《中醫兒科學》李老師·完整版 P1 - 01

我們今天就開始上課 今天是新學期的第一課 那麼大家今天來接觸新的一個臨牀學科 那麼就是中醫兒科學 那麼我們今天上午的任務是 學我們總任的一二三節 那麼第一節就是希望大家瞭解 我們中醫兒科學的發展簡史 那麼第二節就是我們小兒的年齡分期 那麼以及第三節小兒的生長發育 那麼要求掌握的內容 那麼我們教學目的 首先大家掌握小兒體格生長的常數 那麼熟悉小兒年齡的分期 瞭解那麼我們中醫兒科學發展的簡史 那麼緊接著下來 我們就來看中醫兒科學的發展簡史 那麼在談中醫兒科學的時候 我們首先來談一個概念 那麼就是什麼是中醫兒科學 那麼大家在前面學期 那麼分別學了可能學了內科學 是不是啊 中醫內科中醫外科甚至是婦科 那麼中醫兒科與內科有什麼聯繫 那麼從我們所學的內容來看 我們中醫兒科學是中醫內科學的一個延續 那麼都屬於我們中醫的臨牀學科 那麼這個中醫兒科學 大家看首先有一個兒科 那麼裡面其實有一個時間段的限制 那麼大家現在知不知道 我們兒科的這個年齡段是從什麼時候到什麼時候 那麼現在世界衛生組織規定 我們兒科的範疇是18歲以內都屬於兒科學的範疇 18歲以內 那麼我們中醫兒科學 它的概念是這樣界定的 第一是在我們中醫基礎理論的指導下 中醫基礎理論 那麼大家在前面我們中醫基礎理論裡面就學了 那麼核心理論不外乎陰陽五行 那麼四診八綱丈夫辯證 那麼這一系列 那麼是在這個中醫理論的指導下 那麼用中醫傳統的治療方法和手段 你比如說內治法外治法 以及針灸推拿等等 那麼這些治療方法的為一個方法或者一個手段 那麼研究從胎兒到青少年 那麼大約就是從這個懷孕 從胎兒一直到18歲以前這段時期 那麼小兒的一個什麼呢 生長發育 胃癢保健 以及生理病理特點 那麼疾病的預防與治療的一門臨牀學課 那麼這個就很重要啊 你比如說 那麼我們小兒跟成人 那麼有什麼不同呢 最大的一個特點就是生長發育 你比如在座的各位過了個年回來了 那麼在去年你的體重可能是51公斤 那麼過了個年吃了那麼多好的回來 可能也就是51 52公斤 體重變化都不大了 是不是啊 那麼我們認為在座的各位已經可能這個生長發育 那麼在這一塊呢已經完成了 那麼我們小兒則不一樣 你看這個小兒剛生下來 我們國家平均體重大約是3公斤 那麼等到一歲的時候 那麼他的體重就增長到他的3倍9公斤 如果我們在座的各位有這個特點的話 那就不得了了 那麼包括生長 這個小兒剛生下來的時候 我們國家平均生長是50公分 那麼等到一歲末的時候 那麼要達到75公分 他這個增幅是非常大的 那麼我相信各位去年的身高跟今年的身高可能是持平的 那麼這就是什麼呢 兒科跟成人的一個最大的不同 具有生長發育的一個特點 那麼這是我們研究的一個主要內容 那麼另外一個餵養保健 這個小兒吃東西那麼是很講究很講究的 你比如在座的各位 現在說句難聽的話 生猛海鮮那麼基本上是隨便吃 那麼我們剛生下來這個小兒 你給他過來先來點這個燒烤火鍋之類的 你能不能吃下去啊 他肯定吃不下去 吃下去消化吸收不了 那麼很容易出現一些疾病 所以小兒的餵養保健也是我們的一個重點內容 那麼第三個小兒的生理和病理特點 那麼由於小兒具有生長發育的這個特徵 所以他有自己的獨特的生理和病理特點 那麼這個也是我們兒科將來要重點展開的一個內容 那麼當然了在這裡面最重要的一個內容 就是兒科疾病的一個預防與治療 因為我們這門學科大家看到了 它畢竟是一門什麼學科啊 臨牀學科臨牀學科 那麼所以這個內容就是我們這本教材 將來要依次展開的內容依次展開的內容 那麼我們中醫學那麼有幾千年的歷史 那包括我們中醫兒科學 那麼最早那麼他的疾病散見於各種醫疾當中 那麼這些中醫兒科學的發展發生 那麼對我們中華民族的人口的繁衍 做出了重要的保證和貢獻 那麼好那麼下面呢我們來依次看一下 我們中醫兒科學從無到有的一個發展歷史 那麼從這個我們這個中醫兒科學從無到有 我們現在人為的把它分為了四個時期 那麼首先我們看第一個時期是萌芽期 那麼這個時期大約是從遠古時代到南北朝 那麼這個時候 那麼從我們最早有文字可考的甲骨文開始 已經陸續有那麼兒科的一些病種 或者相關論述 你比如說在四千年前的這個殷商的甲骨文當中 那麼有這麼一些技術 你比如這個與兒科相關的有取齒的取 就這個小孩容易得的一種牙齒疾病那麼取齒 那麼另外有兒科常見的一種疾病 那麼就是寄生蟲病 那麼是一個骨 那麼大家看這個字一個蟲字 底下一個閩字 是不是我們一個象形字 那麼這個相當於我們兒科的一些寄生蟲病 那麼就在四千年前已經有一些相關的零星的記載 那麼這是甲骨文 那麼在我們的傳記重要的歷史傳記書史記當中裡面 那麼提出了或者記載了我們中醫兒科學的第一位醫生 那麼這個扁鵲很了不起 那麼據說扁鵲遊歷天下 那麼過入鹹陽聞其人愛小兒隨為小兒醫 那麼就成了我們歷史上最早的一個兒科醫生 那有史可考的 那麼這個扁鵲很了不起 那麼還是我們中醫歷史上最早的代夏醫 婦科醫生 那麼還是我們中醫歷史上最早的這個耳鼻口齒科醫生 那麼類似於我們現在可能屬於最早的一個全科醫生 那麼這個扁鵲 那麼另外再往下走 我們現在出土比較早的一本方書52病方裡面 那麼也記載了兒科的一些病種 你比如說有嬰兒病弦 嬰兒刺中的一些相關論述 就是現在小兒抽搐經風一類疾病的一個記載 那麼這是最早的方書了 那麼到了春秋戰國時期 大家知道了我們中醫基礎理論 那麼極大成者是不是這個內經 那麼到目前為止 這本書仍然是我們中醫理論的一座高峯 那麼在這本書裡面 我們中醫的基礎理論基本發展成熟 那麼在這本書裡面關於兒科的一些記載 是一些零星的 那麼對兒科的生長發育 那麼體制特點 那麼先天因素所導致這些疾病 像蟹蟹像喘鳴等等 都有一些記住 那麼在這裡面 你比如對小兒生長發育的一個記載 那麼在內經裡面提出來 女子七歲 盛其盛 此更發長 女子二期 那麼天鬼治 人脈通 太衝脈盛 月事已時下 物能有止 三期 四期 一直到七期 那麼男子八歲 一八二八三八 一直到八八 是不是 那麼這就是一個什麼呢 一個小孩 那麼從從小到大 甚至到老 那麼一個生長發育的一個過程 那麼最早在內經裡面就記載 那麼他對兒科的一個病種設計 相對來說 當然還是傻的 還是傻的 那麼內經以後到漢朝 那麼出現了我們另外一本重要的專著 那麼就傷寒雜病論 那麼我們現在看到的是傷寒論和金貴藥律 是不是 那麼這本書是我們中醫 丈夫辯證和六經辯證 治療外感病和內傷病的一個開始 那麼所以屬於我們 這屬於我們四大經典著作 那麼這本書對兒科丈夫辯證體系的形成 奠定了一個重要的基礎 那麼是我們醫生張忠謹的代表作 那麼這是傷寒論 那麼再往下走 那麼就是我們西漢的另外一個名醫 淳于益 那麼這位醫生 那麼我們現在 他留下了一本整集 那麼就類似於我們現在的醫案 是我們中醫歷史上最早的中醫醫案 那麼在這本醫案裡 就有他用下氣湯治療小兒氣隔病的一些記載 那麼這個下氣湯 我們現在可能已經不可考了 那麼這個氣隔病 那麼大約類似於胃氣上溢的一類疾病 那麼這本醫案 是我們中醫歷史上最早的一本病案 一本病案 那麼好 那麼從這個遠古到我們那個南北朝 那麼我們兒科的一些病種 一些疾病的辯證 一些疾病的記載已經初步那麼出現 那麼為我們兒科學的一個形成 那麼來奠定了基礎 那麼下面我們就看 中醫兒科學的一個形成期 那麼這個時期大約是從隋唐時期 一直到我們的宋朝 大約就是唐宋時期 那麼在隋唐時期 那麼隋朝我們講唐朝我們知道 我們經常說的是盛唐 是不是 那麼唐朝 那麼是我們中國歷史上一個比較安定的一個時期 政治穩定 經濟繁榮 醫學發展 那麼在唐朝 關於醫學這個地方 設立的一個部門叫太醫署 那麼大約相當於 我們現在的衛生部可能是 那麼在太醫署裡面 有醫學博士來教授醫學 那麼其中與我們兒科相關的是一個少小科 就類似於我們現在的兒科 少小科 因為我們在過去對兒童的分析 18歲以上為少 6歲以上為小 所以那個少小科 那麼大約還是我們的兒科 類似於我們現在18歲以內規定的 這個兒科範疇 那麼當時的學制呢 是五年 當時光學一個兒科就是五年 那麼隋朝 那麼另外往下發展的有一本重要的專著 就是朱病猿虎論 朝元芳所編著的 那麼這是一本重要的著作 論述疾病病因病機的一本著作 那麼在這本著作裡 對小兒雜病有一個非常 非常 豐富的一個記載 那麼大約是六卷二百五十五後 那麼這個記載呢就非常豐富了 那麼說明在唐沖 在隋唐時期 那麼兒科開始逐步逐步的一個繁榮發展 那麼另外 在唐朝唐初 那麼另外一個重要一家是孫思邈 那麼給我們現代人呢 留下兩本重要的著作 那麼千金要邦和千金一方 那麼在這兩本著作裡面 孫思邈把婦兒疾病列於卷首 非常重視 婦科病和兒科病 那麼其中兒科病 有記載的大約是這個 三百五十多首 這是千金方的一個著作 那麼其中在宋末唐初 出現了我們中醫兒科學的第一本專著 是盧信經 大家把這個第一本重點掌握 這個盧信大家知道 剛生下來小兒的信門未閉 是不是 所以我們這本著作呢 就是一個盧信為書名 就稱為盧信經 那麼在這本著作裡面 提出了我們兒科的一個重要的生理特點 就是純陽字體 那麼他說 小兒三歲以下忽為純陽 那麼另外這本書對小兒的脈閥 有了一個初步的記憶記載 小兒的脈載 那麼另外對兒科一些常見的疾病 你比如說經症 閑症 肝症 等等 有了一個比較詳盡的一個記載 那麼另外 在這個盧信經裡面 在小兒的有內治法 有內治法 提出方計大約 有70餘首 那麼這個就是一個比較早的 一個兒科的一個專著 那麼大家呢 先重點掌握一下 那麼他的作者 我們現在已經不可考了 已經不知道是誰了 那麼隨著這個 歷史的一個進展 到了宋朝 那麼我們宋朝 兒科歷史上出現了 一位重要的一家 錢蟻 錢中陽 那麼錢蟻一生 載物繁忙 沒有著作 那麼他的後人 根據他的論述 以及他的行醫經驗 那麼編寫了這本書 就是小兒躍進直覺 那麼這本書呢 一共三卷 那麼上卷 講小兒的脈證字法 那麼中卷 列小兒這個 醫案23則 那麼下卷 記載的是 兒科常用的一些方計 那麼這一本書的出現呢 我們現在認為 標誌著中醫 兒科學的正式形成 所以後人把錢蟻 稱為我們兒科之鼻祖 或者是兒科之聖 兒科之聖 那麼下面我們來 重點講一下錢蟻 以及他這本著作 對我們兒科的一個貢獻 那麼首先 小兒躍進直覺裡面 提出了小兒的一個 重要的生理和病理特點 你比如說 在小兒躍進直覺裡面 把小兒的生理特點 概括為 丈夫柔弱 成而未全 權而未壯 丈夫柔弱 那麼就是說 小兒丈夫比較嬌嫩 那麼還沒有長成 從形態上沒有長成 從功能上來講 他也是不成熟的 那麼我們現在 仍然是這樣認識的 那麼他把這個病理特點 概括為 小兒疾病 那麼一旦發病 亦虛亦實亦寒亦熱 那麼小兒疾病 他的虛實寒熱轉化 非常迅速 那麼這個是 是我們兒科 常見的一個病理特點 那麼對我們 現代兒科臨牀 仍然有重要的指導意義 那麼另外 在診法上 前已發展了 小兒的試診裡面的望診 那麼我們知道 我們中醫講究的是 望聞問切 試診核猜 是不是 那麼這個問診 你比如在座的各位 不舒服了 去看病了 醫生說 你這個頭痛不痛 你說我頭痛 或者頭不痛 那麼好 那麼家長 我抱了一個八個月的小孩 你問他頭痛不痛 這個小兒 肯定是莫名其妙 為什麼 小兒我們說 智識未開 語言未通 若而不能言 言而不足信 那麼我們經常在臨牀 看這個小孩 高燒來了 打開口腔一看 扁桃鐵的化膿了 問這個小孩 你這個喉嚨痛不痛 這個小孩 先看我們醫生看一下 思考一下 一會兒說不痛 那麼這個都不可信 因為他在思考 他搞不清楚 所以這個問診 在我們兒科 有很大的什麼 侷限性 有很大的侷限性 那麼聞診 那麼嗅氣味 聽聲音 那麼有的 我們能夠聽得到 嗅得到 那麼有的 可能是我們嗅不到 聽不到的 另外脈診 那麼脈診 我們在診斷學裡面 現在學的是28脈 是吧 那麼浮沉 齒塑 那麼呢 虛實 那麼這六大類 那麼在我們兒科 整28脈 是不現實的 那麼大家學脈象都知道 我們小孩的脈象 一般都是偏快的 而且年齡越小 越偏快 是不是 所以脈象 在我們兒科診測 也有一定的侷限性 所以我們兒科 三歲以下 是不診脈象的 怎麼 看指紋 三歲以下小孩看指紋 那麼呢 三歲以上才查脈 所以脈診 在兒科 還是有一個侷限性 那麼望聞問切 那麼拋去這個問診 聞診 脈診 就剩下什麼了 脈診 那麼脈診 非常客觀 那麼能夠 比較直觀的 那麼呢 反映病情 那麼呢 所以我們兒科 在試診裡面 首重望診 那麼首重望診 那麼呢 前以在我們兒科 試診的基礎上 尤其在望診的基礎上 發展的望診 你比如提出 面上症的望診 和目內症的望診 這個面上症 那麼就是根據 我們這個內景裡面 把這個臉是分了 根據五臟部位來劃分的 你比如課上屬心 額上屬心 課下屬腎 鼻屬脾 那麼左腮屬什麼 左腮屬肝 右腮屬肺 你比如我們舉個例子 右腮屬肺 他看到這個小孩 這個臉蛋 尤其右臉蛋比較紅 那麼紅我們就知道 是屬什麼 熱症的 是不是 那麼可能這個小孩 就是肺熱症 那麼假如這個 左腮發青 那麼可能 那麼受了風了 那麼肝臟有風 所以這個是 面上症的一個望診 那麼其實我們現在 仍然在應用 也在應用 那麼另外 目內症的一個望診 大家中醫眼科學 學了沒學 那麼中醫診斷學 肯定學了 那麼我們有一個 五輪學說 是不是 那麼就把我們的眼睛 再跟我們的五臟相配屬 那麼就是風輪氣輪水輪等等 那麼這就是根據 部位與臟腑的劃分 那麼來辯證論治 那麼這是我們前以 比較早的一個應用 那麼這是對兒科望診的 一個重要的一個貢獻 那麼另外 在兒科疾病的一些認識上面 在這有那個長足的發展 你比如說 對小兒初診性的一些傳染病裡面 那麼你比如說痘疹 包括這個天花水痘麻疹 那麼跟驚風 在前一隻 已經能夠初步鑑別開來 並能夠進行一個辯證論治 初步的辯證論治 那麼這個是很了不起的 那麼這類疾病 屬於熱性病 那麼從我們現在來看 屬於一些重症感染性疾病 或者傳染性疾病 是不是 那麼是我們兒科 常見的一些疾病 那麼過去對這些熱性病 認識的都不是很清楚 那麼在唐宋以前 尤其是都是以傷寒論 為主要的一個認識的 那麼在宋朝以後 尤其在宋朝以後 那麼熱性病流行 那麼才我們這個瘟病 才開始逐漸逐漸形成 是不是 所以這個時候就很了不起的 那麼另外 錢乙的一個 另外的一個重要的貢獻 就是創立了 兒科丈夫辯證體系 你比如說錢乙提出來 那麼心主精 肝主風 肺主喘 體主困 腎主虛等等 那麼以五臟為核心的 辯證論治體系 那麼這個是 當然是在張忠謹的 那麼傷寒治雜病論 裡面的一個丈夫辯證 的基礎上來形成的 那麼我們現在 仍然有重要的參考價值 那麼這是他的一個獨創 我們兒科的一個獨創 那麼同時錢乙這個人 那麼善於化財古方 創制新方 那麼在小兒 藥癥直覺裡面 有方計134首 那麼其中我們現在 使用了很多有效的 臨牀方計 出自這個小兒藥癥直覺 你比如說我們 大名鼎鼎的 這個六味地方丸 是不是啊 出自於小兒藥癥直覺 像那個蟹白散 島刺散 蟹黃散 那麼等等 像義弓散 那麼這些方式 都出自於我們 小兒藥癥直覺 那麼好 大家看看這本書 那麼這本書的出現 那麼我們兒科 從基礎 那麼就是從這個理論 基礎理論 你比如說生理病理特點 以及他的四神 那麼的一個 體系的一個形成 那麼再加上 丈夫辯證體系的一個形成 那麼方藥方計的 一個正式的一個出現 是不是理化方藥 基本上都形成自成體繫了 所以這本書的出現 標誌著我們中醫 兒科學的正式形成 那麼後世稱 前以為我們兒科之鼻祖 兒科之鼻祖 那麼大家重點掌握 一下這本教材 這本著作 這本書很薄 大家感興趣 可以去外面書店 去買一下 如果你們真正的 放開嗓子去讀 直接讀 用不了三天 就可以讀兩遍 那麼宋朝以後 那麼我們再看 那麼北宋 比前以略晚的時候 那麼出現了 另外一個醫家 是董吉 那麼這個時候呢 熱性病流行 那麼這個董吉呢 也是北宋名醫 那麼擅於用含糧藥 治療小兒的一些熱性疾病 那麼一本重要的著作 就是什麼呢 小兒斑診背脊方棍 那麼治療出診的一些疾病 那麼呢 那麼現在來看 就是麻疹 水痘 或者天花 那麼這些流行病 傳染病 那麼這個呢 他的治療方法 那麼是跟前以 我們基本上認為 是一派 是一脈相傳的 那麼北宋略後的南宋 那麼有另外一位醫家 陳文忠 那麼這位醫家呢 擅於用溫補法 來治療小兒痘疹 一類的疾病 那麼有的著作是 小兒痘疹方論 小兒病原方論 那麼從我們現在來看 他的著作呢 是治療那麼陽氣虛衰 那麼這類病人 出現了一些什麼呢 實行疾病 那麼或者說 是這些出診性的 或者痘疹性疾病 發生了那麼陽氣虛衰 這些變症 那麼這位醫家呢 就陳文忠 擅於用一些這些溫補藥 來治療 那麼從我們現在的觀點來看 那麼二者呢 還沒有逃脫我們中醫 變症論治的範疇 是不是啊 那麼呢 在這個宋朝 寒涼派和這個溫補派 在這個痘疹類疾病的 一個爭鳴 那麼促進了我們中醫 兒科學的一個繁榮發展 那麼這是這個時期 那麼在南宋時期呢 有一本重要的著作 或者方書 或者一個大全 兒科著作大全 那麼就是劉芳編著的幼幼心書 那本書現在呢 有四十卷 六百二十七門 是當時最完備的兒科專著 包括我們現在 看到的許多 這個宋朝以前的兒科著作 其實都已經丟失了 那麼都在哪裡發現的呢 就是在這本幼幼心書裡面 發現的 所以當時最完備的 有四十卷 那麼與之相媲美的 還有一本書 叫小兒衛生總衛論方 那麼這本書的 作者呢已經也不可考了 這本書也是一個 非常大的一本著作 也是一本比較全的兒科著作 那麼大約有二十卷 那麼在這本書裡面 你比如提出來 小兒這個破傷風 小兒這個奇風 跟常人的破傷風 是同一個疾病 那麼並且提出 用燒灼法來斷奇 那麼這個 我們現在說 這個燒灼法斷奇 燒灼斷奇法 可能大家覺得沒什麼 稀奇的 但是在過去 是一個很大的一個創舉 那麼可以認為 是我們這個 無菌觀唸的一個開始 那麼過去我們知道 這個減這個臍帶 那麼過去肯定 人們是不知道 這個是有這個牙包桿菌 或者破傷風桿菌的 是不是 那麼這種細菌呢 在這個有牙包 在泥土中可以生存很多年 那麼當我們這個刀 或者剪刀 或者這個掉在地上 沾了塵土以後 這種細菌就容易 在這個刀具上污染 你如果拿這個剪刀 或者刀去切這個臍帶 那麼很容易感染這種 破傷風桿菌 那麼感染了以後 那麼將來可能就發生這個奇風 我們中醫又稱為四六風 那麼常人的破傷風 那麼一旦發生 那麼這個病情呢 就比較為重 那麼這個稍作斷氣法 那麼就是一個高溫消毒 高溫消毒 那麼呢 減少了這個感染的機率 減少了感染機率 那麼從這一點來講 可能挽救了成千上萬人的 甚至上億人的生命 那麼這是宋朝 那麼唐宋時期呢 是我們中醫的一個重要的 一個繁榮時期 中醫的一個繁榮時期 那麼也是我們中醫 兒科的一個重要形成時期 那麼再往下走 到了元朝 一直到我們中華人民共和國 成立以前 那麼是我們中醫 兒科學的一個發展時期 是我們中華 中醫兒科學的一個發展期 那麼在元朝 那麼我們金元素 當時是並存的 那麼在這個時期 我們有金元四大家 是不是大家都非常熟悉的 那麼金元時期 那麼我們中醫學呢 也是百家之名 那麼其中的代表人物 就是這四大家 你比如說劉亡素 那麼我們史上稱寒涼派 是不是 那麼喜歡用一些寒涼藥 來治療一些熱性疾病 那麼我們兒科 熱性病還多見 所以呢 劉亡素先生呢 當時就喜歡用一些寒涼藥 來治療一些熱性病 那麼這是一個創舉 那麼另外張崇正 那麼大名鼎鼎的宮下派 其人認為 邪去則正安 為此把名字都改了 叫崇正 那麼喜歡用一些 宮下的藥物 來治療一些 飲食症或者熱症 那麼這是他在我們兒科的 一個應用 那麼李稿李東元 那麼他重視脾胃 認為治病 調理脾胃者 醫中之王道 是不是 那麼我們史稱脾胃派 那麼他對我們兒科的一個影響 就是治療兒科疾病 時時要顧護脾胃 那麼朱丹心 養陰派 他提出來小兒 陽常有餘陰常不足 所以呢要養陰 那麼這是 這四大家對我們兒科 各自的貢獻 那麼當然主要是他們對中醫學的貢獻 那麼兒科 還不是他們的主要方向 那麼再往下走 元代的一代名醫 曾世榮 那麼這為一家 的一個重要著作 那麼是活育心書以及活育口移 那麼 這個曾世榮 那麼首先重點論述 出生兒住籍 那麼這個出生兒住籍 那麼類似於我們 現在稱為新生兒疾病 那麼我們大家知道 這個小兒年齡越小 那麼發病 可能病情越重 預後越差 那麼相對來說 治療起來是不是也很困難 所以曾世榮這個 活育心書活育口移 首先論述出生兒疾病 那麼是中醫兒科學 比較早的一個 新生兒疾病的一個論述 那麼這是很了不起的 那麼從我們現代兒科來看 那麼新生兒科 是一個專科 是兒科裡面的一個專科 是重中之重 那麼這個科的疾病 新生兒疾病那麼發病率高 病情重死亡率 還極高 所以我們有些人說 搞我們兒科沒有前途 不對搞我們兒科 你如果搞新生兒科非常有前途 這個錢既是前進的錢 還是金錢的錢 那麼我們這個新生兒 睡的牀都是暖箱 那個牀位不次於 三星級賓館 就是你不治療那麼躺一天 他的費用都是非常高的 所以很有前途的 新生兒疾病很有前途 很有前途 那麼元朝以後 明代另外 兩位一家就是薛凱薛吉 那麼這是父子兩人 那麼他們的著作是 寶音搓腰 那麼在這本書裡面 可能是我們兒科早期 分科最全的一本著作 那麼它除了內科以外 大家看它分外科 皮膚骨傷眼科 耳鼻咽喉口齒 肛腸科等等病種 七十多種 分科非常全面 而且內治外治兼備 在這個明代已經開始 做手術了 已經進行手術治療了 那麼這是一個非常了不起的 一個創舉 那麼這是 明代薛凱薛吉 父子的一個著作 大家瞭解一下 那麼另外在明朝 出現了我們兒科 繼乾隱以後 那麼另一位 最為重要的一家萬泉 那麼萬泉 主居湖北羅田人 湖北羅田 那麼三代從一 而且一代比一代強 那麼萬泉是他們家的代表 由於他們從一 的時代非常長 三代其實後來 去讀書我們發現 萬泉有很多子女 也在從一 但是他們的貢獻 或者他們的影響都沒有超過他的父親 所以他們家 由於那三代都是 主要從事兒科他們家的兒科著作 最為豐富 你比如現在我們看到重要著作 你比如有育嬰加密 幽科發揮 騙育心書 鬥診心法 等等那麼著作是非常 豐富的 那麼另外他們這些著作裡面 提出了兒科的一個生理 病理特點 那麼就是什麼呢三有餘四不足 那麼在這本著作裡面提出來 那麼肝腸有餘 脾腸不足心腸有餘 肺腸不足腎腸虛 那麼再加上小兒 羊腸有餘陰腸不足 那麼我們歸結為三有餘四不足 那麼這個生理特點 是萬泉他們提出來的 那麼另外 在萬泉他們家 這些書裡面提出了 我們兒科的 兒童保健學的一些 重要的觀點 你比如他提出來育嬰 提出育羊以排氣源 胎羊以 保其真 乳羊以防其便 居羊以腎其急 那麼這個育羊以排氣源 什麼意思呢那麼就是 要在要孩子以前要先 培補腎源要培補元氣 那麼我們中醫裡面 講究說這個男精壯 女精調那麼生子健壯 是不是那麼所以 在生子生兒子 以前也不是兒子 姑娘也是那麼首先 要培補元氣 你比如我們現代人 都知道在要孩子以前 是不是要戒菸戒酒 這個就是要培補我們的元氣 那麼第二個胎羊 以保其真那麼就是 進行保胎之道 一旦懷孕之後 就要保胎 那麼乳羊以防其便 乳羊就是護產之道 那麼在生產的時候要注意 一些什麼事項那麼要提出來了 那麼 豬羊以慎其極那麼小孩生下來 以後那麼就是後期的育養 育嬰教育 所以在這個 萬全他們家的著作裡面 形成了我們兒童保健學 的一些系統的觀點 那麼這是他們家的一個重要 貢獻那麼 同時萬全在提出來 治療兒科疾病 那麼守重保護 胃氣那麼 我們中醫裡面 尤其是李榮元提出來 那麼治病調理脾胃者 醫中之王道也 那麼我們尤其在 重症疾病的時候我們提出來 有一份胃氣則有一份什麼 生機是不是 所以這個胃氣 那麼它的有無那麼決定著 我們這個疾病的育後 決定了這個疾病的育後 那麼在我們兒科 那麼守重 保護胃氣為什麼 因為我們經常講啊 這個兒科 這個小兒那麼要 胃小解脆容物不多 這個小兒的胃 非常小啊有多小啊 你比如說新生兒的胃剛生來 只有50毫升 所以我們這個新生兒胃奶一次 只能胃30毫升 你要胃50毫升把它撐到了 撐到了它消化不了 那麼容納不下它要吐 那麼重者要吐 輕者要吐重者還要引起 什麼下地就是洩洩 所以這個胃癢 是我們重要的一個內容 那麼那個胃氣的保護 也是我們臨牀上重要 要照顧到的一個內容 那麼這個呢 就是我們萬全對我們中醫 兒科學的一個貢獻 那麼他們家也有自己的理論 那麼自己的 那麼尤其是兒童的 這個保健系統的形成 那麼以及兒科這些 治療的一些原則 那麼還有一些 比較有效的治療方計 我們在這沒有點出來 大家感興趣再下去看一下 好那麼我們大家 休息一下下一個