【廣州中醫藥大學】《金匱要略》 廖世煌 P19 - 19.血痺11

從腰痛、壽福七疾這兩個陽蠍的症狀 我們要根據自己學過的 陽蠍應該有哪些特徵 來確認這個是不是陽蠍 那麼根據用方來看 它裡面首先是用到六味地黃丸 所以呢 這個病人除了腰痛、壽福七疾、小便不力 三個症狀以外 還可以出現一些陰蠍現象 包括頭暈、眼花、耳鳴 和氣酸卵、氣關節酸卵 或者是出現一些睡眠不好、多夢 這些陰蠍的現象 所以治療呢 雖然他是認為這條方 它是以整份陽氣為主的 可是它裡面有一些養陰的藥 而且地黃它的用量是比較大 甘地黃 甘地黃其實就是我們現在的生地 必須有一些陰蠍的症狀 要不然它出現完全是陽蠍的話 恐怕這條方是不能勝任的 雖然說 善補陽者必陰中求陽 就是說凡是陽蠍的人 不論你皮陽蠍還是腎陽蠍 那麼你要治療這種陽蠍的病 你不能夠單純顯到那些完全溫陽的 除了父子如桂桿漿以外 還顯很多 剛才小編補的老太婆一樣 八肌 人陽婆 骨骨枝 兔絲趾 穿緞 狗脊 這些一派溫陽的藥 這樣可以溫陽 可是很容易又傷陰 變成陰陽兩蠍 所以前人說善補陽者 懂得補陽的人 就要陰中求陽 你在用那麼多溫陽藥的基礎上 要用一點養陰的藥 那麼這裡面 八味腎氣丸裡面的六味地黃湯 這個乾地黃其實是生地 如果它是以陽蠍為主的話 就不好用生乾地黃了 選用什麼 用熟地 陽蠍很明顯的人 你用熟地 而且這個量 盡量控制在15克以下 要注意這個地黃 最遠方裡面的這個山藥 實際上就是淮山了 這個山藥的用量可以大 一般是起碼用到30到50 大家知道山藥有什麼作用 它可以補脾腎 既可以健脾 又可以補腎 又可以養陰 但是一般他不愛脾 也不會反過來的置業陽氣 所以你們看 看一看張繫純這個醫學蔥中餐西路 他就講到山藥很有作用 他說山藥可以健脾 補腎 養血 養陰 還可以止喘 治療哮喘 為什麼可以治療哮喘呢 特別是腎部拿氣的病人 用來止喘 脾氣也可以用 所以反而這個藥量要大 第二個就是山魚肉 山魚肉這個藥 它只是收斂正氣 它對這個陽氣 不會阻礙陽氣 如果甘地黃跟它相比起來 甘地黃很容易傷陽 或者是礙陽 阻礙陽氣 那麼山魚肉沒有 它可以補腎 所以這兩位藥在補腎裡面 特別是有腎陽虛又有腎陰虛的病人 陰虛的症狀有 但是不是很明顯 那麼這種情況下 重用這兩位藥 所以張繫純 他用這兩位藥 來治療腎部拿氣的哮喘 或者是這個原氧 元氣大拖 元氣大拖的人 出現什麼症狀呢 一個是動輒氣喘 第二呢 全身冒冷汗 大汗淋漓 不能收斂 他重用淮山和山魚肉 他說 一個人元氣 元氣之拖 街頭在乾 所以很多那些血壓下降 動輒氣喘 大汗淋漓 不止的 他用大量的山魚肉山藥 還要加龍骨牟利 有的加人參 來治療這種 元氣大拖血壓下降的人 所以六味地黃丸裡面 我們重用這兩位藥 你看山魚肉 可以入肝又可以入腎 它可以收斂正氣 淮山健脾又可以補腎 養血還可以納氣 所以效果很好 這個呢就是 要注意 不要先兵奪主 你把這個地黃用量用得很大 第二呢就是 父子入貴的用量 因為它是陽氣為主 所以這個時候呢 你這個父子入貴的用量要偏大 一般用多少呢 像我們這個南方呢 多數是用到15克 桂枝也是用到15克 有時候用到20克 就可以了 但是這些用量呢 如果拿到雲南地區 在哪裡呢 由於當地水土比較清涼 所以這些用量對他們來說又偏輕了 一般他們都會用到 30、50克的父子 在雲南地區 桂枝 那麼 如果他真的小便不力 又陽虛的 那麼我們除了父子入貴的量偏大以外 還要將符靈折屑的用量 注意這兩個用量 下面一條呢是講 鼠疫丸症 第十六條 七勞諸不足 風氣百急 鼠疫丸組織 這條是講 氣息血息的病人 諸不足 包括氣血陰陽皆不足 又陰息又陽息的 又氣息又血息的 這種病人 風氣百急 就是這種病人很容易感冒的 他可以是風寒風熱 或者是風濕 是吧 總之陰風感受風險 而引起的很多病 包括 輕度的發燒 或者是霧寒 頭痛 咳嗽 或者是全身骨痛 等等等等 這些陰風感受風險 而引起的很多症狀 原來他是沒有的 因為感冒以後出現了很多 外感性的症狀 這個風氣百急 那麼治療這種病人呢 就不能夠 這個單純補氣血了 也就是說 是一個息勞病兼有風氣的治法 這個風氣百急就是 外感風險 包括頭痛 頭暈 霧風 全身疲倦 或者是痠痛 體痠 或者是咳嗽等等 都是屬於風氣百急的範疇 那麼對於這種病人 就是 扶正氣血 要扶正氣血了 你不能單純跟他解表了 解表是會傷症的 尤其是 現在很多人呢 都感覺到自己 開中藥沒有什麼把握 那麼肯定一個發燒病人 外感病人 多數都會給他抗菌素 而且還要點滴 點滴抗菌素 不論你是哪一種 打了以後病人有一個 共同的反應 多數啊 大部分人都有共同的反應 疲倦 乏力 不想吃 便糖 短氣 這些現象 這些現象說明什麼呢 脾氣中氣不足 所以很多點滴抗菌素的人 會出現這種傷脾傷氣的現象 那麼中醫就認為 應該是扶正氣血 而不應該單純考慮 他感受什麼病毒啊 感受什麼細菌啊 從這方面去考慮 上一個星期一 下午 星期二下午 我在這裡上完課 不是 在那邊上完世界課 那麼一個新興縣 新興市一個朋友 他開車到我這裡來 借我 我說要 他說要請你去我那裡 我說幹嘛 他說我爸爸病了 我說什麼病啊 他說就是因為我們感冒 傳給他了 因為他爸爸已經82歲了 有糖尿病病死 體質還比較稀弱 所以一出現發燒 就馬上送到新興 在那裡呢 他說點滴抗菌素 和用這個降糖 降糖藥 一道數 而且咳嗽氣喘發燒 疲倦乏力 短期懶言 這現象很明顯 我說燒退了沒有 他說已經12天了 現在還沒有退燒 還是39度 39度5 後來他說我要請你去看 後來我去看 點滴了那麼長時間 出現一些中氣稀弱 脾胃稀弱 嗜血很深的現象 但是又咳嗽又氣喘 頭暈 不能起牀 而且咳痰不爽 咳不出來 口乾 但是不想喝很多 又悟風 很明顯的是一個 感受風邪 表涵 理思 中氣不足 兼有 因為陽氣受到外邪困擾以後 它化熱 出現了化熱現象 所以我是採用 鼠疫丸的 這個治法 不是完全用鼠疫丸 我用黨參 黃耆 這個 沙仁 茯苓 伊仁 扁豆 這些來補氣健脾 然後用火香 蘇葉 金戒 杏仁 再加上呢 銀花蓮橋 瓜撈皮 和 這個 蘆根 清它裡的 那麼 困了以後我就回來了 他說那天晚上 那天晚上他兒子 煮好藥給他吃 十二點 十一點三十分開始吃 他在那裡數到他三點鐘 在醫院數到三點鐘 到三點半鐘 三點鐘的時候 跟他碳體溫 下來了 第一次體溫下降 所以我說你第二天再吃 第二天 又是一劑藥煮兩次 體質稀弱的人 我們一定要注意 扶正氣血 有時候你用扶正藥 黨山黃芪 甚至有時候用到這個 傅子桂枝 用下去以後 他的陽氣一整份 很容易 踢足外血 使到乏熱 現象那些很容易消退 扶正的這個方法 其他沒有 他用什麼扶正 他有血糖高 不單止不要給那麼多葡萄糖 還要給他 用胰島素給他降血糖 最多如果是這個 蛋白偏低的 補一補蛋白 但是你也不能改善這些 疲倦乏力 飲食不正 短氣 這些現象 所以這條方 他是健脾補氣 養血 七風 兼七風 我們從這個方來看 除了 淑意淮山以外 淑意就是淮山 買到淮山以後 他一條很整齊的 兩邊他切開 很整齊的 一塊木板 木條一樣 一煮 這個淮山 他會捲起來的 變得好像螺絲一樣 這個就是正淮山 要選這種淮山 他的效果才比較好 像我們這些土淮山 實際上就 效果就差很遠 三十克的話 可能你要開到六十克 如果淮山 正淮山三十克 土淮山要開到五十到六十