安寧治療與安樂死：醫學、倫理與社會觀點的探討Palliative Care and Euthanasia: Medical, Ethical, and Societal Perspectives

大家好,大家晚安 其實同一天拍攝,還是同樣的場景 因為這景色實在太漂亮了 今天來跟大家分享安寧療護的部分 就是我們的安寧什麼時候要介入 那不知道大家有沒有聽過 有關於,我稍微看一下外面的人 是不是有分人走過,沒有 好,安寧治療 大家有聽過安寧治療 到底什麼是安寧治療 什麼時候要介入 我覺得也是要跟大家討論的一個部分 其實安寧並不是不治療 安寧是讓你症狀上得到更好的控制 而且不只是我們傳統的身體上的治療 身心靈社會的照顧 是安寧治療的一個重要的環節 不只你的身體,你的心理 你的靈性,還有你的社會 社會就是家庭關係 社會的朋友的一些關係 這個是人在社會中不可或缺的部分 這些都要平安,都要照顧好 纔是整個安寧治療 過去我們的抗癌治療 只集中在癌症的治療 並沒有去考慮到其他的部分 所以這介入其實非常重要的 但什麼時候要介入 也是一個重要的議題 為什麼說什麼時候要介入 因為過去我們會認為 抗癌治療跟安寧治療是一刀兩斷 一刀兩斷就是 我們可能在某個時間做抗癌治療 但是到了某個時間 我們抗癌治療沒辦法介入的時候 我們纔去考慮去做安寧治療 這是我們早期的想法 也是很多人大部分人的想法 因為大部分人覺得 我們幹嘛還在治療中 或那麼早講安寧治療 其實現在進一步的概念是說 其實我們在診斷是一個 晚期癌症的病患的時候 因為我們預期這樣的癌症 可能沒辦法治癒 或沒辦法治療好的時候 安寧治療就要提早介入 因為我們要在一開始的時候 就對這方面會有一些心理準備 知道說你的疾病進展 有一天可能會惡化 可能會面臨死亡 在這樣情況之下 你要提早做好一些心理準備 那當然我們不希望這樣情況會發生 我們希望治療順順利利的 但是你有這個危險性 因為你一定比正常的人 更有高的危險會面臨這些問題 那提早做好準備 提早去談論這事情 總比最後措手不及來得更好 所以現在新的一些觀念會認為說 就是越早介入越好 只是在一開始介入的時候 介入的比例上並不是那麼多 可能一開始是百分之五 百分之十 大部分百分之九十還是在抗癌治療 但是隨著抗癌治療越來越沒有效 效果越來越差的時候 它的一個時間點 它介入的成分就會越來越多 從百分之十 百分之二十 到百分之五十 甚至百分之九十 到最後完全的進入安寧治療 這是一個漸進式的一個治療 一個想法就是 當你的積極治療越來越低的時候 越來越沒有角色的時候 安寧治療就越來越重要 這是第二種想法 那第三種想法就是最新的一個研究 為什麼呢 因為我們最近我們知道說 有一些好的藥物 標靶藥物 免疫藥物 有些病人算是晚期病人 他會好 他可以控制很久 那為什麼我們要跟他講安寧 那我覺得在一開始的時候 還是會有帶到一點安寧的一些概念 但是也許他治療比較好的時候 那我們就少講一些安寧的部分 著重在抗癌的治療 但一旦情況惡化的時候 就要多著重在安寧照顧的部分 當然他有可能會好轉 一旦好轉的時候 我們又轉向以積極治療為主 以安寧照顧為輔 所以他是一個波動性的一個治療方式 所以我們就會來評估說 到底病患屬於哪個階段 我們要多少比例的積極治療 以及多少比例的安寧照顧 配合在上面 所以其實我覺得照顧病患 並不是一個身體上的單純的照顧 其實是一個全方面的照顧 身、心、靈、社會整體的照顧 纔是一個全能照顧 也是我們目前癌症治療 需要去積極面對的一個事情 所以最後再跟大家稍微的結論 我們以前是有這個安寧照顧的模式 就是我們前面是抗癌治療 到一個時間點之後進入安寧 放棄治療之後就進入了安寧 這是很老很老的觀念 但是後來會發現說 我們的抗癌治療可能一開始比例很高 但是越來越來越來越低 那一個安寧的治療就是交叉 會越來越高越來越高 它是一個交叉的情況 可是最近的發展是因為 我們的治療有好有壞 有成功有失敗 所以它反而是一種波動式的起起伏伏 根據你抗癌治療的一個情況 是一個波動式的治療方式 那無論如何我們都希望對病患 做好一個身、心、靈的全能照顧 不管在哪一個階段 我們都提供這樣的照顧 幫助病人度過他生命中 最困難的一段時間 那也許治療成功了 但是這個經驗對他的未來的人生 一定非常的受用 所以我相信 每個人都應該要對 安寧這樣緩和這樣的一個照顧 會有一些認識 那之後有機會再跟大家來分享一下 有關於安寧照顧的一些細節 今天只是講說這個模式 什麼時候要做 什麼時候要停止 那最後再提醒大家 安寧治療不等於安樂死 這是很多人誤解的事情 安寧治療只是順其自然的病程 不做過多的一些處置 希望你可以去遵照原來的疾病病程 但是他不會加速你的死亡 但是安樂死就是用藥物的方式 去加速你的死亡 所以安樂死跟安寧治療 是完全不一樣的概念 不要混為一談 很多人以為安寧就是安樂死 我去安寧病房就打了一針就死了 不是這樣子 安寧是用症狀控制 去控制你的症狀 並不會加速你的死亡 安樂死是用藥物讓你馬上死亡 這是完全不同的概念 安樂死在臺灣目前不是合法的 但是安寧治療目前在臺灣 是一個推行很久很久的一種 一種照顧的一個方式 在這裡分享給大家 希望大家會對於今天的主題 概念有一些瞭解 那我其實覺得 就算你沒有生病 安寧的一個概念 對每個人來說都很重要 因為每個人將來有一天 一定會面臨這樣的一個問題 為什麼 因為誰可以說自己長生不老不會死 每個人都會死亡 所以生死學面對死亡 是個非常重要的議題 也是需要大家 及早去認識的一個非常嚴肅的議題 我們華人比較避免 談論這種死亡的問題 但我覺得 談論死亡 面對死亡 克服死亡的恐懼 是一個非常重要的事情 好今天分享到這裡 謝謝大家晚安拜拜