些情況 另外 牙齒的一個發育情況 那麼人一生當中 有兩套牙齒 那麼一套就是我們的乳牙 乳牙一共有 二十顆 乳牙一共有二十顆 那麼一般 小兒四到十個月 開始出牙 四到十個月開始出牙 那麼一般 兩最半出齊 三十個月以內 那麼就是乳牙 那麼這個乳牙出法呢 一般是下面先出 兩顆兩顆出 中切牙側牙 那麼呢 上頭呢 上頭也是中切牙側牙 那麼下面出兩個 上面出兩個 下面再出兩個 一般是下面先出 那麼兩顆兩顆的出 那麼直到長滿 時間是四到十個月 開始出 那麼乳牙有一個計算公式 就是該出幾顆 一般是月齡減四或者減六 你比如說 十二個月了 一般最少要出六顆牙了 那麼或者最多可以出到多少 八顆牙 那麼這就看他的發育情況了 看他的發育情況了 那麼一直到六到七歲 那麼 開始換牙 乳牙開始脫落 第一顆萌牙第一顆橫齒 開始長出 一般第一摸牙開始生出 那麼很快乳牙脫落 那麼我們橫齒就開始長出了 那麼橫齒一旦長出 一般 終身就是最後一套了 如果再換第三套 就是你們的義齒了 那麼 這個橫牙我們不講 乳牙考點很多 什麼時候出 什麼時候出齊一共有多少顆 都是我們的考點 所以我們臨牀經常看到一個小孩一張嘴 我們看乳牙了我們說幾個月幾個月了 他家長說差不多 你們看的比較準 其實我們一看他的乳牙就可以計算出他的月齡 是不是 月齡等於什麼 牙齒加四或者加六 他如果長了四顆牙 那麼大約是八個月以上 那麼另外 如果這個小孩 十二個月 還沒有長出第一顆牙齒 我們就稱為粗牙延遲 粗牙延遲 那麼臨牀上 我們多鑒於什麼 狗老兵營養不良的小孩身體 狗老兵營養不良的小孩 那麼有些同學說 如果牙齒長得過多呢 牙齒長得過多 那麼我們只能說他的營養供給比較好 比較充分 所以長得比較快 本身他中間也有一個區間 裡面有一個區間 好這是乳牙 請大家重點掌握 另外呼吸 屬於我們的生命體徵 是不是 那麼我們正常人 呼吸次數 大約是 十八到二十次 是不是 正常人大約就十八到二十次 那麼大家看我的課件 從下往上看 學齡期就是六歲以後 大家看到呼吸次數是不是十八到二十次 那麼學齡前期 二十到二十五次 那麼我們臨牀上 在成人一般把呼吸 超過二十四次 就成為呼吸過快了 那麼仍然 二十四次我們基本還認為在 正常範圍以內 那麼幼兒期 就是一到三歲 那麼這個時候小兒呼吸 是二十五到三十次 那麼請大家記住 一到三歲 小兒的正常呼吸次數是 二十五到三十歲 如果成人出現就屬於不正常了 那麼在我們小兒出現 算正常範圍 那麼嬰兒期 就是一歲以內小兒呼吸次數 在三十到四十次 你們自己去呼吸 四十次啊 很快就口脣發麻呼吸性減中毒了 為什麼 你不需要呼吸這麼多次數 你呼吸次數太多 二氧化碳排出過多 呼吸性減中毒 那麼小兒為什麼要呼吸這麼多次數 就是因為 前一說了丈夫嬌嫩 我們說什麼呢 形體沒長成 功能不成熟 那麼我們 成人的肺泡 在你們可以達到一到兩個億 把它的面積撥開 據說有半個籃球場那麼大 那麼我們新生兒的肺泡 大約只有幾千萬個 跟你們不是一個級別 由於它功能不成熟 導致它的什麼呢 這個氧的 提供能力比較差 所以它要不斷的增快它的呼吸 來給集體供氧 所以就只有增加這個呼吸次數 那麼在新生兒可以達到 四十到四十五次 那麼這個次數是不是又很快了 那麼如果我們 成人呼吸四十到四十五次 我們的鼻翼都要煽動起來 就像你們跑四百米下來 鼻翼都是煽動的 甚至到張口呼吸了 但是我們那個新生兒你看他呼吸四十到四十五次 安安靜靜的 那麼數呼吸的次數 好數吧 很簡單 我們過去說用這個 頭髮用這個胸口的起伏 都不用我們現在就用聽診器就行了 一吸一呼為一次 是不是 一吸一呼為一次 一分鐘我們去數就行了 這個問題不大 那麼這個生理常數 大家一定要記住 因為它是我們重要的一個生命體徵 如果你記不住 你不知道這個 一歲的小兒呼吸四十次 是正常的 來個小兒冷不丁等於數呼吸四十次 你說是不是呼吸摔起來了 所以呢我們正常常數記住了 你才知道什麼是異常的 所以請大家把這個常數一定要記住 另外心律 心律 那麼心律 是我們生命體徵的 另外一個重要的一個體徵 這個心律 我們仍然從下往上看 學齡期 七十到九十次 學齡期那麼就是六歲以上 學齡前期 三歲到六七歲 八十到一百次 大家看這兩個範圍 是不是都屬於我們成人的範圍 我們正常人的呼吸次數 是六十到一百次 平均七十次左右 那麼這個三歲以上的小兒 呼吸次數在一百次以內 我們認為是正常的 大家可以不記 或者忽略 那麼按我們正常人來處理 那麼幼兒期 一到三歲小兒的呼吸次數 是一百到一百二十次 那麼這個是不是就要增快了 那麼另外嬰兒期 一歲以內小兒的呼吸次數 可以達到一百一十次到一百三十次 所以他至少生理情況下 一般都在一百一十次以上 所以我們經常 值夜班半夜 三點兩點鐘被急診驚醒 家長來了說 哎呀我們的小兒發高燒 這個心律我們手下跳得飛快 這個我們不好講 你說這個一歲兩歲的小孩 心律本來就很快 再加上高熱 我們說體溫每增高一度 那麼心律就要增加 十到十三次左右 所以他的心律肯定是飛快啊 來了我們就看吧 那麼就是說大家要搞清楚 我們正常情況下 那麼這個三歲以下小兒的心律 離開新生兒正常心律 可以達到一百二到一百四十次 那麼這個我們正常心律 平均是七十多次 一百四十次是不是翻倍了呀 那麼我還可以告訴大家 當一歲以內的小兒 新生兒心律可以達到一百八十次 一百八十次 這個心律就需要我們一個技巧 那需要我們 你們剛去如果數一百八十次的心律 我覺得可能有點問題 那個心律就跳升一片了 是不是 所以請大家 記憶我們三歲以下 正常小兒的心律 新生兒 一百二到一百四十次每分 那麼嬰兒 一百一到一百三十次每分 那麼這個嬰兒 就是一百到一百二十次每分 那麼我們記住正常的 才知道什麼是異常的 所以請大家重點記憶 這是生命體徵 那麼生命體徵大家都知道 那麼是我們 最重要的體徵 那麼臨牀呢我們接觸到一個重病病人 說這個病人 病情以及他的預告好不好 我們首先要看他的生命體徵 是否在正常範圍以內 那麼再加個體溫 再加一個什麼呀 血呀 如果在正常範圍以內 那麼我們可以說這個病人 病情穩定 暫時沒有生命危險 如果他心率過高了過低了 呼吸了過高過低 甚至沒有了 你說這個病人怎麼樣啊 預告肯定很差很差了 好 最後一個指標 血壓的測量 那麼血壓測量我們有一個公式 那麼收縮壓 年齡乘二加八十毫米滾重 那麼 收縮壓是收縮壓的 三分之二我們一般按這個 公式來測量 我們臨牀上 小兒一般疾病 六歲以下我們不測血壓 我們兒科 住院病人 正常小兒一般疾病 六歲以下我們不測血壓 包括這個小兒 血壓鏈的鏽帶都是特殊的 很窄很窄的 另外小兒大家知道 很難安靜 是不是啊 測這個血壓幹擾也很大 一般情況下六歲以下一般疾病 我們不測 那麼什麼時候測呢一般腎病 危重疾病我們還是要 測血壓 腎臟病一般都有高血壓 是不是啊所以我們要測血壓 那麼這個危重疾病 那麼我們肯定要監測 他的血壓情況生命體重嘛 那麼另外 我們在這說一個 高血壓在兒科的一個標準 那麼我們兒科 高血壓的劃分 是按年齡段來劃分的 學齡期以前 超過120 80毫米滾珠我們就稱之為 高血壓 六七歲以前啊 這個收縮壓超過了120毫米滾珠 濕張壓超過了80毫米滾珠 我們說這個小孩是高血壓 學齡期以後 六七歲以後 收縮壓超過130毫米滾珠 濕張壓超過90毫米滾珠 我們稱之為高血壓 那麼這個標準我相信 大家容易記憶是不是啊 比我們內科 高血壓的記憶 容易多了所以就這個標準 是我們兒科常用的 一個衡量標準 學齡前期 超過120 80 學齡期以後 超過130 90毫米滾珠我們稱之為高血壓 好 那麼我們這上午的內容就這麼多 我們來總結一下 第一個發展檢史 那麼這個請大家瞭解 那麼重點掌握我們 兒科相關的一家 你比如說兒科第一位醫生 那麼扁去我們要知道 第一本整集我們要了解 那麼我們兒科 自主前已的著作 前已著作裡面的貢獻 我們都要了解一下 那麼重點一家 你比如萬全 我們要了解 那麼萬全的著作 萬全的貢獻 那麼以及 後面 明清一家你比如說 吳鞠東 陳飛霞陳福正 謝玉瓊 那麼等等這些一家的論著 代表著 我們要給大家知道 甚至它的貢獻 那麼在年齡分期裡面 請大家重點掌握 幼兒期 以前的分期 以及它的特點 幼兒期以前就三歲 以前的小孩的分期以及特點 那麼重點掌握 各年齡段的劃分 別學了兒科了 人家一問 我這個小孩什麼期啊 不知道 八歲了屬於什麼期啊不知道 那麼這個就不好了 所以各年齡期的年齡段劃分我們要知道 它的特點我們要知道 那麼 在生長發育裡面 我們掌握一個重要的概念 就是生長發育 那麼同時掌握 我們體格生長發育的 一些常數 像身高體重 頭圍胸圍 甚至一些 呼吸 脈搏血壓 這些生命體徵的常數 都要求大家掌握 那麼掌握了以後 我們看一下這些思考題 那麼希望大家 看一下健康小孩 一歲三歲 甚至是六歲小孩 那麼他的身高體重 頭圍胸圍 牙齒呼吸 心力血壓 那麼正常值 應該是多少請大家思考 一歲三歲六歲 另外我們還有一點時間 我們有問題 我們可以討論一下 你比如說 我們兒科在這個生長發育裡面 還有一個內容 就是變增學說 我們在這沒有提 那麼變增學說 是我們中醫 對小孩生長發育的一個概括 變增學說 那麼與我們現代醫學 對小孩生長發育規律的概括 有很大的相同性 那麼這個變增學說 由於現在還有一些爭議 所以我們在這就不講了 那麼感興趣的同學 請大家 下去自己去了解一下 我們這個變增學說 那麼如果感興趣我們可以討論 那麼另外 就是重點請大家 預習下一節課 小孩的生理病理 與病因特點 預習下一節課 生理病理與病因特點