從表證入手治療疑難雜症 潘樹和 P5 - 02中醫怎樣治療哮喘

哮喘病人一旦感冒咳嗽 就可能會發熱打噴嚏 就是說你哮喘的病人 他有的病我在臨牀也見不少 他來了以後就喘 根本他還沒有發熱 沒有打噴嚏 那就是說他在表的反應都沒有 一下就喘了 那就說明他很重 如果你這個病人哮喘 他出現了發熱能夠打噴嚏 這可能就標誌你哮喘好轉的標誌 是這樣的 這就是一種非特異性免疫能力提高的一種反應 如果你在這個時候你去給他降溫 抗過敏 強行降溫應用技術 那你就壓制了胃氣和血氣相爭的一種反應 損傷了人體陽氣 尤其技術就抑制了免疫 雖然暫時得了緩解 埋下了隱患 血氣內線 這就是不能根治的原因 所以這個哮喘 我在治別的病人的時候 也有的發生哮喘 一到哮喘他也挺厲害 這個病人他不知道 這個喘得很厲害 馬上就趕緊打急診 急診到西醫院 西醫院就給他用點技術 馬上就好了 後來過兩天又喘了 越來越重 後來因爲我給他治別病 他說這個情況 我說這個你儘量不要用它 實在喘得也受不了 你再考慮 我給你用中藥調理 解決你這個問題 他慢慢自然就好了 如果你用上技術 技術能體現 巨師升卓 把這種正常的免疫壓制下去了 使表泄風寒之邪內陷到裏頭去 他就直接喘了 也沒有發熱 也沒有咳嗽 所以這個西醫 西醫爲啥說他不能根治 就這個道理 他沒有認識這些理論 另外哮喘不能根治的原因 還有空氣污染 這是一個新的 尤其近幾年霧霾 空氣污染嚴重 這個就是使得哮喘不能根治 治癒 一個很重要的原因 這個霧霾 這是很主要的因素 我們再看看中醫是怎樣治療哮喘的 我們知道肺胃交障 宜寒宜熱 宜燥宜溼 各種病因 都可以致呈咳喘 老師講 六經皆有六氣 以守太陰肺爲列 風寒暑溼造火 在肺的表裏的反應 就是說 風寒暑溼都可以在肺裏表現出來 我們今天講的 在風溼在肺裏表現 我說這個風溼 大家不要把關節疼痛那個風溼混淆 所以要了解六氣在肺的表現 對呼吸系統疾病 感染性疾病 有非常大的作用 如果你懂得 在肺在表有哪些症狀 在表的風寒暑溼造火 你不但所有的肺炎感冒 咳嗽 都概括進去 感冒都算 所以這個很重要 爲什麼要講這一條 講這一經呢 這個在臨牀很多件 所以這裏頭也含有 姚師三代的幾十年的經驗 跟大家介紹一下 如果是您能掌握這個 你回去 你治療呼吸系統疾病 你很快就能得心應手 我們看看第一個 首先要辨一下 明辨肺之表的病因 在表 在肺 手太陰肺 在表有什麼病因 第一個我們說一下風 風的主症 鼻鳴 鼻癢 耳涕 流清涕 鼻癢則微咳喘 我打橫槓的就是比較重點的病 以上四症遇到風則明顯 甚至發熱 霧風 致汗 汗多 寸浮 甚至整體脈浮而間歇 見到這樣症狀 你就因爲是風 風怎麼用藥 我後面還要講 這裏它有張元素的 丈夫虛實 表裏用藥室 我後面再講 所以你首先得認識你們哪個是風 所有的呼吸中的疾病都是這樣的 風就有這樣的症狀 有這樣的症狀 它不一定都全具備 你只要具備這樣 你就考慮風 考慮到風 你就用風藥 它的佐證 就是說它可能出現 可能不出現 頭暈 小便清利 這就是風的症狀 怎麼用藥 第二是風寒 風寒的主人有哪些 第一個就是鼻塞 多流清涕 清涕就是寒 水性寒 首先你病人來了 你流涕是清的 是黃的 是濁的 所以你這個一定要更清楚 鼻癢耳涕 鼻子發癢 喉癢則咳 更重要是咳聲緊盤而喘 無汗 這是寒的特點 甚至發熱無汗 甚至誤寒誤風 多有頭痛 脈浮甜或浮緊 寸毒浮甜 這就是風寒的症狀 它不但是在肺的症狀 你感冒咳熱 止咳 肺嚴重 所有都可以按照這個去 這就是這兩件事 佐證 就是說可能有身體 身痛肢痛 痰清晰不多 得熱飲暫時緩解小便清利 用三藕湯 麻黃 這個也是中點的方 這是三個要 這個咱們可以加點 根據臨牀症狀加點 主方是這個 第三個就是風熱 你在臨牀怎麼辨別風熱 佐證 第一個就是鼻鳴 聲音比較粗 這個橫槓比較重要一點 就是不誤寒 絕無明顯的誤風 有黃能替 自汗出 另外這個咳聲高亢而喘出 痰少而黃 口微渴 小便黃 脈多朔 寸浮 甚至發熱而出 脈浮朔 這就是風熱的主症 你把這些掌握了 你在臨牀你就會看病 風熱是哪些 哪些是風熱 這就是風熱 它的佐證 頭昏髒 白能替 騷多 鼻塞 面紅 發熱 汗多而誤寒口渴 咽紅腫或痛 欲熱則渴 舌子微紅 胎薄黃 這個我們可以採用 文明調遍的桑菊 這就是風熱的症狀 風躁 風躁在臨牀也常見 尤其秋天以後 秋躁 主症 自覺鼻幹 口乾 微渴 喉幹 眼兒乾渴 微喘 寸脈浮而不受按 寸脈浮 它一按 它不明顯 不受按 佐證就是脣微幹 咳耳啤啤連聲 脈門弄疼 這就是風躁 咱們重點說一下風溼 這個風溼是在肺之表的風溼 不是肢體疼痛那個風溼 不要口咬內 它的主症 風溼 風溼佔哮喘病人的50% 這個很多 而且這個效果 養老 腰溼治療 效果還非常好 第一個是鼻塞 替時沉悶 就是它打噴嚏的時候很沉悶 替白耳粘 咳耳喘 咳聲沉悶 你問問它這個特點 談少白粘 另外還有一個重點 手足致溫 脈軟寸浮 手足致溫這一點是手太陰肺的重要指徵之一 咱們在《三藏令經》其中談到 手足致溫細在太陰 就是指的 這個手足致溫和手足發熱是不同的 概念不一樣 什麼概念 手足致溫就是說 你手心的 你給它量量手心的溫度 要高於腋下的溫度 一般都 你看我見到的病人 這樣的病人也有很少 你要知道有這一條 很主要就是診斷太陰病變 手太陰或足太陰都可以 我用的那瓶 它就是量了手溫三七度二三 腋下就是三十六度 它就是不一樣 這個溫度差 這就是手足太陰 後面我還要說一下 聯繫到病人再說一下 甚至這個病人頭身潤潤髮熱 手足致溫明顯 身倦怠 微烏風寒 脈浮不流利 姚氏講這個脈可能出現 涉脈 思汝氣急 就是講脈學 姚氏是這麼講的 思汝氣急 可能涉脈能出現 咱們在王世華脈學 他多半講血少 菌少 從這個角度 佐證頭暈蒙 鼻氧酸而涕 面色迷黃 口不渴 身重乏力明顯 覺得累 肢體酸楚 身微汗而粘 胸悶熱 大便微糖 脈如緩 舌苔微厚 苔白微厚 我說的這些症狀 不一定病人都具備 這些特點就是 湯陰風溼的症狀 你要知道 病人不會得病 我這些症狀都有 你再診斷 那個就完了 主方就是 麻性易肝湯 麻方性兒 易人肝草 主方是它 隨時再加減 風陰 風陰的主症 咳喘稍明顯 嚴簡浮腫 鼻塞窩兒顯著 清涕甚多而粘 鼻酸癢則涕 口不渴 痰清析偏多而粘 脈浮鹹兼涉 脈多滑 左正 面浮 汗出不測 左右 臥側交替出現鼻塞 或者迅速恢復 內多 咳嗽明顯 小便欠利 尤其這一點就是 他這個鼻塞 你躺下再頭 它由於水隱邪 水的移動 它就把你這頭鼻塞堵住了 你再起來它又通了 尤其有些過敏性鼻炎也是這樣 這就是它是有隱邪 我說治療過敏性 從表治療 也可能是發汗 我後面要講 它可能還有隱 這就是主要的症狀 隱邪 封隱 這個用麻黃杏仁防底 生薑皮治療 以上病因 病人多半是互相相間 形似肺之表而造成喘 屆時這時候要分清病因的主次 你是在風啊熱啊寒 風寒屬實狀況 這都可以在肺裏表現 六經皆有六氣 你要嚴格起來 每經它都有風寒屬實的侵犯 在每經裏都有 因爲這裏咱不能那麼講太多 咱們再看看 犯肺之理的病因 因爲我再三強調 我重點講表徵 不是說我們治療都是治表去 你得首先識表 然後你再看它這個病是在表還是在理 還是表裏相間 六經合併並並 你這樣它纔會治療 我講完表 我就啥病都治表 那不行 第一個就是說 犯理的主症 扶風 這個降病 遇到一點外風 外寒 外溼 就發熱 就出現外熱 出現喉癢而咳喘 然後往往伴隨咳吐粘弦而咳喘漸平 咳吐鹹沫 長年累月反覆發作 透表風之藥只能暫時取消 遇到外風又復發 這樣的 這就是扶風 扶隱 扶邪 啥意思 那就是它有成就的邪在體內 這就可以稱它扶邪 它一受感冒 外寒引動內邪 它就比一般的感冒要重 一到冬天 它就得住院 它就沒有得到及時治療 它就得去住院又輸液又吃這些藥 就很難好 另外它的主症 脈雖然可以寸服鹹或旺 也可以不服 甚至寸脈可沉 這樣扶邪 扶邪它可以沉 但不一定都服 典型的症就是咳腎 覺得鼻炎耳涕 否則 預涕而難得 想打噴嚏打不出來 其實打噴嚏是一個好的現象 打不出來 它有癮 內有裏 所以這個治療 去風透溼 用戒梗 經戒順 仿風 黃芪 禪醫 這幾個臨牀還是比較好使的 在治理 裏寒 剛纔說扶邪 裏寒是什麼 它的主症 遇寒就喘 氣不發熱 咳聲緊 這個很重要 咳時伴有胸悶 彈清息 身背微烏寒 口不咳 不予飲食 小便清利 這是它裏寒 所以口不咳 我們用小青龍湯說 它開始是不咳 以後你給它用上小青龍湯以後 它感覺口渴了 那就說明寒已經去了一些了 所以這個就是裏寒的症狀 它的主症 脈部朔 或者是鹹頸 甚至寸脈沉 咳時伴有胸緊痛 伴嘔膩 能飲者咳喘 小兒病深者 在冷天 大哭大笑時 就可以發生喘 重者 這個喘的 脣輕止 面色 毀滯 暗滯 鼻翼三洞 一喘就鼻翼三洞 用藥 肝 姜 細心五味子 這個對 肺寒的病人 效果是很靈的 你比如說 小青龍湯 咳喘 痰益清晰 痰鹹粘膜 吐的很多 你給它用上一兩滴 立刻就 但是你得辨證 它是寒 它沒有化熱 化熱你再用肝 姜 細心熱藥 不好使 這藥是很好使的 去寒 小青龍湯就有這三個藥 另外裏熱 咱們再驗試裏熱 裏熱的主症 它是有喘楚 上氣可遞 欲重衣厚服者 就穿重衣 咳喘就重 裏又熱 它不欲進衣 還是得點衣服 它舒服 穿點厚一點 它就喘 反可汗多 這都是裏熱 陽明熱 那裏 陽明法多汗 多汗身熱 但是這個是肺熱 它這個裏熱 它主症就是喘楚 上氣可喘 欲厚衣者重 反可汗多 它這表現出 咳吐黃能痰 小便黃脈朔 我們辨別它是在陽明熱 還是首胎陰氣熱 裏熱 它有痰 我們說陽明熱 口大可汗大出 脈紅大 是這些症狀 熱是針針 這個熱 同樣也是裏熱 它是在肺 甚至就是發熱面紅 喘急 鼻散動 欲得呼 呼出爲快 胎黃 這都是熱的 裏熱的表現 用石膏 黃芹 它這個歸精 一個是歸肺精 一個歸膽精 它爲啥致煩呢 小青龍湯爲啥致煩 它歸膽精呢 它歸精 重點是歸在兩個精 第四個就是裏燥 這個是往往化成的燥熱 主熱就是 喘急 肝殼頻頻 口鼻乾燥 咽中燥熱 大咳 汗出 大便乾燥 脈鹹碩或細 舌上乾燥 胎黃而幹 這是它的裏力 胎陰裏之燥 也要和其他健美說 用藥我們可以用桃仁 喘用地龍 這個桃仁它既有活血 又有止喘的 它通過活血清晰痰液 多半它有淤血 在咳嗽你用點桃仁 好多老中醫有這樣的經驗 我也用過 確實好吃 痰溼 它的主症就是說 喘而憋悶明顯 痰生祿祿 咳痰時多 白能 甚至臥溼 咳喘加劇 痰鹹雍盛 小兒咳出吐痰 咳成沉悶 甚者咳不出來 口不咳 痰偏重脈滑 痰偏重脈軟 胎白 多偏後膩 這個就是說會在痰溼 原來前面講變成溼的 講到一條 就是痰灼 痰灼 那就是說 它的胎後膩 那肯定它有痰灼 它不後膩 你也不能否認它不是痰灼 我那時講 痰灼主要在胃腸反應最明顯 胃腸溼熱 它一定要痰灼 肺或其他 它不一定有胎內的防膩 再還有一個 灼痰 灼痰更重一些 灼痰的主症 同痰溼主症差不多 但是它有一條 加之 時時咳痰如敗絮 咳痰像敗絮似的 棉花絮那樣 氣氣腥臭 甚至咳無寧日 咳得更重 且每日坐不得臥 面是垢裂而又毀暗 所以灼痰更重一些 和痰是基本上不太好區別 另外痰火 痰火的主症 哮喘多年 咳喘很久 痰轉黃棱 時有加鮮血 舌子略紅 灼症可以有口苦 煙燥 心煩志旱 甚至發熱 咳血量大 尿刺便祕 脈弦朔胎黃後 這就是痰火 另外還有一個水隱 水隱的主症就是 咳喘半有露露有聲 像水雞聲 難以平臥 不能平喘 易而易息 咳膩兮不得臥 咳出黃痰而息而粘 遇寒冷飲 則容易發生哮喘 遇寒有了 遇到寒血 尤其你喝冷飲 這也可以誘發你哮喘 脈多是鹹澀的 澀脈 胎滑 佐證背冷 身無寒 手如清冷 小兒咳喘半有嘔吐 多較多的粘弦 得暢則吐 甚至咳喘可解 吐了以後咳喘還要減一些 多彈膜 多無口渴 飲入以後 喝入以後 也不舒服 少數遇得熱飲 喝點熱飲還好些 或者心腸心悸 大便偏淌泊 小便清 這一派水飲 小青龍湯 外有風寒之邪 內有淺浮之飲 你就用小青龍湯沒錯 淤血 佐證是常年咳嗽 難有寧息之日 漸漸存青脂 面色離黑 舌暗 甚至舌邊有暗斑 舌底雪落 粗黑 脈鹹澀 鹹我們不說單純煮通 鹹好多是在沉澀 陳賢說 煮水寒 脈好多煮 不是一種 佐證 痰中加有暗有血絲 痰反不多 咳聲難揚 偶爾胸中牽痛 或者是咳吐 胸斜作痛 脈漸漸轉細 這就是淤血 淤血的病一般都在夜間中 以上這些病因 多半是夾雜自傳的 還可以如表邪和諧自傳 不孝傳 複雜且多變 因人而宜 因時而宜 必須細變 方可對症下藥 孝如父母不留後患 我講了這些 風寒在表在裏 有淤血痰絲 很複雜 孝傳 西醫爲啥說不能根治 中醫也很難治 中醫你必須把這些都認識清楚了 你在治療纔有效 否則的話 治不了 孝傳的遍析病跡 我簡單說一下 總體的病跡 你這個病跡 孝傳在裏在表在裏 寒熱虛溼 這好多 在每一種都有一種病跡 總體病跡是這樣的 邪氣泛表 組合肺氣宣通的道路 導致肺氣不宣 影響肺氣的宣降 反而上意自傳 肺氣應該一宣一發 降化才能保持正常 道路不通 反而肺氣應該宣發 出現上意 上意不就造成傳了 這就是遍析病所 這個病所 姚是這樣講的 他說 病之所屬 病之所在 所在就是他的病位 這是兩層意思 一個是病之所屬 屬太陰 所屬和所在 可能還是有些區別 在辨別的時候 還要追究癥結病所 我在上一節 講上上論的時候 講到這個問題