心梗發作，能用丹參滴丸急救嗎？醫生說：這2種藥才是心梗救命藥
心梗發作，能用丹參滴丸急救嗎？醫生說：這2種藥才是心梗救命藥
李大爺自從被醫生診斷患有冠心病後，一直在遵醫囑用藥，同時，對病情有幫助的運動、飲食等生活調理也一樣沒有落下。同用藥一樣，運動在內的生活調理也要講究合理性，否則很容易因此吃大虧。某天，李大爺在過度運動後出現了胸痛的癥狀，他懷疑是冠心病的病情覆發所導致，便第一時間服用了以前醫生給他開具的丹參滴丸。
可是服用一段時間後，李大爺胸痛的癥狀不僅沒有得到改善，反而還出現了心慌、氣促等新的不適癥狀，李大爺的家人意識到情況不對，便快速將他送到了醫院。
之後，醫生根據李大爺的癥狀表現第一時間給他開具了心電圖檢查、實驗室檢查（開具的是急診類型的檢查，檢查出結果的時間可大大縮短）。
心電圖檢查顯示李大爺的ST段出現擡高，Q-T的間期發生了延長，而T波呈現為高尖的情況，實驗室檢查顯示肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等指標數值出現了升高，最終醫生根據心電圖的典型變化以及實驗室檢查結果，確診李大爺的不適癥狀是心梗引起。
對於心梗患者而言，時間就是生命，確診後，醫生立刻通過使用阿司匹林等藥物對他實施了溶栓治療，同時針對他的不適癥狀又進行了對癥治療。李大爺出現心梗後，由於送診以及治療比較及時，治療一段時間後便出了院。
案例中，李大爺在心梗（他誤認為是冠心病）發生後服用了丹參滴丸，但癥狀以及病情卻不見改善，是丹參滴丸不適用於心梗的急救，還是另有其他原因呢？
一、丹參滴丸能用於心梗急救嗎？
想要弄清楚丹參滴丸是否適用於心梗的急救，我們必須明確兩者之間是否有什麽關聯，從而才能分析出問題的答案。
1）心梗及其發作後的首要任務
心梗是指心肌發生缺血性壞死，根源在於血栓讓冠狀動脈的血供急劇中斷或者減少，在這種情況下，患者的部分心肌會由於缺血而壞死，並出現心絞痛、心律失常等不良後果，嚴重者甚至會出現死亡。研究指出心梗發生後，患者出現生命危險的概率與有效搶救時間直接掛鉤。
如果心梗在發病1小時內獲得有效治療，那麽患者死亡的概率為1%，假如是在發病後的6小時內獲得有效治療，那麽患者死亡的概率會升至6%，而一旦超過了6個小時，患者心肌死亡的面積可達到80%到90%，此種情況下，患者存活下來的幾率十分小。
因此，針對心梗，首要任務應該是盡可能在發病後的最短時間內恢覆心肌的供血（臨床普遍認為心梗急救的黃金時間為2小時內）。而恢覆心肌供血的措施有2個，一是將堵塞在冠狀動脈中的血栓溶掉（溶栓治療），二是擴大冠狀動脈的管腔面積方便血液流經（作用形式類似於支架手術）。
2）丹參滴丸的作用
丹參滴丸由三七、丹參以及冰片組成，研究指出它具有改善血液微循環、增加冠脈供血以及抗血小板聚集等功效，同時，它還能擴張心臟的血管並改善心臟功能、加強心肌收縮力，因此，臨床上丹參滴丸被廣泛用於慢性穩定性心絞痛、冠心病等心血管疾病的治療。
通過丹參滴丸的功效，我們不難看出它只能預防血栓的形成而不能溶栓，另外，丹參滴丸雖然有擴大冠狀動脈管腔面積的作用，但該作用的力度很小，不足以恢覆以及支持心肌的供血。因此，對於心梗來說，丹參滴丸對它只有預防作用，而充當它發作時的救命藥還不夠資格。
鑒於心梗發生後，即使搶救時間處於黃金期，但患者仍然存在部分心肌缺血壞死以及死亡的可能性，更何況很多時候大部分心梗患者還不能爭取到黃金搶救時間，因此，針對心梗最好的應對辦法便是在它還沒發生前就做好防範，而防範的關鍵在於把握好心梗發生的前兆癥狀。
二、心梗發生的前兆癥狀
臨床上，心梗發生的前兆癥狀主要包括典型癥狀以及不典型癥狀，具體如下所示。
1、典型癥狀
心梗的典型癥狀主要有胸骨後的疼痛，同時患者還會伴有心慌以及面色蒼白、出冷汗、氣促等不適癥狀。當然，在這些典型癥狀中，我們應該重點關注胸骨後的疼痛，調查顯示近70%的心梗患者都會出現該癥狀。
臨床上，這種疼痛的感覺以壓榨、緊縮以及燒灼等為主，另外，這種疼痛持續的時間比較長，一般情況下會大於20分鐘，且患者不能自行緩解。
2、不典型癥狀
心梗的不典型癥狀首先是上腹部的疼痛，有時疼痛可放射至左臂、頸部等部位；其次是頭暈、抽搐以及身體行動不便等不典型癥狀，主要見於以腦卒中癥狀為主的急性心梗。接著便是上腹部堵悶、心律失常以及憋氣等癥狀，主要見於無痛性的急性心梗。另外便是牙痛、下頜痛，這種疼痛比較劇烈，通過止痛藥也不能有效緩解，同時，疼痛部位飄忽不定不好確認。最後便是勞力性氣促、端坐呼吸等不適癥狀，常見於以心力衰竭癥狀為主的急性心梗。
總而言之，臨床上一般通過上述癥狀便能大概率預判是否會發生心梗，當然為了提高判斷的準確性，有時我們還可以將這些癥狀與心梗的誘因結合起來進行分析。
生活中心梗的誘因包括高脂飲食、大量吸煙喝酒、情緒激動、過度勞累以及天氣驟變等，案例中的李大爺的心梗便是運動過度所致的勞累引起。
這里提一點，當準確、及時通過前兆癥狀預判即將發生心梗後，建議患者及時到醫院進行治療，從而避免心梗的發生。當然，臨床上也不是所有的心梗患者在發病前都有先兆癥狀，因此，針對這一類型的患者，為了保障生命不被心梗奪走，他們有必要掌握哪些藥物是心梗的急救藥，以備不時之需。
三、醫生提醒：這2種藥才是心梗患者的救命藥
心梗發作後，挽救患者的關鍵在於恢覆心肌的供血，臨床上常使用的救命藥物如下所示。
第①種：硝酸甘油
硝酸甘油屬於硝酸酯類藥物，它被攝入人體後可生成一氧化氮，一氧化氮可以使冠狀動脈等血管的平滑肌得到松弛，從而發揮出擴張血管的作用，另外，硝酸甘油還能改善心肌的血液灌注並降低心肌對氧氣的需求。
總之，在這2種機制的共同作用下，心梗患者的心肌缺血現象能得到有效改善，因此，硝酸甘油能作為心梗患者的救命藥物。
在服用硝酸甘油（舌下含服）時一定要注意體位（以坐位或者半躺為宜），因為服用後患者的血壓會出現下降，如果站著使用很容易出現跌倒等低血壓所致的不良事件，進而讓患者的健康狀況雪上加霜。
另外，硝酸甘油可以使用3次，每次1片且前後間隔的時間為3到5分鐘，使用前提是患者的血壓正常或偏高，此外，使用第二、三片的要求是患者心梗病情未見改善。
第②種：阿司匹林
阿司匹林是臨床上常見的溶栓藥物，它可以快速抑制血小板聚集，進而發揮出抗血液凝集的功效，另外，阿司匹林還可以減輕冠狀動脈狹窄的程度，因此，阿司匹林能改善心梗導致的心肌缺血現象，故而，它可以作為心梗患者的救命藥物。
研究指出，突發心梗的患者使用阿司匹林後，可讓死亡幾率減小20%到30%。
使用阿司匹林對心梗進行急救時，臨床推薦劑量為300毫克，需要分作3次進行且每次的間隔時間為5分鐘。另外，由於阿司匹林的劑型不同，在體內發揮出現作用所需的時間也不同，對於“搶時間”的心梗首選非腸溶劑型，如果只有腸溶劑型的可以嚼碎服用，也有利於阿司匹林快速發揮作用。
總而言之，臨床上硝酸甘油以及阿司匹林通過自身的機制，能有效避免心梗患者的心肌因缺血缺氧而死亡，進而為心梗患者的生命提供保障。但為了保險起見，無論心梗病情嚴重與否，在給患者使用上述藥物的同時，還應該及時撥打急救電話。
在等待救援的過程中，心梗患者一定要平臥休息或者坐下，同時還要克制緊張的情緒，並對呼吸進行調整，一般5秒一次為宜，此外，在等待救援時，家屬可對患者的心律、脈搏次數等表現進行記錄。總之，臨床上通過以上措施能為患者後續的搶救爭取充足的時間。
臨床上，由於丹參滴丸不能解決血管的堵塞，同時也不能擴張冠狀動脈，因此，它無法緩解或者恢覆心梗所致的心肌缺血，故而，丹參滴丸不能作為心梗的急救藥物，而這也是李大爺突發心梗後使用丹參滴丸無效的原因所在。由於心梗發生後病情十分兇險，即使搶救及時，患者也可能出現死亡的可能性或者發生部分心肌細胞壞死。
因此，平時一定要仔細觀察胸痛、腹痛等心梗先兆癥狀是否出現，一旦發生類似癥狀需高度警惕，建議及時到醫院尋求醫生的幫助。當然，為了保險起見，針對沒有意料到的突發心梗，患者平時注意隨身攜帶阿司匹林等心梗急救藥物，一旦真的出現心梗，需及時用藥為後續治療爭取時間，同時，還要注意急救電話的撥打。
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