《中醫兒科學》李老師·完整版 P2 - 02

我們上一節課講了萬泉 他的著作以及他們的貢獻 那麼我們接著往下走 那麼從明朝到了清朝 那麼清朝我們兒科的另外一位醫家 重要醫家是謝玉瓊 那麼他的代表作是《麻科活人全書》 這是我們第一本論述麻疹的專著 對麻疹的治療 以及併發症 那麼提出了一些新的見解 這本書大家要記住 我們將來在後面學還要提到它 那麼清代另外一位兒科醫家 叫陳飛霞 也叫陳復正 那麼這個人是一個道士 那麼雲遊四方 相當於我們現在的民間醫生 那麼他著了一本書 叫《幼幼集成》 那麼是我們兒科的 一個比較全面的一本著作也是 那麼這本書我們現在 認為它主要的貢獻是什麼呢 提出了兒科的指紋辨證綱領 比如我們在上一節課也提到了一下 小兒三歲以下 是不把脈的是不是 那麼不把脈幹什麼 看指紋 那麼我們辨證綱領 你比如說浮沉分表裡 孔子便寒熱 但至定虛實 那麼這三句話 就是這本書裡面提出來的 那麼清陶再往下走 另外一位重要的醫家 吳唐吳鞠通 那麼大家都知道 他是溫病學的代表人之一 是不是 那麼他的著作是溫病調變 那麼在溫病調變裡面 其中有一門叫解兒難 專門論述小兒疾病 或者小兒溫病 那麼在這本書裡面 提出了我們小兒的 另外一個重要的生理特點 那麼就是什麼 滯陽未沖 滯陰未長 我們簡稱為滯陰滯陽 那麼這是我們現代 仍然沿用的一種說法 說小兒是滯陰滯陽之體 他的出處就在這個地方 那麼另外吳鞠通 從溫病學的角度 那麼提出了兒科的 另外一個重要的生病理特點 什麼東西呢 他就是發病容易 傳變迅速 那麼易於感觸 易於傳變 我們這個溫病 是不是這麼樣 是不是這樣的 溫病就是這樣的 易於傳變 易於感觸 這是吳鞠通的一個重要貢獻 提出了小兒一個生理特點 一個病理特點 我們現在仍然在沿用 那麼另外在這個明清時期 熱性病 實型病 或者我們現在說的感染性 傳染性疾病大流行 像天花 麻疹 甚至是這個單沙 這一類疾病 先後引起多次流行 那麼其中 在我們那個 痘疹精進副集結裡面 已經記載 我們在明朝嘉慶年間 已經用人痘接種法 來預防天花 那麼這個呢 比我們西方醫學 用這個牛痘法 來預防天花 早了200多年 所以現在認為 現代免疫學的這個開始 是在我們中國 那麼我們中國 開創了世界免疫學 這個一個一個頭 那麼另外 一個重要的一個特徵 就是清朝後期 隨著雅變戰爭的出現 隨著雅變戰爭 那麼西方開始 向我們東方輸入 他們的東西 其中包括西醫學 你比如說 在1842年左右 香港的傳道士 國外在我們中國 香港的傳道士 開始開講 我們西醫兒科學 那麼這個時期 西醫學的一個介入 那麼促進 我們中醫學的 兒科的一個發展 那麼在這個時候 已經開始出現 中西醫結合醫學 或者說中西醫結合兒科的 一個什麼呢 萌芽 那個萌芽 在這個時候開始出現 那麼這個時候呢 可惜 我們大家都現在都知道 那麼由於中醫和西醫的 基礎理論 那麼有很大的一個差異性 那麼究竟怎麼結合 現在還有爭論 到目前為止 可能還沒有真正結合起來 但是我們說的萌芽 在清末已經出現了 清朝以後 那麼呢 一直到我們 中華人民共和國成立 那麼基本上就是 中西醫兒科並存 那麼再往下發展 就是我們的新時期 中華人民共和國成立以後 一直到現在 那麼這個時期 有這麼幾個特點 我們中醫兒科學 第一個 中醫的教育迅猛發展 我們這個中醫教育現在 有中醫兒科的中專生 有大專生 有本科生 有青年制 有碩士研究生 有博士研究生 甚至還有中醫兒科學的博士後 各個層次迅猛發展 那麼另外 中醫兒科學的教材 那麼也是出版版次繁多 我們現在已經用到 六百七百教材 那麼也是各個層次 有中專層次的 有專科 本科研究生教材都有 那麼第三個 那麼中醫兒科學學術交流空前發展 現在交通也便利 我們現在全國設立了中華醫學會 那麼下面又設出了 我們兒科分會 那麼一般隔一段時間 進行全國各地的 中醫兒科的帶頭人 或者負責人 坐在一起來進行學術交流 那麼交流各自的經驗 那麼再把這個經驗 帶到各自地方去進行推廣 那麼這個呢 促進了我們兒科學的 一個什麼呢 迅猛發展 那麼一句話 那麼新時期的就是新特徵 中醫兒科學在教育上面 在著作論著的出版上面 在學術交流上面 都得到了空前的發展 那麼另外一個特點 就是我們現代醫學 那麼對我們中醫兒科學的 一個衝擊 那麼我們現在 包括我們學校的兒科 那麼包括我們中醫兒科學的 一個領頭人 現在是南京中醫藥大學兒科 那麼是唯一的一個 國家級重的專科 那麼在這個兒科 中醫兒科的課題申報方面 是非常多的 那麼對它的研究 意趨於什麼呢 細微化 那麼現在都提出 那麼現代醫學的一個 微觀辯證 與我們的一個什麼呢 宏觀辯證 在臨牀上的一個結合 那麼這是後一步的發展 我們暫且不提 那麼到這四個時期 那麼我們基本上就介紹完了 那麼這個就是我們 大約的一個 兒科的一個發展時期 那麼在這個發展時期 各個時期都有它的代表作 和代表人物 那麼希望大家重點掌握 我們所講過的一些著作 以及代表一家 那麼這是一張表 那麼是比較全的一張表 那麼接下來呢 我們就往下走 講第二節 小兒的年齡分期 那麼我們小兒的年齡分期 最早可以追溯到靈書經 靈書經裡面提出 十八歲以上為少 六歲以上為小 那麼是一個 比較粗略的一個劃分 那麼為什麼對小兒 要進行年齡分期呢 因為小兒在各個年齡段 他的形體 他的生理病理特徵 他的胃癢保健 以及他的疾病病種 都是不同的 那麼有各自的特點 那麼位於我們臨牀醫生 掌握他這些特點 我們人為的 把它劃為了幾個時期 那麼這是我們 大家聽清楚是人為劃分的 那麼其實這個時期 我們是不能夠截然分開 它是一個什麼 連續的一個過程 是不是啊 所以大家先搞清楚這個 那麼目前呢 我們把它分了七期 那麼我們依次來看一下 那麼第一期就是胎兒期 那麼我們重點掌握這個時間段 胎兒期的時間段 那麼一般是指男女之間 相合受孕 那麼直到分娩斷期 那麼原則上來講 就是從孕婦末次月經的第一天算起 一直到這個胎兒分娩 把這個期待減斷 那麼平均是40週 我們稱為胎兒期 其實呢 大約的範圍呢 就是37週到42週 平均40週 是不是啊 那麼呢 我們就稱為這個胎兒期 那麼這個時期 大家看到了是懷孕期間 那麼其實這個時期 來我們兒科 來的還比較少 那麼現在呢 可能去這個產科 做的比較多 那麼我們現在 在生產以前 就要做產前檢查呀 是不是啊 那麼隔一段時間都要做一次 所以在產科進行了更多 那麼這段時期有什麼特徵呢 這段時期 那麼小兒在母體內 他的所有的能量供給 都是通過胎盤和期待來供給的 所以這個時期 那麼孕婦 他的身體狀況 對胎兒影響非常大 那麼說一句話 那麼就是母病則子病 所以這一時期的重點是孕婦 我認為這一時期的 重點保護在孕婦 你比如說我們提出來 要保證充分的營養 保證良好的生活環境 那麼這個可能不用多說 現在我們在 偉大的共產黨的領導下 解決了我們的溫飽問題 大家現在吃喝肯定是不愁的 那麼尤其現在是孕婦 那麼都是家裡的寶 重中之重 所以影響我認為不存在 那麼環境保障 良好的生活環境 那麼這個既指生活環境 也指心理 心理環境也要好 那麼這個時期 第二點 那麼就重點預防 遺傳性疾病和先天畸形 那麼我們現在 講的是有婚前檢查 是不是 那麼我們還要 國家明令禁止近親結婚 那麼這個都是想杜絕 這個遺傳性疾病 這個先天畸形 那麼我們在這個胎兒期 我們講究的比較多的 有這麼幾點 第一個 那麼就是使這個孕婦 儘量處於一種健康狀態 你比如說不要感冒 尤其是前12到16週以前 不要感冒 那麼感冒 大家知道很多 都是什麼感染了 病毒感染 是不是 我們現在認為一些病毒 你比如我們現在 研究比較清楚的 風疹病毒 有比較重的一個 致肌胎作用 可以導致胎兒畸形 所以呢 在懷孕期間 最好一次感冒都不要得 那麼避免接觸 理化刺激 你比如我們現在 這個污染非常嚴重 現在孕婦在家沒事 所以一天沒事 無聊在家幹什麼 上網吧 看電視吧 這個輻射都是很強的 你比如我們都有現例 我們醫院放射科 有些醫生 因為在放射科工作 多少年懷不上孩子 那麼他就是這個 射線的刺激 那麼這個影響 是非常大的 那麼另外 生活習慣 你不要酗酒 還是說不要抽煙 盡量在懷孕期間 把這些都要避免掉 這是我們常見的 那麼另外 就是預防產時感染 那麼這個 我們一般都做得到 一般現在都在醫院生產 那麼預防和處理 維生期的疾病 那麼維生期 在這個時候 是我們介入了 另外一個非常重要的概念 那麼維生期 有很多概念 有很多界定 那麼在我們國家的界定是 胎齡滿28週 至出生後7天 我們稱為維生期 這個時間段 很巧妙 大家仔細一看 就會發現 胎齡滿28週 一般是孕晚期了 是不是 懷孕的晚期 我們一般認為 胎兒滿28週以後 如果生下來 那麼存活的機率 會明顯增強 明顯增大 你如果是28週以前生下來的 那麼這種小兒 生存的機率 就很小了 那麼28週到40週生產 那麼這一段時間 我們是不是稱為孕晚期 那麼生產 是一個產程 產期 那麼生下來以後 那麼7天以內 一週 我們在西線的醫學裡面 又稱為早期 新生兒期 那麼這三個時期 是人一生 最脆弱 最敏感的三個時期 那麼孕晚期 如果有疾病的影響 你比如養水過少 你比如臍帶繞頸 那麼會危及 這個胎兒的生命 那麼在生產的時候 如果出現意外 也會危及 這個患兒的生命 你比如說 我們見那個新生兒 雙胞胎 在生產上發生難產 用這個助產鉗 去助產的時候 我們發現 我們經常見到雙雙斃命 助產鉗用力太大了 夾在患兒顱內出血 剛生下來 沒幾個小時 都死了 所以生產的過程 也是一個很危險的過程 那麼另外 生下來以後 那麼隨著第一聲哭叫 建立自主呼吸 那麼他能不能適應 我們這個地球上的環境 那麼對他 仍然是一個考驗 所以適應不了 那麼在一週之內 可能他的生存機率也很小 所以微生期 我們認為 是這個人一生當中 發病率 死亡率 最高的一個時期 是發病率 死亡率 最高的一個時期 那麼微生期 這個患兒的死亡率 那麼基本上代表了 這一個國家 這一個地區 你的醫學的一個發展程度 那麼在解放前 我們國家的新生兒死亡率 大約是20% 就是生五個 肯定要死一個 死亡率是非常高的 那麼包括到目前為止 我們國家 這個微生期 或者新生兒的死亡率 那麼在全球排前三甲 那麼第一位的是印度 我們就不提它了 那麼第二位 是一個非洲很小的國家 那麼第三位就是我們中國 所以我們兒科工作者的任務 還是很重的 這個主要是因為 我們國家大家知道 大部分人口 還是分佈在什麼地方 農村 大部分人口 所以胎兒期 大家重點掌握 它的時間段 以這一期的保健 重點主要在孕婦 主要在孕婦 好 那麼我們生產 斷期以後 就進入我們另外一個時期 新生兒期 一般從出生後 臍帶結紮 到28天以內 我們稱為新生兒期 那麼這個時期 有這麼幾個特點 第一個特點 發病率高 那麼死亡率相對來說 也比較高 那麼生下來以後 隨著我們的刺激 它的第一聲呼吸 第一聲哭 哭喊 那麼自主呼吸的建立 那麼這個時候 如果不能夠適應 我們外界環境 那麼就容易出現 一些感染性疾病 因為冬天天氣太冷了 甚至凍傷 那麼甚至在生產上 出現產傷 出現窒息 那麼呢 或者出現一些 先天遺傳性的疾病 那麼都可能危及 這個患者的生命 所以這個時候重點 那麼就是 預防這些產傷 感染 窒息 以及先天遺傳性疾病 那麼生下來以後 我們要求合理餵養 那麼現在這個 我們一般都是母乳餵養 是不是 如果母乳不行 那就是奶粉 那我們要指導 正常的合理的餵養 那麼生下來以後 要注意保暖 那麼在母體裡面的時候 那麼睡的是一個恆溫箱 那麼出來以後 我們外界環境 如果在冬天太冷 肯定不行 那麼我們要注意 它的保暖 以及預防感染 剛生下來 包括這個斷期 我們都是很講究的 好 這是新生兒期 大家重點記得一個年齡段 那麼這個時期 一個特點是 發病率高 死亡率高 包括產傷 窒息 以及感染 以及一些什麼呢 遺傳性疾病 那麼新生兒期以後 那麼進入下一個時期 嬰兒期 這個嬰兒期 一般是出生後 到滿一週歲以內 那麼還有的概念是 28天以後 到一歲以內都行 那麼這個時候呢 我們稱為嬰兒期 那麼這個時期 有這麼幾個特徵 第一個 生長發育特別迅速 是我們人一生當中 生長發育的一個高峯 那麼我們講了 生下來大約是3公斤 那麼等他一歲末的時候 他的體重可以達到9公斤 其實這個數值已經老了 像我兒子 生下來是3.3公斤 那麼等他一歲末的時候 已經達到多少公斤了 已經13公斤了 所以我們這個9公斤 已經保守了 那個9公斤已經保守了 你比如說 去年在我們國家江蘇 在江蘇一個婦產科醫院 出生了一個新生兒 你們知道他的體重 一生下來多少斤 一生下來11斤 11斤多 那麼達到5.5公斤以上 你像這種小兒 那麼只要在合理餵養下 他一歲末的體重更不得了 所以生長發育特別迅速 是這個時期的一個特徵 但是這個時候 大家也可以想到了 生長發育特別迅速 是不是對能量的需求 就非常高啊 但是我們又講了 那麼小兒胃小且脆 容物不多 那麼前已總結的 前已總結的丈夫柔弱 那麼萬前總結的脾腸不足 是不是容易出現 脾胃系統的疾病啊 你餵養的能量供給太少了 不能夠滿足他的需要 那麼太多了 那麼會損傷他的脾胃 所以在一歲以內 容易發生脾胃系統的疾病 這是一個特徵 那麼第二個 那麼一歲以內 尤其是六個月以後 那麼這個嬰兒啊 嬰兒那麼來源於母體 來源的一些什麼呢 免疫物質 那麼逐漸逐漸的就消耗掉了 那麼自身的臟器還不能夠合成 所以這個嬰兒六個月以後 那麼他的免疫系統 發育不成熟 那麼容易得一些感染性 和傳染性的疾病 那麼這個時期 一直持續到什麼時期呢 一直持續到六七歲 所以六個月以後 到六七歲以前的小孩 是我們兒科的主要的病人 因為什麼呢 免疫力下降 那麼容易得一些 傳染性和感染性的疾病 那麼這些 是不是我們肺系疾病啊 那麼落實於我們中醫的角度來講 就是外傳說的 小兒肺腸不足 那麼肺器區肺腸不足 胃外不顧 是不是容易感觸外邪啊 所以這是另外一個特點 肺系疾病多發 那麼這個時期的保健重點 仍然是合理餵養 合理餵養 要保證他的能量供給 那麼另外一個重點是計劃免疫 就是各種疫苗的接種 那麼這個 我們現在進行基礎免疫 國家免費給我們接種 你比如說這個乙肝疫苗 卡介苗 麻疹疫苗 百百破 是不是啊 那麼這個呢 我們在兒科兒保的時候 有一張預防接種卡 你到那個時間段 來預防接種就是了 另外就是生長發育指標的監測 那麼我們提了 那麼在一歲以內的嬰兒 他的生長發育是非常迅速的 是不是啊 那麼如果他長期 你比如說他長期 這個體重增長不上去 或者身高增長不上去 或者頭圍增長不上去 那麼這個時候 你要及時監測 要及時排除一些疾病 所以生長發育指標 我們要及時監測 這是我們這一期的重點 嬰兒期 來記住 這一期是我們人一生當中的 第一個生長發育高峯 嬰兒期以後 就進入一個幼兒期 那麼幼兒期 就是一週歲以後 到三週歲 這個時候就成為幼兒期 那麼這一期 生長發育這一個特點 仍然在穩步進行 但是它的速度 沒有嬰兒期那麼快了 速度減慢穩步進行 那麼這一期的重點是什麼 智能發育突出 那麼要進行 要注意進行早期教育 注意進行早期教育 那麼這個時候 這個小孩 是不是逐漸都會 會喊爸爸媽媽了 一般七八個月 會喊一些諜音詞 爸爸媽媽 這個時候一歲的時候 也會走了 走到這走到那 對什麼都感興趣 比如我兒子一歲 一走出去 一看到汽車來很高興 每次汽車來 指著 他不會說在那喊 這是他有一個思維過程 那麼另外 他看到這個貓啊狗啊 老想上去打招呼摸一摸 他可能想這是什麼 在幹什麼等等 那麼另外 一歲的時候 我兒子已經會開電視機了 會開DVD了 會開關這些東西了 那麼說明一歲以後 他的智力還迅速發展 開始迅速發展 所以是我們早期教育的一個重點 我們小區裡還誇張 有一個父母 他家的兒子 只有一歲六個月 已經開始識字了 一歲六個月開始識字了 甚至已經能被那個 取向向天歌了 這個就是我們的一個早期教育 另外這一期 由於生長發育這個特點 在穩步進行 我們仍然要進行合理的一個餵養 仍然進行生長發育指標的一個監測 那麼這個期的重中之重 要預防意外傷害 中毒和傳染病 那麼由於他會走了 是不是基礎面就廣了 走的地方就多了 所以他容易得傳染病的機率也就多了 那麼另外意外傷害 這個很重要 那麼這個意外傷害 我們在這提 可能大家還感觸不到 那麼我們經常報道 你比如說在早期前期報道 有些小孩子被狗把下巴咬掉 有些小孩的手足被老鼠咬傷 經常發生了燙傷溺水 我們科裡曾經住了一個肺炎的小孩 回家第二天抱回來了 怎麼被水燙傷 他奶奶倒了一杯水放在桌子上去喝藥 這個小孩上前一抓 就把那個水全部灑在胳膊上 那麼導致上臂 以及前胸的一個大面積的一個燙傷 那麼另外更誇張的 我們甚至有報道 小孩掉到鍋裡面再爬出來 開鍋開水鍋裡面 那麼這個就是什麼呢 意外傷害 他沒有這個防範意識 沒有防範意識 那麼這個像溺水的 我們更不用講了 那麼這個中毒也很重要 比如我09年 大年初一值班就來了一個病人 那個小孩只有一歲零幾個月 剛剛會走 他怕他家的老鼠藥給吃了 那個老鼠藥是放在地上 當老鼠的 他看著好奇 不知道啥東西 拿著就放在嘴裡面了 吃了 那麼一歲以內的小孩 就是一歲左右 這個小孩 他拿著什麼東西 都往嘴裡面放了 是不是 這個時期 我們重點預防意外傷害 中毒以及一些傳染力 那麼這些東西 我們看著好像是泛泛的 但是一旦發生 對這個小孩 甚至都是終身性的一個影響 是不是 你們想想是不是 如果把下巴咬掉了 你在美容可能都有問題 幼兒期以後 那麼我們就進入一個學齡前期 那麼大約的年齡段 是三週歲以後 到六到七歲 這個時期 我們稱為學齡前期 那麼這個時期 生長發育仍然在穩步進行 那麼他更主要的是什麼 自律發育更趨完善 包括這個時候 小孩頭圍已經接近於我們成人 我們說這個頭圍反映了 大腦的發育情況 是不是 我們底下經常開玩笑 說看誰的頭大誰就聰明 你們頭大的 你們的學業成績高不高 那麼這個時候 自律的一個發育 那麼出現了一個特點 這個時期 我們講兒童的可塑性增強 什麼叫可塑性 那麼就是這個年齡段的小孩 就像橡皮泥 你怎麼捏他 基本上就定型了 所以我們農村有句話 叫三歲看好 聽過沒有 這個小孩 這個三歲是什麼樣子 將來可能也就是什麼樣子了 那麼這個就是說 我們這個時期的可塑性 那麼我曾經讀過一個人的著作 他寫他那個傳記著作 就是他這個人 保持了一個良好的習慣 什麼習慣 就是早起鍛煉身體的習慣 他說他出身軍人家庭 他記憶就是三歲的時候 他記憶 他從小隨著他父親 每天六點鐘 風雨無阻起來跑步 結果這個習慣 一直伴隨了他一生 基本上是 從來沒有因為說 這個天氣冷 起不來這個情況 那麼就是說 你要培養這個小孩 良好的習慣 就從這個時候培養 那麼國外特別重視這一點 那麼我們國內一個好漢 四個幫甚至六個幫 在國外在這個時期 一般三歲左右的小孩 都是自己穿衣服 自己系鞋帶 而且很值得 我們深思的一個問題是 一旦這個時期的小孩 自己學會了做某一種事情 他不需要你去幫忙 比如他會系鞋帶 你這非要幫他去系 他不滿意 他學會了穿衣服 你還要去幫著他去穿 他不滿意 他要生氣 他覺得我很有成就感了 我自己會系 我自己會穿 為什麼需要你呢 所以這個時候 獨立意識都可以建立起來 那麼這個時候 注意力也逐漸逐漸能夠集中一點 那麼這個時候 是我們入學準備的一個重要時期 那麼在我們國家 是不是幼兒園那個時期 開始進行啟蒙教育 比如簡單的數字 十字在這個時期進行了 那麼這個時期 由於對外界比較好奇 智力發育比較迅速 所以容易發生還是這些意外 比如說溺水 看著這個魚在水裡遊的挺好 他說我能不能游泳 到裡頭去游泳 那麼這裡可以發生溺水 那麼出現燙傷 甚至是墜牀 甚至是錯伏藥物引起的中毒等等 那麼這也是這個時期的一個重點 我們仍然要重點保護 重點保護 這是學齡前期 大家注意他的年齡段 學齡前期以後 那麼就進入了一個學齡期 大約是六到七歲到十二或者十四歲 那麼大家知道 女性進入青春期比較早 十一二是不是 那麼所以他那個學齡期 大約六七歲到十二歲 那麼男孩子進行的要晚一點 就十三歲 那麼大約就到十四歲 那麼這個時候成為學齡期 看是不是正好 我們國家上小學那個時期 上小學 那麼這個時期 那麼生長發育 包括體格 那麼穩步進行 體格發育 那麼也是穩步增長 穩步進行 那麼除生殖系統以外 其他器官發育 那麼已經接近於我們成人 因為這個時候 除了他的生殖系統沒有發育成熟以外 全身各個系統 各個器官基本上接近常人了 那麼六七歲 實際上免疫系統發育的成熟 他的發病率 那麼在這主要是一些感染性和傳染性 疾病的發病率 明顯降低 所以我們一般接觸到六七歲以後的話 這個家長說 你們都不認識我們了 我們經常在這看病 都是你們的常客 為什麼呢 我們把他忘了 因為六七歲以後了 他的免疫系統發育成熟了 他抵抗力增強了 所以發病率 這個時候呢 較以前的降低了 那麼另外 這個時候我們的重點是 培養良好的生活和學習習慣 你比如說 我們給大家講了 坐有坐相 站有站相 比如學習了 寫字了 你這個眼睛 你這個本 是不是最少要有一尺的距離 不然的話 將來你可能就是一個什麼 駝背 或者將來是一個什麼 近視眼 那麼這個時候 這些生活習慣 或者良好的學習習慣 在這個時候就進行培養 進行培養 這是學齡期 我們再看一下 那麼學齡期以後 就進入了我們的最後的一個時期 青春期 青春期以後 那麼就進入我們成人期 就不屬於我們兒科的範疇了 那麼青春期 大約是十一二到十八二十歲 女孩子十一二到十七八 男孩子十三四到十八二十歲 所以呢 青春期完了以後 那麼就不是我們兒科了 對吧 大家把這個時間段記一下 那麼青春期的一個特徵是什麼呢 體格生長出現第二次高峯 那麼就是說 你第一次身高該長沒長起來的 這時候加強營養 加強鍛煉 你這個身高體重可能很快還能增起來 但如果一旦你過了十八二十歲 可能你就長不了了 你說我過了二十歲了 我再長高點行不行啊 可能你只能向橫向發展了 那麼這個青春期的第二大特徵 就是生殖系統趨於成熟 所以我們這個內經裡面說 女子二期 天偉志 人脈通 太衝脈盛 越是以時下 就是第二性徵開始出現 男性的像侯傑等等 女性的一些乳房啊 這些生殖系統的一些發育呢 都趨向於成熟 那麼這是這一期的主要特徵 那麼這一時期 由於生殖系統發育成熟 那麼常常出現一些問題的 是這麼方面 這麼些方面 你比如心理方面 那麼這個時候呢 容易出現一些心理障礙 你比如說我們舉些特例 大家看沒有看過張國榮的這個異度空間啊 那個女生因為失戀而自殺 或者是什麼什麼 什麼割腕之類的 那麼這個時期就什麼青春期的躁動 那麼行為異常 那麼這個行為異常呢 還現在很嚴重 你比如現在這個 上了這個十七八了 十一二個青春期 初中生 中學生 是不是啊 喜歡寫日記 你寫日記就寫日記吧 日記上還要上個鎖 鎖起來 誰都不能看 形式呢 都喜歡悄咪悄咪的 悄悄的進行 這個行為有些異常 另外精神方面出現的一些不穩定 你看我們青少年犯罪 是我們社會的一個重大的一個自然問題啊 青少年他是不考慮後果 學習上來了 這個什麼刀子都刀子也拿出來了 啤酒瓶也摔起來了 那麼這都屬於行為心理精神方面的一個什麼呢 發育不完善 不成熟 不健全 那麼好 那麼我們青春期呢 就是這兩個方面 一個呢是生長發育呢 出現第二次高峯 那麼另外一個就是生殖系統發育成熟 那麼帶來的一系列的心理行為 甚至是精神方面的問題 那麼這是我們的分析 我們休息一下