《中醫婦科學》全44講·完整版 P1 - 01

我們這幾課主要講膨腔咽性疾病後遺症 因為這個膨腔咽性疾病後遺症 上幾課我已經講了 這個是一個什麼呢 一個就是中醫藥治療 最有優勢和特色的一個病種 為什麼呢 因為這次國家十一五重點專科的建設 有六個協作組 有哪些疾病呢 第一個是不孕症 第二個是膨腔咽 第三個是子宮內膜異位症 第四個是仙道流產 第五個是微絕筋綜合症 第六個是異位妊娠 這些疾病是婦科臨牀最常見的疾病 當然現在不孕症的發病率明顯的上升 膨腔炎的發病率也明顯的上升 但是這個剛才我們講了 就是在急性期 我們中醫中藥是一個輔助的治療 但是在這個慢性期 也就是在這個膨腔炎的後遺症的這個時期 特別是針對他的慢性膨腔痛 膨腔炎反復發作 或者是預防什麼呢 預防不孕症和這個異位妊娠的發生 這個中醫中藥有明顯的優勢和特色 有明顯的優勢和特色 所以在這六個協作組的這六個病中間 大家覺得中醫中藥特色最明顯的是哪個疾病 就是膨腔炎 就是我們原來的慢性膨腔炎 他完全可以用中醫辯證論治 結合什麼呢 中醫的特色療法來解決的一個疾病 而且是中西醫都公認的 他是一個中醫治療有優勢的疾病 就是說膨腔炎性疾病後遺症 他到西醫院去 可能西醫院的醫生還是說你用中藥 或者是給他開中成藥 他這個時候也不會給他使用抗生素 我們呢 就是成都中醫藥大學附屬醫院 我們是膨腔國家食物重點專科 膨腔炎協作組的組長單位 所以我們就負責了這個中醫藥治療這個膨腔炎 就是膨腔炎後遺症 慢性膨腔炎的一個診療方案的一個研究 這個診療方案主要是一個綜合的一個診療方案 綜合的一個治療方案 這個方案就是這個協作組有多少家醫院 有全國的三家醫院15家 15家我們是組長單位 我們負責這個臨牀的驗證的工作 後面我要給大家講一下這個方案 所以我說這個是我們中醫藥治療 有優勢和特色的一個的疾病 下面我還是從他的概因素 病因病機鑑別診斷 中醫的辯證治療和預防調射來講這個疾病 大家看膨腔炎性疾病後遺症 他是可能最早出現的是慢性膨腔痛 膨腔炎反復發作 還有再往後這個就是不孕就來了 還有就是異位妊娠 為什麼導致這些後遺症 這個就是我們急性期治療不徹底 他引起膨腔的粘連 引起膨腔的粘連 形成膨腔的什麼煙性包塊 他就可以什麼導致膨腔的這個慢性疼痛 還有就是病竈的反復發作 可以剛才我講了他是以輸卵管炎最常見 他就可能引起輸卵管的炎症 導致不孕 導致什麼輸卵管通而不暢的時候 就可能導致什麼異位妊娠的發生 這個膨腔炎性疾病後遺症中醫診斷 代夏病、婦人服痛、不孕、真假、月經不調 只是在古遺蹟中間有這些論述 但是我們現在還是把它統一在就叫膨腔炎 所以中醫叫膨腔炎 西醫叫膨腔炎性疾病後遺症 看一下膨腔炎反復發作 這個是臨牀上最常見的後遺症 它和其他後遺症的關係 25%的膨腔炎可以再次反復發作 實際上臨牀上還不止這個數 膨腔炎反復發作 它導致不孕、輸卵管不孕的發生 可能有40%到60% 這個比例是很高的 而且是異位妊娠的危險率增加8到10倍 還有就是60%以上的患者可以出現持續的膨腔疼痛 看看他的後遺症是非常嚴重的 這個是膨腔炎反復發作和其他後遺症的關係 特別是你看膨腔炎發作三次以上 其他的後遺症是明顯的上升 它的發病率是明顯的上升 所以在這種情況下 我們積極的治療它 急性的驗證預防後遺症的發生 在臨牀上是非常必要的 這在我們婦科門診膨腔炎反復發作的病人 我們說怎麼樣給它定個反復發作 實際上有些一年就發作三次以上 或者是持續半年左右 他的症狀都有症狀反復 在我們門診的病人 有一個老病人 我覺得那個病人每年來三五次 這樣都持續了 我說起碼有五六年了 他吃了藥以後 他症狀就緩解 用了藥以後 但是他過了一段時間又來了 所以這個疾病確實是一個比較麻煩的疾病 特別這種反復發作 實際上是一個臨牀的疑難的疾病 他的病跡特點 這個地方就是食、熱、淤、虛 因為他到了後遺症期 他就不是前面講的食、熱、食毒 或者是熱毒 他就是以核心病跡是淤血組織 不通則痛 他的臨牀症型 臨牀症型比較常見的 就是以食症為主的是食熱淤解 寒食淤刺 氣刺血淤 虛實夾雜的是氣虛血淤和腎虛血淤 大家看他的病因病跡的示意圖 如果以食症為主的這三個症型 他可以引起充韌阻刺 包脈不通 以虛症為主的這兩個症型 他充韌阻刺 包脈時差 實際上他的最 他的那個主要的病變 在什麼 在包脈 實際上就是給我們吸對應的 就是在什麼 復健就在舒卵管 這樣子引起他的 這個其他這個膨腔炎 四個後遺症的發生 特別是不孕和什麼異位妊娠 對這個疾病的診斷 這個疾病的診斷 主要還是從病史 臨牀表現和他的輔助檢查 病史的話 可能這個病人肯定 如果你要診斷他膨腔炎性疾病後遺症 那什麼呢 他肯定有什麼 有急性膨腔炎的病史 就是我們剛才講的膨腔炎性疾病的病史 他因為他要反復發作 他可能有什麼呢 還有下升直道的炎症 就可能引起膨腔炎 急性發作一些危險因素的存在 有些危險因素的存在 還有他的臨牀表現 臨牀表現這個就是比較纏綿了 下腹的脹痛 隱痛 刺痛 還有腰底部的疼痛 腰底部的 他這種是以脹痛或者是痠痛為主 一定有帶下的量多色黃有臭味 但是有些就是虛實夾雜的症形 但是他不一定有色黃有臭味 但是他一定有帶下量多 還有可能導致這個就是 月經不調 月經不調可能表現為月經不調的各種情況 各種情況 但與月經先期量多經期延長 奔漏 臨牀上要常見一些 還有就是不孕 這種不孕是輸卵管原因的不孕 但婦科檢查的話 膨腔炎婦科檢查 這個病人他一定是什麼 子宮是一個後胃 後胃子宮不活動 不活動 敵人帶讓他增出有足痛 雙側腹間區對合不好 有壓痛 這個對合不好 他可能是一個鎖狀的增出 也可能是一個片狀的增厚 鎖狀的增出的話 他可能就是輸卵管的問題 輸卵管脊髓 輸卵管的炎症 片狀的呢 他就是一個宮旁的結體組織的炎症 炎症就比較廣泛 這個是一個體增 在這個後胃症期 腹部的體增不明顯 就是說病人 他沒有明顯的壓痛 反跳痛和肌緊張 但是有些病人有下腹的伸壓痛 臨牀上要注意鑑別的兩個疾病 可能就是 實際上最要注意的就是 子宮內膜異位症 子宮內膜異位症前面 可能有些老師都給 有老師都給大家講過了 他實際上是在臨牀上 我們要給這個疾病鑑別 一定要從他的病史 症狀 體增和輔助檢查 這個從病史來說 我們子宮內膜異位症 他是計劃性痛經進行性加重 進行性加重 我們這個膨腔炎後胃症 他是持續性的下腹疼痛 他可能經期加重 這個是他鑑別的主要的點 因為我們做婦科檢查的時候 有時候這兩個檢查的 就是做婦科檢查有時候還很難 很難鑑別 只說子宮內膜異位症 他有時候在敵人帶的時候 那個地方有明顯的足痛節節 有明顯的足痛節節 當然他的卵巢的巧克力囊腫 有時候膨腔的咽性 和復健區的咽性包塊的話 做婦科檢查的時候 有時候還不一定很好鑑別 這個當然子宮內膜異位症 和膨腔咽性包塊 他可以子宮內膜異位症 引起的巧克力囊腫 和膨腔炎後胃症形成的 這個膨腔咽性包塊 他可以什麼呢 他可以通過這個鼻操來鑑別 鼻操來鑑別 我們做鼻操的時候 因為巧克力囊腫 他是一個細小囊 膨腔是一個囊性站位中間的 細小光點回升 而且這個咽性包塊 他是一個強弱不等的 不規則回升的 一個邊界不清的一個包塊 這個治療 我剛才講的 這個時熱瘀結症 這個是臨牀上最常見的一個症型 當然這個 大家知道我們四川地區 這個發病和這個地理因素有關係 時熱致病在臨牀上是最常見的 特別是在這個季節 或者是在場下季節 但是這個症型 好像我們在協作組工作中間 發現在全國每個地區 大家都公認 這個時熱這個症型 是常見的症型 哪怕是在北方 他們也說這個時熱這個症型 在他們也比較常見 當然這個症型 我們辯證的要點要注意 就是他的下腹的 和腰底部的罪障疼痛 帶有什麼 帶下的量多色黃有臭味 還有就是全身的 食邪困阻 或食熱困阻全身的症狀 再結合他的色脈 色之紅胎黃印 脈滑鎖或者是弦滑 這個就是這個食熱主詞 的一個主要的症狀和起徵 但是呢 他的可能這種 要怎麼來體現他的瘀 可能就是 他的一個是 有時候有下腹的刺痛 或者是有咽性包塊的 有真假的形成 或者是有色之的矮紅 或者是有 色下靜脈的瘀曲的情況 這個治療的治法是 清熱歷史化瘀止痛 我們用的是 這個兩個方可以選擇 一個是 我們教材上的是銀甲丸 和當歸掃藥水 這個銀甲丸呢 是我們附屬醫院治療 膨腔炎的一個 傳統的一個方藥 這個也是大家都知道 這個是王衛川 王老的 王衛川明老中醫的 一個什麼呢 一個經驗方 他當初在醫院 這個在我們醫院 已經用了50年 他當初就是一個什麼呢 一個 當時是銀甲合肌 銀甲丸銀甲 銀甲合肌銀甲丸銀甲片 後面又開發成上市中成藥 叫婦康口服液 這個就是一個 我們醫院的治療膨腔炎的 一個傳統的一個方藥 這個處方呢 我就不講 但我們現在還有一個 就是這個協定處方 這個協定處方呢 是我們附屬醫院 用了很多年的 一個協定處方 就是銀蒲銀花藤蒲公英 四涅散四妙散 這個是我們楊佳玲楊老師 也是我們婦科的 一個明道中醫的 一個經驗處方 也是婦科的一個協定處方 這個處方呢 也是我們現在協作組 婦科協作組 大家正在驗證的一個方藥 就是說我們 因為這個驗證方案 是一個中醫辯證認證 和一個職場給藥 我後面要講 所以這個也是一個 我們的驗證處方 驗證處方 這個有一個加減 有一個加減 加減呢 可能大家要注意一點 就是如果形成 膨脹咽性包括的時候 在臨牀上 我們一定要用三菱額醋 三菱額醋這個 它活血化瘀 行氣止痛 消僧散竭的作用 是比較肯定的 臨牀上用起來 也是有效的 但對這個症型的 因為它是處於慢行期 我們用藥的時候 可以每天一劑 也可以什麼 兩日一劑 可以兩日一劑 這個四周一個療程 我們臨牀上用的話 一般都是用兩到三個療程 後面每個症型 都是按照這個用法 和這個療程來使用 療程來使用 這個是臨牀上 最常見的一個症型 第二個氣刺血淤症 氣刺血淤症 這個它出現 哨服的脹痛或刺痛 可能要注意 這個病人就有 明顯的情緒的因素 就有性情急躁 或者是抑鬱 還有經前的乳糖脹痛 就是有一套 全身幹預氣刺的症狀 它的受脈脈 就是有氣血淤刺的真相 氣血淤刺的真相 在臨牀上 有兩個處方可以選擇使用 我們的治法是 活血化與行氣止痛 它的處方 一個是閣下豬魚湯 還有一個是 閣下豬魚湯 是我們教材上的一個處方 還有一個就是 事業精靈時效省 這個是我們婦科的一個協定處方 一個協定處方 大家注意它的加減 加減可能還是要重視的 就是一個盆腔包塊的形成 盆腔包塊的形成 我們可以選擇三菱額柱 聯巧 但這個病人 如果他見得有什麼呢 見得有時熱的症狀 因為這個臨牀上 它不是說 它的陣型完全和我們教材上的一樣 因為這個疾病的話 它時熱 我剛才講的 時熱淤解是它的主要陣型 有時候在氣死血淤這個陣型中間 它可能還見得有時熱的症象 你可以和什麼 四妙丸加減 可以和四妙丸加減 寒時淤刺 這個陣型的話 可能對大家的症狀 大家想到寒時淤刺 那肯定是有小腹疼痛 小腹疼痛 而且這個病人可能是 喜熱畏寒 而且是 他痛起來喜歡喜暗喜溫 得熱痛解 這些都是寒時淤刺的一個主要的症狀 但是它這塊 就給我先講到 其他的陣型 特別是時熱 或者是這個陣型 它的月經是以 先期量多 經期延長 或漏下 或奔漏為主 這個它是以月經 後期月經量少 這種情況比較多見 比較多見 它色脈 脈卵也是 就是色質比較暗 紅胎白膩 脈卵是層次 或者是層色 這個情況是一派寒時淤刺的症狀 這個陣型 在我們這個地區 不是 它有一定的地域性 在四川地區 這個陣型不常見 但是我們在協作組的工作中間 發現什麼 在北京地區 在東北地區 是比較常見的一個陣型 他們說 我們就做這個陣型 我們那這種病人比較常見 比較常見 這個陣型 我們在臨牀上也發現 它也是一個 就是治病 比較纏綿的 比較纏綿 而且有時候臨牀效果也不太好 臨牀效果也不太好 寒時淤刺的常用的治法是 驅寒除濕 活血化暈 我們用的這個邦藥 是紹甫竹魚湯和桂枝茯苓丸加減 這個我想大家看到 只要是針對膨腔疼痛 或者是下腹疼痛 或者是其他痛症 只要疏於什麼呢 疏於寒時淤刺 或者寒時凝刺的這個陣型 都是選擇這個紹甫竹魚湯 說明這個紹甫竹魚湯 在臨牀上 是一個針對這個陣型 廣泛使用的一個 臨牀很有效的一個處方 但這個陣型呢 它可能出現 就是寒時主刺以後 影響寒時困脾 出現大便螃蟹的這些相關症狀 我們可以水症加減 但是寒時淤刺 它的代價量多色白 這個大家要注意 所以我們用藥是用的白子 或者是芡石那些 氣虛血瘀這個陣型 氣虛血瘀這個陣型呢 實際上在臨牀上 它更多的是用 鑑於什麼呢 盆腔炎反覆發作 病程比較長的這種情況 大家知道酒病什麼 多虛 它虛在哪裡 可能是虛在氣虛 氣虛這個氣虛 跟什麼關係 有關係 跟脾有關係 可能還虛在什麼 腎虛 所以這個病 你看它除了下腹疼痛 纏綿日久 它還有精神不整 疲乏無力 時少納呆 當然從色脈上 可以反映它有瘀的症狀 有瘀的真相 治法是益氣健脾 還有就是化瘀善解 當然也可以化瘀止痛 化瘀止痛 我們用的是李沖湯 李沖湯 大家看這個李沖湯 它就是通過健脾 有一派健脾的藥物 還有就是一個 活血化瘀 消癥善解的藥物組成 這個加減 我們就是根據代價的情況 根據它的 就是因為 這個氣虛主要虛在脾 它有一些脾虛的真相 來加減 還有如果疼痛比較明顯的話 我們可以加廣布香和鹽 說加強它什麼呢 行氣止痛的療效 腎虛血瘀 腎虛血瘀這個症形 我看在教材上 是一個加減的症形 這個實際上在臨牀上 一個是膨脹炎反復發作 一個是什麼呢 這個它的後遺症什麼呢 不孕 引起的不孕 在臨牀上 還有呢 這個是比較常見的一個症形 也是我們這次寫作組觀察的一個症形 一個症形 它這個疼痛呢 這個病程比較長 疼痛 以下腹疼痛 特別是以腰底部脹痛為主 腰底部脹痛為主 或者是痠痛 痠痛 它的代價量都可能就是色白清晰 色白清晰 還有呢 它就是有一個什麼呢 有一個這個 月經量或多或少 它可能驗藥頻多 大家注意驗藥頻多 這部分病人可能有一個驗藥頻多的問題 還有一個什麼問題呢 還有一個可能多有不孕 多有不孕 色脈它主要是體現它的淤 淤血阻刺的情況 那這種情況 它臨牀上可能是腎虛血異 它還兼得有什麼 食血阻刺 這個治法是補腎活血化瘀止痛 化瘀止痛 我們用的這個是一個協定處方 也是我們這次協作組的一個協定處方 渡斷傷肌時效散加減 時效散加減 這個是一個協定處方 我就不再講這個方 但我們還是根據它的代下的情況 代下量都清晰 特別是要注意它驗藥頻多的問題 驗藥頻多的問題 當然形成膨腔包括 我們還是要用這個活血化瘀消蒸散結的三菱額醇 這個中層藥 中層藥這個臨牀上 治療慢性膨腔炎 就膨腔炎性疾病後遺症的中層藥是比較多的 婦科千金膠囊 金剛藤膠囊 富康口服液 就是說我們的銀甲片開發上市的一個中層藥 還有復炎康復片 花紅片 這些等等 這些藥物都是臨牀上比較常見的治療 膨腔炎 這個是這一組藥物 主要是針對時熱瘀結的中層藥 我們重點講中藥的特色治療 中醫辯證治療是它的一個主要的方法 中醫要特色治療 也是治療膨腔炎性疾病後遺症的一個最有效的方法 這特色治療也是我們臨牀上比較常用的 有些是廣泛使用的方法 一個是中藥的直腸結藥 一個是中藥的封包外敷 中藥的離子導入 中藥薰針治療 中藥血味敷貼 還有核灸 溫核灸 或者是艾灸治療 這個直腸結藥 大家看一下這個直腸結藥 它可以避免胃腸道 因為這個膨腔炎性疾病 我們的療程是要 炎性疾病後遺症 我們的療程是什麼 三個月左右長期的服藥 肯定對胃腸道是一個刺激 直腸結藥 它可以避免什麼 這個藥物的這個 對胃腸道的這個副反應 也可以避免肝臟的 部分的守護作用 還有呢 它藥物直達病守 還有它的生物利用度 都比口服結藥高 所以直腸結藥是什麼呢 是治療膨腔炎性疾病的一個 我們說的是一個主要的方法 也是我們臨牀上 基本上是每個病人 我們都喜歡用的一個方法 也是最有效的一個方法 有時甚至是什麼呢 比口服結藥更好的一個方法 但它的製劑 我們可以選 就是我們中藥 兼計濃接 一般就是用50到100毫升 還有可以用我們的 這個醫院製劑 像我們醫院有負荷灌腸液 有富安磷酸 還有就是有些上市藥品 就是酸劑 就是這個野菊花酸 康復消炎酸 這些都是治療膨腸炎有效的藥物 它的療程是14天一個療程 因為你這個 反覆的直腸結藥 有時候也有一定的刺激性 特別是灌腸這塊 所以但酸劑結藥的話 病人接受性要好一些 這個是這個 康復消炎酸和野菊花酸 這個是我們醫院的灌腸 負荷灌腸液 還有富安磷酸 當然現在只有一個中藥免間劑 這種也可以把它 融化以後來灌腸 還有當然這個我們中藥濃接 自己濃接也可以 這個是我們 接藥的方法 我們可以這個100毫升 50毫升我們怎麼接進去 現在還沒有太好的方法 這個溫度一定是38度到40度 緩慢的推注 可能可以用注射劑 這個我們用50毫升的注射劑 但我們現在有一個複刻灌腸機 它這個保證它 恆溫恆速恆量 就我給50毫升 它就給50毫升 溫度我保持在40度 它就40度 這個速度我控制它每分鐘多少滴 這樣的話就增加它什麼呢 它這個病人的 依從性和接受性 還有一個中藥的一個 封包外敷 中藥封包外敷的話 這個是 就是把中藥 我們 拿來裝在那個熬藥袋裡面 熬藥的那個袋子裡面 把它浸濕以後 再蒸40分鐘 病人下面墊個毛巾 就放在上面 如果天冷的話 上面再造一個塑料袋 把它保溫上面 它可能保持 我們覺得有時候一個小時 溫度都還不錯 但是我們敷就敷半個小時左右 可以敷腹部可以敷腰部 但這個中藥最好是把它 把它 弄成粉碎的那種小塊 或者是加青鹽 可能效果更好一些 一個封包可以 用什麼呢 一天用五次 用了以後就把它放在冰箱裡面 第二天又可以再蒸了用 選的藥物呢 主要是活血化瘀 消蒸散解還有什麼呢 芳香透皮的藥物 芳香透皮就像透骨草 白籽啊 後脯啊 這些藥有芳香透皮的 當然有些時候也可以加透皮劑 需要的透皮劑 我們主要加在後面的血味敷貼裡面 中藥離子導入 它實際上就是 中藥的堅劑 或者是我們的灌腸液 把它沁在八層紗布上 用離子導入機接通以後 它算一個理療的作用 還有一個藥物的作用 在下腹部 還有中藥薰針 中藥薰針的話 這個是一個薰針牀 薰針牀 那個藥是把它煎了以後放在下面 它通電以後 這個蒸氣出來 它可以薰腹部可以薰腰部 當然這個也可以 你說肩背部不舒服 或者是腿部不舒服 頭部不舒服 這樣都可以薰 但是我們這塊主要是 薰腰部和腹部 這個也是二十分鐘到三十分鐘 這個是一個血味敷貼 血味敷貼的話 它有的那種就是專門的 就是醫用的那種 賣的那種血味敷貼 我們也可以用買的那種 就是專門它做血味敷貼的那個貼紙 這還把什麼呢 就是我們用的藥物 就是藥物一般是粉劑嘛 就是三七粉啊 血結粉啊 或者是其他丁香粉啊 或者是這個 葡黃啊這些 我們把它調 用什麼調呢 用黃酒或者是用白醋 或者再用有滲透性比較好的 這些調劑 或者是生薑脂調了以後 把它敷在那個貼紙上 再貼在什麼 相關的血味 這個起到一個 就是通過血味 來調節全身的機能 或者達到治病 或者是止痛的這個作用 這個也是一個比較 特色的一個療法 還有合揪 這個呢 就用於特別是那種寒症 虛症效果比較好 這個合揪可能大家都看過 就是裡面 放那個什麼 放我們的那個愛揪條 放在裡面揪二十到三十分鐘 這塊實際上是 那個用的比較多 是什麼呢 就是虛寒性 我們也是從內科 內科他們針對什麼 虛寒性的胃痛 在用這個我們就把它 用在婦科什麼 虛症寒症的痛症 但膨腔炎是可以用的 膨腔炎性疾病後遺症的慢性膨腔痛 但痛經也可以用 就是其他疾病引起的疼痛 都可以 還有這個愛揪 愛揪治療儀的話 它有一個 你看它這個愛揪它可以 放到相關的協會 或者是下腹部相關的協會 來進行治療 它 它這些特色治療 我們就要根據它的症型 來選擇 有些 就像這些愛揪啊 溫和揪啊 這些可能是適合 虛症或者是寒症 前面有些症型 可以適合實症 這樣來選擇 實際上它都是一個 理療加藥物的一個局部 滲透的一個作用 它對什麼呢 緩解膨腔疼痛 改善膨腔的粘連 就是預防和 治療不孕 或者是預防異位妊娠的 發生 都有比較好的療效 比較好的療效 這個疾病是 最體現中醫婦科 特色治療方法的 一個疾病 你看這些方法都可以用上去 但物理治療 物理治療 這些是中醫西醫都可以用的方法 紅光頻譜 還有低頻的 治療 微波的治療 超短波的治療 TTP的治療 還有多功能膨腔炎治療儀的治療 這些都是一個理療的方法 中醫和西醫都可以使用的 我提一下我們的 綜合治療的方案 因為膨腔炎性疾病後遺症 它是一個是什麼呢 是一個臨牀上 比較麻煩的一個疾病 病程也比較長 後果也比較嚴重 所以我們在臨牀上 臨牀的方案 一般都是一個綜合的方案 不是單一的一個什麼 我就給他開點中藥或者就吃點中成藥 我們都是一個綜合的方案 綜合的方案在臨牀上 可以用到二連療法 我們查了一些資料 二連療法到五連療法都在用 但是是不是用的越多越好 不一定這樣 因為要考慮社會經濟學的問題 還要考慮的 藥物和治療方法的 副作用的問題 還有操作的繁瑣性的問題 所以我們這次 這個十一五 這個專科建設 我們這個協作組的工作 我們就要探討一個 怎麼來 合理的綜合療法 的方案 我們就主要用的是 二連療法和三連療法 二連療法 我們是用中藥的湯劑或者中成藥 配合中藥職場給藥 這個是我們的二連療法 就是用我們前面的 那幾個陣型的 中醫辯證認知 加上我們的職場給藥 三連療法 就是在二連療法的基礎上 加了什麼 中藥封包外敷或者是離子導入 有的單位是用的中藥封包外敷 有的單位用的是 中藥離子的導入 中藥離子導入 現在我們的工作 我們是15家單位 我們要做1200例的觀察 我們現在已經完成了 可能 完成了三分之二的病例 我們也做了一個中期的 總結 我們就發現什麼呢 這兩個方法 都是臨牀上 它的效果都比較好 但是呢三連療法 三連療法在改善膨脹 體徵方面 是優於二連療法的 所以如果這個研究 完成了以後 可能我們還是推廣什麼 三連療法的應用 但四連療法的話 在臨牀上 可能對那種反復發作的 虛實夾雜的這種情況 我們可以 特別是以虛症寒症為主 可以把溫和就加上去 這個是我們現在臨牀上 還是在使用的一種方法 最後我做一個總結 這個我們 剛才已經提到了 中醫藥預防和治療 膨脹菸性疾病後遺症 是有明顯的優勢和特色 希望引起大家的 高度重視 中藥 康藥的變症治療 還有中成藥 直腸胱藥 這個是治療的 主要的方法 中醫特色的療法 我剛才講的那些特色療法 可以明顯的提高臨牀療效 中醫綜合治療 就是我們的 二連和三連療法 是主要的治療方案 今天課就講到這 下次見