《內經》師資培訓班孟慶雲教授11講完整版-北京中醫科學院 P1 - 01方法和方法論1

這個什麼叫方法 先說什麼叫方法 什麼叫方法論 這個方法呢 就是作為科工作啊 或者研究進行研究 他這個採取的這個手段 採取的手段 工具啊 用什麼工具 以及啊 以及他得用什麼方式 或者採用什麼途徑來研究 這些東西都可以說叫方法 這個方法再加上關於方法的理論 就作為稱為方法論 就是方法論呢 是方法和關於方法理論的總和 這就是方法 這個內經的王兵 比如說王兵在總結肅穩的第二次整理 次數肅穩的時候 他把有一些方法的篇章啊 比較集中的排到後邊了 比如說什麼方聖衰論 世叢榮論 助智教論 曾四十論 書五過論 他都比較集中的排在後邊了 這說明啊 這個王兵在整理過程中 他就比較有意識地把這些內容 比較集中的這些內容排在一起 說明這已經重視了方法 這是一個 當然在王兵之前 全元起啊 他這個肅穩啊 肅穩迅捷也是比較集中的 也是比較集中的 但是王兵那個比較突出 另外你在這個 靈儲外揣篇 那也是典型的解說方法的篇章 所以說那方法論呢 在內經來說 這是有明確的這個 這個編著者有明確的方法論的意思 這個這可以說 在中國古代這個術術學術裏邊 是比較特殊的 因為中國古代學術講智術精神 智術精神呢 它不給你講方法 不給你講原理 它就給你講這個東西 你就怎麼用 就怎麼拿去執行就行了 不講方法 唯有這個中醫學術術 就是在術術裏邊 書問和靈儲都比較重視方法 所以說呢 這個方法大致在內經裏邊的意義 就是它構建了內經 構建了內經的理論 而且呢 也成為中醫重要的 內經裏邊重要的理論之一 另外呢 這個方法呢 對後世的醫學發展有重大的影響 後世的醫學家學了內經 也按照內經的思路進行理論研究 也按照這些方法不斷擴展內經的理論 所以說這個方法是很有意義的 我按照一般的論述方法 我們習慣先講內經的這個方法 先講第一個方法 內經的方法 第一個方法 你就是觀察方法 這個觀察二字不是這個內經來的 是來自於《易經》戲詞 戲詞裏邊呢 仰觀於天 俯察於地 觀和察合在一起就是觀察 後世科學家們解說觀察方法 這個觀察二字就來自於《易經》 來自於《易經》的戲統 來自戲詞裏邊的 就說呢 古人天人合一 看問題非常廣泛 看天看地觀察 內經的觀察方法獨到 它有獨特的視角 獨特的觀察意識 可以講說 帶著不同的意識觀察不同的東西 它就有不同的著眼點 你比如說一個人 有的人搞藝術的 他就願意看看他的長相 那他就看到他長相 主要看他長相 你要搞體育的 先看看他身體如何 這都有帶著不同的目標 就有不同的觀察方法 內經的觀察方法非常豐富 內經可以說是望診的基礎 這是大家 除了這個內經還有很多名詞 也都是觀察 比如說《零初五月五史篇》 《零初五月五史篇》 他管觀察叫月 月讀那個月 他叫月 另外《零初雪落論》 他管觀察叫相 相面的相 他就叫相 所以觀察還有內經裏邊還有審 審察於物 他把觀察叫審察於物 所以說內經裏邊觀察的稱謂 觀察的名詞術語非常多 因為內經是記錄了多數 數百年來學術的繼承 所以說不同的論文裏就有不同的說法 內經的觀察 主要它的特點就是以觀察的動態性 觀察的動態性為特徵 它看一個問題不是靜止的 而是動態地看問題 因此它的觀察有獨特的觀念 有獨特的方法 這種方法是動態的觀察 這個也是根據易經的思想 根據傳統文化的思想相一致的 因為你比如說孟子說 觀水要觀其欄 潑欄的欄 什麼意思呢 我看水 水在那靜止的水沒什麼看頭 水有波濤 波濤洶湧 這樣的水最有價值 觀水要觀其欄 動態地看問題 這個思想在中醫也很重要 中醫因為在看一個人長了病了 一個人觀察病的時候 它就是動態地看問題 這是內經觀察方法的第一個特點 因此內經的明句 神轉不回 回者不轉 神就是生命 是不可逆的 生命就是今天的我跟明天的我就不是一樣的 因此它講動態地看待生命 這是內經觀察的一大特點 也由這個特點 中醫走向辯證論治的道路 而與西醫的辯病論治有很大的不同 這是第一個特點的觀察的動態性 第二個就是觀察近年來都認為叫全息性 觀察的全息性 所謂全息就是由於其中的任何一部分 由所看到的任何一部分 就可以看到整體 就可以推演整體 就是由全息照相這個名詞借鑒來的 比如說在靈出五色篇 它看人的一個局部的面 局部的臉 在局部的臉就可以看到人體的五臟六腑 鼻尖豬皮 鼻子兩側 鼻子兩側這組肝 鼻子下邊這組腎 男子組陰氣 女子組女子泡 在往上分別組肺和心 所以說就在一個面部 它實際它看到了五臟六腑的縮影 這是 另外觀察任何一個局部 一個寸官尺 就這個寸官尺這個局部 就表現了五臟六腑的特徵 五臟六腑的臟器的特徵 這也是一個局部可以看全身 另外一個耳頭 一個耳頭有個倒置胎兒的形象 也可以看全身 所以說這是中醫觀察的很重要的一個特點 這個特點其他醫學沒有 這是中醫的獨見 而且是可以用在診斷和治療上 所以中醫的觀察就是以這兩個特點撐住 這一點是中國醫學的特點 這就是觀察 後來到了臨牀觀察病的時候 最典型的就是四診 在四診之外 內經還有其他的說法 你比如說方聖衰論 哪時候七診 他裏邊有五診 他把五臟六腑之診說 他還招眾描述什麼呢 夢診 就是通過夢怎麼樣分析五臟六腑 那個夢見白的就聯繫到肺了 夢見紅的和血它就聯繫到心了 在這裏邊說的挺特殊 當然這也是一種想象 古人一種想象 但是五診沒發展起來 另外在三部九侯論裏邊 還有叫七診的 它雖然是七診 但是它主要強調七種脈 七種脈的特徵 但是構成中醫真法 而且為後世所廣泛接受的 就是四診 而且四診裏邊的觀察 以觀察為特徵的望診是放在首位了 因為望診之位是什麼 這是表現醫生功力 表現醫生能力的特徵 這個在後世有更廣泛的發揮 我就不再多講了 中醫特別是在兒科或者一些其他疾病 望診的功夫是最能見其醫生的經驗和醫生的神性 瀋陽有一個老中醫 現在不在了 叫陳慧欣 這是個名醫 文化革命以前六四年 當時在瀋陽搞過一次華山論劍 當時是呂炳奎司長主持的 就說咱們中醫和西醫比一比 就在瀋陽傳染病院 在瀋陽傳染病院治療傳染病它分三組 隨機分三組 一組是用西醫的抗菌素來治療 另外一組用山寒血派的 就用山寒的方式為主來治療 第三組是用瘟病血派的方式來治療 這三組各組之間的患者的病勢都是比較均衡的隨機分組 最後治了 就是按照他的要求這個課題治得完 最後三組進行比較 得的什麼結論呢 這三組療效差不多 都治好了 治療治癒率和死亡率總的比較差異不顯著 用山寒的方法治的也差不多 用瘟病的方法治的不用抗菌素 單用抗菌素都差不多 得出這麼一個結論 但是其中山寒那組療效病人出院率 提前出院比別人早兩三天 兩到三天 兩天多一點 所以好像似乎還是山寒的方還是最佔優 但是總的說差異不顯著 主治山寒那組的就是陳慧欣和楊邁清 楊邁清是西學宗的 陳慧欣是老宗醫 這老宗醫就是能的 很能的 有一次讓他們會診 那時候中醫西醫在找他會診 當時五十年代 那時候打吊針 醫生術藝還不是比較普遍 就請一個小孩病人請他會診 會診一個病室裡邊住了很多孩子 就在這兒有一個孩子 他沒當那個孩子 他就叮叮另外一個孩子 叮叮另外一個孩子 別人告訴他說陳老不是這個還是這個 完了他說這個重 等到後來會診完了就問他 說你怎麼知道這個重呢 他說這個小孩在中醫裡邊哭和嚎不一樣 這個哭有聲有淚未知哭 這個有聲無淚未知嚎 說這小孩都已經嚎了 說這個過不去今晚上 當時實際已經有吊針了 已經有打吊針了 結果那個孩子當晚就死了 這個老鄧挺神的 還有一次會診 會診到一個醫院 他就在走廊就看著一個病人走到 就這麼直就這麼走 他瞅了一下 他就說這個病人重 那個病人說的是我們也請的也不是給他會診 他說這個病人重 完了說重到哪兒 他就說這個病人中醫理論叫形思 形思找肉的形思 就是中醫管制叫形思 他這個身體完全都僵硬了 他是一個屍體在走呢 結果這個病人很快也死了 所以說中醫有的時候特別是中醫那個兒科 兒科望診有很多獨到的地方 你比如腦門長了一些個像怪物似的東西 這個中醫在望診都有很多說法 都有很多西醫到現在也沒描述的一些症狀 這都是西醫 所以說這個中醫的觀察有它自己獨到的地方 而且這些獨到的地方到現在還沒被醫學界所介紹 所以大家注意中醫這個起源 觀察方法 觀察思維方式源自於內經 而且中醫這種方式由於一個局部 一個局部可以推測整體 通過一個模糊的現象 模糊的事物來展示它的全貌 這個特徵 現在這種叫異會姿勢 中醫把這類姿勢叫異會姿勢 跟客觀可描述可定量的那些姿勢是不一樣的 英國學者白爾納提出了異會姿勢 他提出這麼一個異會姿勢概念 而且認爲有些這個姿勢 特別是在東方醫學這種姿勢值得注意 第一個觀察我就介紹這麼多 第二種方法叫實驗方法 這個大家都知道了 現在把實驗推行的 甚至於把它的價值觀推得非常高 內經裏邊實驗方法還很多 當然內經裏邊沒有實驗這個詞 內經最早咱們大家都給人講課也都講 內經解剖學實驗 靈出精髓篇 這個時候內經裏邊就講 他認爲經脈就是解剖而釋之的結果 上古有餘服革皮解肌 革皮解肌也是做解剖實驗 最早的解剖實驗 人類在早期對解剖並不生疏 一個是他跟動物搏鬥 要吃動物要殺動物 他有了解剖意識 而且在奴隸社會以前 奴隸社會以前解剖 甚至奴隸主解剖奴隸 這也不是什麼新鮮事 所以解剖還是一個歷史比較優秀 不過中國在醫學上用了以後 很長時間在這個沒有更大的發展