康復療法學：成都中醫藥大學（全32講·完整版） P27 - 30

好 我們上課了 剛才我們提到了手工藝活動 提到了編織 那麼編織呢 材料 工具 還有代表性的活動 比如說我們這裡是一個手工人 障礙的患者 燒傷以後的手工人障礙的患者 那麼經過訓練以後呢 他可以用鉤針來進行編織 這是他編織的作品 所以說呢 也就是說 從這裡我們可以看到 也就是說通過我們積極的治療 通過我們積極的治療 那麼對他的精細運動功能 能夠在很大程度上得到一定的恢復 這個作品呢 應該說還是做得比較好 而且呢 按照這個商業上的說法來說的話 這個還是有一定脈象的 對吧 還是有一定脈象的 那麼對於這個患者 他重新獲得職業能力 重新自己養活自己 這個來說呢 是很重要的 這一點呢 對於我們作業治療來說呢 就是說讓病人有這種成就感 然後重新獲得某種的職業能力 這個是很重要的 這是第一個 第二個呢 我們給大家說一下剪紙 剪紙 首先我們看一下作用 剪紙呢 它可以改善手的靈活性和手眼協調能力 手的靈活性和手眼協調能力 剪紙剪紙 它要使用什麼呢 使用剪刀 對吧 使用剪刀 這個本身使用剪刀的話 在手功能當中就是一個很重要的內容 很重要的內容 另外呢 它會使用刻刀 它還會使用刻刀 因此呢 那麼它會增強它手和上肢的這個肌力 第三個方面呢 它可以提高注意力 提高注意力 結構組織能力和創造力 大家看過那個喜字吧 對吧 雙喜這個喜字吧 這個喜字在剪的時候 它並不是一筆一畫的去把它剪出來的 而是通過一定的這個紙張的摺疊 然後把它剪出來的 剪成這樣的 說大家要做這個並不是那麼簡單的 有些這個正常人 比如說我來剪紙的話 要構圖這方面我是都會感到很困難的 很困難的 所以說它可以提高它的注意力 結構組織能力和創造能力 第四個呢 它可以改善心理狀態 增強成就感和自信心 促進再就業 它的特點是什麼呢 是簡單易學 簡單易學 實際上呢 現在在我們市面上能夠買到各種各樣的剪紙方面的書籍 它那個書上呢 就有專門的樣子 專門的模子 你就怎麼做 比如說我要剪一個紅雙喜 該怎麼剪 它就教你紙該怎麼摺 紙該怎麼準備 怎麼折 剪刀怎麼下 這個雕刻刀怎麼雕 你按照它的做 你就可以了 上手呢 比較容易 趣味性很強 具有很強的直觀性和可操作性 工具材料簡單 製作工序相對單一 作品的豐富多彩 耗時比較少 容易在作業治療室當中來開展 所以剪紙這個在我們這裡是開展比較多的 那麼它的工具 它的工具 你看這裡工具和材料 這是刻刀 對吧 剪刀 這個是摺字板 摺字板 這個呢 就是我們說的紙了 當然各種各樣的紙 現在紙也很多 這就是患者 這就是患者自己剪出來的年畫 窗花過年的時候貼在窗戶上的 這個很貴的 同志們能夠做好這個 這個是很貴的 我們每次過年的時候 我們家每次過年的時候家裡面的家長都要帶著我們去買這個這個窗花 把窗花買回來貼在這個窗上 現在很貴的 一個窗花幾塊錢十幾塊錢 不是那麼我們想像那樣的 幾分錢一個幾塊錢一個幾毛錢一個 現在沒有了 都是幾塊錢 你看這個他就做得很漂亮 做得很漂亮 這是一個就是年畫 年畫 五穀風燈的一個年畫 但這個呢 我們所給大家展示的那個剪紙呢 都是已經是經過反復的訓練 已經成了高手了 有些人可能比我們普通的 比如說像我這樣的空間構像能力不是很強的人來說 比我們要強得多 那麼他做得很好 但實際上呢 也有一些比較簡單的 沒有那麼複雜的 我們可以從簡單的 沒有那麼複雜的開始做起 注意事項 因為剪刀或者是刻刀比較鋒利 要注意避免損傷 尤其是手的感覺剪退或者手的感覺 這個障礙的這種人 我們要注意要反復的提醒他剪刀要注意安全 如果他手功能差的話 一不小心剪在手上 血血滯留他還不知道 那就很麻煩 第二呢 有攻擊行為的就可以選用什麼呢 撕紙 就不要給剪刀給他 更不要給刻刀給他 以免傷及他人或者是自傷 刻紙之前呢 要檢查刻刀是不是牢固 刻紙的時候刀要垂直向下 以提高產品質量和防止刻刀斷裂傷人 剪好的圖案呢 應該分開平放 不要相互重疊 以免連連損壞 最好呢 放在專門的文件夾內或者夾在書內 這個剪紙呢 比較簡單 而且呢 這個訓練的作用呢 也是很好的 所以我們呢 可以在臨牀上呢 這個廣泛的可以使用 第三個呢 叫豆貼畫 什麼是豆貼畫呢 就是用豆子 用各種各樣顏色的豆子 我們知道顏色有豆 豆有顏色吧 對吧 有黃豆 有綠豆 有紅豆 有黑豆 還有青豆 說各種各樣顏色的豆子呢 我們把它經過選擇的豆子 把它設計一幅畫 然後呢 用膠水把這個豆子呢 粘在這個木板上 或者粘在紙上呢 可以形成一幅畫 形成一幅畫 那麼豆貼畫它的主要的作用是什麼呢 豆貼畫的主要的作用 首先呢 它可以增強手的靈活性和手眼的協調性 手的靈活性和手眼協調性 第二個呢 它可以提高注意力和創造力 第三個呢 它可以轉移注意力 緩解不思的症狀 第四呢 它可以增強成就感和自信心 增強成就感和自信心 那麼豆貼畫的特點有哪些呢 豆貼畫的特點有哪些呢 豆貼畫因為材料呢 直接來源於我們日常生活所使用的糧食 糧食 因此呢 它的作品呢 這個取材很方便 取材很方便 作品的顏色呢 比較豐富 趣味性和吸引力強 操作簡單 易於學習和創新 深受患者的歡迎 也充分體現了作業治療的靈活性和實用性 這是一個患者在使用這個豆子在做豆貼畫 豆貼畫這個病人呢 也是一個手腕傷的 你看他又他這個戴的是什麼呢 壓力手套 戴的是壓力手套 作業治療當中其實還有一個很重要的內容 就是壓力衣的製作 壓力衣的製作 就是我們可以製作壓力衣 那麼主要呢 針對是斑痕 主要針對斑痕 那麼這一塊呢 這一塊呢 那麼它使用這個豆類 這裡呢 用澆水 各種豆類呢 在貼畫 我們可以看到 這裡呢 本身有一個 有一個這個視頻 豆貼畫 你看這個 他用綠豆來做的什麼 做的樹葉 用黑豆呢 做的樹枝 用紅豆呢 做的花 這裡還有一個蝴蝶 還有一個蝴蝶 那麼這個呢 他也是針對的是一個燒傷病人 一個燒傷病人 燒傷病人手功能有障礙的 手功能有障礙的 這個就做的比較好 做的比較好 是比較成功的 這個你看這個這個圖 這個豆貼畫 這個圖就更漂亮 顏色更豐富一些 更豐富一些 有黃豆 黑豆 綠豆 黃豆黑豆綠豆 這個顏色很豐富 而且呢 他的姿態更漂亮 你看他的樹葉做的非常漂亮 樹葉做的非常漂亮 這就是他也把他自己的名字 留在這裡 看起來就比較漂亮 比較漂亮 你看這個 這個豆貼畫也做得很好 這個顏色就更加的豐富 更加的豐富 那麼他用力道來做的是什麼呢 荷葉 小荷材露尖尖角 早有蜻蜓立上頭 這個就是 很有寓意 他用米粒來做的 他用米粒來做的這個蜻蜓的翅膀 用米粒來做的 用綠豆來做的是這個荷葉 用紅的紅豆 他這個紅豆呢 是用的 他可能染了一點色 染了一點色 做的很漂亮 用的是來做一個荷葉 這個蓮花 所以說這個做出來是很漂亮 這個是黑豆 這個很明顯是黑豆 這些作品是做得很好的 那麼這個患者 他在做這個作品的時候 他會很認真 他會去想 比如說他就想到了 想到了這一首詩 小荷材露尖尖角 早有蜻蜓立上頭 這個他想到了 所以說 這個對患者來說 他的這個成就感是很強的 注意事項 選料的時候 要選擇乾燥飽滿有光澤的材料 以提高作品的質量 而且便於保存 開始粘貼前要選好用料 並分別放於適當的位置 以利於下一步操作 並提高計劃性 就你先做的時候 就要想好 我這幅圖 我的構思是什麼 我需要什麼東西 我把這些材料 放在一個便於取用的地方 然後 那麼他的製作起來 就會很方便 第三個 要注意環境衛生 注意環境衛生 不使用粉末狀的材料 第三個 是使用無毒膠水 使用無毒膠水 第四個 是作品印製於乾燥環境當中保存 注意防止黴裂和蟲蛀 痘類 米粒 他都有這個問題 最後 如果說你保護不好的話 他就會被蟲蛀掉 被蟲蛀掉 這個是我們前面提到的幾個 這個手工藝的活動 手工藝的活動 那麼治療性的作業活動 我們還有一個叫做藝術活動 這個呢 給大家做一個簡單的介紹就可以了 藝術活動 他包括音樂 繪畫 舞蹈 戲劇 書法 詩歌等等 這個是一個 藝術活動 這些病人在進行 這是截癱病人 這是 這些都是截癱病人吧 他們在做一些藝術活動 這個藝術活動呢 他的作用呢 首先呢 他可能有群體性的活動 群體性的活動 而且呢 他可以提高病人的殘疾者的這種參與性 參與性 那麼大家在2008年的那個殘奧會開幕的時候 08年殘奧會開幕的時候 那一臺表演 這個藝術性就非常強 這個廣州亞運會的時候 我不知道大家看了他的那個開幕式沒有 他的開幕式 我不知道是開幕式還是閉幕式 其中有一個 有一個演出叫三加三組合 三加三組合 這個也是很有很有很有意思 是一對舞蹈演員 他們表演非常好 這個女性 這個女士呢 這位小姐呢 她是少了一隻手 這個男士呢 少了一隻腳 所以說他們就變成了三加三組合 他們這個舞蹈非常非常的好 非常有表現的表現力 這個男角還使用柺杖 使用葉杖 這個是我們康復醫學 我們其實是我們座位治療的內容 就是助行器的使用 座位治療還有一個內容叫助行器的使用 助行器使用什麼呢 柺杖 助行器 柺杖 助行器等等很多種 所以說還有包括輪椅 這個人使用柺杖 他表現力非常強 我看了以後真的是 我就覺得真的有點震撼 我覺得能夠 就是說作為我們殘疾人 資殘人能夠做得這麼好 這確實是非常的不一般 非常的不一般 因為這個這個女角呢 她是這個 她原來是原來就是個學舞蹈的 舞蹈演員 然後因為車禍上肢 這個截肢了 這個男角呢 是個什麼呢 這個小夥子是一個自行車運動員 自行車運動員 但是呢 也是因為車禍把腳鋸掉了 所以他們能夠做得這樣 真的是很有意思 所以說這個藝術活動 在我們座位治療當中 也是一個很重要的內容 當然這個內容呢 對於我們座位治療師來說呢 要來做這個呢 相對來說比較難 比較難 下面呢 就是音樂藝術活動當中 還有音樂 音樂治療 音樂治療呢 它可以在生理方面 心理方面和社會方面 產生多方面的這個作用 所以這個音樂治療呢 最近呢 受到了很大的這個重視 很多的這個重視 比如說生理方面 它可以改善手的靈活性 和手眼協調能力 比如說你要去彈琴 對吧 這就是手的協調性 手眼協調能力要很好 改善四肢的協調性 降低激張力 增強肌力 改善呼吸功能 消除疲勞 改善睡眠 心理方面呢 它有舒緩情緒 轉移注意力 減輕疼痛 淨化心靈 提高創造力 增強信心和獨立感等等 在社會方面呢 它可以促進人與人之間的交流 促進社會對殘疾人的認識 促進呢 患者重返社會 我記得08年的時候 有一個那個殘奧會的時候 有一個盲人 他又彈琴 鋼琴又唱歌 那個確實就音樂這方面做得非常好 非常好 這是一個有代表性的一些活動 唱歌 音樂呢要注意 就是說 所選擇的樂曲 一定要適合患者功能訓練的需要 否則 可能帶來與治療目的相反的這個結果 比如說這個病人激張力很高 你跟他用搖滾 他就會更緊張 對吧 會更緊張 所以說呢 我們在 比如說這個人情緒很低落 你跟他選的曲 這個樂曲呢 是非常哀怨的 比如說 這是什麼二全音樂啊 這之類的 這個聽了以後 他會影響更大 影響更大 所以說呢 我們要要注意 根據不同的人選取不同的樂器 還有呢 就要注意衛生 尤其是吹奏樂器 最好單獨使用固定的樂器 如果說需要公用的要進行消毒 進行消毒 治療當中呢 要注意觀察患者的反應 集體治療的時候要注意控制相互間的不利的影響 這點請大家一定要注意 就是說每個人他的音對音樂的感受是不一樣的 對音樂的感受是不一樣的 那麼 如果大家有四五個人五六個人在那裡 有些人他對這個音樂的反應比較大 那麼你要注意他要把他清清楚楚去 否則的話他會影響大家 繪畫藝術活動當中 繪畫繪畫繪畫活動呢 他包括繪畫欣賞和自由創作這兩個方面 繪畫欣賞和自由創作兩個方面 按材料呢 可以分為中國畫油畫筆畫板畫水彩畫水粉畫素描等等 按題材內容呢 分為人物畫風景畫靜物花療動物建築宗教等等 那麼繪畫呢 就是幾幾個方面 一個是線條 一個平面體積 陰暗明暗 質感和色彩 他的治療作用 繪畫的治療作用 生理方面 他可以提高手的靈活性和手眼協調能力 對吧 繪畫是其實繪畫是一個力量的這個力氣活吧 我跟北方話說是個力氣活 因為你像你端著一個畫盤 在這兒站著畫很久的話 這是對你的對你的這個這個體能要求還是挺高的 對體能要求還是挺高的 第二個呢 他可以擴大上肢的關節活動範圍 比如說這些畫國畫的潑墨 他那個動作就很大 對我們的關節的活動度的要求很高 那麼對提高關節活動度維持關節活動度用比較好的這個作用 增強耐力 還有改善平衡協調功能 改善平衡協調功能 就是他的在這個畫畫的過程當中啊 他的體位在不斷的變化 那麼對於他的平衡能力呢 有一定的這個訓練和增強的這個能力 在認知心理方面呢 那麼繪畫呢 他可以提高組織結構能力 結構組織的能力和顏色識別的能力 改善他的注意力 調節情緒 改善心理狀況 增強獨立感和自信心 促進重返社會和提高生活質量 提高生活質量 我們看這些是一些代表性的活動 比如說這個中國畫啊 這水彩畫油畫還有水粉畫水粉畫 這個就是一個花鳥宮底宮底花鳥 這個畫的應該是畫的很好啊 這個這個病人畫的應該是畫的很好了啊 畫的很好了 這個是我們的山水工工筆畫工筆畫 注意事項啊 這個注意繪畫和瓷筆的姿勢的正確 避免長時間出現不良的姿勢 需使用顏料的時候 應該保持畫面和治療場所的清潔 使用安全無污染的材料和顏料進行創作 這個是繪畫 下面呢是書法 這個書法呢是我們漢字所特有的啊 是我們漢字所特有的 我們中國人的書法呢 是源遠流長的啊 源遠流長幾千年的歷史 有些字呢寫出來很漂亮 但是我們不認識 有些字呢寫出來我們認識 但是不一定漂亮 所以說這個書法呢是我們中國的一個國粹啊 是我們的國粹 那麼使用書法作為我們的一項作業活動啊 對於提高患者的功能 提高患者的交流能力具有非常重要的意義 因為書法呢並不一定都是說使用毛筆 我們中國人的漂亮的書法寫出來的 都主要是用毛筆寫的 我們有隸書有魏碑 是吧 還有曹書曹書還有狂曹 那狂曹就不認識了 除了這個之外呢 還有硬筆書法 就是我們所用的鋼筆 鋼筆這種硬筆書法呢 他也寫得很好 另外還有這個篆刻 篆刻這都是我們書法的內容 他的治療作用呢 生理方面他可以提高手的靈活性和手眼協調性 手的靈活性和手眼協調性 增強腕部的肌力 腕部的肌力 擴大上肢的關節活動範圍 增強耐力 改善平衡功能 在認知心理方面呢 他可以提高結構組織的能力 改善注意力 及調節情緒 改善心理狀態 增強獨立感和自信心 促進重返社會和提高生活質量 這個是一個這個患者寫出來的 這是一個偏癱病人寫的 偏癱病人 右利手的右側偏癱病人寫出來了 但這個字呢 可能要拿出去展覽要插一起 但是對一個偏癱病人來說呢 這個就可以拿出去展覽了 那個我們現在 這裡有一個病人是我們國 我們四川省的一個書法家 一個書法家 一個畫家 中國畫的畫家 他就是一個偏癱病人 他在我們這裡治療 治療效果很好 他現在幾乎 但他是左利手 用右手寫 他現在呢 他的這個繪畫呢 這個繪畫和書法的這個能力呢 不僅沒有受到影響 而且呢 他自己說還有一定的長進 有一定的長進 現在賣的錢越賣越多 這書法 那麼這個書法當中呢 還有一些 那麼我們注意一下 就是說他的活動調節方面 書法 書法的活動調節方面 那麼如果這個人 他的上肢功能完全沒有 我們可以讓他使用下肢 利用腳來甦醒 這是一個圖 然後他如果他的手的抓握能力 抓握能力 拳腕這個抓握的能力比較差 我們可以給他裝上什麼呢 裝上紙筆器 看到沒有 裝上紙筆器輔助他來進行這個甦醒 注意是要 也是要注意採取的姿勢和持體姿勢的正確性 避免長時間出現不良姿態 毛筆書法的時候呢 要注意保持紙和治療場所的清潔 毛筆書法訓練前後呢 都應該對毛筆進行清洗 以保證書法的質量 那麼這個呢 主要還是要根據病人的興趣 比如這個病人他喜歡寫字 那麼我們就給他選用這個 而且他的功能恢復有需要 我們就可以選擇這個毛筆書法 印筆書法 或者是撰刻 但撰刻的時候也要注意 有攻擊行為的患者 你就不要讓他去唸撰刻 因為撰刻要使用刀 以免他傷害別人傷害自己 另外在撰刻當中呢 一定要注意安全 兩個方面 一個是在撰刻的過程當中呢 他會出現粉塵 會出現石頭的萃取 這個容易傷到人要注意 這是一個方面 第二個方面呢 要防止什麼呢 防止這個刀劃出來或者刀斷了 傷到這個患者傷到這個患者 或者傷到別人 這些都要注意 都要注意 還有舞蹈舞蹈 那麼下面呢 還有園藝活動 園藝活動 園藝活動呢 包括種植花草 栽培盆景 園藝設計 遊園活動等等 園藝療法呢 對於有必要 是對有必要在其身體和精神方面進行改善的人們 利用植物栽培和園藝操作活動 從社會教育心理以及身體等各個方面呢 對他們進行調節的一種有效的一種方法 園藝活動 這個是麥理浩醫院的康復園藝治療室的一個實景 我是去年 應該應該叫前年了 今年已經是2011年了 前年五月份呢 我到香港去了一次 這個麥理浩醫院呢 他們的作業治療就做得非常好 他們的作業治療做得非常好 他有兩個很有特色的東西 一個就是他的園藝室 他的園藝室很大 園藝室呢 幾乎就完全是一個溫室 就完全模擬就是一個真實的一個塑料大棚這種形式 他裡面的設施設備非常先進 就是一個園藝做得很好 他裡面這些病人做的那個殘疾者做的作品非常的漂亮 這是他的一個特點 第二個特點呢 就是麥理浩醫院的第二個特點呢 就是他的那個就是日常生活活動訓練 他有一個模擬的模擬的真實的一個生活環境 那麼對患者的日常生活 每一天的生活進行從頭到尾的 就是整個24小時 你要在裡面生活 那麼他都都可以給你模擬出來 這做得非常好 非常好 這就是園藝 園藝 花木種子 可以在這個也是我們園藝當中的一種 花木種子 那麼這個呢 他可以增強肌力和耐力 改善關節活動 這個動作的幅度呢 對身體的要求呢 比園藝更要高一些 更要高一些 這是他的這個花木種子的主要的作用 在心理方面的作用 在職業方面的作用 比如說他提高職業技能 培養良好的職業習慣 促進他的再就業 這是花木種子 這是植樹植樹 注意事項 園藝場地呢 他有可能存在不平整和其他障礙物的這種情況 訓練的時候呢 要預防摔倒 預防摔倒平衡功能欠佳的呢 尤其要注意平衡功能比較差的 尤其要注意 第二呢 就是部分的工具比較鋒利 比如說你拿一個鋤頭 那這個就比較鋒利了 拿一個鐵橋 那就比較鋒利了 如果說有攻擊性行為的 要注意 有這個要注意監管吧 注意監管 對初學者和情緒控制不佳的 不宜選用名貴花卉進行訓練 以免造成不必要的損失 但現在的花卉也很貴啊 有一段時間的這個蘭花已經炒到兩千萬一株 如果你把這一株拿給病人去弄的話 這就麻煩了 兩下就給你弄了 兩千萬就飛了 這就不行 要注意 注意不同植物對陽光和水分的需求和控制 這個也是很重要的 有些花呢 它不太喜歡水 有些花呢 要需要很多的水 所以說也要注意 注意 花木的欣賞 這個大家這個看一下就是了 瞭解一下就行了 遊園活動 還有體育活動 體育活動 包括健身類的娛樂類的競技類的 還有籃球啊 足球啊 排球啊 乒乓球 檯球 射擊 飛鏢 游泳 體育鍛鍊 還有體育舞蹈 太極拳 八段錦 舞群戲等等 這是籃球 籃球 乒乓球 飛鏢 這個飛鏢的要求要高一些 那麼他對他的手功能 上肢的活動 還有呢 特別是身體的協調和手眼協調能力 這個要求很高 要求很高 那麼這個呢 這種訓練這種訓練呢 那麼他難度要高一些 我們可以做很多 也是飛鏢要注意啊 就攻擊性行為的 你就不要用金屬飛鏢 現在有一種飛鏢前面是一個錫盤的 也有飛鏢前面是裝了一個磁鐵 那麼你用這個可以 如果說這個這個人有攻擊性行為 他拿著飛鏢到處去扔人的話 這個也很麻煩 這個大家要注意啊 要注意 這個是這個這個娛樂啊 遊戲啊 鍛鍊體育鍛鍊 那麼下面的有遊戲 包括排類 起類排類 密攻 電腦啊 等等 這個是 很多種遊戲了啊 很多種遊戲 我們可以看到 棋類的遊戲棋類的遊戲呢 他有改善手的靈活性 提高肌力和耐力 緩解疼痛 促進感覺的恢復 在心理方面呢 他可以提高注意力 記憶力和思維能力 還有呢 就是視掃描能力 他的視掃描能力下棋的時候 如果說有認知障礙 那就很麻煩 比如說這邊人家的人家的馬已經過來了 人家還沒看見啊 這個呢 他可以提高他的這種掃射的這種能力 促進人際交流緩解情緒等等 棋類呢 有很多了啊 最簡單的 有跳棋對吧 這個是比較難的 比較簡單的 然後呢 有中國象棋 當然有中國象棋呢 就有國際象棋 這國際象棋呢 要相對來說普及程度要低一些 還有那個呢 就是圍棋 圍棋呢 這個要求就更高了 為什麼呢 象棋呢 他只有這麼幾顆啊 只有這麼幾顆 而圍棋呢 他的他就很多了啊 他就很多了 他要需要看的東西需要記的東西就很多 說圍棋這比較難一些啊 比較難一些 這是他的注意事項 要注意基本禮節 注重對手 這個也很尊重對手 要給病人講清楚啊 你不要以為你的水平高 你就你就你就欺負人家啊 罵人家是臭棋簍子 這樣不行啊 有時候棋還沒有下 一顆打起來了 這就麻煩了 是吧 避免大聲喧嘩 以免影響他人的正常治療 要注意情緒的控制 這個要注意啊 尤其是情緒容易激動的患者和心肺功能不良的患者 要注意控制情緒啊 不要你一激動 那種禁忌性不要太強 你不要一激動 他心臟就不跳了 這就很麻煩了 我們先休息一會兒