40歲壯男免疫錯亂險失明，手術迎來超預期成果！白內障一定要開刀？手術能順便解決老花、近視？ 【 眼科醫師 徐浩恩｜健康1+1 JoJo】（2026.4.24）健康1+1 · 直播

身處紛亂之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 防疫身心靈 我是JOJO 最近我看到有一位醫生 他分享一個真實的案例 一位才40多歲的患者 在短時間內幾乎是失明 同時出現一些彩虹眼 青光眼白內障等等的打擊 更關鍵的是 醫生當下其實非常掙扎 到底要不要動刀 因為這一刀可能讓他重見光明 也可能讓他是最後一點視力 徹底歸零 我身邊的長輩也有面對白內障 但是一直糾結到底要怎麼治療 所以如果你有糾結白內障 到底能不能開刀 或什麼時候開刀最安全 一次手術真的可以讓眼睛重生嗎 那麼這一集一定要看到節目的最後 記得先訂閱開啟小鈴鐺 好的今天的直播 歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是臺灣豐原大學醫眼科執行院長 徐浩恩醫師 哈囉徐醫師你好 哈囉秋秋你好 各位觀眾朋友大家 您那邊應該是早安 我們臺灣這邊是晚安 大家好 歡迎徐院長徐醫師你好徐醫生你好 是我們剛才開場有提到的那位 就是您的患者 他其實才四十幾歲 但是視力幾乎是全盲了 他本來是視力正常 但是打了新冠疫苗之後 引起全身的免疫系統錯亂 造成叫做紅彩炎 然後還有青光眼 甚至包括白內障 這個例子我真的 其實當時我讀到這篇 您的分享的文章之後 我真的覺得很可怕 所以首先我可不可以請您分享一下 這到底一個什麼樣的情況 後來他經過什麼樣的治療 現在情況如何 OK 好他其實是一個蠻讓人怎麼講 就是蠻讓人心碎的一個案例 因為他本來是一個完全健康的 正常的人 非常的健康 那在疫情期間 其實我們也知道說那個疫苗 當時疫苗的生產是非常的 真的就是非常的急 所以他沒有辦法像常規一樣 經過很長期的一個試驗 所以其實在全世界範圍內 多多少少都有一些案例 譬如說打了藥了之後 有一些全身性的過敏反應 那也許有的人打了只是發燒幾天 或是身體癢一癢 那回家休息幾天就沒事了 但是有少部分人的確少部分案例 他就發生了蠻嚴重的這種免疫反應 他這個疫苗打進去以後 讓他整個人的免疫系統就錯亂掉了 那這一位的案例就是他打完疫苗之後 他產生免疫系統的這個混亂 然後混亂之後 這個免疫系統開始攻擊他的眼球 他的眼睛開始莫名其妙一直發炎 那反覆發炎之後 他的眼壓開始升高 那眼壓升高壓到眼睛神經 讓神經壞死 這個就叫做青光眼 所以就是剛才提到的青光眼 那眼球內部發炎 這個在醫學上面叫做紅彩眼UVITIS 那剛才Glaucoma UVITIS 反覆發炎之後又產生了白內障 所以它是一個骨盤一個推一個 它是一步一步螺旋式的往下掉 所以這是他的故事 好 那來到我們這裡的時候 其實他視力已經剩一點點 視力可能只有剩十分之一而已 所以那個時候我們會很掙扎 就是說到底我們要讓你維持現狀 不要再惡化下去 還是我們要積極治療 有可能我們為你開了這個手術 那手術的話 有可能會引起他的內部的發炎反應 讓他最後一點視力也消失 但是如果不手術他繼續惡化下去 他也有可能是失明 所以其實我覺得醫療上面 常常會有這個情況 他是陷入一種兩難 我知道他是不得已的 那很多人是心境上面會有兩難 其實我遇到很多的長輩 要手術白內障 即便你是健康的 他要手術白內障他會掙扎很久 因為可能有上網 或是親友曾經有做過手術 手術完了之後 也許出了一點意外狀況 還不是很成功 他就會很擔心說 我會不會是下一個 剛好發生狀況的人 所以我覺得這個故事讓我也想起了 平常在一般的門診裡面 看到了很多的長輩 他就算身體很健康 他要眼睛手術跟做牙齒 他實在是不一樣的心情 我知道 對 沒關係 我先講到這邊 我們可以互動一下 看看再跟大家怎麼介紹這個東西 是 其實剛才呢 就是許醫師您提到的這個案例 對我來說 我看到這個案例的時候 我也真的覺得非常震驚 但是他後續的情況也讓我很感動 因為他畢竟就是遇到了 就是才40多歲 然後就遇到這樣的情況 然後還好 幸好他遇到了許醫師 有幫他解決他的問題 但是其實我想對於大部分的人來說 白內障也是確實大家也是很掙扎 我自己身邊就有一些親友 就是很掙扎 但是其實白內障手術也很成熟 但是我們想請教一下許醫師 為什麼前面這個案例 會讓您覺得就是猶豫掙扎 到底要不要開刀呢 為什麼 是 因為其實只要是手術 我們必須雖然我是一個醫師 但是我也必須要承認說 手術本身它就是一個 它是一個治療 但是它也有它的風險在 譬如說像這一位患者 他危險的在於說 他的眼睛已經處於一個危險的平衡 一個發炎狀態 一個inflammatory status 它是一個很容易被激發起來的 我們不知道這一刀下去 是會不會讓他的眼睛再發炎的更厲害 一般人可能不會 一般人可能還好 但他可能已經前面有這個免疫系統 一大堆的事情 它就像一個炸彈一樣 我們要拆它要很小心 拆錯了什麼東西它就炸掉了 它可能視力就沒有 所以我在跟他溝通的過程是這樣子 我跟他說 還好我們有兩隻眼睛 那不然我們先試 你視力比較差的那一眼 我們有點死馬當活螞蟻的味道 就算是不成功吧 我們也 那我們另一隻眼睛就不要動了 至少不要兩隻眼睛都失敗 那在手術之前 我們也做了很多前面的功課 我們先確定他抽血數是正常 身體發炎指數正常 眼睛裡面我們也先給藥 先給了一兩個禮拜的藥 確定他的 我們都Do my best Do our best 之後 然後才 Sorry 我們家小朋友 所以我們這樣子前面功課做完之後 我覺得其中一個很關鍵的 就是我們當醫生的 我們醫療團隊 什麼樣子去聽到患者的心聲 我們去聽 知道他 其實他很期待 有沒有可能讓他恢復 但是很可惜沒辦法 因為他的眼睛神經受損太嚴重 目前醫學上面在視神經的病變上面 我們沒有辦法讓他完全恢復 我們只能夠避免繼續惡化 但是我們要拯救他的時候 也有可能要幫他 結果反而他掉下去了 所以這個情況 我們必須跟他講得很清楚 那如果是這樣 是否願意take the risk 那當然 但是因為我們追蹤了一段時間 他在我們這裡大概前後也 我看大概記錄上面追蹤了大概一年左右 他其實是gradually往下掉 他其實是在往下惡化的 他一次比一次差 所以其實他也沒得選 他也只能夠就是 就是拼 只能往前了 是 只能往前了 所以我覺得這個故事給我一個很 這位患者給我一個很大的體會 就是說 我們有時候必須要 為你而戰 或者是你相信我們 我們要跟你並肩作戰的時候 我們兩邊需要有非常好的互信 因為我們都在冒險 我們都在冒險 我們一起承擔這個風險 但是我們知道 我們做可能會成功 可能會失敗 但是這個東西我們都搞清楚之後 那是否要做 那我們再做這個決定 這是最好的 那我覺得這裡是 每一個醫療 尤其是關鍵性的 像手術這種醫療 它最重要的就是溝通 我覺得技術也很重要 但是更重要的是溝通 我們知道我們在做什麼 我們知道我們冒什麼險 我們知道可能可以有什麼樣的效果 我覺得這是 蠻好的一個啟示 對 是 其實在我跟 這次我們直播前 我跟許醫生聊了一陣子 我就發現 其實當一個醫生 真的很認真的為你考慮 就是你前後 包括你剛才提到最終一年 就是非常細節的幫你考慮 你有可能會承擔的一些風險 然後考慮說 我們如果成功之後 你可能會得到一些情況 我就覺得 其實我們身為病患來說 其實還蠻幸運的 能夠遇到一個 可以跟我們有這麼有默契的醫生 那麼我們就想說 我覺得大家可能會 就是很想知道 這位病患他經過手術之後 他現在眼睛改善的情況是如何 我們現在他的視力改善一點點 因為他的 畢竟他的眼睛受損非常的嚴重 但是最重要的就是 他的眼壓獲得很好的控制 他為什麼他會越來越糟 就是他的眼壓一直處於非常高的 我們正常的眼壓才十幾二十以下 但是他的眼壓經常就是在 三十幾二十幾三十幾 這種眼壓的話 他是未來一定會失明的 他一直在壓迫他的眼睛神經 讓他的眼睛處於一個受損狀態 他是一個溫水煮青蛙 好像他一直在發燒 他一直在發燒 也許他一直燒38 39 38 39 我們正常體溫才36.5 他就是類似這樣子 那你這樣燒燒燒燒到某一天 你的眼睛一定會燒到沒有 所以我們最成功的一件事情 就是他手術完兩個禮拜之後 他的眼壓已經降到10左右 所以他今天剛好白天我們診的時候 他今天剛好有回診 今天的眼壓是9 所以他等於他已經穩定下來 我就跟他說恭喜你的視力保住了 我想你的眼壓保住了 那接下來即便你現在 他現在生活可以自理 就是他可以看得到門窗 那個吃飯可以看得到那個餐具的位置 雖然自體他看不太到 但是他至少生活上面不用有一個人 就是一直跟著他這樣子 對他來說他生活可以自理 其實是非常幸運的事情 就是說起碼我們能夠讓他 能夠真的在生活上自理 不然他如果再惡化下去 有可能就是全盲 這是會全盲一定的 對是這樣子 對其實我在 我在就是看您的文章的表現 還有在跟您聊 就是談話的過程中 您也提到醫生跟患者之間 信任跟合作是非常重要 我其實做了健康醫加醫 大概11年了12年了 我也發現就是病患跟醫生的合作 跟信任是非常重要的 因為很多你們要不要覺得 醫療真的不是隻有靠醫生的技術 那醫病之間的互信關係 所以我想請教你 因為這個是很重要的 如果說醫病之間的互信關係 可以為治療帶來什麼樣具體的影響 我從另一個角度講 我是醫師 當今天有點冒昧的說 當今天有患者走進來 那他的態度是非常的緊張 或是非常的神經質 然後就是他也許會有一些敵意 我覺得有時候不是他的錯 他也許在其他地方 他有聽到矛盾的意見 或是他曾經受過傷害 他裡面有陰影 但是我們在這一端 我要為你做一個手術 或是我要做積極治療的時候 那我也會想 這樣子如果結果 他不是很滿意 或是說他預期很高 但是我們只能夠給到這裡 那如果一個擦槍走火 他會不會很批評我們這邊 所以其實我覺得這就 好像兩方我們要合作一個案子 其實這個案子就是 我們現在要面對這個疾病 我們要怎麼打敗這個病魔 那我們這一方跟另一方 其實也很像一個產業合作 我們要一起解決一個問題 那兩方合作方 我們如果沒辦法互信的話 其實兩方都會退 不只是患者這邊會怕 我們醫生也會怕 我們也會擔心說 其實我們任何一個手術 都是他有風險性在裡面 雖然大部分就好像坐飛機 其實很安全 但是久久總會有一架飛機 出問題出狀況 其實方式沒有絕對 所以當我們醫師這邊 遇到了非常攻擊性很強 或是防衛性質疑 猜疑性很重的患者 我們就會變成很防衛 有一個名字叫做防衛性醫療 其實防衛性醫療 我覺得它真實的原因 是因為缺乏互信 那不是單純是患者斷斷題 醫師這邊也要有責任 我們這邊如果表現的就是很冷漠 或是我們防衛性很強 把每一個進來的患者 都當作可能會跟我們爭論的人的話 那我覺得就會 患者就會覺得這個醫生有點冷冰冰的 或是就是講話講得非常的 非常的保守 或是非常的機械化 我覺得這是很可惜的事情 但是這就是一個tricky的地方 當我們也許有時候非常的熱情 非常的幫忙的時候 對方有時候也會誤會 會覺得說這醫生是不是很想賺我的錢 所以我覺得有時候緣分 臺灣有一句話叫做 那個什麼sensei and 豬郎吼 就是醫病之間也是一個緣分 講得有點離題 不會 我覺得其實這個很重要 因為其實可能就是很多人的一些經驗 也許這個就像您剛才提到的 這個病人可能在其他的診間 有受到一些些他覺得不舒服的 然後醫生也可能受到很多病患 那就是過分的質疑 或是過分的一些 我覺得這個人跟人之間 有時候真的是就差這麼一點點東西 這也是現代人 其實比較辛苦的這一方面不得不說 但是我們都帶著傷 我們兩邊都帶著傷 但是都希望給予愛 我們也希望能夠勇敢的建立彼此的好關係 我覺得是這樣 沒錯 這個真的是很重要 所以其實真的我也跟一個中醫生採訪過 他說其實醫患之間他就是緣分 這個有時候跟技術不是說絕對絕對的關係 他就是一個緣分之間 所以其實要相信醫生 然後醫生也要對病患有信心 所以這個是一個很微妙的關係 但是我覺得這很重要 所以我們再回到這個話題 剛才提到白內障 那其實講到白內障 有沒有可能其他的治療方法 可以延緩白內障的進展 因為很多人其實很擔心做手術 所以這個部分我先請教你 我們再來談談手術 好 那個 我怎麼樣子可以讓白內障比較避免它 我開個玩笑叫做諸惡莫作 諸善奉行 諸惡莫作就是 有一些東西它會加速白內障 或是導致白內障 第一個就是紫外線 這個對我們每一個人都有關係 因為現在其實全球環境的變化 其實在臺灣這裡經常會紫外線超標 我們常常那個 我們氣象局公告紫外線超標 那紫外線是一個強烈的射線 它會導致 不只會導致皮膚癌 也會導致白內障 所以如果您是一個經常戶外工作者 譬如說您是在太陽底下工作 一定要做好防曬 不要讓太陽光直接曬你的眼睛 戴個帽子或戴個抗紫外線的太陽眼鏡 或是你是司機長時間開車 開車其實陽光有時候直接透過玻璃 照在眼睛上面 那可以整天是很驚人的 這第一個紫外線 第二個就是血糖 如果血糖太高 它會導致白內障 而且很快 血糖高的人白內障的速度很快的 還有就是抽菸 抽菸這個也會導致白內障 這三件事情 抽菸 紫外線 還有血糖 那還有一個東西我們沒寫在上面 就是如果您有使用類固醇 Steroid之類的藥物 類固醇它也會導致白內障 你長期吃類固醇 可能為了一些關節痠痛 或是一些發炎的問題 或是鼻子過敏 長期使用鼻噴劑 那時候是spray 它裡面也是有些是有類固醇的 所以這個也要注意 大概這四件事情 這叫諸惡莫作 危險的東西我們避開一下 那諸善奉行 諸善奉行就是 其實剛才講的顛倒過來 戒菸 血糖控制好 那個防曬做好一點 那還有有一些報告案例顯示說 如果維他命C補充 它有一點抗氧化的作用 但是它這個研究的結果有點抗性 所以即使維他命C這個東西 補充一些維他命C防曬 那眼藥水 目前市面上面有一個眼藥水 叫做Caryuni 科寧優尼 它對白內障的效果一點點 它就是可以延緩一下白內障 但是效果有限 所以我想還是防曬最重要 防曬然後戒除一些比較不好的 抽菸 血糖這些 那維他命C其實對全身上下都OK 雖然它在白內障的影響 研究有點分歧 有些說有效 有些說似乎無效 但是我總覺得維他命C 你補充是一定沒問題的 大概是這樣子 謝謝 謝謝徐醫師 我想其實做好防曬 就是戴太陽眼鏡很重要 所以太陽眼鏡 不是隻是讓我們覺得很酷 太陽眼鏡或物理防曬 戴個帽子都很好 然後同時當然吃一些維他命C的食物 或者補充一些維他命C也是很好的 所以這些東西盡量 就是在你保護眼睛上面還是要做 那另外有個問題 我還是要來考考一下徐醫師 也不能說考 因為其實現在很多長輩用平板 還有手機 你知道我大宗 最大宗用平板手機 其實不是年輕人 其實是長輩們看股票 很多東西或看影片 所以我想請教一下徐醫師 3C產品會不會加速白內障的惡化呢 目前全世界研究範圍裡面 還沒有看到這樣的案例報告 我再重複一下 目前手機 平板 電視 電腦 這些螢幕的東西 或者是更精確的說 螢幕裡面這些比較強的藍光 它目前還沒有造成白內障的案例 但是它還是對身體有影響 哪些影響 第一個就是會造成眼睛乾澀 你會看如果你是一直盯著這個強光 螢幕這樣照 那個光線像直射眼睛 其實很容易會有乾眼症的問題 眼睛會很痠 色疲勞 第二個就是小朋友的話 近視會增加 中老年的話 老花容易增加 這個是到眼睛疲勞 乾澀 老花或近視增加 還有一個東西叫做失眠 你想你在很多人會睡前 躺到牀上很舒服 洗完澡躺到牀上很舒服 燈關掉 手機打開 奇怪 你手機打開是在關燈 還是在開燈 你是把更亮的一個光源 照到你的眼睛 你燈關掉準備要睡了 就你手機滑亮的時候 它那個光線進來 又讓你的整個大腦興奮起來 天亮了是不是 要起牀了 所以其實睡前滑手機會造成失眠 你會睡得不好 所以手機這幾個問題 但是它目前醫學上研究發現 它好像還沒有嚴重到造成白內障 或是青光影黃斑不必面這一些 大概是這樣子 不過其實雖然說我們研究上沒有 但是其實你長期看手機 看電腦 也是眼睛會乾 也會疲勞 也有可能造成失眠 因為我們的腦神經 真的是動得太厲害 所以我也會覺得 晚上睡覺前還在滑手機 其實確實會容易造成失眠 所以這三件事情還是要注意 就是如果你要玩手機玩電腦 還是要注意 但是接下來我還是要問一下徐醫師 因為其實很多觀眾 就是很多民眾其實會在意就是說 白內障可不可以不要動手術 因為很多人是手術之後 他有很多負面的想法 我們先問你可不可以不要動手術 白內障目前唯一能夠治癒 cure 能夠治癒的方式只有手術 只有手術 那翻譯成白話就是說 當你白內障惡化到一個程度 真的沒得選 只能手術 他目前真的沒有其他方法 可以解決白內障 那什麼時候需要手術呢 其實各個國家有不一樣的定義 我在臺灣 我們以臺灣來說的話 目前大概健保的規定是 視力一半以下 也就是0.5以下 視力1.0是100分 如果降到60分以下 50分以下 那就建議這個就要手術 這個算白內障比較嚴重的 那所以其實坦白講 白內障目前真的能夠 完全治癒cure的方式 或是很嚴重的要把他救起來 真的只能靠手術 目前還是隻有手術而已 都還逃不掉 逃不掉 是 所以我想其實為什麼很多人 會想說不要動手術 就是因為手術過後有很多問題出現 我自己身邊的朋友也會這樣子 就是他會覺得手術完之後 他覺得眼睛很乾澀 就乾眼得很厲害 這個問題我們等一下 來請教一下徐醫生 我們先進入一個快速的預告時間了 因為進入五月份的母親節 就不到一個月的時間了 我要送給母親什麼樣的禮物最好呢 其實送給媽媽們健康是最好的禮物 那這個就是預保黑森 他可以給媽媽補氣 養顏 甚至提高免疫力 一個很好的幫助 然後就把他當作 他是一個嚴選的九蒸九曬的黑高麗人參 再加上發酵的高麗人參 還有植物酵素 可以讓你更好地吸收黑森 因為很多人會覺得 我平常如果要補的話很麻煩 或是一些大補湯 那這個就讓你很方便了 而且因為他是黑森的人參皁肝 含量比一般紅森高37倍 所以大家看中他 可以幫忙提高免疫力 然後抗疲勞 同時增強免疫力 然後抗氧化 而且他裡面還有這個紅花油 紅花油就是讓我們的皮膚 可以顯得更年輕 所以其實很多女性朋友 就是吃了這個黑森之後 真的是可以讓你的膚色變得更好 同時讓你更有體力 那我想說母親節快到了 這個有一個 我們現在預保黑森 在做一個特殊的折扣 就是買二送一 就是這個是三個月份的 然後你如果買二的話 就送你一個月份的這個預保黑森 那只有到母親節之前 所以在5月13號之前 所以請大家可以 如果想要送給媽媽禮物 就推薦給大家 我把相關的資訊 放在影片底下的說明區跟留言區 大家可以去看看 好 那我們接下來 還是跟徐醫生來討論一個問題 我剛才問到這個問題 還是要請教你 因為很多人他會覺得就是 動完眼睛白內障手術之後 他真的是很乾澀 我有個朋友就是他也是臺灣人 後來他做手術之後 他覺得他真的眼睛乾澀得很嚴重 這個到底怎麼辦比較好呢 請教一下徐醫師 是 好 我必須先要誠實說 任何的眼睛手術 譬如說中老年的白內障 或是說年輕人的近視雷射 甚至連割雙眼皮 還有做眼袋手術 只要跟眼睛相關的手術 多少都會造成乾眼症 術後乾眼症 好 那Post-operation的dry eye 這是眼睛很敏感 他甚至我們開個玩笑 你如果不小心手指頭戳到眼睛 大概會乾澀痛個好幾天 連手指頭戳一下都會這樣子 那更何況說是做一個手術 所以我們醫學上面在眼科手術 特別注意有一件事情 叫做乾眼症的管理 乾眼症的治療 甚至現在的觀念是認為 從手術之前 手術以前就要先開始治療乾眼症 不然這個人如果本來就已經有乾眼症 乾眼症普遍到真的你很難以想像 現在很多國高中生 甚至跑來拿人工淚液 我們在研究上面發現說 他們使用3C產品 使用到過頭眼睛都變乾 以前以為乾眼症是中老年的事情 現在不是 現在連年輕人都會有 那這些人他在做手術前 如果已經很乾了 手術下去之後他會乾到 真的是會很痛苦的 他會覺得比開刀還痛苦 所以這個Post-op Before and after 在手術前和後 我們手術前的偵測 有沒有發現有乾眼症就要開始治療 手術後要更積極的治療 那我自己的患者 我們手術完的患者 我最少最少會追蹤三個月 三個月內我都會請他定期回來 回來次數不一定 穩定了可能兩個禮拜 三個禮拜回來一次 那不太穩定甚至每個禮拜 我就是在治療他的乾眼症 因為我們必須要陪他 度過術後乾眼症這個高峯期 但如果我們溝通不好 或者是他有一些因素他沒有灰症 那他就很痛苦 因為沒有人幫助他去解決乾眼的問題 乾眼症不是隻有點藥水而已 他還有包括像眼球周圍 很多人他手術完之後 為什麼會乾眼症 他長達一個月或兩個月不敢去洗臉 不敢碰眼睛 他怕讓傷口出狀況 但是很多髒污堆積在上面 甚至把一些淚管的開口他堵塞了 所以他變成更惡化乾眼症 但是沒有人告訴他說 其實你要洗 要很積極的把眼睛清乾淨 再加上人工淚使用 甚至需要加上熱敷 有時候我們還要幫他清一下 堵塞了一些減板線的通道 這些事情要有人帶著他做 他纔能夠把乾眼症治療好 所以話說回來就是 手術後會造成乾眼症 這是真的 真的會 但是這個是有救的 是可以治療的 所以需要 但是每個人不一定一樣 醫學上面統計 前三個月是最容易乾眼症 甚至有的人會長達半年 有少數案例甚至會長達一年 所以前三個月陪伴你走很重要 甚至到半年 我都會固定三個月密集追蹤 六個月看一次 一年的時候記得再回來找我一下 所以你看隱晦一個手術 它的前中後 其實它是很細節的 它是很細緻 要做到這樣才比較徹底 是這樣子 這樣子的話 我想其實有很多人 其實對於手術或白內障 等等有相關的問題 然後我們接著現在 就是也是開放給大家提問 因為我們想說有很多人 對眼睛的部分 也有很多相關的問題 大家可以到乾淨世界上面去提問 提問之後 等一下會請徐醫生特別留一點時間 讓我們可以來跟徐醫生來做一下互動 我們來請所有的朋友 可以到乾淨World上面去 我們到上面來留言 然後我們可以繼續跟徐醫生來做討論 好 OK 那接下來我們還是要來請教一下徐醫生 因為其實您有提到 大家可以在乾淨World上面留言 提一下您相關的一些問題 有關於白內障 你想要知道什麼樣的問題 你就可以到乾淨World上面去提問 好 那我們接下來還是繼續回到 我們的節目現場 跟徐醫生來討論一下 因為其實徐醫生你有提到過 就是白內障太熟 才手術很危險 那麼白內障在什麼樣的狀況下 就是可以進行手術是最好的情況 基本上醫學上會認為影響到你的生活 明顯影響到你的生活 好 那臺灣因為有健保的那個規定 所以我其他國家規定不太一樣 但是以臺灣來說 我們就是剛才提過 就是視力剩下一半以下 0.5以下 這是一定要手術的 0.5以下一定要手術 但是也有一些人 他是一些特殊狀況 譬如說如果你的工作是攝影師 你視力可能沒辦法忍受到0.5以下 或者是你的工作是職業駕駛 你可能需要開大型車輛 連結車 物流司機駕駛 你晚上經常需要在高速公路上面跑 或者是有些飛行員 那有一些這個特殊情況 那他可能就要依據他的個人需求 或者他們的職業要求標準 下去去判斷他的手術時機 但以普羅大眾大部分來說 大概我們會建議視力少一半以下 是一定要手術 那就已經到一個程度 那為什麼說白內障放到太嚴重 太手術反而危險 是這樣子 因為你把白內障想成 是一個越來越硬的石頭 我們眼睛裡面有一個結構叫水晶體 它的原本是透明清澈的 很像蛋白那種 生雞蛋它蛋白不是是青的 對不對 蛋青 那它在老化的過程 它會漸漸變霧 變渾濁 變硬 甚至它最嚴重的白內障 硬到真的像石頭一樣 我們在切割它的時候 可以感覺到我們好像在切一顆石頭 好像是在切一個石頭一樣 那如果放到這麼硬 在手術的過程就很有危險 因為我們要把這麼硬的一個東西 把它從眼球裡面移出來 需要用很強大的能量 現在大部分都用超音波或是雷射 那也許如果你沒有到那麼熟 我們FACOPOWER 就是那個超音波的能量 或是雷射能量 我們不需要用太多 一點點就好了 就可以輕易的把它移除 那你現在把它放到非常的硬 甚至我們要動用一些器械下去 切切割割 在這整個過程中就會越來越危險 甚至有可能一個不小心 有一些什麼囊帶破裂 眼球內出血都有可能發生 所以千千萬萬不要把它拖到 快瞎掉的很嚴重 不得不開刀才來手術 不只是你壓力大 我們壓力更大 就是這樣子 不過這個部分就是說 熟不熟這個問題 其實很多人就很難去分辨 那這個問題我們 等一下我們會留一點時間 再來請教你 我們還是先問一下 因為其實動手術的話 就涉及到水晶體的選擇 像人工水晶體一旦裝進去 就幾乎不可能再換了 我記得你有提過這個問題 那關於就是說功能性 或者是甚至包括價格 你會建議說我們民眾怎麼去挑選 比較合適自己的水晶體呢 好 先說明一下就是 剛才我們提到的水晶體 其實白內障就很像是 我們在更換相機的鏡頭 你的舊的鏡頭老化掉 霧掉了 不能再用了 看不清楚 我們把這個鏡頭把它給拿掉 然後再放進去一個新的鏡片 把它塞到那個原本的位置 原本那個白內障的位置的地方 或者是很像換窗戶的玻璃 我們把舊的玻璃拆掉 換新的玻璃上去這樣子 那就看得到了 那當然放進去的這個鏡片 這一塊窗玻璃它有分 在臺灣有分成健保給付的水晶體 和自費的水晶體 那自費水晶體又可以分成九個大類型 那這是以臺灣來說 但是在其他國家 其實每個國家它的那個分類不太一樣 但是大概可以分成從功能上面來講 它有沒有矯正你的近視遠視 有沒有矯正你的閃光 有沒有矯正你的老花眼 大概分成這幾個東西 所以其實功能越多 它的價格一定是越貴 它的價差甚至可以最基本的水晶體 在臺灣單焦點的是 治療近視或遠視的水晶體 它自費的是3萬塊 但如果是最高階的 它有多焦點遠中近可以看 再加上治療老花治療閃光的話 它是11萬臺幣單眼 所以你看它的水晶體 從3萬塊到11萬 它有三倍的價差 那如果是健保水晶體 大概5、600塊錢而已 所以你可以發現說它的那個價格差異 所以我自己在跟患者在做諮詢的時候 我會第一個我會關心說兩件事情 第一個你的需求是什麼 如果您本身幾乎不太看近的 有的老人家是不看書不看手機的 他就是整天就是在戶外工作 種花種草 然後做園藝或者是勞動這樣子 臺灣有些老人家他不識字 他整天就是勞動工作或是看電視 那這樣子你就不需要用到 8、9、10萬、11萬這種老花水晶體 因為你很少在看近的 但是有的老人家很活躍 到了6、70歲了還在玩股票 那個要下單了不要下錯 不要看錯下錯單 還看小字 以我媽媽來說 我媽媽70幾歲 她是一個非常虔誠的紀錄主 她會讀聖經 她也會參加教會的活動 讀經班 那個帶小組或是參加一些志工活動 那她就是遠中近都需要 那我就幫她放了就是有治療 老花也有治療近視 就是比較好一點的水晶體 那她現在就蠻方便的 現在看手機看聖經看書 或者是騎機車出去參加活動 都可以都方便 但是我覺得就是一個是價格 您的預算大概多少 你的保險可以幫你出多少 醫療保險出多少 一個是你的預算 另外一個是你的需求 那我們當醫生的責任就是 我幫你釐清 我告訴你說 你目前你的需要 其實有哪些需要 哪些你不需要 那你的負擔到哪裡 那我們去找它的那個match 找它那個平衡點在什麼地方 這樣子纔不會 纔不會失望 太期望落空 或是說覺得 會不會是覺得花太多錢 你知道你拿到的是什麼東西 那也知道說自己的承受的那個 那個負擔的經濟條件在哪裡 這是比較好的一個平衡的方式 是 其實也是要考慮 就是說你的經濟負擔 跟你的需求 對 但是您剛剛有提到 就是說近視老花眼 那很多人就說這個 我們是可以一次把它做好嗎 就是像您剛才提到你母親的案例 所以我們可以近視老花眼 我們就可以同時在 包括白內障 就可以同時把它解決掉嗎 可以 您用的水晶體 如果它的水晶體是有治療 近視閃光老花 這種比較高階水晶體 它可以 但是有條件 它第一個條件就是 你的眼球本身必須是健康的 譬如說如果我們最前面講的 那位40歲的 這一位那個青光眼又那個 視神經有受損 又是虹彩眼這個 那他就 我讓我幫他使用的 就是最最最最基本款 最基本款的水晶體 只是提高一下亮度而已 就是我剛剛講的3萬塊的水晶體 那我沒有請他用健保 是因為健保水晶體 它相對亮度比較暗一點點 但是那一個案例裡面 它最需要的就是提高亮度 因為他已經整個眼睛已經受損到 那個光線都已經沒辦法好好利用了 我們一定要提高它的亮度 但是他放更高階的水晶體 它效果出不來 那是白花錢 所以其實我用這個案例來講 它是case by case case by case 所以它 我覺得這個水晶體的選擇 真的需要很詳細的 針對你個人的需求 眼睛條件是否許可 那經濟的那個上面 你的預算是多少 下去去做那個一個決策 是 我覺得這個很重要 這個就是我們剛才 一開始也跟徐醫生來談到 就醫患之間的互相信任跟溝通 我覺得這件事情就會體現在這裡 尤其是眼睛 我們真的只有一生中 就這樣一雙眼睛 真的是要非常 當然不是說其他部分 你不用仔細考慮 而眼睛是更加細緻的 所以還是要特別注意 但是有人說 白內障手術成功就會一勞永逸 那是這樣的嗎 會不會有可能視力又還是不好等等 又還是發生一些問題 應該這麼說 白內障手術 它的確是一輩子只需要做一次 因為白內障它不會再長出來 就好像我們拔牙 拔掉之後那顆牙不會再長出來 白內障也是這樣 拔掉之後 那換人工水晶體進去之後 那個水晶體耐用度 好幾十年 60年以上 那所以 白內障它是一次就ending的事情 但是眼睛還有其他的結構 我們還有眼睛的神經 還有視網膜 還有其他的眼球結構 它其他結構也會老化 所以也有可能 也許有人他白內障手術完之後 白內障好了 但是過個幾年之後 變成青光眼冒出來了 變成黃斑部閉面冒出來 對這張圖畫得很好 白內障就是在中間那個 水晶體lens的地方 它那個地方霧化掉 它髒掉了 霧掉了 然後造成白內障 那其他地方你看了往右手邊看 你會看到有什麼視網膜 有眼神經 有玻璃體 這些地方也有可能會老化 那如果這邊老化也會影響到視力 所以有的人說白內障手術完 為什麼視力變差 因為我們要去檢查 是不是是你其他的結構 會不會出問題 或者是您開完刀之後 那個有的人傷口會長一點疤痕 那個疤痕又稍微又蓋住視線 這個叫做secondary cataract 二次白內障 after cataract 那個是疤痕蓋過去 那這個也要去釐清 是不是這個問題 是 所以我覺得剛才聽下來 就是說我們跟醫生之間 就是如果您做了白內障的手術的話 你一定要記得跟醫生 再做一些更積極的配合 因為術後還有一些恢復 休息 包括一些其他的 可能一些關於副作用的去處理它 這個是很重要的 是不是這個概念 是 還有就算是手術完 對 就算手術完多年之後 也記得偶爾回來找找我們 是 那我們今天這個很重要 好 那我們現在就是要請教一下徐醫生 因為我們現在有很多問題 在乾淨世界上面有一些觀眾提問 我還是藉這個機會來回覆一下 請徐醫生來回覆一下觀眾的問題 請說 這邊有一個音樂盒 他提到說 如果家裡長輩一直抗拒去看眼科 我們怎麼勸他比較好 這個是真的有 徐醫師 我覺得這麼說 如果是我 我會跟他說 我假設是爸爸 爸爸 我今天想要帶你去看一下眼睛 我看你最近好像看東西不太記住 你都跑到很前面纔看 然後瞇瞇眼睛看 但是我先跟你說 我跟你先保證一件事情 我們先不開刀 然後不做任何那個治療 我們就是去問而已 我們今天就去聊天的 你先讓他放心 他覺得他不會被你騙去 去做一些 會不會當天被拉去 就直接拖進開刀房了 他怕的是這個 他怕的是說會發生什麼我不知道 你到底要對我做什麼 但是如果你跟他講說 我們保證今天 我們就只是去看診 做檢查 問問醫師看說你眼睛有沒有什麼問題 但是我們今天不做任何的手術 我們也先不要做任何的動作 甚至如果你擔心的話 連藥物我們都先不要 我們就先去聊天的 我們面對這樣子 其實顛倒過來 我當醫師的時候 我感受得出 有些人他進來的時候 我就知道說這個患者非常的驚恐 他防衛性非常的強 但是他真的需要醫療 我們需要為他搶救一下 但是不能夠 這怎麼講 不能夠太aggressive 這個時候我們必須跟他建立 relationship 跟他建立關係 所以也許我第一次 我說沒問題 我跟你說 可能需要開刀 這看起來可能要 但是你先點藥水試試看 我們點個幾個禮拜 你看看藥水有沒有用 如果藥水沒有用 你覺得想要吃吃夜王素 可以 你回去吃吃看 看看有沒有用 我們試了一圈 前面可能跟他周旋了 大概兩三個月 他終於都試過了 好吧 開刀是怎麼回事 你給我講講 所以你要有耐心 你第一次 你不要先要求什麼東西 都一次做到好 或者是全家人大小 用情緒勒索 綁架他的方式 帶他去 用很輕易的方式跟他講說 我們去找醫師聊天而已 好 那我們今天不做什麼 醫師如果說幫你開刀 我們先緩緩 還先不急 你讓他心裡面放心 然後他纔能夠幫你帶出門 對不對 這樣子 其實徐醫生你剛剛講說 全家大小情緒勒索的方式 我覺得這個很多 可能在家庭中都有發生 但是我剛才覺得其實 對 就是徐醫生真的是 還是大家一家人 都要跟徐醫生一樣 就是我們都互相之間 都要有耐心 不要讓這個長輩覺得 我們都好像就是要求他 逼他做這件事情 真的還是要照顧他的情緒 這樣對他的父母也是比較有幫助 他的頑固後面其實是怕 他也許藏得很深 也許他在你們家裡面 他是一個有長輩 或是有那個樣子 他其實在每一個頑固 每一個堅持後面 他一定有他的一個 更可怕的痛點在裡面 讓他沒辦法往前 通常是怕 他也許藏得很好 對 好 那我們接著下來 再請教一下徐醫生 因為他有提到說 我有 他講到說 白內障手術會不會再復發 外出一樣要戴太陽眼鏡 防止外線嗎 白內障不會復發 就像我們剛才前面提到的 白內障就很像蛀牙 拔掉之後牙齒不會再長出來 白內障不會復發 但是防曬一樣做好 為什麼 因為紫外線 不是隻有造成白內障而已 紫外線曝曬過多 甚至有可能會造成 黃斑部的退化和病變 所以紫外線真的不是 對眼鏡來說真的是一個傷害 不是隻有造成白內障 所以你手術完了之後 防曬一樣要做 還有另外紫外線 其實也會造成皮膚的傷害 皮膚癌也會有可能的 所以其實防曬真的要做好 朋友們大家就是一定要做好防曬 尤其夏天外出的時候 真的是不行 那我們接下來再看看 另外一個問題是說 提到這個問題 我怎麼現在看不到提問了 稍等一下 有提到說 好 看一下 對 就是我有開白內障手術 但是不太成功 眼睛還是霧霧的 醫生說我眼睛有黃斑部皺褶 那我可以再開一次嗎 您白內障 那這樣聽起來 您的白內障已經解決了 那黃斑部皺褶是眼球在更深的地方 如果把眼球比喻成一臺照相機 白內障就是鏡頭老化 鏡頭髒掉 我們換了鏡頭了 但是黃斑部是底片 這臺鏡頭的底片出問題 它的底片不完整 它的底片原本是視網膜 原本是平的 那現在有皺褶 它整個因為年紀老化的關係 好像長皺紋整個有皺褶 它會皺褶 你看東西會發現它 它有時候會變形 會變成波浪狀 或是一層霧擋在前面 所以您現在如果真的需要手術治療 是黃斑部的手術 而不是白內障手術 白內障手術不用再做第二次 您的問題應該是在另外一個地方 在更深的那個底片上面有問題 所以就是說 這個是另外一個問題的出現 好 那麼再還有一個問題就是說 我也在考慮要去動白內障手術了 但是請問手術後 哪些現象是正常的 聽說還會霧霧的 是 這個術後的這個副作用 可能就還是請徐醫生來幫我們解答一下 這個還蠻重要的 手術後第一個最重要的 就是手術後的肝炎症 術後肝炎症 這是每一個人 每一個人 每一個人都會發生 只是程度不太一樣 好 那手術後第一個眼睛 雖然手術後眼睛變乾 其實這是正常 應該也是必然 這是一個恢復期 好 再來手術後的話 他視力不會馬上就100分 他手術不會 不是 我們手術不是變魔術 他那個手術完之後 因為傷口還在 也許會有點水腫 那眼睛比較乾澀也會影響視力 好 那所以其實手術完之後 通常我們會說前一個月 他都是一個蠻波動的時期 前一個月眼睛有比較乾澀 視力有時候思考 有時候看得不錯 有時候會比較模糊一點 有時候又不錯 所以他手術後的一個恢復期 你需要那個時間 真的需要比較頻繁的先回診 像我這邊是頭一個月 我是要求每一個禮拜 每一個禮拜都要回來讓我看一次 然後我會調整藥物 根據你的肝炎症狀況 傷口的恢復情況 然後跟每個人講說 你恢復得不錯 那個今天開始可以洗點碰水 沒關係的 你還不行那個再緩緩 那個藥水我要幫你加一點消炎藥 人工的液你太乾了 乾到有點破皮的有點紅了 我人工的液要換 換成那個GEL 就是凝膠狀的人工的液給你 所以你看我再舉這個例子就是 其實case by case 每個人他手術後遇到的狀況 大大少少有那個視力有可能還不穩定 有乾眼症 甚至有可能傷口還衰重 那但是這些東西其實說起來 它都是可解決的 只要我們能夠及時發現 然後及時處理 其實都是可解決的 是 其實今天聽完徐醫生的介紹 我也會覺得說 讓我們覺得對白內障的認識 比較深刻一點 那也會比較安心 因為不管我們是有沒有動手術 我覺得這些問題 其實就留待您跟您的醫生 做一個更仔細的溝通 我覺得這個是最重要的 那最後我們還是要請徐醫生 來幫我們做一些 有關於白內障的一些 保護眼睛的建議好嗎 好 我們做一個 做一個ending 做一個總結 那首先我要說 白內障這件事情 是人生必經之路 人人有講 白內障就是眼睛的白頭髮 那當然每個人的白頭髮 什麼時候白 不一定 也許有的人早一點 也許有的人四五十歲就白了 就要開刀了 還有的人可能撐到了八九十歲 那個才需要手術 所以白內障雖然是每個人 每一個人 甚至只要是動物都有白內障 狗狗貓貓也會有白內障 我們的水晶體會老化 白內障不是一個絕症 好 你心裡面先有一個 第一個認識 白內障不是絕症 不是不治之症 它是可治療 而且可以完全治療好 它是可以完全治好的 這是第一個 那第二個就是 很可惜 我們目前白內障的唯一 有效完全治療好的方式 還是手術 但是好消息是 現在的手術 白內障手術經過四五十年的發展 其實非常非常的成熟 但是也因為它發展得很完整 所以它很複雜 你光是聽水晶體 好多好多種手術方式 有好幾種 那到底我要怎麼選怎麼做 就像我們剛才前面節目裡面討論到的 它很需要溝通和解說 好 那需要有人幫你釐清 化簡化繁為簡 讓你瞭解說 我適合什麼 我的預算是什麼 那我的需求是什麼 然後下去選擇 好 那所以簡單的說 白內障人人有講 這不是絕症 一定 那很正常 眼睛的白頭髮 好 第二個 手術纔能夠完全治療白內障 那保養的那個細節 我們剛纔有提過 就是防曬 那注意一下戒菸 血糖控制 如果有用類固醇要很小心 類固醇會造成白內障 防曬最重要 好 戒菸防曬最重要 好 那再來就是手術的話 剛才細節我們說 就是真的很需要 那個跟醫護團隊做好溝通和諮詢 好 那大概是這樣吧 還有需要補充的嗎 差不多 是 非常非常完整 今天真的是讓我們瞭解到 我們對於白內障的一些 基本的一些恐懼也釐清楚了 其實我們不要那麼害怕 它就是我們眼睛的白頭髮 類似這樣的概念 但是如果你要做任何的治療跟檢查 其實跟你的醫生好好配合 好好的溝通 大家我覺得這是一個 最關鍵的一個關鍵點 好 今天非常感謝徐昊恩醫師 為我們帶來這麼精彩的解說 期待下次徐醫生有關於眼睛的健康 可以給我們多一些分享 謝謝徐醫生 謝謝 好 期待下次跟大家見面 謝謝大家的時間 謝謝 謝謝 好 謝謝徐醫生 我相信經過這個徐醫生的解說 對白內障的恐懼 大家可以慢慢的有一點化解 其實也不是來自手術本身 而是來自於一些未知 還有可能你會錯過的一些時機 譬如說太早動手術 可能也沒有這個必要 太晚處理可能會付出更大的代價 就像醫生說的 真正關鍵其實很簡單 當你的視力開始影響你的生活 就是一個最好的時機 所以記得還是要定期檢查 纔是真正保護我們視力的關鍵 所以最後還是提醒一下 如果您或你的家人 開始出現視力模糊 胃光 或看東西變暗 這個不要等待 可能就是身體在提醒你 你要記得跟眼科醫師 做一些進一步的檢查了 希望今天的節目內容對你有幫助 記得離線前還是要訂閱我們的頻道 感謝您的收看 我們期待下次再見