康復療法學：成都中醫藥大學（全32講·完整版） P2 - 02

好,我們下個課了 這節課開始呢,我們學習言語聊法 首先呢,我們來看第一節的內容概述 那麼這一個章節當中,會給大家講述最基本的言語是怎麼產生的 還怎麼樣完成中書的一個接受的一個過程 那麼第二個呢,就語言障礙的一個種類和性質 就是我們語言的問題 這個人不能說話了 這是因為語言不能控制呢 還是中書的問題呢 還是聲帶的問題 有些時候你覺得今天感冒了對不對 嗓子啞了說不出來話 這也是怎麼樣語言的問題 到底什麼原因引起的呢 那麼語言障礙 不同的疾病引起不同的障礙 那就有怎麼樣 不同的一個治療原則 那麼以及根據我們評定的障礙的情況 制定怎麼樣我們訓練的方案 選擇能治療的途徑 以及具體在語言當中 我們需要哪一些設備 哪一些條件 最後來談一下怎麼樣語言訓練當中的注意事項 首先呢我們來看一個概念 一說言語聊法 大家都覺得好簡單呀 不就是說話嗎 對不對 那麼首先要給大家明確兩個概念 一個是語言 一個是言語 我想沒上課之前 很多人 包括現在你們的想法肯定是什麼 言語和言語不都一回事嗎 語言不就是言語 言語不就是語言嗎 對不對 但是不一樣的 那麼首先我們來看 什麼是語言 我經常說 哎呀 我的語言天賦太差了 我學習語言的能力不行 那沒有人說 我言語怎麼怎麼樣 對不對 那麼什麼是語言呢 以語音或者是字形為什麼物質外殼 以詞彙為基本單位 以語法為構造規則的一個怎麼樣 符號系統 所以簡單的說 語言就是什麼 一個符號系統 那麼它通過單個的音構成我們的詞 然後用一種符號怎麼樣表達出來 那麼中國的漢字 很多人 尤其是外國人隨時起來就覺得很惱火 那麼它的起源就是怎麼樣 一個象形 看到一個馬 按照它的形象 我編織出來漢字的這種符號 然後呢 大家一看到這個漢字的符號 就自然會聯想到什麼馬的形狀 知道它代表的是馬的一個意思 那麼它其實語言就是怎麼樣 一個符號的系統 我們中國話是用漢字來表達的 英語是怎麼樣 用什麼我們的這些字母 那麼日文是用什麼 平假名 片假名 那麼德語 那麼其他的一些語系 阿拉伯語 包括咱們 咱們是一個多民族的國家 對不對 蒙語 藏語 都有它各自的什麼 語言表達的方式 那麼這些都通知為什麼 一個符號系統 你看著這個樣子 怎麼樣搞不清楚 對不對 那麼它代表的符號系統的意思 你不知道 所以呢 我們師與政 大腦功能不全所知的語言發育之環 也就是說這種符號系統怎麼樣 受損了 他看到這個符號 反饋不了 不能形成正確的一個怎麼樣 語意 來進行怎麼樣交流 所以呢 一般語言障礙 師與政 都屬於什麼 語言的東西 人們通過這些符號 達到一個怎麼樣 交流的目的 我大腦中樞受損了 影響到了我的語言中樞了 這些信號到了我腦子裡 無法整合了 就怎麼樣 無法完成什麼 我們的交流了 我們都是正常人 語言中樞沒有問題 但是你的語言符號系統是什麼 中文呢 那麼你和一個德國人 和一個法國人 同樣不能交流 對不對 因為你們的符號系統 但這個肯定不是中樞的問題 而是由於什麼 你的符號系統和他的符號系統 不是一個體系 所以呢 這個符號系統 當你不能通過 特定的 他確認的漢字呀 或者字母 這些符號來進行交流的時候 你還可以通過 什麼樣的一個語言呢 符號系統還有其他的 有我們的肢體語言 對不對 有書面的來交流 那麼符號的表達 書寫 閱讀能力 以及什麼 我們的姿勢語言 包括我們的手語 還有怎麼樣 也就是我們所說的什麼 雅語 當你不能通過漢 來進行交流的時候 那就怎麼樣 可以通過什麼 肢體語言交流 這麼一比 所有的人都知道了 代表的是一個新的意思 對不對 所以很多這種肢體語言 那麼一伸出來手 我就會怎麼樣 去跟你握手 表示的就是什麼 一種友好的意思 沒有說誰伸出來手 表示的是怎麼樣 我憎恨你 打你一拳 表示的是 我和你表示友好的意思 那麼這就成了一種 世界通用的什麼 肢體的一種符號 他仍然可以怎麼樣 去交流 一個微笑 那麼一個表情 也是什麼 一個交流 那麼這體現的是什麼 語言 所以語言包括的內涵 是怎麼樣 比較寬泛 所以它是一個 通過特定的符號系統 來進行怎麼樣 去交流 那麼這種符號的交流 也包括了什麼 我們肢體語言的一些交流 而言語是什麼 假語的說 其實它就特質是什麼 我們語言系統當中的 其中的說的呢 就是說音聲語言 也就是說 必須是口語形成了什麼 一個就是說機械的過程 就是說它必須發出來聲 才稱之為是什麼 言語 而語言可以不發聲 這就是我們所說的 雅語 肢體語言 那麼它是比較寬泛的 一個內容 而言語一定是指的一個 我們溝音局部 能不能發聲的問題 這個人沒法說話了 肯定屬於有什麼言語障礙 所以這類在臨牀上 多見的疾病 有什麼溝音障礙 它沒有辦法發出來 怎麼樣 特定的音調 音聲 特定的怎麼樣 字符 那麼這個呢 就是語言與什麼 言語的概念 所以在言語療法當中 進入具體學習的過程當中 首先大家要明確什麼 這兩個概念 什麼是語言 什麼是言語 從大的寬泛而言 言語可以說是 包含到語言當中 屬於它怎麼樣 口語的部分 屬於發聲的機械的 一個部分的內容 好 接下來呢 我們來講第一個方面 語言產生傳遞和接受的過程 那麼這個語言產生 接受的過程呢 實際上分為怎麼樣 三個怎麼樣 第一個 言語學的水平 第二個 生理學的水平 第三個怎麼樣 聲學的水平 那麼我們言語學的水平 實際上就是怎麼樣 語言符號的部分 我們要在大腦當中完成 你聽到的聲音 你看到的圖片 你看到的物體 最後都要反映到大腦當中 形成一個符號對不對 然後你支配它怎麼樣 去說出來 看到一個馬 你說出來是馬 看到一個圖片的馬 你仍然說出來還是一個馬 別人給你唸了一個馬 你聽到這個聲音 反到你腦子裡 你說出來的仍然還是 這是個馬 不管是各種部件 最終這些都要整合成 你大腦當中的一個符號 一個怎麼樣 馬的符號 那麼你知道了 你要整合了 你要怎麼樣 你要去說出來 你要說出來 你是一個啞巴 說得出來 說不出來 對不對 這就是我們言語 要有怎麼樣 聲音的機械構造的部分 那麼這就是我們生理學水平 某些疾病的職業病 比如說老師 比如說播音員 他有了怎麼樣 聲帶節節對不對 聲帶吸肉 這些病大家都是比較常病到的 那麼一旦影響到 他聲帶的發音 就會怎麼樣 這個人就說不出來聲音了 這是不是生理學方面的一些改變 所以運動的溝音器官 他的聲帶啊 胸腔啊 口腔啊 所有這些發聲器官 有沒有問題 健康的 我們才能說出來 如果有問題就怎麼樣 沒有辦法表達出來 那麼這個是語言傳遞當中 第二個層面的 和我們生理水平 也就是說我們的骨頭組織器官 是怎麼樣 這些相關的 那麼第三個水平 就是怎麼樣 聲學的一個水平 那麼說出來的聲音 是要靠怎麼樣 機械波聲波來怎麼樣 來傳遞的 它是以聲波的形式 就跟我們到大山當中 啊 你喊一聲 山谷的迴音會傳得很遠 對不對 那麼你在 不是這種環境 你的迴音壁 不是在這種環境下 你聲波傳播的距離 就怎麼樣 就很近 比如說老師在上面上課 學生在下面說話 你肯定就不敢像我這麼洪亮的 去傳達你的聲波 對不對 很小他就趕快湊過頭來 你說的什麼聽不見 對不對 那麼聲波的一個傳遞 除了有符號的整理 有生理組織器官的保證 還有理由怎麼樣 聲波在空氣中的一個傳遞 所以言語呢 我們首先來看的那一個 它產生的機制 和我們的大腦調控是怎麼樣 密切相關的 那麼大腦的控制調節 對我們符號系統的整理整合 以及傳入傳出 是密切相關的 那麼除了我們剛才所說的 大腦一個整合 是不是還有生理學水平呢 那麼我要發出來聲音 那麼生理構造當中 發出來聲音跟哪些有關呢 比如說猴的發聲 大家很多時候一說 我的聲帶有問題了 我的咽喉嚴啊 所以我說話發音嘶啞了 但是猴能發出來聲音 不僅僅跟猴有關係 跟什麼 我們肺產生了呼氣流的過程 我們聲門開得大還是開得小 有時候有的同學就在想 為什麼她就能唱男高音的歌 我只能唱男低音呢 她為什麼就是女高音 我就只能當個女中音對不對 你的嗓子為什麼就那麼尖細 那麼亮對不對 一般女性的聲音都是細高 男性的聲音都是偏怎麼樣低沉的 那為什麼就會出現這些改變 你也是一個猴 你也是兩個肺 我也是 為什麼就出現這些改變了 那麼就跟你的呼氣流 跟你的聲帶的開關閉合的這種 就是說這個解剖的結構 都是怎麼樣密切相關的 所以呢 由於氣流呼出來 和你聲門開關的不同 那麼氣流反應出來的 是不是就不一樣了 所以形成我們聲波的過程就不同 是不是我們剛才說的 跟大腦水平的 跟我們生理學水平的 跟我們聲波的產物 是不是密切相關 那麼除了能發聲了 人還要怎麼樣去調音 說話的時候 通過聲門以上的 各個器官的協調運動 產生語音的一個過程 你能發聲了 你未必就能發出來很好聽的聲音 為什麼有些人是歌唱家 而你只能怎麼樣 當一個怎麼樣聽眾 對不對 那麼通過聲門以上 我的鼻腔口腔 整體形成共鳴以後 發出來的聲音 是高調的低調的 進行怎麼樣一個調節 比如說大家都有體會 在座的每一位肯定都感冒過 感冒了一比三 你說話的聲音 和你平時就不一樣了 打電話一聽人家就知道 你感冒了呀 就是那種發悶的聲音 為什麼 那鼻腔這個腔的共鳴怎麼樣 堵塞到了 影響了怎麼樣 發聲了 所以有發聲 還有怎麼樣調音 那麼人體的發聲的器官 基本上是怎麼樣 四部分構成的 那麼有我們的怎麼樣 動力部分 我們剛才說了 要有氣流呼出對不對 那麼有我們的動力部分 還有怎麼樣 我們的聲源部分 要產生震動 還有怎麼樣 共鳴的器官 我們剛才說了 鼻腔堵塞了 我們還要形成共鳴 最後你要把字清晰地吐出來 那麼是我們的怎麼樣 共語部分 首先我們看動力部分 動力部分包括什麼 呼吸器官 也就是我們的肺器官 胸廓橫隔腹肌 也就是說 你的呼出的氣流 非常吸入的氣流 充足影響到你的聲帶 你呼出的氣流很小 你的聲帶再寬 總量是有限的對不對 動力不足 你想發出來很嘹亮的聲音 所以咱們中醫辯證 我們經常說 這個人身高兩兩 他中氣比較充足 這個人怎麼樣 聲低氣竊 就說 這個人中氣不足 實際上跟你肺呼出的氣流 都沒有關係的 所以動力就是靠 我們肺呼出的氣流 那麼聲源部分 就是什麼震動的器官 也就是喉部的聲帶 我們這個聲帶 是開的比較大 還是閉合的比較緊 一個很窄的通道 氣流迅速的衝過去 和一個很通暢的氣流 衝過去是不是不一樣 那麼第二部分 就是它什麼 震動的一個器官 主要指喉部的聲帶的部位 那麼第三個就是怎麼樣 我們過敏的一個器官 那麼在迴音力 在空曠的山谷當中 由於聲音的一個激盪 你最後能聽到很大的聲音 對不對 那麼我們人體也是 靠我們的什麼 咽腔 喉腔 鼻腔 鼻竇 胸腔 它出現這麼多空腔 人體的每一樣結構 都不是白長的 它長了這麼多腔息 就是為了讓你怎麼樣 用最輕的一個動力 消耗最少的一個能量 發出一個什麼最大的音聲 還是我們的鼻腔 咽腔 胸腔 那麼這些腔息 都為我們的說話形成了 怎麼樣一個供應 那麼最後就是怎麼樣 吐字器官 你的脣 舌 齒 面瑕 你鼓氣去說 你比如說我們發字母的音 啊 是不是瑕在動 口脣在動 對不對 你的舌頭在動 啊 嗚 你的嘴形是不是變成這樣了 對不對 呃 對不對 咿 你的舌頭在不在動 嗚 餘 得 科 門合 是不是你的嘴 脣 你的瑕 是不是脣在動 你沒有這些變化 你沒有舌頭了 你試試這些音 你發的出來不 為什麼會有一些地方的方言 有些人就發不出來 怎麼樣 比如廣州人 他發二 他就發不了這個音 他就說呃呃 哼哼 實際上這就跟什麼 他的舌啊 他這個構成啊 又怎麼樣 有一種發音方面 脣舌交接當中的一些 怎麼樣 一些差別 所以人體的發聲器官就分為什麼 這四個部分 動力的部分 呼出的氣流 有怎麼樣 有我們第二部分 聲源的部分 振動器官 跟我們聲帶的開合 那麼第三個形成什麼 共鳴的器官 第四個就是什麼 夠語的部分 吐字的器官 最終你發出來 所以 居純還是怎麼樣 哎 兩個脣 閉攏 我們的口腔是鼓起來的 還是怎麼樣 舌尖是在上顎上 舌尖頂上顎 還是頂著下面 那麼這些都會影響到 我們一個語言的能力 那麼這是一個 是一個 哎 就體現的怎麼樣 我們S個器官 那麼最下面藍色的 就是怎麼樣 我們的肺臟 對不對 作為一個動力器官 那麼到了喉 形成怎麼樣 一個振動的器官 最後在我們的肺腔 大家看到的 這個白色的 都是怎麼樣 形成我們的共鳴腔 有胸腔 對不對 還有我們的喉腔 咽腔 鼻腔 那麼構成整個氣體 所以大家一感冒了 就把你最傷頭的 怎麼樣 鼻腔塞了 那麼就會影響到 什麼 你的共鳴 所以你發出來的聲音 就怎麼樣 就變了 那麼這是肺臟的呼吸系統 那麼肺液 呼出的氣流 吸氣的狀態 和呼氣的狀態 是不是它的胸腔在改變 呼出的氣流也在改變 是不是它提供的動力就不同 所以你吸氣 你呼氣 說話都會產生 你怎麼樣 一些氣流的改變 那麼接下來看喉 喉我們剛才說了 作為它的聲帶 它應該說是在 我們呼吸的通道 和發聲的器官 都是怎麼樣 非常重要 喉是非常重要的一個器官 它是我們音聲言語 醫學中最重要的部分 那麼音聲言語 就應該屬於什麼 言語的部分 對不對 是我們機械構造的部分 而不是什麼 語言的部分 所以喉就跟我們口語的發音 是怎麼樣 密切相關的 喉上通的咽喉 下接的氣管 是一個錐形的管狀器官 所以氣流很好的通暢 還能發出來 形成我們的一個共鳴 最終靠我們的吐氣器官 發出聲音 說出話 是非常重要的 那麼喉構成的一個支架 必然要有什麼 我們的韌帶肌肉關節 所以聲帶為什麼會閉 為什麼會開 跟它的怎麼樣 關節韌帶肌肉是怎麼樣 密切相關的 所以聲門的啟閉 跟喉的這種開閉 聲帶的持張是怎麼樣 非常非常有關係 那麼這個是一個 喉部器官的示意圖 那麼大家看到的 下面這部分就是什麼 我們一個聲帶 下面就是一個器管 聲帶的開合 就會影響到什麼 它的氣流 那麼右邊這張圖 就是一個什麼 發生的一個物理示意圖 我氣流通過這種狹窄的喉部 通過聲帶發出來 那麼就會形成怎麼樣 一些振動波 形成我們的怎麼樣 一個振動的一個器官 最後形成顧名 最後纔是什麼 我們的吐斯發音 那麼這是喉的結構 那麼這也就是說 一個喉腔言語器官的示意圖 那麼發出來形成的這種空腔 我們剛才說了 舌脣瑕都參與到怎麼樣 說話當中 那麼這是整體的怎麼樣 一個聲道的示意圖 就是我們整個聲道發聲 就和這些器官是怎麼樣 歷史相關的 人體通過肌肉的作用 被的呼氣形成氣流 那麼從最下面往上 那麼這個凸出來的這個點 就是什麼 一個聲帶的這個部分 那麼我們聲帶 就限制了氣流的一個怎麼樣 到底是多大的 可以通過 形成多大的一個阻力 然後到我們的咽腔鼻腔口腔 這個是不是就形成了 我們顧名腔體 然後有口部的聲波 有鼻部的聲波 所以有些人說話 你就會覺得 這個人鼻音怎麼這麼重 怎麼因為我最終形出來聲波 就比如說你不高興的時候 你通過鼻音一樣可以說話的 你不是說非得 你討厭 這才能表示你的不滿 你還可以怎麼表示你的不滿 是不是一甩頭 不理你 是不是鼻腔 你的音 你嘴沒有反應 靠鼻腔的聲音 一樣可以傳遞出來聲波 這是不是我們剛才所提到的 四個部分 從我們的動力 到我們的振動 到我們形成共鳴 最後到怎麼樣 一個構字翻譯 那麼喉腔 在喉骨當中 喉的肌肉韌帶非常重要 那麼喉腔就作為什麼 上通煙下連氣管 它的中段 就是我們所說的聲門 那麼它兩側就是聲帶組成 那麼大家剛纔看了那個動力 就會很清楚地發現 聲帶對我們氣流控制 是非常重要的 那麼它由黏膜結體組織韌帶 肌肉構成的兩條組織奏弊 聲門之上 是我們的喉室 那麼主要大家來看一下 聲門的運動 既然是滋肉的收縮 它要開 要張 是不是跟神經支配 又是密切相關的 它要支配肌肉的運動 所以聲帶的強度 一收縮 我們的張力肯定是提高的 所以喉居收縮 聲帶就保持張力 當聲門產生阻抗的時候 就是聲帶內收到的 承擔的氣流的壓力比較大 你想聲帶在這 一個氣流通過 是不是有壓力給它 對不對 除了肌肉收縮 給它一定的張力之外 氣流通過 還會給它怎麼樣 一定的壓力 這個就稱之為是怎麼樣 聲門阻抗 就是阻力 對抗這種阻力的一種力量 一種壓力 那麼還有怎麼樣 聲門下壓 氣管的氣流與聲門阻抗 相互作用的階段 有氣流 你要對應這個氣流 那麼他們之間形成的這種關係 我們就稱為怎麼樣 聲門下壓 那麼這些概念 是我們以前很少接觸的 比如說有一個聲帶的強度 有一個聲門的阻抗 還有一個怎麼樣 聲門的下壓 實際上聲門的下壓 就代表著什麼 阻抗和氣流的一個關係 那麼正常的聲帶震動和運動 是有規律的 一般發生的時候 雙聲帶內移 它要關閉聲門 這個時候氣流被阻斷 聲門下壓 我們剛才說了阻抗與氣流的關係 聲門下壓大於聲門阻力的時候 比如說我氣流要關閉了這個聲帶 我大於它的時候 我是不是就會衝出來 所以聲門下壓大於聲門阻力的時候 氣流將聲門衝開 而後壓力減低 聲門再次閉合 再衝開再閉合 周而復始產生一個什麼 聲帶的震動發出音響 再加上我們的咽腔口腔鼻腔的一個共鳴 發出什麼不同的聲音 所以我們肌肉的時候 說讓聲帶怎麼樣閉合的 形成一個聲門阻抗 然後氣流對抗它 聲門下壓越來越大 衝出來又關了 就相當於是不是有漏網之魚的這個意思 完成怎麼樣一個發聲的震動 最後由於共鳴和我們吐字器官的影響 發出怎麼樣不同的語言符號 這個就是一個簡單的聲門的一個示意圖 那麼大家看左側A圖 肯定是一個怎麼樣 被衝開的開放的一個聲門 那麼右側就是怎麼樣 一個閉攏的 那麼我氣流 聲門下壓對抗 聲門阻抗 衝出氣流 打開 發生它怎麼樣 一樣的一個聲音 這個呢 所以我們聲音有三個要素 第一個音調 它是由聲帶振動頻率的 正常的聲帶縮短的時候 彈性就下降了 聲帶振動的頻率就怎麼樣 減低了 所以音調就怎麼樣比較低 如果聲帶被拉長了 彈性度增高了 振動的頻率發快 發出的就是什麼 高調 大家有時候聽那種樂器的時候 很快的速度 你就覺得聲音就彈起來了 尤其是聽那個 《彈皮犯十面埋伏》的時候 那種高亢的尖銳的聲音 是非常強烈的 我們人體發聲也是一樣的 那麼音量就是什麼 由音調的振幅決定 音質就是聲帶的振動和共鳴相關 我的振動形成了這種共鳴腔 那麼這種音調 我們漢語說話是有怎麼樣 四個平座的這種發音對不對 有平升 有上升的 有下降的 有這種三聲調的 所以老外他們說話 好像沒這種感覺 但中國人說話 你就會覺得怎麼樣 這種音調你感覺很難學 音調的不同 會在你耳朵當中 形成不一樣的意思 習慣 是不是這個聲音 那你把它的音調變一下 你會變出來什麼字 這是不是我們日常中非常熟悉 非常常用的兩個字 對不對 習慣 對不對 是不是音都不一樣了 那麼它的意思是不是就不同了 那麼這就是說 不同的聲音要素 不同的音調 不同的音量 不同的音質 就會變成怎麼樣 不同的語言符號 不同的音 所以聲音的要素 也會影響到什麼 我們的語言的障礙 你是聽不懂 理解不了 也會產生影響 所以第二個方面 我們來看一下 語言障礙的種類和性質 那麼語言障礙 我們知道有發音的有震動的 對不對 那麼有發音的問題 有夠音的問題 那麼能發音 未必你夠音能準確了 因為我們聲音有怎麼樣 音調的問題 音質的問題 音量的問題 有語言的問題 還有一個什麼 流暢度的問題 比如說口吃的患者 他能說 你 你 你 你 你好 對吧 那麼他就會怎麼樣 你好 那麼一聽這個人說話 肯定是怎麼樣 不流暢了 對不對 而且他流暢度的問題 還有什麼 聽覺的問題 咱們經常說的一句話 叫什麼 十聾九啞 聽不到聲音了 他就不知道怎麼樣去表達 對不對 所以聽覺也會引起 怎麼樣 言語的一個障礙 那麼還有呢 就是我們重點 接下來要講的 怎麼樣 失語症的問題 那麼這是言語障礙呢 不同的性種 可以區分為不同的種類 那麼我還有 言語障礙的一些性質 根據言語的行為 我們剛才說了 有三個層面的 對不對 那麼它可能是什麼 解剖生理學的 比如說 我身上長了個虛肉 是不是氣流沖出來 也就是我們剛才說的 身門的阻抗 身門的下壓 就會產生改變 兩個很光滑的 現在多一個東西凸著的 你聲音沖出來的時候 都會產生改變 不可能阻礙了你發音了 對不對 還有我喉腔 鼻腔都產生問題了 你就連我們感冒 把鼻腔一堵 你發聲都會產生 不同的一個音量的表現 那麼這些呢 解剖生理學本身 怎麼樣 產生的一些問題 可以引起我 言語行為的一個障礙 那麼很多時候 大家考慮到的 局部的 生理的 解剖的 組織的 而往往不去考慮什麼 心理的問題 同樣會產生怎麼樣 言語問題 咱們一般的認識 外向的人 這個人好能說 好能擺我 對不對 內向的人 尤其到了這種人多的時候 他幾乎在那怎麼樣 一言不發 就聽別人的 那麼這個是屬於 正常的個性的一個區別 那麼如果這個人 是抑鬱了呢 這個人是精神病 有點造狂了呢 他言語的這種表達 交流 是否能很貼切的 完成社會上 人與人的溝通呢 這同樣也是什麼 我們的語言問題 也容易形成 我們言語的一個障礙 所以呢 我們要通過這個 來區別什麼 詩語症和構陰障礙 我們在強調 語言和言語概念的時候 其實就是為了 讓大家能明確 詩語症和構陰障礙的不同 那麼講到這 大家就應該明白 詩語症是什麼 我的語言符號啊 這一系列問題 出現的問題 對不對 中樞可以引起 對不對 還有我調控他們 情緒 心理有問題 同樣可以導致詩語 但是構陰障礙 一定是什麼 陰聲的器官 就是說我機械的構造不穩 我聲帶有了問題了 我喉腔有了問題了 那麼我發聲的這些器官 沒有辦法構陰了 比如我發個O的音 它就怎麼樣 構陰出現問題了 我肌肉收縮 口腔形成不了共鳴 那麼我就怎麼樣 發不出來這個音 比如說我們口腔 都是圓的 對不對 這個音就覺得很圓 很飽滿 如果這個孩子 是一個先天性 純戀的病人呢 是不是這缺一塊 你覺得他發音 還能發出來 這麼圓滿的這種音嗎 發不了了 為什麼 這缺了一塊 少了一口氣 對吧 包不住了 那麼這個他構陰 是不是有問題 對不對 所以呢 言語 濕語症和構陰症 實際上就是說 濕語的問題 和構陰的問題 體現的就是什麼 語言的問題 和言語的問題 一個是局部怎麼樣 構陰器官發生了問題 我們都稱之為構陰症 而其他原因 引起的一些中樞胃 急症這些 我們通常稱之為 怎麼樣 濕語的問題 所以呢 大家從這個 區別言語性質方面 瞭解兩個最主要的疾病 一個是什麼 濕語症 一個是什麼 構陰症 那麼我們來看一下濕語症 濕語症就是什麼 大腦半球發生 氣質性損傷 從而引起什麼 言語交流過程中 語言的感知辨識 理解接收 以及組織應用 進行言語表達等 這些功能方面 出現了什麼問題 我中樞受損了 你給我說的 我看的 都怎麼樣 輸入不進來了 輸入了以後 我怎麼樣 你說你的 我理解不了 我就沒有辦法 很好的怎麼樣 組織表達出來 那麼這個是怎麼樣 濕語症的一個特徵 所以它都是怎麼樣 大腦半球發生的 氣質性損傷 那麼我們再來看 構陰障礙 構陰障礙是什麼 腦幹及其附近支配 言語的肌肉系統的 神經纖維 神經核受損 或者是病變 引起怎麼樣 局部發音器官的一些問題 所引起的言語障礙 這個稱之為什麼 構陰障礙 就是說我局部發聲 我喉要收縮對不對 聲帶要收縮 那麼這些肌肉 構陰的這些器官出現問題了 它同樣也存在 神經支配的問題 但是影響的是什麼 我們發音的一些器官 引起的是言語 肌肉系統的 神經支配的問題 這個我們就稱之為什麼 構陰障礙 同樣是一種語言的障礙 但是一方面屬於濕語的 一方面屬於怎麼樣 構陰障礙 這是臨牀上言語疾病的 非常相關的 那麼言語障礙 除了本身的這些氣質性病變 就我們身體結構組織的問題 還有一些怎麼樣 心理方面的問題 同樣可以引起怎麼樣 還有我們的語言障礙 首先語言交流的心理過程 有一些影響到交流的心理因素 影響到怎麼樣 由於心理因素導致你的理解 導致你的表達 導致你的認知能力產生障礙 那麼語言障礙 還跟我們的精神心理密切相關 比如說我們的抑鬱症 比如說我們的精神病 和我們的神經症 精神和神經是不一樣的 我們接下來看 第一方面 影響語言交流的心理因素 首先交流角色的關係 你是在怎麼樣 你說我聽 然後我說你又聽 角色在不斷地互換對不對 那麼你角色互換 能不能很好的聽到表達 表達在不斷地這種交替進行 是否能很好的完成 那麼交流是這樣一個循環的系統 那麼他說的話 能不能加工對不對 還比如說 網絡上流行的一些語言 你回去跟你的父母交流 他能聽見 是一聽得清清楚楚的對不對 但是他不知道你說啥 為什麼 那麼這種交流的一個信息加工 他接受處理不了 因為他本身的知識概念裡 沒有和你那個相溝通的東西 還有一個是什麼 交流對慾望 我今天心情很好 你一談 我給你興高采烈的 把我的陳芝麻爛骨頭都跟你說了 今天我心情不佳 你跟我說 你說你能不能產生交流 那麼也跟你的這種情緒的狀態 話題比較感興趣 比如說男生對足球特別熱愛 那麼女生這幾年也怎麼樣 逐漸熱嗨了 那麼像以前 他一談足球 女生就怎麼一點都不感興趣 象徵性地嗒一聲 再也沒有後話了 如果兩個很熱衷的 我喜歡的是巴西隊 我喜歡的是誰 是不是就談不起來了 你的語言是不是就很豐富了 那麼第四方面 交流者的地位和交流者的心態 外界的環境會影響 本身兩個交流者之間的地位 也會產生影響 比如說你們坐在底下 擺擺的興高采烈 當老師的一位 你們在說啥 老師我沒說啥 除了這幾個話 再也不會再說多的東西了 你覺得這老師們 有時候話不能亂說 對不對 你就產生了怎麼樣 心裡緊張也罷 或者其他因素也罷 你就會用最簡單的語言 怎麼樣 回答了老師的問題就算完事了 咱們的交流 是不是就嘎然而止了 但是你們之間交流 會不會說別人問你的時候 我沒說啥 你肯定說我們擺啥了 啥可好玩了 對不對 是不是要說半天 所以這種心理的正常化 那麼還有一些怎麼樣 語言理解的一個過程 那麼我們 對它的一個怎麼樣 感知的辨識 我們剛才說了 事與證 它的感知 它的記憶 它的理解 都會影響 那麼我們的感知辨識 就是說你辨識這個詞意 還要辨識它所承載的 什麼 一些功能 比如說舉個例子 就拿東西這個詞 這個人他真不是個東西呢 那麼這個東西 和我們下面所說的 梳子是個東西 你一看到就知道 這兩個東西 一模一樣的字 一樣的發音 你絕對知道的是 不一樣的怎麼樣 意義 承載的語意 是截然不同的 對不對 那麼為什麼有時候 人覺得語言難學呢 同樣是東西 一會兒就成了 這個東西了 一會兒又變成那個東西了 承載的什麼 一點都不同 就跟你的感知是怎麼樣 密切相關的 你能不能 感知到東西這兩個字 辨識出來 它所承載的詞意 是怎麼樣 不一樣的 那麼還有怎麼樣 一個短時的記憶 有時候你覺得 跟這個人溝通交流 很容易 因為人說一長段話 你實際上 可能不可能 從頭到尾 每一個字都記住 記不大 你只能記憶到的是 什麼重點的東西 他一句話說完了 你把他核心東西掌握了 你根據他這個點 怎麼樣 我們角色互換 你說完了吧 該我說了對不對 很快地就交流下來了 如果你短期記憶 不能怎麼樣 精確地抓到他這個要點 你就會傻呵呵地問他 你說的啥 你再說一遍 人家給你重複一遍 給你重複兩遍 重複第三遍的時候 是不是再不想跟你交流了 你就心裡就在想 這個人好笨 也不跟他說了 對吧 所以一樣 那短期記憶 也會影響到你語言的交流 第三個 語言的理解 這就我們剛才提到了 語言整合方面的問題 你是否能很好地 把他說的和你已有的知識 迅速地整合 形成反饋 形成怎麼樣一個交流的興趣 好 我們休息十分鐘 接下來講吧