#活體解剖筋膜流動經典紀實

這部電影的故事始於大約20年前。 我們正在移植帶血管的火雞肌腱 在我們大學的研究實驗室中 並對血管網絡的複雜性感到震驚。 此後，中國整形外科學派發現 逆行翻轉的觀念 我們開始發展一種技術 用於血管化逆行肌腱屈肌移轉 到橈骨駝背處以繞過 修復屈肌腱的問題。 一點一點地，這種關於解剖學的新觀點開始出現 闡明彼此之間的關係 肌腱之間、滑膜鞘之間以及血管之間， 並挑戰其根本基礎 古典學派的思想。 在解除頸圈後進行再灌注期間， 我們觀察到，不僅肌腱的末端出血， 一個看似圓形的縱向 以及周邊血管化， 與當時占主導地位的無血管理論相矛盾， 但似乎存在著一種真實的連續性 鞘和肌腱 儘管如此也未中斷 滑動過程中發生的膨脹。 從觀察其行為來看，這一點也十分明確。 腕管的血管 屈曲和伸展期間 那種相當簡化的機械論解釋可能會 不再解釋這些現象 以及這種看似混亂和形狀不規則的現象 實際上是某種其他複雜形式的基礎 我們對它仍然幾乎一無所知。 在我們試圖尋找解釋的過程中 我們開始了對分布情況的詳細活體顯微分析 並利用25倍視頻放大來觀察船隻的移動性。 通過將一艘船視為一個加油站來觀察， 我們能夠以更簡單的方式處理這個問題。 有一個垂直的結構 看起來像泵的主體部分， 然後是管道，最後是相鄰的容器， 就像汽車在加油站加油一樣。 那根管子似乎隨著汽車開動而遠離了。 並在接近時摺疊起來。 看看這個序列。 一艘大型船隻，船隻3 在屈曲過程中，它逐漸移動至第2艘船體和泵的後方。 然後在接近船隻1時，從其前方經過。 事實上，這正是那輛汽車船。 當管道延伸至最大長度時，其泵的壓力正緩慢下降。 最後，船隻3已超越船隻2，並逼近船隻1。 本身已從容器2中退縮。 因此，多種形式的速度與進展似乎 存在於均質的生物物質之中。 由於還原論線性思維的影響， 唯一合理的解釋就是使用 血管結構受到多個結構的增強。 同軸排列的結締組織層 最接近肌腱且移動最快、最遠的 慢慢移動的。 然而，這種環狀層相互滑動的觀點需要 階層性組織學分佈的存在 經得起檢驗。然而 體內觀察使這一觀點變得不可接受。 這意味著我們需要一種新的思考方式， 以全球動態的角度提出問題 連續物質 一個涉及組織連續性概念的理論 完全與傳統的滑動結構觀點相矛盾。 簡要而言，階層化與虛擬空間的概念。 活體觀察，或經脫水後以電子顯微鏡觀察 顯示出硬蛋白網狀結構實際上形成了連續的物質 由數十億個微小且雜亂無章的液泡組成 明顯以分形方式排列。 它是偽多邊形的， 但具有非常特殊的甘醇酸體積形成動態。 其周圍由類型 I、III 組成， IV型或VI型膠原纖維，其大小相差甚遠， 根據其解剖學位置 以及他們必須扮演的角色。 在這混亂無序的世界裡，絕對沒有 沒有幾何規律，沒有線性，只有分形的混亂。 此系統通常被稱為 作為連接組織或空中氣組織， 但我們稱之為多微血管膠原吸收系統。 在我們看來，那是一個柔韌的彈性系統。 因為它的作用在於避免達到抗性閾值 膠原蛋白可能發生剪切的位置。 它必須讓肌腱能夠自由移動 而不將運動傳遞至周圍的結構。 同時也讓我們注意到生物力學行為 這種減震系統 可由抽屜理論來解釋。 當肌腱移動時，第一個液泡可能會受到牽拉 到足以觸發鄰近液泡活動的程度。 然後第三個被觸發，接著是第四個， 達到如此程度，以致最終的液泡幾乎處於不活躍狀態。 我們的第二個假設是，同一過程參與其中， 但壓力在液泡之間均勻分佈。 然而，這意味著我們仍然只處於二維空間中。 而且我們唯一的解釋僅基於線性過程。 然而我們確信某件事。 組織連續性，基本液泡型結構的存在， 以及減震系統的配置， 讓器官能夠獨立運作。 我們不得不轉向三維空間 真正理解正在發生的事情。 就在那時 那電腦合成的影像開始上線了。 他們讓結構的可視化成為可能 一個處於永動狀態的系統 兩個剛性邊界 一個固定的外部元件和一個完全可移動的內部元件。 我們所做的，是引入了一種交聯網狀結構。 其中包括了附肢上的微小空泡。 隨後，我們尋找了分形分佈。 科學方法與圖示模型指出 相同的表象現實。 確實有一套滑動機制。 在液泡之間閃爍著耀眼的液體 以及一個膠原纖維製成的電樞。 這確認了我們一開始對拉力的猜測。 並且在液泡之間正在發生拉扯現象。 此外，由於這一發現，我們得以確認 不僅肌腱如此， 獨立於彼此移動 整個器官也有可能如此。 因此，該系統是整個生物體共有的。 就在那時，我們才意識到自己發現了什麼。 此多微血管膠原吸收系統 在身體的各處都能找到它。 這種滑動組織可在每個角落找到 我們身體的每一個角落與縫隙中， 在其他肌腱上，例如伸肌腱， 在腹壁靠近腹直肌的位置 接觸到胸廓靠近背闊肌的位置 在眼球的後結膜窩內，以此類推。 確實，這組織似乎發揮著作用 固定肌肉和肌腱 甚至可能是它們的主要組成材料。 即使某些結構並未被要求移動， 神經和骨膜由這種組織纖維組成 但存在差異 配置與尺寸。介觀框架 對生命物質而言，需要一種更全面的觀點 才能被完全理解。 因此，我們開始觀察皮膚及皮下組織結構。 我們原本以為會更穩定。 在這個行動組織環境中。 以其結構而言 其包圍其他感官器官的功能 皮膚不僅僅是一種器官，更是一套系統。 器官中在解剖學上、生理學上 文化上與心理上都極其複雜。在所有之中 觸覺是最基本的感官。 你可以沒有嗅覺、視覺或味覺而存活。 但並非毫無接觸。 皮膚會持續傳遞資訊，它從來不會關閉。 堵塞或睡眠。它有一種觸感，一種質感， 它會出汗、分泌並排出廢物，進行交換。 與外界的訊號交流。 多虧了皮膚，身體的表面就如同一台機器一樣。 作為一道防護屏障的溝通。 它可以改變顏色、質地和形狀。 並保留著侵略的殘餘跡象， 例如曬傷、疤痕和疾病。 出生時，便已教導，準備好迎接人生。 然後，一點一點地，它逐漸老化，出現皺紋，摺疊起來，並鬆弛下垂。 無論是新生兒、青少年還是成年人， 皮膚從來不會完全平坦光滑。 透過其表面的毛髮， 你可以看到被分離的偽幾何結構 透過強度線，實現在空間所有維度上的移動。 這些三角形的金字塔形結構會移動 彼此相關。 無論有任何移動，它們都會立即與牽引方向對齊。 他們原先的位置消失了，並採用了一種新的形狀。 然後，彷彿憑著記憶，他們回到了最初的姿勢。 無論是每日的每一個舉動，無論是輕撫還是跌倒， 皮膚會經歷這種轉化、拉伸和延展的過程。 然而，除了開放性傷口之外， 它返回到初始位置。 當然，這個運動也包含 自古以來就已知。它稱為彈性。 但問題在於，這種彈性是如何相關聯的 到皮下結構？ 借助視頻內窺鏡， 我們開始在皮膚底下漫步起來 試圖理解這個看似簡單的「滑動」一詞， 移動性，以及平滑、濕滑的表面。 我們想弄清楚它如何能夠同時實現快速運作。 有時是暴力的行動， 以及輕柔細膩的動作，毫無一絲生硬之感。 用手術刀切開，你會看到什麼？ 只是一大堆組織連接，一個組織學上的連續體， 沒有任何清晰的皮膚分界 真皮，皮下組織 血管、筋膜和肌肉。 那麼，這一切又是如何能夠如此順暢地運作呢？ 滑動是如何發生的呢？ 當你仔細觀察時，便能發現 就在真皮層和皮下組織之下 有一種高度活躍的組織包圍著一切其他事物 並穿透被稱為鬆動面的區域。 當這組織被向上吸引時，你會感到驚訝。 奇怪的動作是因為爆裂所引起的 在大氣壓力下的液泡 顯示其存在 不同壓力水平下的液壓系統 這場表演完全是以偽幾何學方式呈現的 纏繞的纖維狀結構所包圍 肌肉、皮膚和脂肪。 然而這些形狀是什麼？它們有什麼作用？又為什麼會存在？ 這就是我們傳統上所稱的結締組織嗎？ 讓我們現在深入探討這個纖絲的世界。 初步審查顯示，基本上有兩種結構類型。 有些非常寬闊，邊緣如刀刃般鋒利，表面透明如薄紗。 這些表面由糖蛋白衍生物製成。 其他則類似於縱向纖維，可能較細膩。 長或短，腫脹或圓柱形。 乍看之下，它們很相似，但仔細觀察， 你會看到極大的多樣性。 鳥類的羽毛、蘆葦的莖、一束束燈心草， 麥穗的抗拉阻力相當大， 繩索、索具、安全帶 具有類似關節竹莖般增強堅固性的環狀結構。 透明的帆，露珠。 沿著這些珍珠般的結構前行 你注意到相同的分形 到處都是安排。 巨大的纖維無限地被較小的纖維穿插其中。組織 連續性是完全的，婚姻是同質的。 而且這安排完全呈分形。一個世界 纖維狀的混亂。人類身體看似如此。 以及已經分化的相同組織 隨著時間的推移，但其基本結構卻是刻板的。 然而，這種組織架構 維持生命必須遵循其內在的行為規律。 這些結構是如何組織的？ 它們如何被吸收與移動，又扮演著什麼角色？ 用物理力學的專有名詞來說， 這種安排可稱為一種複雜的安排。 完全穩定且尋求平衡。 一個具有巨大抵抗與適應變革能力的系統， 對物理學家和醫生而言皆然， 沒有其他類似的實體 如此多嘈雜混亂的微觀運動 微觀層級。 涉及肌肉、液體、纖絲和細胞的運動。這裡就是我們所在之處 複雜性的核心之中。 一冊沐浴於甘醇酸中的膠原蛋白專集 以及水庫 儲存能量、資訊與物質的脂肪微球體。 一個用於交換的通訊網路 能量、物質與資訊之間 系統的各個組成部分以及各種 透過一股湧過神經的血流急瀑， reservoirs 靜脈、動脈和細胞。 某些機制仍然未能充分理解， 例如壓力的波動， 可見於這些移動的影像中 在明顯中空的纖維內的液滴。 故事還有更多內容。 在這個由皮膚所包覆的全球性網絡之中， 你還擁有能夠增加的閥門 或降低資訊流的強度。 速度。儲存時間在這裡起著主導作用，能夠加以放大。 或抑制其他機制 直接影響脂肪 以及淋巴儲備。 這個多微血管系統， 乍看之下似乎混亂而複雜。 因此是一組具有大量元素的集合 非線性互連 並以普遍的目標為考量進行安排。促進生命， subdividir，按...乘以，根據...增加 預定標準，例如氧氣水平， 身體的溫度，以及血漿的組成。 這種內部的平衡狀態必須不惜一切代價維持。 然而，這種內在平衡還包含另一個重要方面， 結構平衡的維護 就機械穩定性而言 而不是以流量或發射器來衡量。 為了傳輸，該結構必須具備抵禦能力， 適應基本的環境需求 並維持其架構。 大多數序列都顯示了存在的可能性 具有多邊形分佈的偽幾何形狀。 這種視覺印象表達得最為簡潔 其基本元素為微小液泡。 我們之前已經在腱周系統方面見過這種情況。 根據其組成方式有所不同 它所被賦予的動態角色。 縱向行程越大， 液泡組織形式越細緻且越具重複性。 然而，基本構成 一個充滿果凍的多面體纖維網絡的體積保持不變。 歸根結底，網絡必須確保 它自身完整的運動，而不擾動周圍任何事物。 動態必須絕對精確，避震效果必須完美無瑕。 這兩個看似衝突的角色必須 同時還配備了回彈記憶功能， 節省能源和熱能消耗。 流變學方程式，亦即 局部應力與變形之間的關係， 可被視為類似橡膠的彈性行為。 正如膠原纖維所提示的，它們無法無限拉伸。 另一種觀點認為，這可能是 是一種基於鐵濃度波動的機制。 問題仍然未解決，但我們認為關鍵在於 合併傳遞應力的概念中。 每根纖維元件都可能相互連接 透過一種預應力的形式，與其鄰近部分相連。 當施加應力時，相鄰的元件可能會發生變形 稍輕一點的壓力 直到達到所需的變形為止。 然而，這些交錯的序列， 交織的纖維結構 由其他運動中的運動重複所創造出的， 無法用常規推理來解釋。 所需的是依賴非線性數學的物理規律。 面對這些 機械現象 我們研究了混亂理論、分形分佈的理論， 以及它們與傳統科學的關係。 有許多條路徑可供探索， 以及其純理論性質和形而上學的結論 應謹慎對待。 從那時起，已發表了幾篇科學論文 已經討論過張力整體性的概念。 這種張力整合的概念無疑帶來了啟發 我們對器官之間如何相互滑動的理解。 美國人巴克敏斯特·富勒， 一位建築師，以及雕塑家肯尼斯·尼爾森 兩人都致力於巨觀結構的設計，並規劃建築物 以及具有共同特徵的雕塑。 基本概念是所施加的力 傳輸至結構的所有元件 由長條的鉸接桁架連結而成 透過已處於張力狀態的預應力彈性纜索。 原則是一種建築系統，其中 這些結構由一種平衡狀態所穩定，該狀態介於 壓縮與張力的對立力量， 從而實現形狀、實體性以及多方向移動 以及對重力的獨立性得以保存。 由張力整合結構建立的結構並非透過張力來穩定。 每個組件部分的抗力，例如柱子抵抗重力的力， 但透過一種分配與平衡之間的關係 整個網絡中的機械應力。 因此，這些結構具有多向性。 在所有方向上都穩定，且與重力無關。 這些力量透過平衡來穩定結構。 但最重要的是，所有力量 受到所有結構要素的影響， 導致只要緊張程度稍有增加，就會產生後果 任何一個元素所傳輸的訊息都會傳遞給其他所有元素。 即使是距離最遠的那些人。 在實際應用中，產生的形狀通常為幾何形狀。 三角形、四角形或略呈二十面體的形狀。 要理解，為了填滿空間，生命體必須存在。 結構會遵循使其呈現各種形狀的力學作用。 看來二十面體是最佳的形狀。 以最簡潔的配置佔據空間。 事實上，大自然經常應用自組裝的規則 在創造自然的三角形、多邊形或螺旋圖案時。 在分子層面，如同膠原蛋白分子一般， 最近的研究已證明 長鏈氨基酸會摺疊成螺旋結構， 由於平衡的關係而變得穩定 氫鍵的吸引力 以及其他使蛋白質抵抗壓縮的力。 這設定了行為類似於柔韌接頭的序列。 在細胞層面，英伯教授發現了 細胞內的支撐結構 一個由纖維狀元件隨機排列組成的內部網狀結構 但確保恢復的根本作用 原來的形狀，一旦壓力解除。 偽多邊形傾向確實引發了根本性的問題， 由於它普遍存在於所有層次的生物物質中， 無論是動物還是植物。 通過滲透等物理力量的重要性 以及電磁壓力，似乎更為理想 自然界在演化過程中發展出來的建造體系。 我們應向達爾西·湯普森致敬， 19世紀的一位人道主義蘇格蘭生物學家。 他認為達爾文的適應性目的論需要 透過納入物理與機械因果關係來加以補充。 相信無論是機率還是命運都無法解釋 令人驚嘆的生物形態多樣性 生物的無可置疑的統一性 以及有限的生物形式， 他將物理力融入了一個解釋性的理論中 自然形態的多樣性。 直覺上，他想到一個想法，即這些力 那種生命形態彼此相似。 他希望生物學不要忽視物理方面的內容。 它應包含物理機制 為了同時考慮形狀與生長因素， 而且不應完全關注目的論。 我們開始懷疑，所有這些三角形， 我們拍攝的矩形和多面體形狀 可能不是二十面體的一部分。 張力整合結構的基礎， 這幾乎與一個三維的液泡完全相似。 這些極其高效且靈活的， 預應力纖維結構建築形態 具有優異的機械阻力並能最佳化材料的節省 毋庸置疑，它們能夠呈現各種形狀的能力為其帶來了幫助。 更穩定且能相互滑動的。 這大概能促進它們的新陳代謝，從而延長壽命。 外科醫生每次切開皮膚時，都會感受到這種預應力的概念。 由於邊緣會自行縮回。 在干預結束時，你也可以感受到它，當你用力拉扯時。 以便在縫合時將邊緣拉近。 彷彿這種現象非常普遍一樣 我們只是把它視為理所當然。 我們才剛開始察覺到這個機制的浩瀚複雜性。 考慮這些滑動運動 僅僅是繩索與索具的簡單改裝。 根據一個以數學方式預先定義，甚至具有分形特性的秩序， 這解釋實在不夠充分。 還應考慮其他因素。 首先，這些纖維似乎天生就具備這種能力 由於其排列方式而擴張或收縮。 進一步細察可發現纖維之間存在環狀疊加現象 在整體動作開始之前，變得腫脹。 這可能是第一個階段， 在處理遷移請求之前的一種準備形式。 針對應力的方向作出回應， 微小液泡的生物力學 由纖維增加的容量予以協助 繞過一個節點，該節點本身又包含另一根纖維。 最後，膠原蛋白4和6似乎能夠被剪切下來 並恢復原狀，彷彿什麼都沒發生過一樣。 它們似乎還能分解成多個部分， 就像神話中擁有許多頭的海德拉怪獸一樣， 無論任何請求，皆能機械性地在空間中變形。 物質自我組織的空間能力 提供無限的移動可能性。 然而，膠原蛋白支架僅是這場舞蹈中的其中一個角色。 永久潤滑 透過這些透明的帷幕，由糖胺聚糖所形成， 水滴彷彿晨露，無處不在， 正如液體在纖維內部的遷移一樣， 這表明液壓機制在這裡必須發揮決定性作用。 氣泡出現並破裂的瞬間 一種結構與大氣相契合 或在牽引過程中表示壓力平衡的存在。 此外，也不應忽視 這些糖胺聚糖的重要性， 濃度不同的 根據身體中的位置。 無論最終答案為何， 這些組織的柔韌性依賴於一種機制 其中一種潛在的作用機制可能是張力整體性。 然而，張力整體性無法解釋這裡的一切。 這個複雜的滑動系統， 維持結構並使其保持移動性， 因此根據情況進行修改 並受到變化的自然法則所支配。 這可能是由於過載所致，例如肥胖。 其中脂肪細胞使液泡擴張， 或因磨損所致，例如腱鞘炎，其中纖維會斷裂或磨損。 但這也可能發生在皮膚萎縮的情況下 伴隨瘦身或皮膚老化而出現的。 我們的膠原蛋白基質的崩潰以不穩定的速度發生， 但這過程是不可避免的，因為這些力量 重力的影響逐漸產生累積性的損害。 纖維張力，維持著我們組織的緊張狀態。 最終還是不敵時間之父。 熵再次成為最終的勝利者。 無論最終的故事為何，理解機械與生物分子層面都是關鍵。 這種柔韌的溝通組織的特徵 總有一天會讓我們得以掌握 治癒過程的完整含義 重建活體結構，或許，誰知道呢， 為了滿足人類永恆的梦想，減緩時間的影響。