終於把膽固醇講透了！從代謝源頭看懂心血管堵塞的真相

今天我們要聊一個在生物醫學領域非常重要的話題 就是腸道菌群對我們膽固醇代謝的影響 以及這中間蘊含的新的健康干預的可能 我們要先來看看膽固醇 這個東西到底在我們身體裏面有哪些重要的功能 爲什麼我們說它是人體所必須的一種物質 其實膽固醇它是我們每個細胞的細胞膜的一個關鍵組成部分 然後它也是我們合成維生素D的一個原料 同時它還是膽汁酸的一個前提 膽汁酸對於我們消化脂肪是非常重要的 而且膽固醇它還參與我們很多激素的合成 比如說性激素和腎上腺皮質激素 既然膽固醇有這麼多重要作用 爲什麼大家總是談膽固醇色變呢 主要是因爲當低密度脂蛋白膽固醇 也就是我們常說的壞膽固醇 它如果升高的話 它就會在我們的血管壁上面沉積下來 形成一個個斑塊 然後會讓我們的動脈變得硬化狹窄 最終會增加我們心臟病和中風的風險 聽起來確實挺危險的 我特別想知道這些腸道里的細菌 是通過哪些方式來參與我們體內膽固醇平衡的 腸道菌群其實是我們膽固醇代謝當中的 一個隱形的管家 它可以通過膽鹽水解酶的活性 來影響我們膽質酸的代謝 然後還可以生成一些刺激膽質酸 並且它還能夠促進我們的膽固醇隨糞便排出 所以它在多個層面來精細的調節 我們體內膽固醇的水平 原來腸道細菌有這麼多的招數 膽鹽水解酶到底是怎麼工作的 膽鹽水解酶它就是能夠把我們的結核型膽質酸 給拆解成遊離型的膽質酸 然後這個遊離型的膽質酸 就更不容易被腸道重新吸收 所以它就會促進膽質酸的排出 這樣的話就會讓我們的肝臟 不得不消耗更多的膽固醇 來合成新的膽質酸 所以它就從整體上 降低了我們體內膽固醇的水平 懂了 你可以講一講刺激膽質酸的生成 和糞便膽固醇的排泄 當然可以 首先我們的腸道菌群 可以把初級膽質酸轉化成次級膽質酸 比如DCA和LCA 然後這些次級膽質酸 它們可以跟我們體內的FXR和TGR5 這些受體結合 然後去調節一些基因的表達 最終影響我們膽固醇的代謝 所以說次級膽質酸 其實就像是一個信號兵一樣 在幫我們的身體傳遞一些指令 沒錯 然後另一方面 就是我們的膽固醇 還可以在糞固醇真桿菌的作用下 轉化成糞固醇 然後從糞便裏排出去 而且同時 我們的腸道細菌發酵產生的短鏈脂肪酸 還可以抑制我們膽固醇合成的關鍵酶 HMG-COO還原酶 然後它還可以促進膽固醇通過腸排泄 所以這些機制加在一起 就可以很好地幫我們調控膽固醇的平衡 那我就特別好奇了 就是這個具有BSH活性的菌株 在降低膽固醇方面的應用 它們到底是怎麼發揮作用的 然後現在市面上有沒有一些產品是利用了這個機制的 是這樣的 一些乳酸菌 還有一些乳桿菌和雙麒桿菌 它們都具有BSH活性 然後它們可以把我們的結合型膽汁酸鹽 分解成遊離型的膽汁酸 然後這樣的話就會阻礙膽汁酸的重吸收 迫使我們的肝臟用更多的膽固醇去合成新的膽汁酸鹽 看來這些細菌還挺有用的 那現在是不是有很多益生菌的產品都在強調這個功能 因爲這個機制已經很明確了 所以現在降膽固醇的益生菌產品 基本都是以這個爲開發的把點 就是用這些有BSH活性的菌株來做主打成分 然後我們再來關注一下 次級膽汁酸在膽固醇代謝當中的信號作用 這些次級膽汁酸是怎麼由腸道菌群幫忙生成的 然後它們又是通過什麼樣的信號通路 來調控我們膽固醇的代謝的 簡單來說 就是我們的腸道細菌會把初級膽汁酸 膽酸和額託養膽酸 通過一系列的比如脫腔劑 氧化 差項異構 這些反應把它轉化成託養膽酸和實膽酸 這些次級膽汁酸 然後這些次級膽汁酸就會作爲信號分子 去和我們細胞內的FX2受體和TGR5受體結合 然後來調控膽汁酸的合成 代謝 還有排泄 以及腸道的蠕動等等 最終它們可以影響膽固醇7α搶化酶的活性 然後來精細的調節我們膽固醇吸收和排泄的平衡 下面我們來談談糞便膽固醇排泄的機制 就是說腸道菌群到底是用什麼樣的雙重絕招 可以促進膽固醇的排出 然後維持我們體內的膽固醇平衡的 其實是因爲我們腸道里的糞固醇真桿菌 可以把膽固醇轉化成糞固醇 然後糞固醇它是很難被人體吸收的 所以它就直接被排出體外了 OK 另外就是我們吃的膳食纖維 會被我們的腸道細菌發酵產生短鏈脂肪酸 然後其中的丙酸可以抑制膽固醇合成的關鍵酶 並且短鏈脂肪酸還可以促進膽固醇轉運蛋白的表達 所以它是從兩個方面 一個是減少合成 另一個是促進排出 來幫助我們調控膽固醇的水平 明白了 我們接下來要講的就是這些降膽固醇的明星菌 比如乳肝菌樹 雙臍肝菌樹 泥肝菌樹 丁酸縮菌 還有糞肝菌樹 真肝菌樹 它們到底是通過什麼樣的機制 首先就是乳肝菌樹 它可以通過膽炎水解酶的活性 來抑制我們腸道對膽固醇的吸收 OK 然後雙臍肝菌樹 它除了有膽炎水解酶之外 它還可以發酵膳食纖維產生短鏈脂肪酸 然後來抑制我們肝臟膽固醇的合成 並且它可以降低我們的低密度脂蛋白膽固醇 感覺這些細菌個個都有獨門絕技 對的 像泥肝菌 它就是可以非常有效的轉化膽脂酸 然後降低我們的總膽固醇 還有丁酸縮菌 它是可以產生丁酸等短鏈脂肪酸 然後抑制膽固醇的合成 調節我們腸道的屏障 還有減少炎症 另外就是糞桿菌樹 它是跟我們的心血管健康非常相關的 OK 尤其是它產生丁酸的能力 真桿菌樹 它是可以把膽固醇轉化成糞固醇 然後促進膽固醇的排出 所以它的這些作用機制都是不一樣的 然後我們要聚焦的就是那些 腸道菌群和膽固醇代謝異常 比如說高膽固醇血癥患者 或者說有心血管疾病風險的人 再就是有些特殊的生理狀況的人 他們的腸道菌群到底有哪些獨特的特徵 比如說高膽固醇血癥的患者 他往往腸道菌群的結構是發生改變的 然後膽炎水解酶的活性是下降的 同時短鏈脂肪酸的產生也減少了 那如果是有心血管疾病風險的人 像高血壓糖尿病肥胖 或者是吸菸的人群 他的腸道菌群多樣性會下降 然後醋鹽的細菌會增多 抗鹽的細菌會減少 另外他的代謝產物的譜也是會發生改變的 所以說腸道細菌的變化 和我們這些慢性疾病之間的聯繫還是很緊密的 是這樣的 那其他的還包括 比如說有家族遺傳的這種高膽固醇血癥 或者是說絕經後的女性 還有甲狀腺功能減退的患者 他們的腸道菌群組成和健康人 也是有明顯差異的 OK 然後這些特定細菌的數量 和我們膽固醇的代謝 所以通過調節腸道菌群 可能就成爲了一個輔助改善膽固醇水平 降低我們心血管疾病風險的一個新的途徑 但是對於那些嚴重的高膽固醇血癥患者 益生菌的補充應該是在藥物治療的基礎上使用 瞭解了 那飲食調整到底有哪些具體的辦法 可以幫我們去調節腸道菌群 來影響膽固醇的代謝呢 其實我們可以通過增加膳食纖維的攝入 來直接影響我們腸道里的細菌 比如說我們可以每天吃10到15克的可溶性纖維 像燕麥 大麥 蘋果 柑橘 還有豆類 另外如果是不可溶性纖維的話 可以吃15到20克 比如說全麥麪包 糙米 芹菜 西蘭花 還有堅果 同時也可以適當地吃一些抗性澱粉 像煮熟又冷卻的土豆 豆類 還有一些全穀物 每天可以吃5到10克 聽起來這些食物的選擇還挺豐富的 那益生原和多酚類的物質也有哪些推薦呢 益生原的話 其實我們可以多吃一些菊粉 每天可以吃10到15克 像洋蔥 大蒜 菊菊根都是不錯的來源 另外低聚果糖在香蕉 蜂蜜 蘆筍裏面含量也不少 還有半乳糖低聚糖可以從一些乳製品裏面獲得 然後多酚的話 我們可以喝綠茶 吃藍莓 還有黑巧克力 紅酒的話可以少量的喝一點 尤其是這個地中海飲食 它就是以橄欖油 蔬菜 水果 全穀物 魚類和海鮮爲主 然後紅肉和加工食品是非常少的 這樣的一種飲食結構也是被證實 可以很好的調節我們的腸道菌群 來幫助降低膽固醇的 那我想知道如果我們要補充益生菌的話 具體我們要怎麼去科學的選擇 包括怎麼去吃才能讓它發揮最大的效果 首先我們要選擇一些特定的菌株 比如說 嗜酸乳桿菌 植物乳桿菌DR7 還有羅伊氏乳桿菌 長霜奇桿菌 這些都是有很好的研究支持的 然後每天的話建議是補充10的菌絡形成單位 不要補的太多 另外建議是在餐後吃 因爲這個時候胃酸比較低 益生菌更容易活着到達腸道 然後一般建議是至少要連續吃8到12周 纔有可能會看到血脂有一些初步的變化 如果我們在吃益生菌的同時 還在吃一些降膽固醇的藥物 比如說他聽類的藥物 這兩者之間會不會有什麼相互作用 這一點大家一定要注意 益生菌它只是一個輔助的手段 不能代替藥物和健康的飲食 那如果是正在服用他聽類藥物的話 建議是和益生菌要間隔兩個小時 這樣的話可以避免他們之間可能的相互作用 讓兩種治療都能夠發揮最大的效果 好的 今天我們聊了膽固醇在身體裏的雙面角色 然後也聚焦了腸道菌群 在膽固醇代謝當中的這些奇妙的機制 最後也給大家分享了一些 通過飲食和益生菌 來科學的管理膽固醇的小妙招 那這期節目咱們就到這裏了 咱們下期再見吧 拜拜