牙痛分胃火與腎虛

中西醫師鄧正梁 祥和中醫診所

上面的牙齒，歸足陽明胃經管，只要是上牙痛，第一個想是不是胃出問題了？幾乎都是胃火太旺，火順著經絡衝到牙齒上面去燒。牙齦是紅腫熱痛，手摸起來是燙的，痛起來是劇烈的。胃火把津液燒乾，所以嘴巴很臭。大便不順暢，好幾天才上一次。出來的是又乾又硬的羊屎便，一直想喝冰水，這是標準的胃火牙痛。

下牙歸手陽明大腸經在管，大腸與胃是表裡經，因此有時胃火太盛，也會影響到下牙，但是下牙還有一個更重要，更根本的來源，是腎，腎主骨，齒為骨之餘，腎臟是管全身骨頭的，牙齒是骨頭多出來的部分，是骨頭的精華，因此牙牢不牢固，健不健康，看腎氣有沒有強盛。因此下牙痛，尤其是慢性的疼痛，要高度懷疑是不是腎出了問題。

如果胃火熾盛，要清胃火，通腑氣，將胃火清掉，讓胃火有出路，從大便排掉，用〈清胃散〉，〈調味承氣湯〉等。

牙痛如果隱隱作痛，悶悶的，酸軟的痛，牙齒像浮起來一樣，咬東西沒有力量，牙齦不紅也不腫，尤其晚上夜深人靜的時候，酸痛感特別強烈，不想喝冰水，口也不臭，是典型的虛火牙痛，根源是腎陰虧虛，治療要滋陰降火，補腎水，可用〈知柏地黃丸〉。

消炎止痛藥治標不治本，性寒涼，暫時把紅腫熱痛壓下去，藥效一過，火馬上衝上來，牙痛依然反反覆覆，久了牙根壞死，牙齒鬆動，只好拔掉。上牙疼痛多想胃，下牙疼痛多想腎，痛是劇痛還是隱痛，看牙齦有沒有紅腫，有沒有口乾舌燥想喝冰水，這就可分辨是胃火的實火，還是腎虛的虛火。真正的根源解決，牙齒痛的問題才能解決。