【天津中醫藥大學】《中醫內科學》張伯禮 P25 - 25. 2.20 肺脹（3）

上一節課我們講了 我們這一節課 這個症是臨牀上發揮的 這幾個都是精神 那麼呢 他有自己的思路 他有見證在身 所以他怎麼樣 他自己就是冒火 同時呢 他會半理性煩躁 熱 這個時候我們形容 他叫寒 怎麼樣 而且怎麼樣 你後面來我給你講 有的患者除了顏色以外 肩胛腫 這個大肥肝 他的這個 會除額痰 會起陰症 要麼呢 我們的選用的方法是 月餅加飯 或者是散白 歷史研究 我們開始講 介紹兩個方法 一個是一條 還是一條 知道嗎 應該清楚 月餅當中有什麼 麻黃 那麼 月餅湯 再加一鍋拌蝦 這個就能將他死亡 其實就是 主要的麻黃食物 對吧 看看這個底方 麻黃是幹什麼的 麻黃幹什麼的 宣肥 尋寵 對吧 那麼池刀魚乾什麼的 我們一般就是 清肺熱 他還是 或者還是 宣肺 清熱 拌蝦乾什麼的 那麼 宣肺的 清熱的 拌蝦乾什麼的 或者還有一個 散白 這個方法 後面這一方 應該解釋的 也是 額額的 爲什麼 那麼 散白魚湯 這一邊又怎麼樣 大家要說不好聽 黃芹 這一邊是黃芹黃蓮 甚至是 他都是清熱的 清熱的 散白魚湯 是 在這個地方 拿這個杯子看來 船杯 這個裏邊就是 魚腸的情況 折杯 我們先來看 那麼 船杯 這兩個高於 但是我們根據 這樣的時候 比如說這個黃蓮 那麼這兩個方子 實際上 我們在淺 絕過 就是我們在 這個 食船 裏面 彈 大家呢 在去幫的時候 一對一 但是彈的時候 一定要很常見 好了 我們常用 選擇藥 就是 君臣作食 食膏 生食膏 而且一定要用 生食膏 食膏 散白魚湯 再有一種 白蝦 酥蝦 杏仁 這個時候呢 加點呢 如果呢 它弱 還有 肺弱的時候 它可以 肺和大腸 根據 關鍵的時期 的情況 這是 第三個特性呢 相對來說呢 我們見的比較少 但是我們今天 這是在肺上 那麼它主要的 就是說 它臨牀上症狀呢 就是這些 神職的症狀 會出現 縮空一線 大家見過嗎 什麼都沒有 但是它就好像 什麼東西 沒有空調的東西 另外呢 它可以出現 史詩裏的 半歲月症狀 肢體 另外呢 它可以出現 那麼這裏面 大家 魚肺 然後 那麼呢 我們在 它呢就把 東西都過到 全身的東西 就是 看見誰呢 或者是 也有一種 書 開始的時候 比較輕的就是 比如 你推一把東西 跟你說個話 咱就是聊 今天吃飯了嗎 或者是說什麼呢 你吃麪包 推一把 那麼呢 還有呢 就是 抽出 麥 這個時候 你給它吃麪 不是很夠 選三個 開始 那麼我們想問 跟它相關 二神湯的基礎上 但是南星呢 這裏面有一個 叫膽芯 膽芯 一般呢 喝不喝 膽芯 它幹什麼 吃湯 同時它幹什麼 這個 這個南星本身呢 它還是偏於 溫一點的 這個 治完以後 跟膽芯 魚治完以後 它就變成 輕熱的 同時呢 它也去南星 這個島潭湯 和島潭湯 也是南星 這樣 那麼這個魚潭湯 大家看 魚潭湯呢 實際上這個 我們看這方子裏頭呢 就是 帶湯 人蔘帶湯 倉庫帶湯 在魚潭上 我們 下面呢 我們有一個 像這個 長浩青羅帕盤子 像這個 像倉庫魚清 這個裏面呢 加解的時候 要生的時候 我們也可以 鹹肥 肝豐內重 是有超出的 我們可以 這個時候 我們要提升肥血 同時呢 出血兵線 有生病 有單批 這個是 這個呢 的確在我們 臨牀上 我們經過 治療 經過 處心積虎 那麼 醫療 比較淺 再麻煩 這都是什麼呢 改善 但是這裏面 有一個矛盾 所以你在 用這個 這個 發育的時候 你這個腰 那麼呢 還要 一旦有 涼血 那血 你如果 這個 化淤 通脈 要 肌肥 彈騰 實際上 我們 有原子 根據臨牀的 化淤的腰 當中 有高開根髒 這是 彈騰 神像症 這是我們講的 陽虛質 這個症形 那麼 可以出現 心肌 腹腫的症狀 心肌的症狀 舌呢 可以是 舌 念成青字 我們這個 它這個形容 有肝 肝的症 陽虛質 汗症 這個時候呢 心和腎 心身的 陽虛 起了一個 要屬於 屬於你的內心 那麼 溫慎健康 真武昌和武 真武昌體調 武林散體調 這裏邊兩個方向 相同的 那麼 真武昌 走 這個 原來的 真武昌 這裏邊有白腫 還有一個呢 因爲它有一屬 武林散體調 它這個是 通陽 發起 朱靈珞澤蟹 幹什麼的 對吧 一屬 所以呢 這個武林散 那麼呢 真武昌呢 它是 溫室陽 這裏邊主要的是 那麼 真武昌和武 武林散 慧芝 對健康 還有文昌 調練一下 那麼這個時候呢 我們心肌 傳滿 比較明顯的時候 我們可以講 於血中 非常開心 我們再介紹一個 肺腎氣虛症 我們看肺腎氣虛症 它的這個 肺腎氣虛以後 涉及到大部分的 一個是腎 那麼症狀 主症 肝瘤 腎瘤 這個可能性 從氣虛症 甚至於肝 也就是 外層氣 結肝 能夠看到 肺 和腎 和血 治療呢 補肺 拿腎 代表方式 是叫 平蠢 補腎湯 和補肺湯 這兩個方式 平蠢 補腎湯 這裏面呢 有三組 一組藥 就是 這幾個藥 當中 帶來打氣的 五十五味 它是一個練習 手練 沉香 還有 四十五味 加氣 廣東話 白夏 這個呢 叫 這個字念 錢 有內 錢花 要記得 補肺湯 就六組 一組 人生 往昔 熟 未死 它這倆相同的 都有意思 這個是 膽身 這個是 氣的 力量 都是一類的藥 另外呢 這裏面 這樣 這樣呢 兩個 方的 一個 這樣 這樣的 就是 國方 那我們 平常上 常用的一些藥呢 在這裏跟大家說 一組 補肺 黨身 往昔 肺 一組藥 就是 這個是 補身 對 補身 五味 就是收斂 詞詩和沉香 後面一組藥 俗詞 廣東話 在這個裏面 我們在咳嗽的時候 特別讓我們 咳嗽 氣到輪子裏面 咳嗽 或者也有的 血管 還有一些 收斂 這樣的 環境 那麼呢 我們在這個 這個治療當中 也是 就是我們這一組患者 久病 肺虛 長期的患病 那麼呢 長期的患病 那麼肯定 反覆 還有一個呢 就是 消耗過度 這個是很容易 還有一個呢 因爲它傳染 它怎麼樣 肺影響到我們 就是 學的 這個叫什麼 和肺 有關係 是吧 這個 讓我們 氣得 所以 我們所見到 那麼呢 也有資料報道 過去會有 相當多的 那麼呢 缺血 缺氧 這就是我們關係 平均的 平均值 15% 所以在治療當中 我們要把 呼吸 護胃 這麼樣的一個 這個大家能夠理解 是吧 能夠理解 所以呢 我們要 用藥的時候呢 一些個 這個 給 病人看病 躺藥 同時 一定 後天之痕 脾肋後天之痕 要給病人怎麼樣 要給他 開度相當 有生活質量 所以呢 我可以 大家片子 提示 我們在 患有致病的時候 在缺血的時候 扶正的時候 一定要 同時 脾肋 要扶上來 這樣的話 你 還有呢 我還 這幾個 我估計還要扶 通血脈 可能一個血液 通血脈 腎脈 肌 肌肌 虛 肌 比如我們常見 病人一缺 缺什麼呢 有葡萄肉啊 養身啊 肥胖的身材 黃膩 這個也就是說 我們在 衛生本場 我們需要實認 一定要辨證 缺多還是實 病人 弱項特別重的時候 然後 再找 一線腦血液去 否則的話 病人呢 是 有這個症區的 但是在血屍體裏頭 完全忽略 弱項 也起不到作用 我們治療的時候 一定要配合 先看身材 比如說 剛纔我說的 這個胃氣 這個東西 就是病人一兩天 吃東西 你給藥吃上去 吃完藥 吸收不了 所以一定 在這個道理分析 要一兩天 喝咖啡呀 健脾呀 育脾呀 整體中醫的 精華 就是 整體的全身 不是說 我們看您 在這兒找包 這包給下了 下了去 病人也罵你 這個我想 另外呢 在這兒呢 我還想體會呢 剛纔我說的 顧顧胃氣 還有一個呢 就是 變症的時候 虛實 含肉 這個大家要明白 就是要有一個層次 它呢 很少 你在臨牀 就叫個書 說 真實的事 一眼症 不差 五元元等等 特別標準 都沒事 吃飽了 各具體的症狀 所以我們在 面診的時候 抓緊針 同時 先 諮詢 那麼呢我們呢 我們前頭 都跟大家講了 宣廢 我們華南清廢 我們諮詢 那麼呢 宣廢 馬克 一組呢 宣廢 宣傳 再一組呢 就是輕弱的 在前面呢 我們有一個 非常常見的病情 宣廢 就是輕重 後院的家裏人 同時 大家一定 你給患者看病 要給他藥 宣 就廢棄 比如說後宮 這個 性人 就是你要給病人 我們有一些個 聽到患者講 比如說 中醫呢 是有一些個 可能是 吃完一藥 病人感覺到什麼 他就 一組 看一藥 一組 全是輕重的藥 那就是廢棄 比如說 病人啊 這兩天感冒 然後呢 感情嚴 這個 我們學的方式 就是剛纔 或者是這個 針撲腔也好 就是這個藥 但是大家看 非常的 嚴謹 是吧 有這個 有宣的 還有降的 然後呢 有這個 歷史的 還有見史的 就是這個藥 藥 它要層次 均沉作實 這個 我們生活 尤其是青年醫生 要學的這個 我們 不是學一方 我們要學的 整個這個 精神 所以我們呢 這樣的話 以後可以看到 不是單純的 有精 我們要學 鄰居的人 我們要學的 那個精髓 我在這裏 多說兩句呢 大家常見認識 這個藥 均沉作實 比如說 剛纔說降氣的 它本來是這個 宣 宣廢 我們要宣廢 我們家人 互相要有一個什麼 相似呢 相成呢 相短 這是我們可以 同時呢 我們在這個 輕鬆 或者是呢 我們呢 下面這個 預防 我們寫的很簡單 實際上 我們是 預防的 之餘呢 除了就是 預防感冒 這個大家都知道 所有人 肺臟的早期 它 出現什麼 除了殘渴 以外 胸痛 或者是叫 呼吸困難 這一點上 跟其他的不太一樣 前兩天 我們看到 一個 看到一個患者 沒事 我們就是 呼吸是不是這樣 需要進入 它有呼吸的動作 所以我們 除了預防感冒 早期 治療 還有 我們希望 早期治療 早期的防治 同時 還有一個 像 解咽的問題 現在看 我們國家 解咽力度非常大 這個 呼吸系統的緊密 好多 酒瓶啊 廢墟啊 好多酒瓶 都是 最近 記得我一個月 我就一傳 咳嗽多少 你這個 咽吸的多少 70歲 就是 慢嚥 咽草 引起了 這樣的情況下 所以我們 對吧 要預防 在這裏 一個 肯定 要分開 這個 朝護方面 已經病了 我們要注意它 因爲它 一次感冒 它那種 多巴胺 或者是什麼 是臨統上的 升等 我這 在這裏面 還要加一個 治療藥物 這個是 現在大家 比較欠缺的 我舉個例子 就比如說 之前出院了 好了 然後 再也不見你了 你也看不見他 然後 過了兩個月 家人 一問 怎麼 因爲我出院了 一說這個 就把你生了 這個 我們作爲 醫護人員 您怎麼知道 什麼時間 你要來 就這 什麼時間 你要來 這樣的話 你要有一個 續管性的邏輯 比如說 逐漸給它減量 或者在什麼情況 不要把第二次 不能說 誰都不聽 不好 我來吃賣藥 它不買 如果去根 實際上 你這個去根 是到百姓的 它有的系統 慢性病 它不是說 你去根去 只是我們怎麼樣 通過治療 或者讓他 病理輕 或者讓他 逐漸逐漸 比如過去 兩個月 辦一次活動 經過一段時間 我們前兩天 有一個觀衆 一次一次一次 最後一個 老爺子今年 七十多歲 是一個教授 比較知道 把所有的 百姓 單獨 第一 跟他連接 不抽菸 不喝酒 然後不斷地在辦 由他的 祖三 把重度的變化 也就是說 這個注意力 提高意識 然後呢 再加上我們這個 良好的一個 基礎 道理 宣傳 這樣的話 就會漸漸 等他又有病 就省得了 一些了 是吧 這個也就是 我們最後 簡單了 這個病 本身呢 它就是一個 那麼 臨牀上常見的症狀 來說 有胸悶 有這個 痰 包括呢 甚至於呢 有一些心肌 中等的 還可以出現一些 昏迷 那麼這個病因呢 主要是由於 酒瓶廢棄 反覆的改邪 使得病情呢 會逐漸地加重 病位呢 主要是在 首先是在肺 那麼它有一個發育過程 在治療的過程當中呢 還能定性 同時呢 在後期 也可以出現一些惡化 那麼我們的辨識原則 就根據 它的改邪 這個時候 邪氣的 這個 升爲正氣 這樣的話呢 我們呢 同時呢 要有一些測試 根據呢 不同症型 來呢 確定不正 來去寫 這個樣子的原則 後面呢 還有一些個提議 因爲我們這個 時間的關係呢 就簡單地在這啊 說起 這個病例 這個病例呢 我想呢 客家大家可以 第一個 患者 它是一個 咳嗽的產物 第二個地方 神巧症 我們要求 有一個辨識分析 要有一個指導 這個 這一方面呢 做法對於大家 是夠帶來的 對 這些人啊