劉景原講溫病學40

同學們上次課咱們講到 太陰蚊病血酮上溢 是肺熱逼迫血液 竄入血絡 灼傷血絡破血汪星導致出血 如果說又兼有陽明胃熱 那它熱勢更高 以中焦法治之 就是加入清中焦陽明熱的藥 最嚴重的時候嘛 可以用清蚊麥多鹽 下邊吳菊同學又接著講 若吐粉紅血水者死不知 前面講的是吐血 吐的是血 現在出來的不是純血了 是粉紅血水 西醫叫什麼呢 粉紅色泡沫痰 這是什麼表現 急性左心衰竭肺水腫 吳菊同學他不知道這個名詞 但說得很明確 怎麼解釋 他說這叫血液交迫 吐粉紅血水 血液交迫 它既然有紅色肯定有血 為什麼不是純血 裡邊有水 那是液 就什麼意思呢 心主血脈 血是從心出來的 液是從腎來的 腎水不能上繼心火 心火反而和熱血 勾結起來了 逼迫腎液外洩 這很嚴重 實際上呢 病情也確實是嚴重 是因為肺大量的出血 熱血很重 而導致肺的壓力增加 急性左心衰竭出現肺水腫 大量的吐粉紅血水 為什麼死不治呢 因為血液交迫很重 採取什麼辦法 西醫怎麼辦 像這種情況 坐下兩腿下錘 把兩個胳膊砸上 減少迴心血量 減少肺循環的壓力 再一個辦法 酒精擦浴 使血管擴張 使周圍血循環增加 血量向周圍循環來 減輕心臟的壓力 為什麼說不去豆豉 芥蒜薄荷 道理就在這 這些要向外發散 它使肺的熱血向外散 就能減輕肺臟本身的壓力 就減輕出血 再一種情況 血酮上億 脈七八支以上 一呼一吸七八支以上 一分鐘得多少次 起碼120以上了 脈搏跳動得那麼快 面反黑 像這種情況 面應該是什麼顏色 應該是紅赤 它現在變成黑的了 吳奇通怎麼解釋呢 火急似水 熱升急了 它出了水色了 反間升急之化 實際上是血液餘滯的表現 面色離黑 是餘血的表現 你別看它大量的向外吐血 因為裡邊的熱很重 使血中的精液消耗 血液粘稠 餘滯 面黑是餘滯的表現 口脣著假青紫 面色黑 所以死不治 又吐血 裡邊又餘血 那循環血量還有多少 有效的循環血量就沒多少了 一邊往外吐 裡邊是餘的 所以說死不治 但是 勉強治 怎麼治 傾絡育嬰法 要傾絡熱 養嬰 什麼房 西角地黃堂 是不是傾絡育嬰的房間 所謂傾絡 就是傾血脈裡的熱啊 西角地黃生地膽脾都是啊 涼血藥 涼血就能傾絡熱啊 大劑量地黃用一兩 不是育嬰嗎 傾絡育嬰法 就是西角地黃堂 這種病啊 非常的危重 所以吳鞠同說 用了兩個死不治 吐粉紅血水死不治 脈七八支以上 面反黑死不治 還是這一條 但不是條文了 是分注 這一條的分注 吳鞠同說呀 在這一條的分注裡邊 它結合著 吐粉紅血水者死不治 血酮上溢 脈七八支以上 面反黑者死不治 就談瘟病 有五種死法 這一條啊 可以說 概括了所有瘟病的危重症 其中有四部分 咱們講過 有一部分沒講過 今後也不講 我在這兒給大家提一提 它是瘟病死狀百端 大綱不約五條 在上腳有二 一曰 肺之化緣絕 這是化 肺之化緣絕者死 二曰 心神內閉 內闢外多者死 在中腳亦有二 一曰 陽明太實 吐氪水者死 二曰 脾欲發黃 黃疾得逐竅為閉 穢著塞竅者死 在下腳者 無非熱血深入 消瘦經驗 鶴靜而死也 就這麼五種死法 第一種死法 是在上腳 肺之化緣絕者死 所謂化緣 氣血生化之源 氣血當然是化成於皮 但是它是人身的重要營養 特別是血液 是人身重要的營養物質 肺裡邊的血都跑出來了 它就沒有營養了 這叫化緣絕 化緣絕者死 為什麼說吐粉紅血水者死 不是血液交迫嗎 血和液都跑出來了 血和腎液 都大量的外溢 所以死了 面反黑者死 也是這個道理 總而言之 大量的出血 肺的化緣絕了 這是一種死 二月心神內閉 彈熱矇蔽心包 閉塞心竅 閉塞心竅還不至於死 內閉再加上外脫 你是開閉還是骨脫 閉要開 脫要骨 這兩種治法本身就矛盾 所以這種情況 昏迷不醒 又加上陽氣外脫 死不治 非常為重 在宗教也有兩種 一個是陽明太實 這就指陽明腐蝕症 陽明腐蝕 燥熱內結 是一個腐蝕症 為什麼會死 吐氪水者死 當然了 大腸不屬土 大腸屬金 但是他這所說的呢 胃腸一家 他還把它歸納到胃 它是胃熱造成的 所以胃熱屬土 吐氪的結果 是導致水結 吐氪就是說 陽明胃腸的實熱 熱結太重 就大量的消耗身陰 大有吸進 吸漿之勢 陽明腐蝕的熱結 它消耗因應到什麼程度呢 大有吸進吸漿之勢 把漿水都給吸乾了 從哪吸呢 吸腎陰 吸濁真陰 最後導致 因為胃腸造惡 導致腎水枯竭 吐氪水死 所以不管傷寒論 還是文明 都講急下存陰嘛 存什麼陰呢 存的是腎陰 第二種情況 脾瘀發黃 大家可以看出來 什麼瘀 發黃是什麼瘀 失熱瘀結 失熱瘀結在脾 進一步影響到肝膽 土用沐浴嗎 失邪瘀皮 氣急就不通暢啊 肝膽就不能輸血 由土用而導致沐浴 是脾胃肝膽失熱 而發黃 黃極的蛛翹尾壁 這個厲害 黃得非常嚴重了 變身金黃 像個金兒一樣 全身都是金黃色 蛛翹尾壁 大小便不同 蛛翹壁在 大小便都不同 心翹壁在 神魂斬羽 甚則鴻喙不語 神魂斬羽 狂躁不安 或者是鴻喙不語 它這個蛛翹 包括青翹和蛛翹 青翹 比如說耳聾 心翹壁在 神魂 蛛翹 大小便不同 邪氣沒有出路 整個人體的功能紊亂 全都壁上了 什麼原因呢 是蛛穴才翹 濕著 濕熱邪氣 堵塞了 全身各個部位的翹 氣急不通 最後也是死症 這個指的是什麼呢 按咱們現在的話說 是什麼病 發黃 而導致 蛛翹尾壁 是黃疸肝炎嗎 不是 是什麼 中醫叫急黃 急黃指的是什麼 急性壓急性的肝壞死 這種病人呢 高熱 神昏 狂躁不安 全身發黃 黃色鮮明 金光閃閃 形容像個金人一樣 大小便不通 邪無出路 正氣大傷 治療效果很不好 死亡率是百分之百 那肝臟整個壞死了 中醫的治療 傳統的 適用 陰沉熬湯 送服安宮硫磺丸 用安宮硫磺丸開壁 用陰沉熬湯 避膽退黃 現在 用氫開磷 靜脈滴注 直接入血 效果很好 這個病現在 不是沒治啊 用氫開磷 直接靜脈點滴 大劑量地點滴 效果很好 這是講的這個病 他文明條片裡邊沒講這個病 因為什麼呢 瘧利膽壁 都在內科裡邊講 文明裡邊就不講 實際上是文明 但是瘧利膽壁 不在文明裡邊講 所以他這提出來 這是一種死法 但是沒講 在下交者 無非熱血深入下交 消濁肝腎的筋液 喝盡而死 把肝血腎經消耗殆盡 最後呢乾死了 就這麼幾種情況 肺之化源解者 為死怎麼治 這個咱們都講完了 肺之化源解者 吸攪地黃湯和飲香散 如果有中交病 清白多飲 這是沒死之前 一種治法 心神內閉 內閉外託 安宮硫化丸 生脈散 身腹湯 這也是咱們講過的 陽明太時 吐瞌睡者死 怎麼治 陽明文明 下肢不通 其症有五 正虛不能運藥 不運藥者死 什麼方 新加黃龍湯種植 跟你前講的結合起來 正虛不能運藥 胃氣敗了 藥物不能吸收 不能運化了 怎麼辦呢 用新加黃龍湯 公補間失 一方面通腐蝕 一方面補氣吟 他用了兩個身嘛 人身海身 大補元氣大補元音 當然裡邊還有增液糖 這是一種情況 脾瘀滑黃 豬翹臂塞 開翹 鞍弓硫磺丸 下翹臂塞 下邊啄翹臂塞 大小便不同 銀塵蠔湯 鞍弓硫磺丸 配銀塵蠔湯 用鞍弓硫磺 開心翹直臂 用銀塵蠔湯 輕力趕膽 開下翹直臂 現在更先進 直接用輕開靈 輕開靈就是鞍弓硫磺 直接點到靜脈裡邊 比這個效果要好 在下翹者 無非熱血沉入 消瘦經驗 鶴唧而死 怎麼辦 大對濃濁 天陰塞氣 用什麼方 這用什麼方 二甲三甲複麥湯 大丁風珠 這個還別上來就說大丁風珠 為什麼吳鞠通 既有二甲三甲複麥湯 又有大丁風珠呢 根據病情的輕重 選擇 沒有東風 就是加減複麥湯 有了虛風內動 加母粒 別甲 這是二甲 再有心中丹丹大動 甚得心中痛 加龜板 三甲 遲遲欲脫 要脫了 再加脊子黃五位子 加了脊子黃五位子之後 龜板別甲母粒都減量 為什麼呢 心灼膿膩 那是一步一步的來 總而言之 他這五種死法 用我們今天的觀點來看 確確實實 也是很危重的病 但是不一定就死 中西結合搶救嗎 有生還的希望 不是絕對就死 但是我們也應當承認 到這種情況 生還的希望 渺茫 不是很大 結合這證啊 咱們把這個 瘟病調變上交篇的第十一條 加上他的分註 介紹一下目的在哪呢 這個瘟病的五種死法 這五種危重病 他在這一條裡邊都講了 屬邪 深入到淫糞血糞 除了咱們 上面講過的 損傷肺絡之外 他還可以入心淫 剛纔是講在肺啊 可以入心 心中血屬淫 導致心地淫糞症 心地淫糞症呢 咱們就不需要詳細講了 在風瘟病裡邊 講了彈熱矇蔽心包 這個症候在鼠瘟 同樣可以出現 彈勇氣粗 身熱著手 四肢絕膩 舌尖短縮 神魂斬語 禍空潰伏語 蛇紅匠 胎黃皁 脈象 氣滑朔 彈熱矇蔽心包 這是一類 再一類就是熱著淫淫 身熱夜滲 口返不勝可 禍間斑點淫淫 蛇紅匠 少胎或者是光匠無胎 脈象氣朔 身熱夜滲 淫淫不足 就這麼兩種類型 這個和前面的治療方法是一樣的 所以就不再重複 大家去看一下氧醫 輸入心淫啊 他的症狀 灼熱煩躁 夜寐不寧 時有沾雨 甚或昏迷不語 蛇紅匠脈細朔 這是把 彈熱矇蔽心包 和熱著淫淫兩個 混在一塊兒 咱把它分開就完了 分成兩類 分號之後 或 縱然昏倒 不知人事 身熱直覺 氣粗如喘 牙關危緊 蛇匠脈朔 這個不是 這個不是鼠瘟病 這叫中鼠 不是鼠瘟病 中鼠和鼠瘟不是一個病 前面咱們給大家說過 鼠病的類型很多 因為夏天氣溫高 同時呢 雨量也多 濕熱燻蒸 鼠病的類型很多 除了鼠瘟之外 還有其他的病 比如說中鼠 鼠潰 冒鼠 鼠科等等 中鼠不是鼠瘟病 它是突然而來突然而去 這個咱們放在後邊另講 在這個地方咱們掌握 就這兩類 以迎熱陰傷為主要特徵 以彈熱矇蔽為主要特徵 熱灼迎陰的 是心煩躁擾不昧 時有戰狂 口反不勝可 蛇紅匠脈細朔 身熱的特點是夜腎 彈熱矇蔽存毛的特點 灼熱 彈勇氣粗 蛇簡直覺 蛇紅匠胎黃躁 脈細滑朔 它有彈 這是兩種類型 分別講過 把它區別開就行了 下邊咱們就介紹第三類 鼠熱邪氣 引動肝風 原因就是說 熱邪很盛 深入到下腳肝 因為肝瘡血 就導致血熱 它是屬於血糞症 血熱就導致筋卵 筋脈菊卵 就出現動風 這個症候 咱們在前面 春文病裡邊也講過 用什麼方法 血熱動風 菱角溝藤湯也講過 所以也不再重複 這需要說明一下 它發生在夏天 所以前面加個鼠字 吳菊通呢 把它叫做鼠鹹 是由於鼠熱 而導致的動風 不是癲鹹 不是陽簡風 不是那個鹹症 叫鼠鹹 就是講抽搐的意思 雷紹易時評論裡邊 把它叫鼠風 鼠熱導致的動風 抽搐 兩個名稱 吳菊通叫鼠鹹 雷紹易叫鼠風 都是一個意思 那麼根據不同的情況 可以選用不同的藥物 如果有新的症狀 高熱煩躁甚至於神昏 西角地黃糖可以加入 在菱角溝藤糖裡邊 配入西角地黃糖 因為菱角清肺肝不清心 可以加大劑量的水牛角 如果氣氛熱盛 石膏之母白虎糖可以加入 如果有大便躁竭 大黃蟒蕭可以加入 根據不同的情況 如果兼有心包症狀 兼有彈熱矇蔽心包 這就是手足絕因疼病 用安宮硫磺丸開手絕因之壁 用菱角溝藤糖 涼肝細足絕因之風 可以配入安宮硫磺丸 或者止血兩個絕因統治 如果痰特別多 但是它昏迷程度並不深 可以不用安宮硫磺 可以用茱麗在菱角溝藤糖裡邊 加入茱麗 膽心 長蒲 鬱金 活蠶開竅 它昏迷程度不深 不那麼嚴重 就不一定用那麼貴的藥 安宮硫磺丸太貴 可以用這些藥來代替 輸入盈分血分的第四個類型 是輸血深入血分 由哪深入血分呢 它是由氣氛竄入血分 或者是氣氛輸熱 或者是氣氛的屬實化燥 都可以竄入血分 血分高熱一起 氣氛的屬熱並不一定就消除 它不可能這種血分 氣氛就涼了 一點事沒有了 所以往往表現為氣血兩反 這種情況往往是氣氛高熱 和血分的高熱同時存在 氣血兩反 臨牀表現壯熱反咳 造擾昏狂 斑點密佈 甚至連結成片 色紫黑 吐血 尿血 便血 或者肩腱四肢抽搐 腳弓反張 喉間痰鳴 痰聲怒怒 舌尖開焦躁 賣瘦 或者是紅蛋兒摳 瘦或者紅蛋兒摳 這種類型 既有氣氛的高熱 又有血熱凍血 由氣氛竄入血分 一般的是表現為血熱凍血 不是表現為血分的虛正 壯熱口渴 煩躁 壯熱反渴 氣氛熱盛 氣熱赤盛 造擾昏狂 血分熱盛 血熱擾心呢 這種病人狂躁不安 採取保護措施 要約束 下綁帶 綁在牀欄上 要加護欄 造擾得很厲害啊 要不然 或者摔下來 或者是把輸液管給拔掉了 很危險 造擾得很厲害 全身各個部位出血 吐血 尿血 便血 或者是發斑 而且是大面積的發斑 出血量很大 斑色紫黑 是熱血消耗血中機械 它既有出血又有凝血 所以病情危重 還可以由於血熱而引動肝風 出現四肢抽搐 腳功反張 氣氛的熱血可以濁液成痰 所以他喉間有痰聲嘹嘹 呼嚕呼嚕 講 痰哪來的呢 因為他氣氛還有高熱 濁液成痰 濁哪兒的液呢 肺 濁上肺液 凝聚成痰 精液凝聚就是痰 血液凝聚就是瘀 裡邊有凝血 外邊有精液凝聚 因為精液大傷 血溶量不足 血液濃縮 所以舌伸降 發紫 舌苔焦燥焦黑 氣氛熱升 所以證明他是氣血兩反 在出血之前 出血之後 脈弘大而空 重案迫然而空 脈管扁了 再發展 就是微細瘀血 就可以虛脫汪洋了 治療 清熱涼血解毒 清心活彈開竅 清熱是指清氣氛熱 涼血是指清血氛熱 因為他熱毒極重 發斑那麼厲害 解毒 如果說 他再進一步發展 除了痰聲嘹嘹之外 又昏魁不語了 那就是痰矇蔽心包了 所以要清心活彈開竅 甚至於 還要涼感西風 代表方劑 王夢英 溫熱經維的神西丹 和安庫尼荒丸 這個神西丹呢 在溫熱經維裡邊 它是做丸的 現在呢 沒有這種丸藥 可以用唐劑 它的組成 既有清氣藥 又有涼血藥 還有化痰藥 這個方劑 再看它的組成 西角 紫草 生地 原身 西角 紫草 生地 原身 都是含涼藥 西角鹹寒 原身鹹寒 生地乾寒 紫草鹹寒 都是涼藥 涼血清熱 清血氛底熱 同時 又能夠滋血中之陰 生地 原身 大劑量的使用 能夠補充血中精液 在涼血 同時 補充精液 不就是淡血嗎 紫草 又是活血藥 它有活血作用 這是一類 黃芹 蓮竅 銀花 板藍根 糞青 糞青就是金汁 豆豉 清熱宣禦 黃芹 金汁 蓮竅 板藍根 銀花 豆豉 清熱宣禦 這些藥 既能夠從裡邊清 又能夠向外透 黃芹板藍根是苦寒 蓮竅是微苦寒 銀花是乾寒 豆豉是新溫 這些藥配在一起 黃芹 糞青 蓮竅 都能從裡清 板藍根 板藍根又是解毒藥 這些藥都是從裡邊清 銀花 蓮竅 豆豉 又向外透 它是內清外透 解除氣氛的熱血 氣氛的熱血降下來 有了出路 血分的熱 就容易向外來 所以清氣和涼血 同時進行 池長普 新溫芳香化痰開竅 這個芳紀 既能夠清氣 透熱 又能夠涼血散血 但是從哪方面來說 它力量都不太夠 涼血缺活血藥 散不開 可以加單皮紙草 紙草力量不夠 清氣 力量也不是太大 可以加石膏芝麻 尤其是活痰開竅 真正是熱線包絡 神昏了 神昏迷了 狂躁時候可以 真正到昏迷不醒 昏昏不語的時候 活痰開竅力量也不夠 所以要送服安宮硫磺 要配安宮硫磺 如果動風 它吸風的作用也不行 要加入磷氧角溝騰 這就是大家根據它的 臨牀表現 靈活加減 如果有大便病 可能不可能 大便倒戒不通 大黃盲消也照用 腹底抽筋 可以透斑 斑發不出來 紫黑 人煩躁的厲害 是因為腐蝕 氣急不通 用下巴 大黃盲消下去之後 血有出路 逐漸就清醒了 根據它的臨牀表現 可以靈活加減 第四個大的類型 鼠傷心腎 這個類型 實際上可以把它列入 血糞症範圍 它損傷的是心陰和腎陰嗎 那還不是血糞嗎 因為它比較特殊 所以呢 把它另列 它的臨牀表現 心熱煩躁 叫做心胸部煩熱 消渴不已 消渴就是 渴能消水 麻痺 什麼麻痺呢 筋脈 肌肉肢體麻痺 蛇虹降 胎黃躁 麥犀素 這個症候啊 是發生在鼠蚊病的後期 你也可以說它是後遺症 但是這個時候呢 血仍然生 鼠蚊病後期 由於鼠熱久寂 就是停留的時間很久 寂絆住了 血氣不解 而波及到心腎 損傷了心陰和腎陰 但是呢 心火還旺 這個階段呢 可以說它是餘熱 但是呢 它熱還比較重 熱邪 助長手哨陰心火 消耗足哨陰腎陰 兩個哨陰的病 手足哨陰 和咱們前面講過的 哨陰病 真陰欲結 撞火腐蚩 黃磷二焦糖症 相似 但是不同 實際上這個症候 也是心神不焦 煩躁嗎 也是心神不焦 腎陰虛 心陰不足 心火旺 但是呢 它這時候還有氣憤症 蛇雖然紅將 還有黃道胎 邁向 有黃道胎 就說明瞭 氣憤也有熱 吳鞠通 在文病調遍下交篇 這是屬於下交篇 下交篇第36條說 鼠邪深入哨陰消渴者 連眉糖組織 入絕陰麻痺者 連眉糖組織 心熱煩躁 神迷腎者 就是昏迷 心熱煩躁 甚至於昏迷的 先以止血丹 再以連眉糖 那就看你啊 手哨陰心熱的輕重 如果輕就是連眉糖 如果昏迷了病情重 那就連眉糖要送服止血 總歸它的病疾 熱血深入下交 消耗足哨陰深水 由於水不濟火 而導致心火旺 熱血也助長 所以治療呢 要泄南補北 清心滋生 還是泄南補北法 用什麼防劑呢 溫病調遍的連眉糖 連眉糖顧名思義 黃連無眉為菌 那倆各自為菌 因為什麼呢 它是兩個哨陰的病 麥冬生地為塵藥 阿膠也是塵藥 它這個可以說都是塵藥 因為什麼呢 都是補水的 黃連泄壯火吧 苦寒清心泄火 清氣 黃連清心是心陰氣憤 如果要清血憤就得洗腳 因為它有心熱煩躁 氣憤的熱血擾心 所以用黃連來清心 泄壯火 麥冬生地無眉 這三個藥 無眉是酸溫 它也不是大溫 麥冬生地乾寒 酸肝化陰 補腎 滋補腎液 阿膠 更不用說了 滋腎陰 這個方劑 是用黃連來泄心火 用阿膠來救腎水 再加上無眉麥冬生地 滋陰清熱 大家看一下 它治療的是 入哨陰小渴 引不解渴 麻痺呢 就肢體啊 感覺遲鈍 動作不靈 為什麼呢 腎陰不足 則肝陰不足 所謂入絕陰麻痺啊 是因為腎陰不足 導致肝陰不足 經脈失氧 所以感覺和運動 都發生障礙 出現麻痺狀態 治療 滋補肝腎 但是那還有壯火 用黃連 這個方劑 和黃連阿膠湯比較 這兩方劑 都是治 心腎不交的 都有謝南補北的作用 這兩方劑有何區別 這道題怎麼答 春蚊病裡邊的 真陰鬱結 壯火輔治 用黃連阿膠湯 暑蚊病 熱血 暑熱 損傷心腎 用連梅湯 這兩個方劑 都治心腎不交 都有謝南補北作用 如何區別 能看出來嗎 黃連阿膠湯 五個藥 黃連黃芹 阿膠白韶 雞子黃 你看看它 清熱和滋陰的比例 如何 各佔一半 雞子黃是補脾的 嬰兒踏女 黃婆為之梅 它是做梅的 用它是來交通心腎 下邊兒入毒哨引 上邊兒入手哨引 它是交通心腎用的 真正洩心火的 是黃連黃芹 滋腎水的 是阿膠和白韶 各一半 一缸以一外五 一柔以乎內乳 兩者均等 說明它火勝的厲害 當然了 陰傷厲害 火也很旺 連梅湯這個症候 烏梅 麥冬 生地 阿膠 都是滋陰的 就黃連是洩裝火的 那麼大家看出來了吧 它偏於哪邊 偏於滋腎水 所以說它謝南補北 以補北為主 補北就能謝南 腎水恢復了 心火不就制約了嗎 所以它和那個的不同 在於以補北為主 通過補北而謝南 因為它的病情 一方面是小咳 一方面麻痺 感覺和運動都失常了 如果血熱太盛 還真不能這麼用 如果血熱很盛 你又烏梅 酸臉並不好 這個符合不符合 葉田是引張峯迴那句話說的 至熟手用心涼 再用忌用肝寒 再用酸歇酸臉 這是不酸臉 酸肝化陰 臉筋增液 這個防忌 就是要和黃糧二解糖 見一見別 到此為止 咱們把鼠瘟病的 主要症候類型講完了 回顧一下 鼠瘟病因為它熱血盛 又加上夏天人體的機能狀態 處於門戶開放的狀態 所以鼠邪很容易長期植入 它雖然是心肝瘟病 可以不經過表徵 直接入離 可以入肺 可以入胃 但是因為鼠邪有加濕不加濕的區別 單純的鼠邪不加濕 它發育氣憤 表現就是氣憤的鼠熱 如果說加濕 那就是氣憤的鼠濕 不過氣憤的鼠濕 因為它以鼠為主而堅實 也可以最後化躁 如果氣憤的鼠熱 竄入蠅憤 竄入血憤 就可以出現蠅血憤的症候 首先如果竄入肺瘤 損傷肺瘤 就可以導致吐血流血 病情為重 如果竄入心蠅 可以導致熱灼盈陰 或者是痰熱萌病心包 病情也為重 如果氣憤竄入血憤 就可以導致各個部位的出血 神空狂躁 後期熱邪不剩了 但是真陰損傷了 就可以出現小渴麻痺 這些還都屬於鼠瘟病 發展過程中的病變 那麼如果說通過治療 鼠熱已經輕了 沒有邪了 它也可以有後遺症 那還算不算鼠瘟病呢 那不算鼠瘟病了 是後遺症 第五大類 後遺症的表現 用這四個字來概括吧 癱瘀走路 鼠瘟病經過治療之後 有的人可以痊癒 但是也有一部分 留下嚴重的後遺症 有的耳聾反應遲鈍 有的呆傻 有的抽搐 有的肢體就廢了 肢體費用 特別是小兒 小兒的鼠瘟 就是乙型腦炎 出現了後遺症 留下終生的癱瘟 那家長非常苦惱 跑遍各大醫院 也沒什麼好辦法 為什麼呢 在鼠瘟病的過程中 由於鼠熱傷筋 而導致血中經驗不足 血液凝聚 形成淤血 氣氛的經驗凝聚 形成痰 痰和瘀阻塞了經絡 痰瘀阻塞經絡 導致經絡不通 筋脈失氧 經絡不通暢了 那筋得不到乳氧 所以它可以經絡完 也可以尾廢 營養通不過去了 筋失朔氧 痰瘀阻塞在心竅 心電脈絡裡邊有痰瘀組織 就可以遺留下反應遲鈍 甚至於呆傻 很可憐 而且是終生的 不可逆的 治療 早期治療 化痰去瘀 收剔經絡 用化痰去瘀 收剔經絡的方法 代表方劑 是學生白濕熱病片裡的三加散加減 三加散是哪來的呢 是吳祐可《文醫論》裡邊的 《文醫論》裡有三加散 濕熱病片 對它進行了加減 我先說它的原方 三加散的原方 是鱉甲龜甲穿山甲 三個甲 鱉甲 龜甲就是龜板子 穿山甲 江蠶 牡蠣 蜇蟲 實際上牡蠣蜇蟲也是甲 應該是無甲 牡蠣 蜇蟲 蜇蟲就是地鱉蟲 也叫土鱉蟲 還叫土原 白芍 當歸 甘草 這個方劑是在《文醫論》 《文醫論》 《主客交病》這一篇裡邊 鱉甲龜甲穿山甲 江蠶牡蠣蜇蟲 白芍當歸甘草 就這樣 學生白改造以後 用最地鱉蟲 最地鱉蟲含有酒 酒能通絡 最地鱉蟲 這是一甲 醋炒鱉甲 這是一甲 土炒穿山甲 這又是一甲 穿山甲一般不用生的 都要炒 泡山甲都要炮製 生薑殘 柴胡 桃仁泥 把桃仁搗碎 搗成泥 這個方劑也不複雜 地鱉蟲 穿山甲 活血通絡 蒐蹄經絡 這類蟲類藥 和桃仁紅花不一樣 它有蒐蹄作用 鱉甲也是蒐蹄藥 但它不是活血藥 用吳鞠通的話說 以鱉甲蠕動之物 入肝經致陰之分 入落蒐蹄 它不是活血藥 它可以補血補陰 補肝血 滋肝陰 蒐蹄瘀血 薑殘 也不是活血藥 薑殘實際上是算風藥 算肝風 它不是有的時候有抽搐嗎 有顫動嗎 這是風 用薑殘來算風 柴胡 五行氣 彈雨阻絡 氣急肯定不暢 用柴胡來通氣急 用桃仁活血潤燥 因為血液移植得很厲害 要用一些滑潤的藥 它纔能夠消散 用桃仁泥潤燥 合起來化痰去於蒐蹄經絡 這方濟好不好呢 我覺得這個方濟 它用這些藥 作用不行 為什麼 活血力量也不夠 化痰的藥沒有 它是彈雨阻絡 所以臨牀使用效果 應該怎麼辦 咱們下節課再繼續講 下課