《中西醫臨床婦科學》全9講·完整版 P2 - 02

上一節課我們講卵子和精子結合的過程 已經形成了一個受精卵 那麼受精卵形成以後 它在運行到宮腔的途中 它就要自身發生變化 就要發生有絲分裂 我們又把這個過程叫做卵裂 那麼從受精的第四天開始 然後早期的胚胞 就剛纔我們說已經形成像那種桑勝子的那種 桑勝胚階段的胚胞 它要進入到宮腔裏面 就開始進入宮腔 那麼受精的第五到六天 早期的胚胞呢 它透明蛋就要消失 然後繼續的分裂發育 然後就形成晚期的胚胞 我們又叫做晚期囊胚 受精的第六天到第七天 那麼這種受精卵呢 它就也就是說是已經形成的這種晚期囊胚 就要逐漸的埋入 並且呢 子宮內膜要覆蓋 並且被子宮內膜覆蓋 也就是說它着牀的這樣一個過程 首先是和子宮內膜接觸 然後它要把子宮內膜溶解掉 最後鑽入到子宮內膜當中 它的子宮內膜的表面 它要覆蓋上面 那麼這個過程 整個這個過程 我們把它叫做着牀 也就是受精卵的着牀 那麼也稱爲植入 受精卵的植入的過程 這個呢 就是接下來我們要 給大家要重點講述的一個內容 就受精以後的第六天到第七天 就開始着牀 那麼着牀的時候 晚期囊胚的透明蛋是要消失的 而且合體滋養細胞呢 要分泌一種酶叫做蛋白溶解酶 它一旦和子宮內膜接觸 它這種酶就會把子宮內膜溶解掉 就形成一個缺口 那麼孕卵就要經過這種缺口 然後埋入到內膜當中去 缺口又迅速地恢復 這個地方我要給大家稍微複習一下 前面講述的內容 在整個一個月經週期 我們前面說是要經歷什麼呢 暖拋期和排暖期 那麼在那個排暖暖以後 在孕肌素 卵巢是分泌孕肌素 對不對 那麼分泌的孕肌素的作用下面 子宮內膜要呈現什麼期的變化 還記得不 什麼期 子宮內膜要呈現什麼期的變化 還記得不 增生還是分泌 分泌期 那麼我不知道大家還記得不 就前面的內容 分泌期的子宮內膜它有什麼特性 這個應該是前面講過的 分泌期的子宮內膜 它和增生期 它有一個很大的不一樣 是什麼呢 就是它的間子疏鬆 它有很豐富的毛細穴 那個螺旋小動脈 螺旋小動脈呈捲曲狀 而且呢 管徑要變粗 裏面呢 就是說除了管徑變粗 有時候甚至於它要超出子宮內膜的表面 這個是在講那個就前面 卵巢週期性變化作用下面 其他的部分的週期性變化的一個 就講述的一個內容 那麼也就是說我們劃分幾個期 我不知道大家有這樣一個 很明確的印象沒有 這是一個月經週期28天 對於卵巢它週期性變化 大家還記得不 什麼期 卵泡期 排卵期 還有呢 黃體期 排完卵以後 卵巢上面要形成什麼 黃體 對不對 那麼它的卵泡期最主要分泌什麼激素 這個呢 黃體期分泌什麼激素 那麼在這兩個激素的作用下面 子宮內膜 它又會發發生週期性的變化 前面這個是什麼 月經期 子宮內膜 一個月經期 月經期過了以後 就是什麼 就是前一個週期 它的內膜 子宮內膜的功能層剝奪掉了 要從基底層再生出來 要再生出來 所以說它進入到增生期 正是在雌激素的影響下 然後排完卵以後 在硬激素的影響下面 增生期的子宮內膜要轉變爲分泌期 而分泌期最大的特點 就是它的子宮內膜的間值輸送 然後呢 螺旋小動脈 非常的豐富 而且呢 捲曲狀 廣徑變粗 其實分泌期的子宮內膜 它是爲什麼打基礎 對 爲胎兒的孕育 爲什麼 受精卵的着牀打基礎 我們說每一個月 每一個週期 它的分泌期都是爲了受精卵着牀打基礎 只是說不可能每一次 它的排卵都受孕而已 這個是大家必須要有的一個印象 我爲了 就說是 我爲了 那個就讓同學們有一個直觀的一個理解 就對於這個子宮內膜的增生期和分泌期 我經常給大家打一個比方 就是什麼呢 大家肯定能夠 就說不管是現實生活當中 還是在電視上面 都見過農民 他要種地 對不對 種地 他種地之前 他一定有一個 有一個 要耕作的這樣一個過程 不是說那種板實的土壤 是不容易長出種子 種子不容易發芽的 我們說農民種地之前 撒種子之前 他一定有一個 什麼有一個鬆土 有一個撒水 對吧 還有施肥的這樣一個過程 那麼分泌期的子宮內膜 其實它相當於就是這樣一個過程 就是他的尖子是疏鬆狀態 並且呢 是呈現一個什麼海綿狀了 到後面就成海綿狀了 然後還有一個就是他裏面有肥 非常充足的一個營養 非常豐富的營養 而這種營養 它來源於尖子當中的很多糖尖小泡 還有就是他的血運的一個豐富 這個是 就是說是我們說天人合一 其實和自然界的這個現象是一樣的 而且可以幫助你們去記憶 那麼分泌期的子宮內膜 它除了它的厚度變厚之外 還有就是它的尖子疏鬆 然後它的螺旋小動脈捲曲狀 有很充足的一個營養 來提供一旦受精卵着牀以後 它會迅速的攝取到它足夠的營養 來迅速的長大 這個就是我們說的 它的那個進入到子宮內膜當中 但是它進入子宮內膜當中以後呢 它的表面 它的子宮內膜的表面 就那個運卵的那個進入的缺口呢 它會迅速的被修復 迅速的修復 這個就是一個着牀的過程 那麼受精卵的着牀呢 它有三個步驟 一個是定位 一個是粘附 一個是穿透 這個只要求大家瞭解一下 不要求大家掌握 就大家聽一下就可以了 那麼定位呢 是着牀前透明帶消失 晚期的胚胞呢 以內細胞團端 結組就結組到了子宮內膜 這個就定位了 粘附是什麼呢 就是晚期的胚胞 粘附在子宮內膜以後 然後這樣細胞的外層 它是合體滋養細胞層 內層呢 是細胞滋養細胞層 這個是粘附 然後穿透呢 就是合體的滋養細胞 它要分泌蛋白溶解酶 要溶解了子宮內膜的細胞 肩脂和血管 最後呢 要完全的埋入到子宮內膜當中 然後呢 並且被子宮內膜呢 又把它這個缺口修復了 被覆蓋了 這樣一個過程 整個過程呢 我們把它叫做着牀的三個步驟 那麼着牀呢 它必須具備一些條件 然後才能夠完成 整個着牀的動作才能夠完成 第一個呢 就是透明蛋要消失 透明蛋要先消失 然後纔有可能着牀 第二個呢 就是囊胚細胞滋養細胞呢 要分化出合體滋養細胞 第三個呢 就是囊胚和子宮內膜要同步的發育 並且呢 要相互的配合 也就是說 我們說囊胚它要發育到晚期囊胚的階段 透明蛋要消失掉 但是子宮內膜呢 要發育到什麼 要進入到分泌期 要進入到分泌的中晚期 然後呢 才能夠兩個才能同步 第四個就是它的體內要有足夠的蘊藤 那麼也就是說 它體內必須要有足夠的運激素 這個時候的運激素是依靠什麼地方來分泌的呢 卵巢對不對 黃體細胞分泌的運激素 這個是着牀的四個必備條件 那麼子宮呢 只有一個非常極短的 而且比較敏感的這樣一個時期呢 來允許受精卵的一個着牀 這個是一個 那麼這個圖片呢 其實也就我們講的受精卵 它的一個植入的圖片 這個是子宮內膜了 受精卵呢 首先它要釋放出蛋白溶解酶 把子宮內膜表面溶解掉 然後進入到那個內膜當中 然後它的表面呢 內膜它要修復 要修復 這個就是一個着牀的過程 那麼這張呢 是一個就是說 一個真實的一個電競的 一個電子顯微鏡的圖片 就受精以後的八天 培養完成了着怒 微微的那個嵌入了子宮的內膜 然後這個時候呢 它已經什麼分裂爲幾百個細胞了 就是說它這個 在我們所講的着牀的過程 它自身也還是在繼續的 在進行卵裂的 進行有失分裂的 這個是一個 那麼這張圖片呢 是整個排卵受精 以及卵裂和植入的 這樣一個示意圖呢 就把我們前面所講述的內容呢 就總結了一下 我們看一下 這個就是一個卵泡的週期性變化 還記得不 這個應該是前面講生殖生理的時候講過 從原始卵泡逐漸的發育 發育成成熟卵泡 最後排出了 排出了以後就形成什麼 開始是叫做什麼體啊 血體 對不對 然後呢 在它的那個黃體 那個可力細胞含的 有黃色的內資質 在這種黃色內資質物質的作用下面 血體就變成了黃體 那麼它排出來的這個卵子 是我們今天最主要要着重 焦點是在這個上面的 不是在這個卵巢上面的 排出來的卵子 然後和精子相遇了 然後呢 精子穿透進去 發生它的一個什麼 受精的這樣一個過程 受精以後 這個就開始什麼 卵裂 就它的受精卵 開始有失分裂 分裂成兩個 然後四個 然後逐漸的逐漸的分裂 分裂到16個的時候 我們叫做早期囊胚 這個時候呢 還在雙管管槍當中 一旦到了第四天的時候 它就進入到公槍了 然後第六天到第七天 它就開始着牀 開始着牀了 它就和子宮內膜接觸了 然後釋放蛋白溶解酶 溶解掉子宮內膜表面 然後進入 這個地方就進入了 表面又修復了 這個就是整個排卵 受精卵裂和植入的 這樣一個 整個一個圖 就把前面的過程 給大家有總的複習了一下 那麼一旦它的受精卵植入到 公槍當中 就已經着牀了以後 那麼在子宮內膜的表面 會形成退膜 那麼退膜的形成 它一共有三層結構 一個是底退膜 一個包退膜 一個是針退膜 那麼大家來看一下 在你們那個教材上面 在你們那個 你們教材上面沒有 大家就看一下 那個就這個圖 我們那個幻燈上面的這個圖 那麼底退膜 它是以胚胞及滋養層 接觸的子宮基層的一個退膜 將來發展 發育 它就是一個胎盤的母體部分 就形成胎盤 就這部分叫做底退膜 我們又叫做脊退膜 那麼包退膜 是指覆蓋在囊胚上面的退膜 這個是叫包退膜 然後還有一個針退膜 就是除了底退膜和包退膜之外的 子宮內膜 子宮槍的表面 它形成的退膜樣變 我們叫做針退膜 那麼這個圖就更好理解一點 底退膜是什麼顏色 紅色的這一部分 就是說它又叫做脊退膜 它是我們的胚胞及滋養層 接觸的子宮基層的 就是胚胞和子宮內膜 接觸的那一部分 就形成的底退膜 然後這個叫做包退膜 就是它的胚胞的表面 這部分叫包退膜 還有這個叫臂退膜 臂退膜 那麼這個就是除了底退膜和包退膜之外的 它的子宮內膜的表面 子宮內膜的表面 就黃色的這個區域 那麼後期發育成爲胎盤的 就是底退膜 底退膜的這一部分就形成了母體部分 胎盤的母體部分 這個是我們講述的這一部分的內容 接下來要給大家講述一下 就胚胎胎兒的一個發育 胚胎和胎兒的發育 那麼我們說受精卵一旦植入以後 它就要逐漸的就要形成胚胎了 那麼它經過了發育以後就形成胎兒了 逐漸的長大 那麼它有幾個階段 我們的稱謂不太一樣 這個也是大家只要熟悉一下 不嚴格的要求 大家要進行一個掌握了 受精卵 一般我們指的是在兩個星期以內 兩個星期以內 那麼胚胎一般我們是指的是 從第三週到第八週 就是說是第三週到第八週 然後這個階段我們叫做胚胎 還有就超過了 就從第九周開始 我們就叫做胎兒 這個是一個概念 那麼這張圖就是整個的一個人胚外形的演變 實物圖 那麼它是從每週 從第三週開始 一直到第八週 就胚胎的這個過程 就從我們前面講的 第三週到第八週是胚胎階段 然後它的一個外形的一個演變 這個三週 四周 五週 六週 七週 八週 就逐漸的成爲一個人形了 那麼接下來我們還要講它每一個階段的一個特點 當然我們講述這個特點 是以四周爲一個階段來進行劃分 也就是說一個孕月服一個階段 八週末的時候 B超可以見到胎心的搏動 這是最開始的 十二週末的時候 外生殖器官已經分化 十六週末就前面我們提到的 就有部分的孕婦已經自覺的有胎動了 然後二十週末 腹部檢查可以聽到胎心音 這個也是我們前面曾經提到過的 那麼二十四周末 各個脹氣均已發育 二十八週末這個時期 屬於剛剛進入到早產的階段 然後生活能力很弱 如果說他免除了這個階段 那麼加強護理 可以存活 但存活力比較低 三十二週末 生活能力尚可 適當的護理可以存活 三十六週末 這個階段雖然說生活力良好 但仍然屬於早產的階段 然後生後基本上可以存活 雖然早產 但是因爲他靠近足月了 整個各個系統的發育也比較完善 還有就四十週末 四十週末發育良好 能夠存活 就是足月胎兒了 那麼接下來 我就給大家看一下 他的每一個按照四個周 四周爲一個階段 他的特點和他的圖片 第四周末的時候 也就是受精以後的兩週 這個時期 那麼受精卵呢 已經植入到子宮內膜裏面 並且開始發育 可以辨認出胚盤和體地 大家看一下 胚盤是什麼呢 就是這一部分內容了 就以後他會發育成胎盤 體地是什麼呢 就這個以後發育成什麼 臍帶 它是連接胎盤和胎兒的一個帶狀器官 帶狀器官 這個是第一個階段 那麼在這個階段 我們還仍然叫做胚胎 那我們經常講的胚芽 其實就是說 他這個階段 他長得就像一個豆芽一樣的 他並沒有形成一個人的形狀 這個是一個 那麼第八週末的時候 他就有一個特點 胚胎初具人形 經過四個一個月的生長 然後頭比較大 佔了整個胚胎 他的胎兒的一半 還有一個就是可以辨認出 大家可以看到有眼睛 耳朵 他的鼻子 嘴巴 基本上他的五官能夠辨認 還有他的四肢也已經有了形狀 已經有了形狀 B超可以見到有早期心臟的搏動 就這個八週末 十二週末 胎兒身長九公分 體重20克 外生殖器官正在形成 部分已經可以辨認出他的性別 還有四肢 他已經有了微弱的活動 但由於他的這種活動比較小 所以說 大部分孕婦都是感覺不到的 他自覺不到 他在宮腔裏面活動 但他開始有了活動 十六週末 胎兒身長16釐米 體重100克 從外生殖器官已經能夠確定他的性別 頭髮已經長出毛髮 可以聽到有胎心的搏動 部分的孕婦已經能夠自覺有胎動了 二十週末的時候 繼續長大了 身長25釐米 體重300克 皮膚是暗紅色 全身有脆毛 脫落上皮細胞和皮膚質 他形成胎脂 白色的胎脂 然後覆蓋在胎兒的皮膚上面 然後這個階段 他開始有了吞煙和排尿的這樣一個功能 二十四周末的時候 這個是屬於剛剛進入到早產 這個還是屬於 二十四周末還不是早產 應該是屬於 如果說他免除 還是屬於流產的範疇 胎兒的身長 30釐米 體重700克 各個臟器均已發育 但是他有一個特點 爲什麼大家一看到就覺得 哎呀好醜 他像小老頭一樣 爲什麼呢 因爲他的皮下脂肪非常肥薄 然後就導致了他皮膚的皺紋特別多 皺紋比較多 那麼就形成像這種小老頭的這樣一個形狀 那麼二十八週末 胎兒的身長35釐米 體重1000克 頭髮指甲均已長出 那麼男胎的皺紋已經降到了陰囊 女胎的大陰脣發育 免除以後能夠提哭或者是吞煙 但是生活能力極弱 出生以後 在條件比較好和精心護理下面能夠存活 這個階段是剛剛邁入到早產階段 二十八週以前都叫做流產 二十八週以後才叫做早產 三十二週末呢 就胎兒的身長呢 大概是四十公分 體重呢 1700克 皮膚呢 深紅色 仍然有皺紋 面部的胎毛已經開始脫落了 然後呢 生活力尚可 這是三十二週末 那麼三十六週末的時候呢 他的皮下的脂肪呢就比較豐滿了 他比較豐滿了 胎兒的身長呢 四十五釐米 體重呢 2500克 皮膚的皺紋呢 逐漸的消失 就因爲皮下脂肪的逐漸豐滿而消失了 他還有一個特點 就他的手指甲和腳指甲呢 已經長到了指端頂端了 就前面我們說呢 是剛剛長出 逐漸的長出 後面到三十六週末的時候 就已經長到了指端 那麼手指甲和腳指甲的這個長度 也是我們在臨牀上 我們經常判斷胎兒是否有什麼早產的 這樣一個情況的一個初步判斷 這個是三十六週末 四十週末的時候呢 就足月了 那麼胎兒體重呢 大概就三千克 身長呢 五十公分 皮下的脂肪呢 非常的豐滿 皮膚呢 是呈粉紅色 這個階段出生以後呢 他就能大聲的啼哭 而且他有非常強的吸脣反射 吸脣反射 然後四肢的活動呢 也非常的活躍 這個就是每一個階段 每一個階段 他的胎兒的發育的 他的一個特點 我們以四周爲一個階段呢 給大家進行一個講述 這個是一個 另外這個呢 也是一個圖片呢 也是就給大家看 他每一週四周八週 三個月四個月五個月 然後他的胎兒的一個大小 一個大小的 這個地方呢 要給大家稍微補充一點內容呢 就在講胎兒的發育的過程當中呢 因爲後面我們要涉及到 有一個妊娠診斷和正常分娩 所以說必須要給大家講述一下 就胎頭的一個 足月胎頭的他的進線 就足月胎頭這個地方 大家只要記一下 他稍微補充一下 你們那個教材上面 因爲你要掌握了這個 後面聽那個正常分娩 你纔不會含糊 要不是就聽不懂呢 足月胎頭 足月的胎頭 我們說胎頭呢 他是由整骨 頂骨 裂骨 還有就是那個額骨 這幾塊骨頭所組成的 然後在胎頭上面呢 他有前性 有前性和後性 後性呢 是三角形的 前性呢 是菱形的 這個是大家要注意的 還有呢 就胎頭 他有一些進線 一個呢 是雙頂鏡 雙頂鏡 就兩個頂骨 龍凸之間的距離 他大概呢 是9.3個公分 還有一個是整額鏡 大家看一下這個圖哈 整額鏡 就是前面呢 前面是那個兩枚之間呢 額骨 後面的是整骨龍凸 整骨龍凸之間的直線距離 他的那個長度呢 是11.3公分 另外還有一個進線呢 是整下前性鏡 整下前性鏡呢 就從前性 然後一直到他的整下 整骨龍凸的下方 這個地方 那麼他的直線距離呢 是9.5公分 還有一個叫做整額鏡 就是整骨龍凸 一直到下頜骨之間的距離 那麼這個直線距離呢 是13.3公分 那麼這個進線呢 就是說我們看一下 哪條進線最短呢 就是雙頂鏡 還有一個就是 整下前性鏡是比較短的 那麼後面我們涉及到 正常分娩的時候 要給大家講 分娩的時候呢 他就是以什麼 以最小的進線來通過顫道 這個地方就稍微給大家 再講認誠的這個地方 來講一下 胎頭稍微 就胎頭的他這幾條進線 大家記一下 以後我會再給大家 還有一個重複的 這個是一個 那麼第二節的內容呢 就是胎兒的附屬物的形成 和它的功能 那麼胎兒附屬物包含哪些 這個是要求大家 要重點掌握的內容 第一個呢 一共包含四個部分 第一個是胎盤 第二個是胎膜 第三個是臍帶 第四個呢 羊水 這四個部分 就是胎兒附屬物 包含了這四部分 是要求大家重點掌握的 大家要注意一下 那麼胎兒附屬物 它的功能有什麼呢 有哪些呢 這個呢 就我們逐個逐個的 來給大家介紹 首先一個呢 是胎盤 胎盤是胎兒附屬物當中 最重要的一部分 一個器官 那麼胎盤呢 它是母體和胎兒之間的 進行物質交換的一個器官 它是胚胎和母體組織的 一個結合體 那麼它是由 羊膜 液狀絨毛膜 和底退膜 所構成的 從組織結構上來說 那麼大家看一下 這個是胎盤的一個構成 羊膜 液狀絨毛膜 和底退膜 那麼羊膜呢 它是構成胎盤的胎兒部分 就後面我還有那個圖片 就真實的胎盤的圖片 它是胎盤的最內層 附着在絨毛膜板的半透明膜 它有一定的彈性 液狀絨毛膜呢 是構成的胎盤的胎兒部分 它佔了胎盤的主要部分 還有就是底退膜 底退膜就是我們前面講的 它是子宮內膜呈現 退膜樣變的一部分 它是構成胎盤的母體部分 佔胎盤很小的部分 那麼這個圖片呢 就是胎盤的一個圖片 這個我們叫做胎盤的母體面 母面 那麼這一部分呢 就是和子宮相接觸的 完全和子宮 就是說是在妊娠的時候 是完全融合的 貼近的 而這一部分呢 左邊的這幅圖呢 是胎盤的子面 它呢就是光滑的 而且周圍它有胎膜 胎膜最後呢 它會包繞着胎兒 羊水 臍帶 然後成爲一個筒狀的 然後在子宮當中 在宮腔當中 那麼胎盤 逐越胎盤的它的結構 大多數圓形和橢圓形 它的重量呢 一般是450到650克 直徑呢 16到20釐米 厚度呢 1到3個公分 中間比較厚 邊緣比較薄 然後胎盤呢 分爲胎兒面和母體面 然後在胎兒面呢 表面呢 是光滑的 成灰藍色 然後母體面呢 是成暗紅色 而且上面有很多的胎盤小葉 有20個左右的母體葉 就是胎盤小葉 大家都可以看到 這個就是一個胎盤小葉 這個就是胎盤的大體結構 大家熟悉一下就可以了 那麼要了解的 要掌握的是這一部分內容 胎盤的功能有哪些 胎盤有哪些功能 首先第一個氣體交換 就是胎兒呢 它在母體當中呢 它是沒有呼吸的 它要攝取的養分 完全要依靠血液循環 由胎盤來進行輸送過來 由母體輸送給它 然後再把二氧化碳排出 排到母血的血液循環當中 再排出體外 這是第一個 第二個就是營養物質的供應 營養物質的供應呢 包括葡萄糖 蛋白質來維持 還有很多的一些營養物質 都是要維持胎兒的一個正常發育的 都要經過胎盤的供給 另外一個呢 就排出胎兒的代謝物 胎兒的代謝物有哪些呢 比如像尿素啊 尿酸啊 雞肝啊 這些都必須要經過胎盤 胎兒代謝出來以後 經過胎盤 再排到母血當中 由母血經過肝臟和腎臟排出體外 這個是一個 第四個呢 就是它的防禦功能 那麼胎盤具有一定的防禦功能 但它的這種防禦功能呢 是有限的 這個地方大家一定要有這個概念 那麼有些分子量比較小的 比如像病毒 或者有一些藥物 它會直接的經過胎盤 影響到胎兒 所以我們呢 就有一個在妊娠期間 不能夠隨意的吃藥 特別是要預防 要注意不要被一些病毒感染 或者是感冒什麼的 因爲外感多半是一個病毒感染 而病毒的分子量是比較小的 容易導致呢 就影響經過胎盤呢 來影響到胎兒 這是一個 另外一個胎盤還具有一個很重要的功能 就是內分泌的功能 那麼在講這個內分泌功能的時候呢 我要給大家要稍微提一下 那麼在妊娠以後 我們說受精卵 卵子受精以後 前面我們是給大家講過這幾個期 一個卵巢期 排卵期和黃巾期 那麼黃巾期要分泌激素 硬激素爲主 它也分泌什麼呢 磁激素 那麼它分泌的這個硬激素和磁激素 是由哪個地方分泌的 由黃巾細胞 由黃巾細胞來分泌的 那麼如果說它排出來的這個卵子受精呢 它這個黃巾呢 它的壽命就不會在14天左右萎縮掉 就前面你們學的生殖生理 黃巾的壽命是在12天到16天 平均14天 那麼卵子沒有受精 它就萎縮了 它就不再分泌激素了 但是現在我們講的是什麼呢 它受孕了 卵子受精了 卵子一旦受精 它的黃巾要繼續的發育 一直維持到妊娠 它受精以後妊娠的十週左右 它就形成一個什麼 妊娠黃巾 那麼妊娠黃巾在十週以後 它才由胎盤 就是它的受精卵着牀以後形成胎盤 胎盤它要發揮一個 就是說是分泌的功能 合成的功能 然後最後呢 它開始分泌激素 才把妊娠黃巾替代掉 這個功能替代掉 這個就是一個 那麼這幅圖呢 是前面我們講的 它的一個 就是說是氣體交換也好 營養物質的工藝也好 還有就代謝產物的一個排出也好 那麼它都是以血液循環的 這樣一個途徑來進行的一些功能 那麼它的血液循環呢 就是說胎盤之間 胎盤的血液循環 它的示意圖大概就這樣子的 然後胎血呢 胎血我們說是 那個就是 紅色的這一部分 然後呢 就進入和母血之間進行交換 然後母血呢 又從藍色的這一部分呢 然後進入 那麼它的這個交換呢 就是完全是依靠胎盤來完成的 這樣一個功能 這個是 就是說是我們講的它的一個功能 後面呢 我們還要講一下 就是它的分泌功能 分泌功能呢 就是胎盤的分泌功能 它要分泌一些激素 也要分泌一些酶 它主要分泌的激素呢 有絨毛膜 觸性腺激素 胎盤生乳素 雌激素 硬激素 和絨毛膜甲狀 觸甲狀腺素 這幾樣激素 合成的酶呢 最主要是催產素酶 和耐熱性的解氣磷酸酶 那麼它的分泌的這幾個激素呢 其中最重要的 當然都重要 但是要求大家要重點要掌握 是第一個激素 絨毛膜觸性腺激素 HCG 雖然說大家可能對這個激素的名稱 不是很熟悉 但是大家都熟悉一件事情 就一個女性 她如果說有了性生活史 一旦停經呢 她自己可能都會意識到 有可能她懷孕了 那麼現在呢 也比較方便了 在很多外面藥店裏面 就自己呢 能買到早早孕試紙 那麼早早孕試紙呢 在尿液當中放一下 放五分鐘左右 然後呢 再拿出來一看 它就會檢測出 是不是認成是陽性還是陰性 那麼這個檢測的是什麼激素呢 其實檢測的就是絨毛膜觸性腺激素 就是HCG 那麼絨毛膜觸性腺激素呢 它是懷孕期間的一個 就認成以後分泌的一個特有激素 特有的激素 那麼它的 是由合體質樣細胞所分泌的 受精以後第六天就開始分泌了 然後着牀以後 她一旦着牀了 在母血當中就能夠查出HCG 就血液當中 它就已經能夠檢測出來了 認成的八到十週 那血清的濃度達到一個高峯 然後持續十天左右迅速的下降 那麼它還有一個特點 就是說它 它的那個分泌的曲線 大家看一下 紅色的這個就是HCG分泌的曲線 它並不隨着認成的進展 持續的成高劑量的分泌 它的高峯是出現在什麼時候呢 就認成的八到十週 後面它就逐漸的下降了 然後到分娩以後 大概在 就是說如果沒有胎盤殘留的情況 產後兩週左右 這個激素就消失 就消失掉了 就在血當中就查不出來了 這個是人種貓膜出現新型激素的 它的一個作用和它的分泌